Θεραπεία τροφικών ελκών στα πόδια με αντιβιοτικά

Κάθε ένας από εμάς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τραυματίστηκε με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Συνήθως, ακόμη και η βαθύτερη πληγή, εάν αντιμετωπιστεί σωστά, θεραπεύεται μέσα σε ένα μήνα. Η κατάσταση με τα τροφικά έλκη, τα οποία σχηματίζονται κυρίως στο σημείο της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, είναι αρκετά διαφορετική. Αυτές οι πληγές επουλώνονται πολύ περισσότερο, και ως εκ τούτου η πιθανότητα μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερο, και, ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά τροφικά έλκη, στις περισσότερες περιπτώσεις σκληρή αναγκαιότητα, δεν ιδιοτροπία των ιατρών που θέλουν να είναι ασφαλείς. Ένα άλλο ζήτημα είναι αν οι αντιμικροβιακοί παράγοντες είναι πάντοτε δικαιολογημένοι.

Τροφικά έλκη και η θεραπεία τους

Τροφικό έλκος - αυτό δεν είναι μια απλή πληγή, που οφείλεται σε τραυματισμό. Οι γιατροί θεωρούν αυτή την εξέλκωση ως αποτέλεσμα του τροφικού ιστού, εξ ου και το όνομα των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών πληγών. Στις τροφικό έλκος πούμε, αν η πληγή βρίσκεται στο κάτω (συνήθως στο πόδι ή το πόδι), τουλάχιστον για τα άνω άκρα δεν καθυστέρησε για 6 εβδομάδες ή περισσότερο, ή έχει την τάση να υποτροπή της φλεγμονής.

Πάνω από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων των φλεβικών ελκών που σχετίζονται με κιρσούς (κιρσώδη έλκη), 7 από 100 ασθενείς έλκη χάλυβα συνέπεια θρομβοφλεβίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη των ιστών είναι αρτηριακής ή μικτής φύσης.

Η ανθρωπότητα γνωρίζει τα τροφικά έλκη για πολλά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν αναπτυχθεί πολλές περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, το πρόβλημα επιλύθηκε με μεγάλη δυσκολία και με αξιόλογες απώλειες. Η μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης σε μακροχρόνια μη θεραπευτική πληγή συχνά οδήγησε σε μόλυνση αίματος (σηψαιμία) και γάγγραινα, η οποία απαιτούσε επείγοντα και σοβαρά μέτρα, συμπεριλαμβανομένων των μεταγγίσεων αίματος και των ακρωτηριασμών των άκρων.

Τα αντιβιοτικά, που συνταγογραφούνται για τροφικά έλκη, μπορούν να αποτρέψουν τέτοιες ατυχείς συνέπειες. Ανάλογα με την κατάσταση της πληγής, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορα εξωτερικά φάρμακα και παρασκευάσματα για εσωτερική κατάποση με τη μορφή ενέσεων και δισκίων.

Στην ιδανική περίπτωση, ένα αντιβιοτικό πρέπει να χορηγείται μετά από βακτηριολογική εξέταση και ανίχνευση μολυσματικού παράγοντα. Ωστόσο, θα χρειαστεί πολύ χρόνο, αλλά κατά την οξεία φάση της ασθένειας, όταν η πληγή είναι φλεγμονή και πυώδη, αναβλητικότητα είναι γεμάτη με επιπλοκές (σήψη και μόλυνση εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς του σώματος), και τοπικές αντιδράσεις μπορούν εύκολα να στραφούν προς το σύστημα, όταν ένας μόνο κρέμες και διαλύματα για τοπική εφαρμογή είναι απαραίτητη.

Προκειμένου να μην χάσουν πολύτιμο χρόνο, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν αμέσως αντιβιοτικά, τα οποία είναι δραστικά εναντίον μεγάλου αριθμού παθογόνων παραγόντων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στα οποία είναι ευαίσθητα είναι ο Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, αναερόβια που σχηματίζουν μη σπορία και μερικά άλλα βακτήρια που βρίσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε πληγές. Προτίμηση παρέχονται σε προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες, χλωραμφενικόλη, και σε σοβαρές περιπτώσεις πυώδους πληγής - φθοροκινολόνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ενταχθεί σε ένα μυκητιασική λοίμωξη, έναν αγώνα που δεν είναι πλέον με αντιβιοτικά είναι, και ειδικά αντι-μυκητιασική φάρμακα (συχνά ακόμη στο συγκρότημα με αντιβακτηριακούς παράγοντες).

Μερικοί από τους παραπάνω περιγραφόμενους μικροοργανισμούς θεωρούνται ως υπό όρους παθογόνοι και μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα του ασθενούς, χωρίς να εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Το υγιές δέρμα έχει επαρκές προστατευτικό φράγμα, επιτρέποντάς μας να συνυπάρξουμε ειρηνικά με τα μικρόβια, χωρίς να αισθανόμαστε δυσφορία. Η μείωση της κυτταρικής ανοσίας του μεγαλύτερου ανθρώπινου οργάνου επιτρέπει στα βακτήρια όχι μόνο να εισέλθουν στον οργανισμό μέσω του τραύματος αλλά και να πολλαπλασιάζονται ενεργά προκαλώντας παθολογικές διεργασίες σε αυτά.

Το όλο πρόβλημα είναι ότι περισσότερα στελέχη παθογόνων βακτηρίων αποκτούν αντοχή στα αντιβιοτικά σύμφωνα με την αρχή: αυτό που δεν μας σκοτώνει, καθιστά ισχυρότερο. Εάν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε κάθε ευκαιρία, ειδικά χωρίς να προβληματίζονται από το αν είναι αποτελεσματικά εναντίον ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης του προβλήματος. Το πρόβλημα της αντίστασης στα αντιβιοτικά ήταν ότι οι αναγκασμένοι επιστήμονες αναζητούσαν μια διέξοδο από την κατάσταση με τη μορφή συνδυασμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, προστατευμένες πενικιλίνες). Ωστόσο, η εμφάνιση νέων ανθεκτικών στελεχών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς για το πρόβλημα.   

