Συμπτώματα της εκκολπωματίσεως του εντέρου

Η διαφοροποίηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει μη ειδικά συμπτώματα από το έντερο - κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός. Για τη διάγνωση και αποκλειστούν άλλες αιτίες της μη-ειδικής παράπονα πρέπει εκκολπώματος οπτικοποίηση (diverticula) μέσω κολονοσκόπηση ή βαρίου κλύσμα με κλύσμα βαρίου, κοιλιακό CT.

Με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων επιπλοκών του εντέρου εκκολπωμάτωση γίνει φωτεινότερη (σοβαρό κοιλιακό πόνο, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχουν και άλλα σημάδια συμπτωμάτων δηλητηρίασης πιθανός σχηματισμός συριγγίου ή μερική εντερική απόφραξη). Λόγω της πιθανότητας οξείας χειρουργικής παθολογίας, γίνονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο διαγνωστικά μέτρα (εργαστηριακή και οργανική εξέταση).

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές εντερικής εκκολπωματίτιδας.

Ασυμπτωματική εκκολπωματίτιδα

Το 70% των ατόμων δεν έχουν τα συμπτώματα της εντερικής εκκολπωματίτιδας. Η αναμνησία και η φυσική εξέταση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν δίνουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία εκκολπώματος.

[1], [2], [3], [4], [5]

Απλή εκκολπωματίτιδα με κλινικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδα είναι μη ειδικά: κοιλιακό άλγος (συνήθως στην περιοχή αριστερό λαγόνιο, εντάθηκε κατά τη διάρκεια του φαγητού υποδοχής, υποχωρούν μετά από μια κίνηση του εντέρου), φούσκωμα, ασταθής καρέκλα - εναλλαγή δυσκοιλιότητας, διάρροιας και μια κανονική καρέκλα. Μπορεί να υπάρχει βλέννα στο σκαμνί. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για απλή εκκολπωματίτιδα δεν είναι τυπική.

Απόπλυση του λεπτού εντέρου

Το αποβολικό του λεπτού εντέρου είναι συχνότερα ασυμπτωματικό. Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε στάση εντερικών περιεχομένων, σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης και συναφούς δυσαπορρόφησης. Οι επιπλοκές (διάτρηση, φλεγμονή και αιμορραγία) είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι με το diverticula του παχέος εντέρου.

[6], [7], [8], [9],

Ενιαίο αποκλίσεις του δωδεκαδακτύλου

Ένα απλό αποκλίσεις του δωδεκαδακτύλου είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Βρίσκεται συχνότερα κοντά στη μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη (parafataral diverticulum) ή στον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Ο τελευταίος εντοπισμός είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με υποτροπιάζον έλκος του βολβού του δωδεκαδάκτυλου.

Πολλαπλές εκκολπώματα του λεπτού εντέρου

Πολλαπλάσια εκκολπώματα του λεπτού εντέρου εντοπίζονται συνήθως στο μεσεντερικό περιθώριο του εντέρου. Η εκτροπή είναι ασυμπτωματική μέχρις ότου η φλεγμονή συνδεθεί ως αποτέλεσμα της μικροβιακής μόλυνσης αυτών των τμημάτων του εντέρου. Αιμορραγία από το diverticulum του Meckel παρατηρείται με τη φλεγμονή του (εκκολπωματίτιδα). Η εκβλαστήρια και η διάτρηση του εκκολπώματος του Meckel μοιάζουν με την οξεία σκωληκοειδίτιδα στην κλινική εικόνα.

Απόψυξη του παχέος εντέρου

Η αποπροσαρμογή του παχέος εντέρου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: συνηθισμένους πόνους συχνότερα στην αριστερή ileal περιοχή, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια άλλων τμημάτων του παχέος εντέρου, εξαφανίζοντας μετά την πράξη της αφόδευσης. Ο πόνος είναι παρών, κατά κανόνα, για αρκετές εβδομάδες, μήνες. Δυσκοιλιότητα (κόπρανα σε μορφή σφαίρας με ανάμιξη βλέννας). Φούσκωμα και βαριά απόρριψη αερίων. Συμπτώματα που προκαλούνται από συχνά συνοδεύουσα εκκολπωματίτιδα με χολοκυστολιθίαση και κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος (η τριάδα του Seinth).

