Συμπτώματα ημικρανίας

Τα συμπτώματα της ημικρανίας χαρακτηρίζονται από έναν τυπικό πόνο ημικρανίας, ο οποίος συχνότερα είναι παλλόμενος και πιεστικός, συλλαμβάνει συνήθως το ήμισυ του κεφαλιού και εντοπίζεται στο μέτωπο και την περιοχή του ναού γύρω από το μάτι. Μερικές φορές ένας πονοκέφαλος μπορεί να ξεκινήσει στην ινιακή περιοχή και να εξαπλωθεί εμπρός στην περιοχή του μέσου. Στους περισσότερους ασθενείς, η πλευρά του πόνου μπορεί να αλλάξει από επίθεση σε επίθεση.

Η ημικρανία δεν χαρακτηρίζεται από αυστηρώς μονομερή χαρακτήρα του πόνου, θεωρείται ένδειξη για μια πρόσθετη εξέταση, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου!

διάρκεια των κρίσεων σε ενήλικες κυμαίνεται συνήθως από 4,3 ώρες έως 3 ημέρες, και κατά μέσο όρο 20 ώρες Σε επεισοδιακή επιθέσεων της συχνότητας ημικρανίας διαφέρει από το ένα προσβολής σε 2-3 μήνες έως 15 μήνες, πιο χαρακτηριστικό συχνότητα των επιθέσεων -. 2-4 μήνα .

Σε ορισμένους ασθενείς σε λίγες ώρες ή ακόμα και μέρες πριν από οποιαδήποτε συμπτώματα της ημικρανίας μπορεί να συμβεί πρόδρομο (πρόδρομες ουσίες πονοκέφαλο), συμπεριλαμβανομένων διαφόρων συνδυασμών συμπτώματα όπως κόπωση, επιδείνωση της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, και μερικές φορές, αντίθετα, αυξημένη δραστηριότητα και όρεξη, ένταση στους μυς του λαιμού, αυξημένη ευαισθησία στο φως, ήχο και οσφρητικά ερεθίσματα. Μετά την επίθεση το ποσοστό των ασθενών για κάποιο χρονικό διάστημα αποθηκεύονται υπνηλία, αδυναμία και χλωμό δέρμα, συχνά χασμουρητό (postdrom).

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτωματικά συμπτώματα ημικρανίας

Ημικρανία επιθέσεις συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, αυξημένη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία), ήχου (φωνοφοβία) και οσμές, μειωμένη όρεξη. Κάπως λιγότερο συχνά, μπορεί να συμβεί εμετός, ζάλη και λιποθυμία. Λόγω της έντονης φωτογραφίας και της φωνοφοβίας, οι περισσότεροι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης προτιμούν να παραμείνουν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, σε ένα ήρεμο και ήσυχο περιβάλλον. Ο πόνος με ημικρανίες επιδεινώνεται από την κανονική σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, όταν περπατάτε ή ανεβαίνουμε σε μια σκάλα. Για τα παιδιά και τους νέους ασθενείς, η εμφάνιση της υπνηλίας είναι χαρακτηριστική, και μετά από ένα όνειρο, ο πονοκέφαλος συχνά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Τα κύρια συμπτώματα της ημικρανίας είναι τα εξής:

• έντονος πόνος στη μία πλευρά του κεφαλιού (ναός, μέτωπο, περιοχή των ματιών, ινιακή κοιλότητα), εναλλαγή πλευρών πονοκεφάλου,
• τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα ημικρανίας: ναυτία, έμετος, φως και φοβία.
• αυξημένο πόνο από φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
• η παλλόμενη φύση του πόνου.
• τυπικοί παράγοντες που προκαλούν;
• σημαντικό περιορισμό της καθημερινής δραστηριότητας ·
• η αύρα της ημικρανίας (15% των περιπτώσεων).
• Οι επιθέσεις κεφαλαλγίας δεν θεραπεύονται επαρκώς με συμβατικά αναλγητικά.
• κληρονομική ημικρανία (60% των περιπτώσεων).