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά χωρίς βακτηριολογική ανάλυση. Επιπλέον, η θεραπεία των τροφικών ελκών πρέπει να πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της μικροχλωρίδας στο τραύμα. Αν η πληγή δεν περιπλέκεται από μόλυνση, δεν έχει νόημα να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, αντισηπτικές γάζες αρκετά (στην περίπτωση των κιρσών - συμπίεση με ελαστικοί επίδεσμοι) και υγιεινή των χεριών και σώματος.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούν μόνο εάν το έλκος φλεγμονή, αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, υπάρχει μια πυώδης εκκένωση. Εάν η βακτηριολογική ανάλυση έδειξε την παρουσία στελέχους ανθεκτικού στο προδιαγεγραμμένο αντιβιοτικό στέλεχος, είναι απαραίτητο να αλλάξει επειγόντως το φάρμακο για εκείνο που θα είναι αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Μπορεί να είναι ένα αντιβιοτικό τόσο στενό και ευρύ φάσμα δράσης, άλλωστε, οι γιατροί συναντούν συχνά το γεγονός ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα στο τραύμα χαρακτηρίζεται από αξιοζήλευτη ποικιλομορφία.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα τροφικά έλκη είναι ένα ειδικό είδος βλάβης στους ιστούς του σώματος. Και δεν έχει σημασία, μόνο το δέρμα και ο υποδόριος ιστός επηρεάζονται ή οι μύες και τα οστά έλκονται στη διαδικασία. Η επούλωση μιας τέτοιας πληγής είναι μια μακρά διαδικασία ακόμη και χωρίς την απουσία ενός μολυσματικού παράγοντα σε αυτήν. Στην πραγματικότητα, τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τον ρυθμό επούλωσης του έλκους. Αποτρέπουν μόνο τις επιπλοκές και την εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του σώματος. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης.

Λαμβάνοντας αντιμικροβιακά μόνο σε περίπτωση, ο ασθενής κινδυνεύει να κερδίσει άλλες επιπλοκές με τη μορφή εκζέματος, δερματίτιδα εξ επαφής, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχή της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Μην στραφείτε επίσης στην εσωτερική χορήγηση αντιβιοτικών εάν η αντίδραση είναι τοπικής φύσης και μπορεί να περιοριστεί σε εξωτερικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες με τη μορφή αλοιφών και διαλυμάτων.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών

Έτσι, όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η λήψη αντιβιοτικών με τροφικά έλκη θα πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν αντιβιοτική θεραπεία μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να αγωνιστεί η λοίμωξη που έχει εισέλθει στην πληγή και να αποφευχθεί η εξάπλωσή της.

Μεταξύ των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση της αντιβιοτικής θεραπείας αξίζει να επισημανθούν τέτοιες καταστάσεις:

• έντονη φλεγμονώδη αντίδραση στο τραύμα,
• ερυθρότητα και διόγκωση των ιστών γύρω από το έλκος, υποδεικνύοντας μια προοδευτική φλεγμονή των μαλακών ιστών,
• η εμφάνιση σημείων μικροβιακού εκζέματος,
• την παρουσία ενός πυώδους εξιδρώματος στο τραύμα,
• πρόσφυση της ερυσίπελας,
• πολυάριθμες μικρές στρογγυλές πληγές με πυώδη περιεχόμενα ( πυδόδερμα ),
• η εμφάνιση συμπτωμάτων (επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, πυρετός, λευκοκυττάρωση, κλπ.), υποδεικνύοντας την ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης,
• ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών στο τραύμα (οι αντιμικροβιακοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς ακόμη και εν απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης).
• οξεία νέκρωση των μαλακών ιστών.

Στην πραγματικότητα, τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφείται όπως στις περίπλοκες τροφικών ελκών των κάτω και άνω άκρων, και η άλλη για μεγάλο χρονικό διάστημα την επούλωση πληγών, η οποία ήταν το αποτέλεσμα σοβαρή κυτταρίτιδα, ψευδάνθρακα, ερυσίπελας, κ.λπ. Και, βεβαίως, με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε συστηματικών φλεγμονών, ανεξάρτητα από το ποια διαδρομή έχει εισχωρήσει η λοίμωξη στο σώμα.

Ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος και τον βαθμό εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας, προβλέπονται διάφορες μορφές απελευθέρωσης αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εξωτερικές κεφάλαια θα είναι αποτελεσματική σε κάθε περίπτωση, αλλά οι ταμπλέτες και οι λύσεις για την ένεση σε, είναι λογικό να ορίσετε, εάν υπάρχουν ενδείξεις συστηματικών αντιδράσεων ή παθολογική διαδικασία έχει ενεργά εξαπλωθεί σε κοντινά ιστού, καταλαμβάνοντας μια μεγαλύτερη περιοχή. Στην ιατρική πρακτική υπήρξαν περιπτώσεις, όταν η αναποτελεσματικότητα της τοπικής αντιβιοτικής λίγο πόνο, μικρότερο από μια δεκάρα, μετατράπηκε σε μια τεράστια πληγή, που καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος της κνήμης του ασθενούς σε λίγες ημέρες. Πανομοιότυπη κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με άρρωστη συστημική αντιβιοτική θεραπεία.

