Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα - μια χρόνια, προοδευτική μη φλεγμονώδη διαταραχή των κινητών αρθρώσεων διαφορετικής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου, το υποχόνδριο οστό δομικές αλλαγές και την προφανή ή λανθάνουσα αρθροθυλακίτιδα.

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1980, δεν υπήρχε ενιαία ορισμός της οστεοαρθρίτιδας. Συνήθως αντιμετωπίζεται ως νόσος άγνωστης αιτιολογίας με τον οποίο επηρεάζει κυρίως χόνδρου (Σε αντίθεση με ρευματοειδή αρθρίτιδα στους οποίους πρωτογενή επηρεάζονται αρθρικό υμένα) έδειξε την εκφυλιστική φύση της παθολογικής διεργασίας.

Το 1986, η Υποεπιτροπή για την οστεοαρθρίτιδα της Επιτροπής σχετικά με τις διαγνωστικές και θεραπευτικές κριτήρια του Αμερικανικού Κολεγίου Ρευματολογίας (ACR) παρέχει τον ακόλουθο ορισμό της οστεοαρθρίτιδας: «Η οστεοαρθρίτιδα - μια ετερογενή ομάδα παθήσεων που οδηγούν στην εμφάνιση των συμπτωμάτων των αρθρώσεων που προκαλούνται από την παραβίαση της ακεραιότητας του αρθρικού χόνδρου, καθώς και αλλαγές στο υποκείμενο οστό " ).

Το πιο σημαντικό και ανταποκρίνονται πλήρως στις σύγχρονες θεωρίες της αιτιολογίας και της παθογένεσης της οστεοαρθρίτιδας, καθώς και η αντικατοπτρίζει πλέον πλήρως την ουσία της νόσου, είναι να καθοριστεί η ACR (1995): «Η οστεοαρθρίτιδα - μια ασθένεια που προκαλείται από τη δράση των βιολογικών και μηχανικών παραγόντων που αποσταθεροποιούν την κανονική σχέση μεταξύ των διεργασιών της υποβάθμισης και της σύνθεσης των χονδροκυττάρων, εξωκυτταρική μήτρα αρθρικού χόνδρου και υποχονδρικό οστό ».

Πιο εκτεταμένες αλλά είναι δύσκολο να θυμηθούμε τον ορισμό που συνοψίζει τις κλινικές, παθοφυσιολογικών, βιοχημικές και εμβιομηχανική αλλαγές χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας, έχει αναπτυχθεί σχετικά με το σε αιτιοπαθογένεια της οστεοαρθρίτιδας του συνεδρίου, που διοργανώθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας, διαβήτη, πεπτικού και νεφρικά νοσήματα, Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης, της Αμερικής Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών, Εθνικής συμβουλευτικής Επιτροπής Arthritis and Ίδρυμα αρθρίτιδας (. Brandt KD et al, 1986), «Clinical οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις, ευαισθησία κατά την ψηλάφηση τους, περιορίζοντας την κινητικότητα, crepitus τους, περιοδικά - συλλογή και η okalnym φλεγμονή ποικίλης σοβαρότητας, αλλά χωρίς συστηματικές εκδηλώσεις. Οι παθολογικές αλλαγές σε οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από άνιση απώλεια χόνδρου, συχνά σε περιοχές υψηλού φορτίου, υποχόνδριο οστό κατά πλάκας, σχηματισμός υποχονδρικό κύστη, περιθωριακό οστεόφυτα, αυξάνουν metafizalnogo ροής του αίματος και της φλεγμονής του αρθρικού υμένα. Ιστολογικά, σε πρώιμο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό του αρθρικού χόνδρου επιφάνειας, πολλαπλασιασμό των χονδροκυττάρων, ο σχηματισμός των κάθετων ρωγμών σε εναπόθεση χόνδρο των διαφόρων κρυστάλλων, αναδιαμόρφωση και, ενδεχομένως, τη βλάστηση μετάβαση «κυματιστή» γραμμή τα αιμοφόρα αγγεία. Για την οστεοαρθρίτιδα η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία χαρακτηριστικών επιδιορθωτική απόκριση (ειδικότερα, οστεόφυτα)? αργότερα υπάρχουν συνολικά απώλεια χόνδρου, οστεοσκλήρυνση και εστιακή οστεονέκρωση του υποχόνδρινου οστού. Βιο-μηχανικά οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή του αρθρικού χόνδρου ικανότητα να αντισταθούν ένταση, συμπίεση, αλλαγή στην διαπερατότητα της, η αυξημένη συγκέντρωση του νερού σ 'αυτό και η υπερβολική διόγκωση. Βιοχημικά Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μειωμένη συγκέντρωση πρωτεογλυκανών μπορεί να αλλάξει ihrazmerov και συσσωμάτωση, και αλλαγή του μεγέθους των ινών κολλαγόνου πολτοποίησης αυξάνουν τη σύνθεση και την αποικοδόμηση των μακρομορίων μήτρας. "