Σε 10-15% των περιπτώσεων, η επίθεση προηγείται από την αύρα της ημικρανίας - ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που συμβαίνουν αμέσως πριν από την κεφαλαλγία της ημικρανίας ή στην αρχή της. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει την ημικρανία χωρίς αύρα (πρώην «απλή ημικρανία») και την ημικρανία με αύρα (που προηγουμένως σχετίζονταν με ημικρανίες). Μη συγχέετε τα συμπτώματα της αύρας και της προδρομικής ημικρανίας. Η αύρα αναπτύσσεται μέσα σε 5-20 λεπτά, παραμένει όχι περισσότερο από 60 λεπτά και με την έναρξη της οδυνηρής φάσης εξαφανίζεται τελείως. Για τους περισσότερους ασθενείς, οι επιθέσεις ημικρανίας χωρίς αύρα είναι κοινές, η αύρα της ημικρανίας δεν αναπτύσσεται ή είναι πολύ σπάνια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ημικρανία με αύρα μπορούν συχνά να αναπτύξουν κρίσεις χωρίς αύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την αύρα, δεν εμφανίζεται επίθεση ημικρανίας (η αποκαλούμενη αύρα χωρίς πονοκέφαλο).

Η πιο συχνή οπτική ή «κλασική» αύρα εμφανίζουν διάφορα οπτικά φαινόμενα: φωτοψία, μύγες, μονόπλευρη απώλεια της όρασης, shimmering σκότωμα ή ζιγκ-ζαγκ φωτεινή γραμμή ( «φάσματος οχύρωση»). Λιγότερο πιθανή μονόπλευρη αδυναμία ή παραισθησία στα άκρα (gemiparesteticheskaya αύρα), παροδικές διαταραχές της ομιλίας, τα μεγέθη αντίληψη παραμόρφωση και σχήματα των αντικειμένων (σύνδρομο «Αλίκη στη Χώρα των Θαυμάτων»).

Η ημικρανία έχει στενή σχέση με τις γυναικείες ορμόνες. Έτσι, η έμμηνος ρύση προβοκάτορας επίθεση γίνεται περισσότερο από το 35% των γυναικών και εμμήνου ημικρανίας στην οποία προσβολές συμβαίνουν μέσα σε 48 ώρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως να εμφανιστούν σε 5-10% των ασθενών. Τα δύο τρίτα των γυναικών μετά από μια πιο συχνές επιθέσεις στο τρίμηνο Ι της εγκυμοσύνης στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο υπάρχει μια σημαντική ανακούφιση πονοκέφαλο, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κρίσεων ημικρανίας. Στο πλαίσιο της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών και της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών, το 60-80% των ασθενών αναφέρουν μια πιο σοβαρή πορεία της ημικρανίας.

[6], [7], [8], [9]

Συχνότητα και πορεία των επιθέσεων ημικρανίας

Όλες οι περιγραφόμενες μορφές ημικρανίας (με εξαίρεση τις δέσμες) ακολουθούν, κατά κανόνα, με διαφορετική συχνότητα - από 1-2 φορές την εβδομάδα ή ένα μήνα έως 1-2 φορές το χρόνο. Η πορεία μιας επίθεσης ημικρανίας αποτελείται από τρεις φάσεις.

Φάση - πρόδρομα (εκφρασμένη σε 70% των ασθενών) - κλινικά ανάλογα με το σχήμα της ημικρανίας: ο απλός - μόλις λίγα λεπτά, σπάνια μειώνεται ώρες διάθεση και την απόδοση, εκεί λήθαργος, λήθαργο, υπνηλία, και στη συνέχεια αυξάνεται πονοκέφαλο? ημικρανία με αύρα ξεκινήσει - ανάλογα με το είδος της αύρα που μπορεί να προηγηθεί επεισόδια πόνου ή να αναπτύξει με το ύψος της.

Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από μια έντονη, παλλόμενη κυρίως, λιγότερο εκρηκτική, εκρηκτική κεφαλαλγία σε μετωπιαίο, περικογχικό, κροταφική, σπάνια βρεγματικό περιοχές, τείνει να είναι μονόπλευρη, αλλά μερικές φορές συλλαμβάνει τα δύο μισά της κεφαλής ή μπορεί να εναλλάσσονται - αριστερά ή δεξιά.

Παράλληλα, υπήρξαν κάποια χαρακτηριστικά ανάλογα με την πλαγίωσης του πόνου: αριστερόχειρες είναι πιο έντονη, πιο πιθανό να συμβεί τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, δεξιά προς τα αριστερά - σε 2 φορές πιο συχνά συνοδεύεται από αυτόνομο κρίσεις, πρήξιμο του προσώπου και εμφανίζονται σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ωχρότητα του δέρματος καλύπτει το πρόσωπο, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ιδιαίτερα από την πλευρά του πόνου, τάση για έμετο ναυτία (80%), και μερικές φορές εμετό.

Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από μείωση του πόνου, γενική λήθαργο, απογοήτευση, υπνηλία. Μερικές φορές η πορεία μιας επίθεσης έχει μια λεγόμενη κατάσταση ημικρανίας (1-2% των περιπτώσεων), όταν οι επιθέσεις του πόνου μέσα σε μία ή περισσότερες ημέρες μπορούν να ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο. Όταν συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενο εμετό, εμφανίζεται αφυδάτωση του σώματος, υποξία του εγκεφάλου. Συχνά υπάρχουν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ημικρανίας, επιληπτικές κρίσεις. Όλα αυτά απαιτούν επείγουσα θεραπευτική διόρθωση, νοσηλεία του ασθενούς.

Οι σημαντικότερες κλινικές διαφορές της ημικρανίας από την κεφαλαλγία έντασης

Συμπτώματα	Ημικρανία	Πονοκέφαλος έντασης
Η φύση του πόνου	Παλμικά	Συμπιεσμένο, συμπιεστικό
Ένταση	Υψηλή	Αδύναμο ή μεσαίο
Εντοπισμός	Gemikraniya (μετωπιαία-χρονική ζώνη με περι-περιβολική περιοχή), λιγότερο συχνά διμερείς	Διπολικός πόνος δύο όψεων
Ώρα εμφάνισης	Ανά πάσα στιγμή, συχνά μετά το ξύπνημα. συχνά μια κατάσχεση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (Σαββατοκύριακα, αργίες, μετά την επίλυση μιας αγχωτικής κατάστασης)	Στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, συχνά μετά το συναισθηματικό φορτίο
Διάρκεια πονοκέφαλου	Από μερικές ώρες έως και μια μέρα	Πολλές ώρες, μερικές φορές ημέρες
Συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης	Ο ασθενής αποφεύγει τις κινήσεις, αν είναι δυνατόν προτιμά να βρίσκεται με κλειστά μάτια, η δραστηριότητα αυξάνει τον πόνο	Ο ασθενής συνεχίζει κανονικές δραστηριότητες
Παράγοντες που διευκολύνουν τον πονοκέφαλο	Ύπνος, έμετος στο ύψος του πόνου	Ψυχική χαλάρωση, χαλάρωση περικρανικών μυών

Κλινικές ποικιλίες ημικρανίας

Σε μερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να συμβεί αγενούς συμπτώματα της ημικρανίας: αίσθημα παλμών της καρδιάς, οίδημα του προσώπου, ρίγη, συμπτώματα υπεραερισμός (δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας), υγρά μάτια, ζάλη, υπεριδρωσία. Στο 3-5% των ασθενών με αυτόνομο εκδηλώσεις είναι τόσα πολλά και έντονα που φτάνουν το επίπεδο ενός τυπικού πανικού με τα συναισθήματα του άγχους, του φόβου. Αυτή είναι η λεγόμενη φυτική ή πανικού, ημικρανία.