Και το σημαντικότερο, όποιοι είναι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες, ο σκοπός τους θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αλλιώς η θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί εύκολα να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Τα ονόματα των δημοφιλών αντιμικροβιακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των τροφικών ελκών

Η θεραπεία των τροφικών ελκών συνεπάγεται μια συνολική και πολύ σοβαρή προσέγγιση στο θέμα αυτό. Παρόλα αυτά, για μεγάλο χρονικό διάστημα μια ανοιχτή πληγή - είναι πάντα υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, επειδή οι άμυνες της περιοχής του δέρματος είναι πολύ αδύναμη, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι ακόμη υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι είναι σχεδόν πάντα κοντά μας.

Ας πούμε αμέσως ότι, ανεξάρτητα από το πόσο ισχυρό είναι το τοπικά εφαρμοζόμενο αντιβιοτικό, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί ένα τραύμα για την εφαρμογή του. Καθαρίστε την πληγή από τη βρωμιά, τη σκόνη, τα προϊόντα αποβλήτων βακτηρίων και νεκρωτικών μαζών μπορεί να γίνει με αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία, γενικά, έχουν επίσης αξιοσημείωτο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Το πλεονέκτημα αυτών των παρασκευασμάτων, όπως «yodopiron», «Miramistin», «Χλωρεξιδίνη», «Betadine», «Lavasept», «Prontosan» et al. Είναι ότι η αντίσταση σε αυτό αναπτύσσεται σε βακτήρια, δεν σε αντίθεση με αντιβιοτικά. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα αυτών των δύο ομάδων των φαρμάκων, είναι συχνά πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των καλών και αντιβιοτικά Antimicrobial συντηρητικά τα οποία μπορεί επίσης να έχει τόσο βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Μετά τον καθαρισμό της πληγής από μόλυνση και μερική απολύμανση μικροβίων, είναι καιρός να εφαρμοστούν τοπικά αντιβιοτικά. Δημοφιλή αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τροφικά έλκη: Διοξυδίνη, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban και άλλα.

Εάν είναι απαραίτητο, συστημική αντιβιοτική θεραπεία σε ασθενείς μπορεί να εκχωρηθεί σε «Dioksidin» ως σταγονόμετρο και ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος των προστατευμένων ομάδων του πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (με τη μορφή των ενέσεων, εγχύσεων ή δισκία) χρησιμοποιείται συνήθως για τροφικών ελκών. Λιγότερο συχνά, εάν ο παθογόνος οργανισμός ορίζεται με ακρίβεια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης. Ποια αντιβιοτικά θα πρέπει να ανατεθεί σε κάθε περίπτωση, αποφασίζει το θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης της προετοιμασίας και τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων.

Αντισηπτικά με έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παρασκευάσματα ιωδίου

Το πιο δημοφιλές φάρμακο στη θεραπεία των τροφικών ελκών είναι το αντισηπτικό "Ιωδοπυρόνη". Η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι το ιώδιο. Αλλά αν βάμμα αλκοόλ ιωδίου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς αραίωση για τη θεραπεία των ανοιχτών πληγών, στη συνέχεια, ένα διάλυμα 1% «yodopiron» μπορεί να χειριστεί όχι μόνο τη γύρω πληγή στο δέρμα, αλλά και το εσωτερικό του έλκους. Εάν το τροφικό έλκος βρίσκεται στα πόδια ή τα χέρια, η ίδια λύση μπορεί να επεξεργαστεί τα νύχια, τα δάχτυλα και το χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εμποδίζει την προσκόλληση μιας πιθανής μυκητιασικής λοίμωξης.

Τύπος έκδοσης. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για εξωτερική χρήση. Στα φαρμακεία μπορεί να βρεθεί με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται στη συνέχεια ένα διάλυμα της επιθυμητής συγκέντρωσης, προσυσκευασμένο σε αδιαφανείς σάκους, και ένα έτοιμο σκούρο καφέ διάλυμα σε φιαλίδια.

Ενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών δερματικών βλαβών, όσο και για τη θεραπεία βλεννογόνων με στηθάγχη, ατροφική ρινίτιδα, πυώδη μορφή ωτίτιδας. Επιπλέον, με μια λύση του "Yodopirone", το ιατρικό προσωπικό μπορεί να πραγματοποιήσει απολύμανση των χεριών, ιατρικά γάντια, και ένα ειδικό εργαλείο.

Αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις για τη χρήση της «Γιδοπιρόνης» σχετίζονται κυρίως με μία από του στόματος μέθοδο, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε σχέση με τη θεραπεία της σύφιλης και της αθηροσκλήρωσης. Για τροφικά έλκη, το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά εάν δεν υπάρχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο ιωδιούχο που περιέχει αντισηπτικό.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας, σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Δεν υπάρχουν τέτοιες παρατηρήσεις σχετικά με την εξωτερική χρήση του φαρμάκου, ωστόσο αξίζει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό.

Παρενέργειες. Η χρήση σκόνης για την παρασκευή φαρμακευτικής σύνθεσης μπορεί να συνοδεύεται από σύντομη καύση της πληγείσας περιοχής, κνησμό, ξηρό δέρμα, αλλεργικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από εξάνθημα και ερύθημα του δέρματος.

Η χρήση του διαλύματος μπορεί επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει αντιδράσεις ερεθισμού του δέρματος. Εάν τροφικό έλκος καταλαμβάνει μια μεγάλη επιφάνεια, στη συνέχεια εφαρμογή ενός διαλύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση ώστε ιωδισμό, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός εξανθήματος και η αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, αυξημένη σιελόρροια και δακρύρροια.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Η σκόνη "Yodopirona" χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 1%, που παρασκευάζεται απευθείας στο φαρμακείο. Το παρασκευασμένο διάλυμα υγραίνεται με μαντηλάκια γάζας διπλωμένα σε διάφορα στρώματα και επεξεργασία του έλκους, καθώς και με τις γειτονικές υγιείς επιφάνειες. Μία υγρανθείσα σερβιέτα μπορεί να εφαρμοστεί στο τραύμα για μια ορισμένη χρονική περίοδο, μετά την οποία είναι δυνατόν να απομακρυνθεί και να λιπανθεί το τραύμα με ένα αντιβιοτικό ή παράγοντα επούλωσης τραύματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα του φαρμάκου δεν μπορεί να είναι ταυτόχρονα με τις συνθέσεις που περιέχουν αμμωνία και αιθέρια έλαια. Η θεραπεία των πληγών που περιέχουν λίπος, πύον και αίμα γίνεται καλύτερα με άλλα μέσα, επειδή αυτές οι ουσίες αποδυναμώνουν τη δράση του αντισηπτικού.

