Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τοξικές αιμολυτικές αναιμίες
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τοξική αιμολυτική αναιμία, ή αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να προκληθεί από πολλές χημικές ουσίες και βακτηριακές τοξίνες.
Αιτίες τοξικής αιμολυτικής αναιμίας
Η αιμόλυση προκαλείται από χημικές ουσίες όπως:
- αρσενικό υδρογόνο;
- μόλυβδος;
- άλατα χαλκού (λόγω αναστολής της δράσης της πυροσταφυλικής κινάσης και ορισμένων άλλων ενζύμων ερυθροκυττάρων).
- χλωρικά άλατα καλίου και νατρίου.
- ρεσορκινόλη;
- νιτροβενζόλιο;
- ανιλίνη.
Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις αιμολυτικής αναιμίας μετά από δάγκωμα μελισσών, σκορπιών, αράχνων, φιδιών (ιδιαίτερα οχιών). Πολύ συχνές και επικίνδυνες είναι οι δηλητηριάσεις από μανιτάρια, ειδικά από μορχέλες, που συνοδεύονται από σοβαρή οξεία αιμόλυση.
[ Ο μηχανισμός της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων
Ο μηχανισμός της αιμόλυσης στις τοξικές αιμολυτικές αναιμίες μπορεί να είναι διαφορετικός. Μερικές φορές η αιμόλυση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης οξειδωτικής δράσης (όπως στις ενζυμοπαθητικές αναιμίες), διαταραχής της σύνθεσης πορφυρίνης, παραγωγής αυτοάνοσων παραγόντων κ.λπ. Συχνότερα, η ενδοαγγειακή αιμόλυση παρατηρείται σε τοξικές αναιμίες. Αιμολυτικές αναιμίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, το πλασμώδιο της ελονοσίας είναι ικανό να διεισδύσει στα ερυθροκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια αποβάλλονται από τον σπλήνα, και το Clostridium welchii εκκρίνει λεκιθινάση α-τοξίνης, η οποία αλληλεπιδρά με τα λιπίδια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων για να σχηματίσει αιμολυτικά ενεργή λυσολεκιθίνη. Άλλες επιλογές είναι επίσης δυνατές: απορρόφηση βακτηριακών πολυσακχαριτών στα ερυθροκύτταρα με επακόλουθο σχηματισμό αυτοαντισωμάτων, καταστροφή του επιφανειακού στρώματος της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων από βακτήρια κ.λπ.
Συμπτώματα τοξικής αιμολυτικής αναιμίας
Ανάλογα με την πορεία, διακρίνονται οι οξείες και χρόνιες τοξικές αιμολυτικές αναιμίες. Στις οξείες τοξικές αιμολυτικές αναιμίες, εμφανίζεται ενδοαγγειακή αιμόλυση, η οποία εκδηλώνεται με αιμοσφαιριναιμία, αιμοσφαιρινουρία και μερικές φορές συνοδεύεται από κατάρρευση και ανουρία. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά μοντέλα οξείας τοξικής αιμόλυσης είναι το λεγόμενο σύνδρομο γυρομητρίας, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με μανιτάρια του γένους Gyromitra από την ομάδα μορχέλας - μορχέλες (Gyromitra esculenta, Common morel). Εκτός από την οξεία ενδοαγγειακή αιμόλυση (σύνδρομο DIC), το σύνδρομο γυρομητρίας περιλαμβάνει:
- γαστρεντερικά συμπτώματα που εμφανίζονται τις πρώτες 6-24 ώρες μετά τη δηλητηρίαση και διαρκούν από 1 έως 3 ημέρες.
- νευρολογικό σύνδρομο με εξασθένιση και σοβαρό πονοκέφαλο.
- υπερθερμία;
- ηπατίτιδα με έντονη κυτταρόλυση.
Με αυτή τη μορφή οξείας αιμόλυσης, μια θανατηφόρα έκβαση είναι πολύ πιθανή.
Τι σε προβληματιζει?
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία τοξικής αιμολυτικής αναιμίας
Η θεραπεία της τοξικής αιμολυτικής αναιμίας συνίσταται στη διακοπή της επαφής με τον τοξικό παράγοντα ή στην εξάλειψή του (συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι δυνατόν, της χρήσης κατάλληλου αντίδοτου) και σε μολυσματικές ασθένειες - σε επαρκή αντιβακτηριακή ή αντιμυκητιασική θεραπεία. Σε σοβαρή αναιμία, ενδείκνυται θεραπεία υποκατάστασης. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία συνδρόμου (θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας, ηπατίτιδας, νευρολογικού συνδρόμου).
Использованная литература