Στους περισσότερους ασθενείς (60%), οι κρίσεις εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, το 25% των ασθενών ανησυχούν τόσο για επιθέσεις εγρήγορσης όσο και για επιληπτικές κρίσεις που τους ξυπνούν τη νύχτα. Το πολύ 15% των ασθενών πάσχουν αποκλειστικά από ημικρανία ύπνου, δηλ. οι οδυνηρές επιθέσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας ή κατά την ξυπνήσουν το πρωί. Μελέτες έχουν δείξει ότι η βασική προϋπόθεση για τον μετασχηματισμό της ημικρανίας σε ύπνο ημικρανίας είναι η παρουσία σοβαρής κατάθλιψης και άγχους.

Στο 50% των γυναικών που πάσχουν από ημικρανία επιθέσεις συνδέονται στενά με τον έμμηνο κύκλο. Οι περισσότερες επιθέσεις που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση - κρίσεων ημικρανίας χωρίς αύρα. Προτείνεται να χωρίζουν αυτές τις επιθέσεις για την αλήθεια της εμμήνου ρύσεως (katemenialnuyu) ημικρανία (όταν εμφανίζονται κρίσεις μόνο σε «okolomenstrualny» περίοδος) και της ημικρανίας σχετίζεται με την έμμηνο ρύση (όταν επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αλλά και από άλλους παράγοντες ημικρανία προκαλεί: την αλλαγή του καιρού, το άγχος, αλκοόλ κ.λπ.). Αληθινή έμμηνο ημικρανία εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 10% των γυναικών. Ο κύριος μηχανισμός της ημικρανίας επίθεσης katamenialnoi πιστεύουν υπάγονται περιεχόμενο οιστρογόνου σε προχωρημένη ωχρινική φάση του κανονικού έμμηνου κύκλου (συνήθως στην ωορρηξία).

Τα διαγνωστικά κριτήρια για εμμηνορρυσιακές ημικρανίες είναι τα ακόλουθα.

• Αληθινή εμμηνορροϊκή ημικρανία.
• Οι επιθέσεις κεφαλαλγίας σε μια εμμηνορροϊκή γυναίκα που πληρούν τα κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα.
• Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται αποκλειστικά σε 1-2 ημέρες (κυμαινόμενες από -2 έως +3 ημέρες) σε τουλάχιστον δύο από τους τρεις κύκλους της εμμήνου ρύσεως και δεν εμφανίζονται σε άλλες περιόδους του κύκλου.
• Ημικρανία που σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
• Οι επιθέσεις κεφαλαλγίας σε μια εμμηνορροϊκή γυναίκα που πληρούν τα κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα.
• Οι επιθέσεις παρατηρούνται 1-2 ημέρες (κυμαινόμενες από -2 έως +3 ημέρες) σε τουλάχιστον δύο από τους τρεις κύκλους της εμμηνόρροιας και, επιπλέον, σε άλλες περιόδους του κύκλου.

Χρόνια ημικρανία. Στο 15-20% των ασθενών με χαρακτηριστική της νόσου κατά τα πρώτα χρόνια της επεισοδιακής ημικρανίας με αύξηση της συχνότητας των κρίσεων μέχρι την εμφάνιση των καθημερινών πονοκεφάλων, η φύση των οποίων σταδιακά αλλάζει: ο πόνος γίνεται λιγότερο σοβαρά, να γίνει μόνιμη, μπορεί να χάσει μερικά από τα τυπικά συμπτώματα της ημικρανίας. Αυτό το είδος της που πληρούν τα κριτήρια της ημικρανίας χωρίς αύρα, αλλά εμφανίζεται συχνότερα 15 ημέρες ανά μήνα για 3 μήνες ή περισσότερο καλείται η χρόνια ημικρανία (ο όρος «μετατραπείσα ημικρανία» χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως). Μαζί με κάποιες άλλες διαταραχές (κατάσταση ημικρανία, ημικρανική απόφραξη, εμβολή, ημικρανία, et al.) Ενσωματώθηκε χρόνιας ημικρανίας πρώτο τμήμα ICBG-2 «Επιπλοκές της ημικρανίας.»