Συνθήκες αποθήκευσης. Αποθηκεύστε το αντισηπτικό σε ξηρό μέρος όπου η πρόσβαση στο φως είναι περιορισμένη. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης μιας σκόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς, μια λύση - 25 μοίρες.

Η διάρκεια ζωής του διαλύματος και της σκόνης είναι 2 και 3 έτη από την ημερομηνία παραγωγής, αντίστοιχα.

Ιωδοπυρόνη

Αντικατάσταση διάλυμα «yodopiron» μπορεί αλοιφή τον ίδιο τίτλο, αραιώνεται με κεκαθαρμένο ύδωρ «Iodinol», «Betadine» (επίσης γνωστή από πολλούς ως «ποβιδόνη-ιώδιο») αλκοολικό διάλυμα ιωδίου παρασκευάσματος.

Ας μείνουμε λίγο στο τελευταίο παρασκεύασμα, το οποίο είναι μια οργανική ένωση του ιωδίου με πολυβινυλοπυρρολιδόνη. Το φάρμακο "Betadine" έχει έντονη αντισηπτική και βακτηριοκτόνο δράση, παρόμοια με τα αντιβιοτικά. Η επίδρασή του είναι περισσότερο παρατεταμένη σε σχέση με τις ανόργανες ενώσεις ιωδίου, επιπλέον, με παρατεταμένη χρήση, δεν αναπτύσσεται ανθεκτικότητα στο φάρμακο σε μικροοργανισμούς.

Εκτός από τη βακτηριοκτόνο δράση, η Betadine χαρακτηρίζεται από αντιμυκητιακή και αντι-ιική δράση και συμβάλλει επίσης στη βελτίωση του τροφικού ιστού και στην πρώιμη επούλωση τραυμάτων.

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια λύση 10%, η οποία πωλείται στα φαρμακεία. Στο μέλλον, η σύνθεση αραιώνεται με καθαρό δροσερό νερό, ισοτονικό διάλυμα ή διάλυμα Ringer. Μπορείτε να διαιρέσετε το φάρμακο σε διαφορετικές αναλογίες: 1 έως 2, 1 έως 10 ή περισσότερο, ανάλογα με το σκοπό χρήσης. Οι επιφάνειες του τραύματος υποβάλλονται σε επεξεργασία με γάζα με γάζα βουτηγμένη σε διάλυμα της επιθυμητής συγκέντρωσης 2-3 φορές την ημέρα.

Ανάμεσα στις παρενέργειες του φαρμάκου είναι: έξαψη του δέρματος, φαγούρα, ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής, η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ακμής. Εάν ένα αντισηπτικό που χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή να χειριστεί τους μεγάλες πληγές, και μπορεί να είναι γενικευμένες αντιδράσεις που σχετίζονται με τη διείσδυση και τη συσσώρευση του ιωδίου στον οργανισμό: αναφυλαξία, ανάπτυξη giperterioza, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα του αίματος, η ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι πολύ ευρύτερες από αυτές του «Jodopiron». Αντισηπτικό «Betadine» δεν ενδείκνυται σε υπερθυρεοειδισμό, θυρεοειδή αδένωμα, σοβαρή καρδιακή νόσο, ηπατική και νεφρική κατά παράβαση των καθηκόντων τους, ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ. Στην παιδιατρική, η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται από 1 έτος. Μη συνταγογραφείτε αντισηπτικό πριν ή μετά από μια πορεία θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει μέσα στον ιστό του σώματος, και οι μεταβολίτες του με ασφάλεια διεισδύσει ακόμα και μέσω του πλακούντα, έχουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερθυρεοειδισμού σε ένα έμβρυο, οπότε η χρήση αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας θεωρείται ανεπιθύμητη.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου για μεγάλες περιοχές της καταστροφής δυνατόν υπερδοσολογίας φαινόμενο εκδηλώνεται σιελόρροια, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, κυάνωση, ταχυκαρδία, υπέρταση, ή, αντίθετα, μια απότομη πτώση της πίεσης (κατάρρευση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έπεσαν σε κώμα. Το αντίδοτο στην περίπτωση αυτή είναι το άμυλο, αραιωμένο στο γάλα. Ωστόσο, συνιστάται περαιτέρω θεραπεία για να δείτε έναν γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του αντισηπτικού «Betadene» ή «Ποβιδόνη-ιωδίου» είναι απαραίτητο να εξεταστεί φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Αυτό το διάλυμα δεν μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με παρασκευάσματα εξωτερικών ενζύμων, φάρμακα με βάση το λίθιο και το υδράργυρο. Και δεν είναι εφαρμόσιμη σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες για τοπική χρήση: παρασκευάσματα αργύρου (π.χ., δημοφιλής στην θεραπεία των τροφικών ελκών αντιβιοτικού «Argosulfan»), το υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντιμικροβιακά βασισμένο σε χλωραμφαινικόλη et αϊ.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για το παρασκεύασμα είναι επίσης ελαφρώς διαφορετικές από τις "Yodopirone". Κρατήστε το σε πιο δροσερές συνθήκες. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι μεταξύ 5-15 μοίρες. Αυτό θα αποτρέψει την πρόωρη βλάβη στο φάρμακο.