[10], [11], [12], [13]

Διαφοροποίηση με περίπλοκη πορεία

[14], [15], [16], [17], [18]

Οξεία εκκολπωματίτιδα

Για την οξεία εκκολπωματίτιδα τυπικό πυρετό και άλλα συμπτώματα της φλεγμονής: κοιλιακό άλγος (συνήθως στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλίας, αλλά μπορεί να υπάρχει η ομφαλική και δεξιά περιοχή λαγόνιο - ανάλογα με τη θέση των εκκολπωμάτων), σε συνδυασμό με διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κόπωση, ανορεξία, ναυτία, εμετό. Η εκφυλιστική νόσο αναπτύσσεται σε 10-25% των ασθενών.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Διάτρηση

Όταν η διάτρηση του αποκλινθώματος στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται κλινική διάχυτης περιτονίτιδας. Όταν εκκόλπωμα διάτρηση ή οπισθοπεριτοναϊκή λίπους σε ένα χώρο μεταξύ του μεσεντερίου φύλλα προκύψουν διηθήσεις ή αποστήματα. Η καλυμμένη διάτρηση εμφανίζεται με μια αργή εξέλιξη της φλεγμονής, κατά την οποία η οροειδής μεμβράνη προσκολλάται στα γύρω όργανα. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να προκληθεί όχι μόνο διάτρητο εκκόλπωμα, αλλά με αποστήματα, αναδυόμενες στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, με την φλεγμονή και το οίδημα του λαιμού ενός εκκολπώματος απόφραξη της.

Αιμορραγία

Η απόκλιση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας από την κάτω γαστρεντερική οδό. Με την εκκολπωματική ασθένεια, η αιμορραγία εμφανίζεται σε 20-25% των περιπτώσεων, συχνά ενεργώντας ως η πρώτη και μοναδική εκδήλωση της νόσου. Τυπικά, η αιμορραγία συσχετίζεται με εξέλκωση του σκάφους αυχένα ή εκκολπώματος τοιχώματος και διατηρήθηκε εκεί, ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής ή σχηματισμού ελκών κατάκλισης στο χώρο κοπράνων πέτρα. Αιμορραγία από εκκολπώματος nevospalonnogo μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με esssntsialnoy υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακή νόσο, διαταραχές του αίματος, ο διαβήτης και η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι διαφορετικό από ασήμαντη ανάμιξη του αίματος στα κόπρανα (ενίοτε λανθάνουσα αιμορραγία) προς την μαζική αιμορραγία, μερικές φορές συνοδεύεται από την κατάρρευση και οδηγεί στο θάνατο.

[26], [27], [28], [29]

Εντερική απόφραξη

Η αιτία της εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι φλεγμονώδης διήθηση, συμπιέζοντας συμφύσεις εντέρου που οδηγεί σε παραμόρφωση και έντερο μεσεντέριο του, σε ορισμένες περιπτώσεις - εκκολπώματος invagination τμήμα του εντέρου ή σπασμό λείου μυός. Η εντερική απόφραξη με εκκολπωματίτιδα έχει συχνά χαρακτήρα πληρώσεως με όλες τις εκδηλώσεις εγγενείς σε αυτή τη μορφή.

Εσωτερικά ή, σπανιότερα, εξωτερικά εντερικά συρίγγια

Στους άνδρες, τα σιγμοβέσικα συρίγγια αναπτύσσονται συχνότερα, στις γυναίκες - σπειμοαγγειακά συρίγγια. Στο σχηματισμό εσωτερικών συριγγίων, μπορεί να σχηματιστεί ένα σύνθετο σύστημα από διαβρωτικές διόδους που ανοίγουν στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Όταν σχηματίζεται το εντερικό-δηλητηριδικό συρίγγιο, πνευματώδη, φεαλουρία, με σπειμοαγγειακό συρίγγιο - απελευθέρωση κοπράνων μέσω του κόλπου.

Πιθανές φυσικές επιπλοκές

• μυϊκή τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας. συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου.
• σχηματισμό ψηκτού (απόστημα, περιδιβεδερίτιδα με τη μορφή επώδυνης πυκνής καθιστικής διήθησης).
• ανίχνευση αίματος κατά την ορθική εξέταση.