Η χρόνια κεφαλαλγία τάσης και η χρόνια ημικρανία αποτελούν τις κύριες κλινικές ποικιλίες χρόνιας ηπατίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι στον μετασχηματισμό της επεισοδιακής ημικρανίας σε μια χρόνια μορφή της ρόλο διαδραματίζουν δύο κύριους παράγοντες: την κατάχρηση παυσίπονων (γνωστή ως φαρμακευτικό abuzus) και η κατάθλιψη που συμβαίνει, κατά κανόνα, σε φόντο της χρόνιας τραυματική κατάσταση.

Τα ακόλουθα κριτήρια είναι πιο σημαντικά κατά την καθιέρωση της διάγνωσης της χρόνιας ημικρανίας:

• καθημερινή ή σχεδόν καθημερινή κεφαλαλγία (συνήθως 15 ημέρες το μήνα) για περισσότερο από 3 μήνες για περισσότερο από 4 ώρες / ημέρα (χωρίς θεραπεία).
• τυπικές επιθέσεις ημικρανίας στην ιστορία, που ξεκινούν πριν από την ηλικία των 20 ετών.
• η αύξηση της συχνότητας της κεφαλαλγίας σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου (η περίοδος μετασχηματισμού) ·
• μείωση της έντασης και της σοβαρότητας των χαρακτηριστικών ημικρανίας (ναυτία, φωτοφοβία και φωτοφοβία) καθώς οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο συχνές.
• την πιθανότητα διατήρησης τυπικών αιτιών ημικρανίας και μονομερούς χαρακτήρα του πόνου.

Φαίνεται ότι η ημικρανία συχνά σε συνδυασμό με άλλες αναπηρίες, έχει στενή παθογενετικοί (συννοσηρότητα) σύνδεση της. Τέτοια συνυπάρχουσες διαταραχές επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία μιας επίθεσης, να επιδεινώσει την κατάσταση των ασθενών στην μεσοκριτικού περίοδο και γενικά οδηγεί σε σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν την κατάθλιψη και το άγχος, αγενούς διαταραχές (συμπτώματα υπεραερισμός, κρίσεις πανικού), τον ύπνο τη νύχτα, ένταση και πόνο perikranialnyh μυών, γαστρεντερικές διαταραχές (δυσκινησία των χοληφόρων οδών στις γυναίκες και γαστρικό έλκος στους άνδρες). Για μπορεί επίσης να αποδοθεί ημικρανίας συνυπάρχουσες διαταραχές και σχετίζονται κεφαλαλγίες έντασης, συχνά διαταράσσουν ασθενείς στην μεταξύ των προσβολών ημικρανίας. Η θεραπεία των διαταραχών συνυπάρχουσες, παραβιάζοντας την κατάσταση των ασθενών στην μεσοκριτικού περίοδο - ένας από τους στόχους της προληπτικής θεραπείας της ημικρανίας. Επιπλέον, υπάρχει μια υποτιθέμενη ημικρανία σχέση συνυπάρχουσες και νευρολογικών διαταραχών όπως η επιληψία, το εγκεφαλικό επεισόδιο, το σύνδρομο Raynaud, και ιδιοπαθή τρόμο.

Με ξεχωριστή "ημικρανία βασικής αρτηρίας" εμφανίζονται παλλόμενος πόνος στον αυχένα, προβλήματα όρασης, δυσαρθρία, ανισορροπία, ναυτία και διαταραχές της συνείδησης.

Στην οφθαλμολογική μορφή η ημικρανία προχωρεί με πλευρικό πόνο, διπλωπία, ναυτία και εμετό.