Miramistine

Ένα άλλο δημοφιλές αντισηπτικό που δρα ενάντια στα περισσότερα παθογόνα που μπορεί να βρεθεί στην ανοικτή πληγή ενός τροφικού έλκους. Το παρασκεύασμα είναι ήδη διαθέσιμο ως έτοιμη λύση. Εφαρμόστε το σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων και για τη θεραπεία εγκαυμάτων και στην οδοντιατρική και για την καταπολέμηση των παθήσεων του αυτιού-μύτης. Το φάρμακο είναι επίσης δημοφιλές όσον αφορά τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Φαρμακοδυναμική. Οι αντιβακτηριδιακές ιδιότητες του Miramistine οφείλονται στην ικανότητά του να καταστρέφει τις βακτηριακές κυτταρικές μεμβράνες, γεγονός που προκαλεί την αναστολή των διαδικασιών της ζωτικής τους δραστηριότητας. Ο χρωμίου αυτού του φαρμάκου έχει ένα συγκεκριμένο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα ενάντια στους μύκητες από την ομάδα Candida και μερικούς άλλους.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό «miramistinom» είναι ότι το συντηρητικό δεν επηρεάζει την μεμβράνη ανθρώπινων κυττάρων, και είναι επίσης σε θέση να μειώσει την αντίσταση των βακτηριακών παθογόνων στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην τροφικών ελκών, σύμφωνα με την οποία χρησιμοποιείται ενεργά στην αντιβιοτική σύνθεση.

Φαρμακοκινητική. Με τοπική χρήση, το φάρμακο δεν διεισδύει βαθιά στον ιστό και δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό το χαρακτηριστικό του αντισηπτικού καθιστά δυνατή τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Αντενδείξεις. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται μόνο αν προκύψουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Η χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική είναι περιορισμένη εξαιτίας της έλλειψης έρευνας προς αυτή την κατεύθυνση.

Παρενέργειες. Η εφαρμογή ενός αντισηπτικού μπορεί να συνοδεύεται από μια σύντομη αίσθηση καψίματος, η οποία αυτή καθαυτή περνάει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος, ένα αίσθημα υπερβολικής ξηρασίας και φαγούρας πάνω σε αυτό.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Το διάλυμα Miramistin μπορεί να ποτίσει την επιφάνεια των ανοιχτών τραυμάτων, καθώς επίσης να πραγματοποιήσει ταμπόνισμα του τραύματος, στερεώνοντας σε αυτό ταμπόν που βρέθηκαν με ένα διάλυμα. Η διαδικασία συνιστάται να γίνεται 2 ή 3 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες.

Υπερδοσολογία. Δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάξτε το φάρμακο κατά προτίμηση στην αρχική του συσκευασία μακριά από τα παιδιά, όχι περισσότερο από 3 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 μοίρες.

Σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων δικαιολογείται μόνο όταν ανιχνεύεται μια βακτηριακή λοίμωξη, δηλ. προσάρτηση σε παθογόνα επιπλοκή ασθένειας, αντισηπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια προφυλακτικώς για την πρόληψη της επανεμφάνισης της φλεγμονώδους αντίδρασης και φλεγμονή στο σημείο της φλεβικών ελκών επουλωθεί.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία περίπλοκων τροφικών ελκών

Εάν οι αντισηπτικά διαλύματα αποδείχθηκε ότι είναι ανεπαρκής, η ασθένεια έχει αρχίσει να προοδεύει, όπως υποδεικνύεται από ερυθρότητα και οίδημα των άκρων της πληγής, η αύξηση του μεγέθους της, η εμφάνιση μέσα στο εξίδρωμα του τραύματος, είναι καιρός καταφεύγουν σε πιο σοβαρή αντιμικροβιακών - αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά για τα τροφικά έλκη διορίζονται κυρίως για τοπική δράση, εάν η διαδικασία δεν έχει αποκτήσει γενικευμένο χαρακτήρα. Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές αλοιφές, κρέμες και διαλύματα.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Διοξυδίνη

"Διοξυδίνη" - ένα αντιβιοτικό, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των τροφικών ελκών. Είναι ενεργό εναντίον των περισσότερων βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και υπερφόρτωση μαλακών ιστών. Πολλά στελέχη ανθεκτικά σε άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες παραμένουν επίσης ευαίσθητα σε αυτό. Χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία σοβαρών πυώδους-φλεγμονωδών παθολογιών μαλακών ιστών.

Τύπος έκδοσης. Η απελευθέρωση του φαρμάκου ως ένα διάλυμα 1% σε 10 ml αμπούλες που κάθε μία, με ένα διάλυμα από το ήμισυ της δόσης σε φιαλίδια των 10 ml, και 20 και 5% αλοιφές για εξωτερική εφαρμογή.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Το διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για έκπλυση πληγών, αντιμικροβιακές επιδέσμους και ενδομυϊκές ενέσεις και ως σταγονόμετρο.

Το ξέπλυμα των τραυμάτων και η εφαρμογή των επιδέσμων πραγματοποιείται με αδιάλυτο διάλυμα. Ένα τεμάχιο επίδεσμου υγραίνεται με μια σύνθεση από την ανοιγμένη φύσιγγα και χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σκοπό. Η πρακτική είναι επίσης η επιβολή αποστειρωμένων επιδέσμων με αλοιφή διοξιδίνης.

Η σύριγγα έγχυσης στο τραύμα χορηγείται από 10 έως 50 ml μη αραιωμένου αντιβιοτικού. Αυτό πρέπει να γίνεται 1-2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 70 ml.