Στον ορισμό της οστεοαρθρίτιδας, που προτείνονται στο σεμινάριο «Νέοι Ορίζοντες στην οστεοαρθρίτιδα» (ΗΠΑ, 1994), που πραγματοποιήθηκε από Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών, Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας, του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων, Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης, Ίδρυμα Αρθρίτιδας και Ορθοπαιδικής Έρευνας και Εκπαίδευσης Ίδρυμα, τονίζει ότι η οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνει αρκετές νοσολογίαι: «οστεοαρθρίτιδα - ομάδα τεμνόμενες ασθένειες οι οποίες έχουν διαφορετικές αιτιολογίες, αλλά παρόμοιες βιολογικές, μορφολογικά και τα κλινικά αποτελέσματα. Παθολογική διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τον αρθρικό χόνδρο, αλλά ισχύει επίσης και για το σύνολο της κοινής, συμπεριλαμβανομένου του υποχόνδριο οστό, τους συνδέσμους, κάψουλας, αρθρικό υμένα και περιαρθρικών μυς. Τελικά εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου με πολτοποίηση του, ρωγμές, εξέλκωση και η απώλεια της πλήρους του. "

Το σεμινάριο, που πραγματοποιήθηκε το 1995, πρότεινε τον ακόλουθο ορισμό: «Η οστεοαρθρίτιδα - το αποτέλεσμα των βιολογικών και μηχανικών παραγόντων που παραβιάζουν την ισορροπία μεταξύ των διεργασιών αποικοδόμησης και τη σύνθεση της εξωκυττάριας μήτρας του αρθρικού χόνδρου και υποχόνδριου οστού. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αρχίσει με μια ποικιλία παραγόντων, όπως η γενετική, αναπτυξιακή, μεταβολικές και τραυματικές, στην παθολογική διεργασία που εμπλέκονται στην οστεοαρθρίτιδα αρθρικού συνδέσμου όλων των ιστών. Τελικά οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται μορφολογικές, βιοχημικές, μοριακές και εμβιομηχανική μεταβολές των κυττάρων και μήτρας, η οποία οδηγεί σε λέπτυνση, σε διάσταση, εξέλκωση, απώλεια αρθρικού χόνδρου, οστεοσκλήρυνση με ένα αιχμηρό πάχυνση και συμπίεση του φλοιώδους στρώματος του υποχόνδριο οστό, οστεοφύτωση, subhondralnyh σχηματισμό κύστεων. Για κλινική οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αρθραλγία, τρυφερότητα και περιορισμός της κίνησης, crepitus, περιοδική συσσώρευση εξιδρώματος εντός του αρθρική κοιλότητα, φλεγμονή των διαφορετικών σοβαρότητας χωρίς συστηματικές εκδηλώσεις. "

Ιστορική αναφορά στην οστεοαρθρίτιδα

Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι άνθρωποι είχαν πάντα οστεοαρθρίτιδα. Οι εκφυλιστικές μεταβολές στα οστά βρέθηκαν σε απολιθώματα του Pithecanthropus erectus (άνθρωπος της Ιάβας). Παρόμοιες αλλαγές εντοπίστηκαν στα οστά των κατοίκων της Nubian σπηλιάς, η οποία έζησε 10.000 χρόνια πριν τον Χριστό (Brugsch HG, 1957), καθώς και στους σκελετούς των αρχαίων Αγγλοσαξωνών.

Ο Ιπποκράτης χαρακτήρισε την ασθένεια ως "αρθρίτιδα, που επηρεάζει μεγάλες αρθρώσεις, η οποία δεν υπερβαίνει την πληγείσα άρθρωση". Στο μέλλον, αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν ξεχαστεί μέχρι το τέλος του XVIII αιώνα. Όταν οι κλινικοί γιατροί και πάλι προσπάθησαν να χωρίζουν σε ομάδες της αρθροπάθειας. Παρά το γεγονός ότι η πρώτη λεπτομερή και πλήρη περιγραφή των κλινικών οστεοαρθρίτιδα έγινε το 1805 ο John Haygarth (ένα χρόνο νωρίτερα περιγραφές William Geberdenom οζίδια στις άπω αρθρώσεις μεσοφαλαγγικές), επιτυχείς προσπάθειες για να τονίσει τη νόσο ΟΑ από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, έχουν γίνει μόνο στις αρχές του 20ου αιώνα. (Garrod ΑΕ, 1907? Hoffa Α, Wollenberg GA, 1908? Nichols EH, Richardson FL, 1909). Μελετώντας την "μη-φυματιώδη" αρθρίτιδα, Ε.Ν. NicholsH FL Richardson (1909) προσδιόρισε δύο τύπους αλλαγών στις αρθρώσεις, «πολλαπλασιαστική τύπου με μια τάση προς την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, οδηγώντας σε αγκύλωση» και «εκφυλιστικές τύπου με μια τάση προς την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου χωρίς ankilozirovaniya». Η τελευταία επιλογή είναι προφανώς μια περιγραφή της οστεοαρθρίτιδας. Μόνο μετά τη δημοσίευση των RL Cecil και VN. Archer το 1926, η έννοια της οστεοαρθρίτιδας ως χωριστής ασθένειας έγινε αποδεκτή από την ευρεία ιατρική κοινότητα.