Μια κατάσταση που ονομάζεται ισοδύναμο της ημικρανίας περιγράφεται όταν υπάρχουν επώδυνες νευρολογικές ή συμπτωματικές κρίσεις χωρίς τον περισσότερο πονοκέφαλο.

Τα συμπτώματα της ημικρανίας με την αύρα εξαρτώνται από το γεγονός στο οποίο αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία:

1. οφθαλμικά (δηλαδή ό, τι στο παρελθόν ήταν που ονομάζεται κλασική ημικρανία ..), που αρχίζει με ένα φωτεινό φωτοψία τα αριστερά ή προς τα δεξιά οπτικά πεδία ( «shimmering σκότωμα» σύμφωνα με τα λόγια του J. Charcot), ακολουθούμενη από μια βραχυπρόθεσμη απώλεια των οπτικών πεδίων, ή απλά να την απορρίψετε - «πέπλο» με την ανάπτυξη οξείας ημικρανίας. Η αιτία της οπτικής αύρας, προφανώς, είναι οι distsirkulyatsii πισίνα οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία?
2. αμφιβληστροειδής, η οποία εκδηλώνεται ως κεντρικό ή παρακεντρικό σκολόμα και παροδική τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια. Θεωρείται ότι οι οπτικές διαταραχές προκαλούνται από την ανακυκλοφορία στο σύστημα κλαδιών της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Σε απομονωμένη μορφή, η αμφιβληστροειδική ημικρανία είναι πολύ σπάνια, μπορεί να συνδυαστεί ή να εναλλάσσεται με περιόδους οφθαλμικής ημικρανίας ή ημικρανίας χωρίς αύρα.
3. oftalmoplegicheskaya όταν κεφαλαλγία προσαρμογής ή ταυτόχρονα με αυτό που έχουν διαφορετικές διαταραχές οφθαλμοκινητική: μονομερής πτώση, διπλωπία, ως αποτέλεσμα της μερικής εξωτερικών οφθαλμοπληγία, η οποία μπορεί να προκληθεί από:
   1. η συμπίεση του οφθαλμοτονωτικού νεύρου με διαστολική και οξεία καρωτιδική αρτηρία και σπειροειδή κόλπο (είναι γνωστό ότι αυτό το νεύρο είναι το πλέον ευαίσθητο σε τέτοια συμπίεση λόγω της τοπογραφίας του) ή
   2. τον σπασμό και το επακόλουθο οίδημα της αρτηρίας, την παροχή του με αίμα, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία του οφθαλμοτομικού νεύρου και επίσης εκδηλώνεται με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.
4. paresteticheskaya, η οποία συνήθως αρχίζει με τα δάκτυλα του ενός χεριού, τότε συμπαρασύρει την ολόκληρο το άνω άκρο, προσώπου και της γλώσσας, ενώ ήταν παραισθησία στη γλώσσα της πλειοψηφίας των συγγραφέων θεωρούνται ως ημικρανία [Olsen, 1997]. Με συχνότητα εμφάνισης, οι ευαίσθητες διαταραχές (παραισθησία) συνήθως βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά από οφθαλμική ημικρανία. Με ημιπληγική ημικρανία, ένα μέρος της αύρας είναι η αιμιπάρεση. Περίπου οι μισές οικογένειες με οικογενή ημιπολική ημικρανία είχαν μια σύνδεση με το χρωμόσωμα 19 [Joutel et al., 1993]. Μπορεί να υπάρχουν συνδυασμένες μορφές (ημιπορεία, μερικές φορές με ημιεσταση, παραισθησίες στην πλευρά, απέναντι από πονοκέφαλο ή εξαιρετικά σπάνια στην ίδια πλευρά).
5. διαταραχές της αφατικής - παροδικής ομιλίας διαφόρων τύπων: κινητική, αισθητική αφασία, λιγότερο συχνά
6. αιθουσαία (ίλιγγος ποικίλης σοβαρότητας).
7. παρεγκεφαλίδα (διάφορες διαταραχές του συντονισμού).
8. πολύ σπάνια - βασική μορφή ημικρανίας. συχνά αναπτύσσεται σε κορίτσια ηλικίας 10-15 ετών. Ξεκινά με μια οπτική εξασθένηση: υπάρχει μια αίσθηση φωτεινού φωτός στα μάτια, αμφοτερόπλευρη τύφλωση για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια ζάλη, αταξία, δυσαρθρία, εμβοές. Στη μέση της επίθεσης, η παραισθησία αναπτύσσεται στα χέρια, τα πόδια για αρκετά λεπτά. τότε - ο πιο απότομος πονοκέφαλος που χτυπάει. σε 30% των περιπτώσεων, περιγράφεται η απώλεια συνείδησης.