Ενδομυικώς, το αντιμικροβιακό διάλυμα χορηγείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν τα μικρόβια με ροή αίματος απέχουν μεταξύ τους στο σώμα και η λοίμωξη αποκτά συστημικό χαρακτήρα. Για τις σταγόνες χρησιμοποιήστε διάλυμα 0,5%, αραιώνοντας τη σύνθεση των αμπούλων με ένα διάλυμα γλυκόζης ή αλατούχου διαλύματος (περίπου 1: 3). Σε μια μέρα περνούν από 2 έως 3 εγχύσεις. Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 600 mg της φαρμακευτικής σύνθεσης, το μέγιστο - 900 mg.

Αντενδείξεις. Η «διοξίνη» είναι ένα φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν. Η τοποθέτηση στον εαυτό σας είναι επικίνδυνη για την υγεία, επειδή είναι ικανή να προκαλέσει μεταλλάξεις στα γονίδια και την ανάπτυξη συναφών παθολογιών.

Μη συνταγογραφείτε το φάρμακο σε περίπτωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας και υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία. Σε ασθένειες των νεφρών με παραβίαση της λειτουργικότητάς τους, διενεργείται διόρθωση της θεραπευτικής δόσης.

Η εφαρμογή στην παιδιατρική είναι περιορισμένη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο, διότι το αποτέλεσμα επεκτείνεται στο έμβρυο, προκαλώντας διαταραχή της ανάπτυξής του και ποικίλες μεταλλάξεις. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα και πρόωρη γέννηση.

Παρενέργειες. Η ενδομυϊκή και η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από κεφαλαλγία, ρίγη, υπερθερμία, αλλεργικές αντιδράσεις, ανωμαλίες της πεπτικής οδού (δυσπεψία). Μερικές φορές σημειώνεται σπασμωδία των μυών. Όταν αντιμετωπίζεται το τραύμα με διάλυμα αντιβιοτικού και οι επίδεσμοι εφαρμόζονται με διάλυμα ή κρέμα, οι παρενέργειες περιορίζονται συνήθως σε αλλεργικές εκδηλώσεις.

Το φάρμακο απομακρύνεται μόνο με μεγάλη σοβαρότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, σε άλλες περιπτώσεις καταφεύγει σε ρύθμιση της δόσης και αντιισταμινικά φάρμακα. Ως αντίδοτο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με βάση το ασβέστιο.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής. Κρατήστε το φάρμακο μακριά από τα παιδιά σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου (όχι περισσότερο από 25 μοίρες). Χρησιμοποιήστε ένα αντιβιοτικό για 2 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης.

Argosulfan

Ένα άλλο δημοφιλές αντιβιοτικό στη θεραπεία περίπλοκων τροφικών πληγών είναι το Argosulfan. Η δημοτικότητά του βασίζεται στο γεγονός ότι το φάρμακο περιέχει σουλφα-ζαζόλη αργύρου και στην περίπτωση των τροφικών τραυμάτων οι ενώσεις αργύρου είναι πιο αποτελεσματικές στην καταπολέμηση του βακτηριακού παθογόνου της φλεγμονής. Τα αργυρά άλατα είναι ελάχιστα διαλυτά σε υγρά, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης στο τραύμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τύπος έκδοσης. Το παρασκεύασμα παράγεται με τη μορφή κρέμας για εξωτερική χρήση, το οποίο συσκευάζεται σε σωλήνες χωρητικότητας 15 και 40 g.

Φαρμακοδυναμική. Λόγω της σουλφατιόλης, το παρασκεύασμα έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο ενισχύει τα σωματίδια αργύρου. Το αντιβιοτικό έχει όχι μόνο βλαβερή επίδραση στα Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτηρίδια, αλλά επίσης εμποδίζει την επανάληψη της πληγής, δημιουργώντας μια σταθερή προστατευτική μεμβράνη στην επιφάνεια.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η ικανότητα να διεγείρει τις διαδικασίες αποκατάστασης στο τραύμα, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επούλωσή του. Το φάρμακο έχει επίσης ένα παρόμοιο αποτέλεσμα με τα ΜΣΑΦ: έχει αξιοσημείωτο αναλγητικό αποτέλεσμα και σταματά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κατεστραμμένους ιστούς.

Φαρμακοκινητική. Εξωτερική εφαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής δεν αποκλείει το μέρος εισχώρηση του δραστικού συστατικού στη συστημική κυκλοφορία (την μεγαλύτερη επιφάνεια του τραύματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η απορρόφηση του φαρμάκου), με την οποία παρέχεται στο ήπαρ, όπου λαμβάνει χώρα, και το μεταβολισμό. Οι μεταβολίτες εκκρίνονται από τα νεφρά.

Μέθοδος εφαρμογής. Το φάρμακο μπορεί να εφαρμοστεί είτε απευθείας στην επιφάνεια του τραύματος, είτε στο δέρμα γύρω από αυτό. Επιτρέπεται η κάλυψη της περιοχής που έχει υποστεί κατεργασία με κρέμα με αποφρακτική επικάλυψη.

Πριν από την εφαρμογή της κρέμας, το τραύμα πρέπει να καθαριστεί, παρουσία εξιδρώματος που έχει απαραιτήτως αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό (διάλυμα μιραμιστίνη, χλωρεξιδίνη ή βορικό οξύ). Η κρέμα εφαρμόζεται σε παχύ στρώμα (τουλάχιστον 2 mm) από 1 έως 3 φορές την ημέρα με θεραπευτική αγωγή όχι μεγαλύτερη από 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το τραύμα θα πρέπει να καλύπτεται μόνιμα με κρέμα.

Η ημερήσια ροή της κρέμας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 g. Η παρατεταμένη θεραπεία με το φάρμακο απαιτεί παρακολούθηση της περιεκτικότητας της δραστικής ουσίας του αντιβιοτικού στο αίμα.

Αντενδείξεις. Αντιμικροβιακή κρέμα με άλατα αργύρου δεν προδιαγράφονται για υπερευαισθησία στα συστατικά του, ενώ η αποτυχία της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, της περιόδου θηλασμού (ένδειξη κατά τη διάρκεια της παιδικής αντιβιοτική θεραπεία μεταφέρεται στην τεχνητή διατροφή). Μην συνταγογραφείτε φάρμακα σε βρέφη ηλικίας έως 2 μηνών και πρόωρα βρέφη (μεγάλος κίνδυνος δυσλειτουργίας στο ήπαρ και ανάπτυξη του ίκτερου).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά μόνο σε σοβαρές καταστάσεις, εάν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Παρενέργειες. Συνήθως το φάρμακο δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα. Έχουν τεκμηριωθεί μεμονωμένες περιπτώσεις παραπόνων από ερεθισμό του δέρματος και καύση στην περιοχή που καλύπτεται με κρέμα και η εμφάνιση μη σοβαρών αλλεργικών εκδηλώσεων με τη μορφή κνησμού και εξανθήματος στο δέρμα.

Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να επιφέρει αλλαγές στο έργο του συστήματος αιματοποίησης ή να προκαλέσει την ανάπτυξη δεκματικής δερματίτιδας.

Υπερδοσολογία. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις τέτοιων περιπτώσεων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η κρέμα δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλους εξωτερικούς παράγοντες και παρασκευάσματα που περιέχουν φολικό οξύ, καθώς αυτό θα επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα του αντιμικροβιακού συστατικού του φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής. Κρατήστε το φάρμακο μπορεί να είναι όχι περισσότερο από 2 χρόνια από την ημερομηνία της απελευθέρωσης σε ένα δροσερό μέρος με θερμοκρασία όχι περισσότερο από 15 μοίρες (μην παγώσει!), Που δεν παίρνει την υγρασία και τις άμεσες ακτίνες του ήλιου.

[14]

Sintomycin

«Sintomitsina» - ένα άλλο αντιβιοτικό για τοπική χρήση, που προορίζονται για χρόνιες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των μακροπρόθεσμων επούλωση, το οποίο είναι αυτό πληγές.

Τύπος έκδοσης. Στα φαρμακεία, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί υπό μορφή λευκού χρώματος (αλοιφής) με ελαφρά οσμή, το οποίο τοποθετείται σε σωλήνα χωρητικότητας 25 γραμμαρίων και σε συσκευασία από χαρτόνι.

Φαρμακοδυναμική. Η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η χλωραμφενικόλη, η οποία έχει αντιμικροβιακό και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα έναντι ευρέος φάσματος μολυσματικών παραγόντων. Η βακτηριοστατική δράση του αντιβιοτικού βασίζεται στην παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η αντίσταση σε αυτή την ουσία αναπτύσσεται σπάνια και αργά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του φαρμάκου έναντι στελεχών βακτηρίων ανθεκτικά σε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών.

Φαρμακοκινητική. Αρκετά δεν έχει μελετηθεί.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Το λινό μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα λεπτό στρώμα στην επιφάνεια του τραύματος και στην περιοχή γύρω από αυτό ή να τοποθετηθούν ταμπόν από γάζα εμποτισμένα με κρέμα επί της πληγής. Στην κορυφή του τραύματος συνιστάται να καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η αλοιφή, ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος, αφήνεται για 1-5 ημέρες, μετά την οποία παρασκευάζονται οι επιδέσμοι. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού.

Αντενδείξεις. Το Liniment δεν χρησιμοποιείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, με ψωρίαση, έκζεμα και μυκητιακές παθολογίες του δέρματος.

Στην παιδιατρική ισχύουν από την ηλικία των 4 εβδομάδων.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επέτρεψε τη χρήση τοπικών αντιβιοτικών για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών, αλλά δεδομένου ότι η φαρμακοκινητική της δεν είναι πλήρως κατανοητοί, θα πρέπει να γίνει με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο αν ο κίνδυνος για την μητέρα για τις πιθανές συνέπειες για το έμβρυο.

Επιτρέπεται η χρήση αλοιφής για θεραπευτικούς σκοπούς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μόνο σχολαστικός καθαρισμός των θηλών από τα υπολείμματα του φαρμάκου εάν εφαρμοστούν ρωγμές σε αυτά.

Παρενέργειες. Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης ελαφρών αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή καψίματος, κνησμού, ερυθρότητας και πρήξιμο των ιστών που έχουν υποστεί αγωγή, καθώς και δερματικών εξανθημάτων. Όταν εμφανίζεται υπερδοσολογία του φαρμάκου, παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τέτοια αντιβιοτικά όπως "Ερυθρομυκίνη", "Νυστατίνη", "Ολεανδομυκίνη", "Λεβορίνη". Αυτό θα ενισχύσει μόνο τις αντιμικροβιακές ιδιότητες της συνθετομυκίνης. Αλλά τα άλατα της βενζυλοπενικιλλίνης, αντίθετα, εξασθενίζουν τη δράση της χλωραμφενικόλης.

Η ασυμβατότητα του φαρμάκου παρατηρείται επίσης με τα σουλφοναμίδια, τα κυτταροστατικά, τα αμυλοϋβαρβιτουρικά. Ο ίδιος κατάλογος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει παράγωγα πυραζολόνης και αιθανόλη.

Οι συνθήκες αποθήκευσης και η διάρκεια αποθήκευσης είναι παρόμοιες με την κρέμα Argosulfan.

Λεβομεξόλη

Ένα ελλιπές ανάλογο του φαρμάκου που περιγράφηκε παραπάνω μπορεί να θεωρηθεί ως αλοιφή "Levomekol", το οποίο χρησιμοποιείται ενεργά από πολλούς για να θεραπεύει πληγές, ακόμη και χωρίς να συμβουλεύεται έναν γιατρό (κάτι που δεν είναι πάντα δικαιολογημένο και ασφαλές).

Φαρμακοδυναμική. Στη σύνθεση της αλοιφής βρίσκουμε 2 δραστικά συστατικά: χλωραμφενικόλη και μεθυλουρακίλη, χάρη στα οποία το φάρμακο μπορεί να καυχηθεί με ένα ισχυρό αντιμικροβιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αποτελεσματική μάχες κατά των εκδηλώσεων της φλεγμονής και προάγει την αναγέννηση των ιστών.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο, πολύ γρήγορα και εύκολα, αρχίζει βαθιά μέσα στο τραύμα. Έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία των πυώδους πληγών, αφού το πύον και το εξίδρωμα στο εσωτερικό της εστίας της βλάβης δεν επηρεάζουν την αντιμικροβιακή δράση της.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην καθαρισμένη επιφάνεια του τραύματος με τη βοήθεια βρεγμένων πετσετών ή εισάγεται μέσω σύριγγας μέσα στην κοιλότητα με πύον. Απαιτούνται καθημερινές σάλτσες. Μια μέρα μπορεί να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από 3 g αλοιφής.

Συνήθως, το φάρμακο χορηγείται για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 4 ημέρες, καθώς η μεγαλύτερη εφαρμογή του παράγοντα μπορεί να προκαλέσει οσμωτικό σοκ σε υγιή κύτταρα.

Αντενδείξεις. Η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία ατόμων που κατά το παρελθόν είχαν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις δραστικές ουσίες του αντιβιοτικού. Στην παιδιατρική χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 ετών.

Η πιθανότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται με το γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Παρενέργειες. Τυπικά, η χρήση των αντιβιοτική αλοιφή μπορεί να συνοδεύεται από ένα ήπιο αλλεργικές αντιδράσεις ή ερεθισμό του δέρματος (δυσφορία, κάψιμο και ερυθρότητα των ιστών στην περιοχή της εφαρμογής), η οποία απαιτεί μια επανεξέταση του διορισμού.

Εκτός από τα ανωτέρω περιγραφέντα αντιμικροβιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν τροφικών ελκών μπορούν να χρησιμοποιηθούν και μη-ειδικά αντιβιοτικά, π.χ., αλοιφές, «Bactroban» και «Baneotsin».

"Bactoban" - αλοιφή για εξωτερική χρήση, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών τραυματικών πληγών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η μουπιροκίνη, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο τραύμα, μπορεί να παρουσιάσει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Η κρέμα θα πρέπει να εφαρμόζεται στα κατεστραμμένα μέρη του σώματος με ένα λεπτό στρώμα. Αυτό συνιστάται 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Η κρέμα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο, ταυτόχρονη εφαρμογή με άλλα τοπικά προϊόντα μειώνει την αποτελεσματικότητά της.

Το αντιβιοτικό δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους και σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Κατά την εγκυμοσύνη, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού λόγω ανεπαρκών πληροφοριών σχετικά με την επίδρασή του στην εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου.

Μεταξύ των παρενεργειών του φαρμάκου μπορεί να εντοπιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (εξαιρετικά σπάνια σοβαρές), ερεθισμός του δέρματος, πονοκεφάλους και ζάλη, ναυτία και κοιλιακό άλγος, στοματίτιδα.

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το φάρμακο για περισσότερο από 1,5 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης σε θερμοκρασία κάτω από 25 μοίρες. Δεν μπορείτε να παγώσετε την κρέμα. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά.

Baneotsin

Κρέμα "Baneocin" - ένα συνδυασμένο αντιμικροβιακό παρασκεύασμα για τοπική εφαρμογή. Έχει στη σύνθεση 2 δραστικές ουσίες βακιτρακίνη και νεομυκίνη, οι οποίες ενισχύουν τη βακτηριοκτόνο δράση μεταξύ τους. Το φάρμακο είναι ανενεργό ενάντια στους ιούς και τους μύκητες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών.

Αντενδείξεις για τη χρήση συνδυασμένου αντιβιοτικού είναι υπερευαισθησία στα συστατικά του και σε άλλα ΑΜΡ από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών. Μην εφαρμόζετε το φάρμακο σε μεγάλες περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος.

Η απορρόφηση του φαρμάκου που εναλλάσσει το κατεστραμμένο δέρμα με τροφικά έλκη καθιστά ανεπιθύμητη τη χρήση του για παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, της αιθουσαίας συσκευής.

Η πιθανότητα χρήσης αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται πάντα με το γιατρό. Η διείσδυση του αντιβιοτικού στο αίμα της μητέρας μπορεί να βλάψει το έμβρυο, καθώς οι αμινογλυκοσίδες (νεομυκίνη) διεισδύουν εύκολα στον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής στο μωρό στο μέλλον.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στην καθαρισμένη πληγή 2 ή 3 φορές την ημέρα με ένα λεπτό στρώμα και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα. Μια μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας απαιτεί μείωση της ημερήσιας δόσης.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου μειώνεται σε σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπτώματα τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς και τα όργανα της ακοής (νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα), δυσλειτουργία του νευρομυϊκού και το αιθουσαίο σύστημα, μεμονωμένα περιστατικά φωτοευαισθησίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και του "Baneocin" στον τομέα των ανοιχτών πληγών αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικών αντιδράσεων. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για ορισμένα διουρητικά (για παράδειγμα, φουροσεμίδη).

Οι παραβιάσεις της νευρομυϊκής αγωγιμότητας διαγνώστηκαν στην περίπτωση αντιβιοτικών και αναλγητικών φαρμάκων ή μυοχαλαρωτικών.

Αλοιφή "Baneocin" μπορεί να αποθηκευτεί για 3 χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου, που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς.

[15], [16]