Η βάση αυτών των συμπτωμάτων είναι η στένωση της βασικής αρτηρίας ή / και των κλάδων της (οπίσθια ή οπίσθια παρεγκεφαλιδική, εσωτερική ακουστική κ.λπ.). η διαταραχή της συνείδησης προκαλείται από την εξάπλωση της ισχαιμικής διαδικασίας στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου. Η διάγνωση συνήθως βοηθείται από την παρουσία κληρονομικής αναμνησίας, παροξυσμικού χαρακτήρα τυπικού πονοκεφάλου, πλήρους παλινδρόμησης της περιγραφόμενης συμπτωματολογίας, απουσίας οποιασδήποτε παθολογίας σε επιπρόσθετες μελέτες. Αργότερα, όταν έφτασε η εφηβεία, οι επιθέσεις αυτές αντικαθίστανται συνήθως από ημικρανία χωρίς αύρα. Συχνά, οι ασθενείς περιγράφουν την αύρα, μετά την οποία δεν πρέπει να υπάρχει πονοκέφαλος. Αυτός ο τύπος "ημικρανίας χωρίς κεφαλαλγία" είναι πιο κοινός στους άνδρες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, περιγράφεται μια άλλη ειδική μορφή μονομερούς αγγειακών πονοκεφάλων - πονοκέφαλος δέσμης, ή klastersindrom (συνώνυμα: ημικρανία νευραλγία Harris, κεφαλαλγία ισταμίνης, Horton). Σε αντίθεση με τα συμβατικά ημικρανίας, αυτή η μορφή είναι πιο συχνή στους άνδρες (αναλογία ανδρών-γυναικών από 4: 1) άρρωστο άτομο νεαρής ή μέσης ηλικίας (30-40 ετών). Rezchayshey επίθεση εκδηλώνεται με πόνο στο μάτι και περικογχική με τη σύλληψη κροταφική περιοχή, συνοδεύεται από δακρύρροια και ρινόρροια (ή, για τη μύτη) από την πλευρά του πονοκεφάλου συχνά αριστερά? ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο λαιμό, στο αυτί, στο βραχίονα, μερικές φορές συνοδεύεται από σύνδρομο Horner (ptosis, miosis). Αν οι συνήθεις ασθενείς με ημικρανία που προσπαθεί να πάει και να προτιμούν ηρεμία και τη γαλήνη και σκοτεινό δωμάτιο, τότε ο πονοκέφαλος δέσμης είναι σε κατάσταση ψυχοκινητική ανησυχία. Οι επιθέσεις διαρκούν από αρκετά λεπτά (10-15) έως 3 ώρες (μέση διάρκεια επίθεσης πόνου 45 λεπτά). Οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται σε σειρά - από 1 έως 4, αλλά όχι περισσότερες από 5 ανά ημέρα. Συχνά εμφανίζονται τη νύχτα, συνήθως την ίδια στιγμή. Διαρκούν 2-4 εβδομάδες, και στη συνέχεια εξαφανίζονται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ως εκ τούτου, το όνομα "δέσμη" (συμπλέγματος) κεφαλαλγία. Η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων. Η επιδείνωση παρατηρείται συχνότερα το φθινόπωρο ή το χειμώνα. Εφιστάται η προσοχή στην εμφάνιση των ασθενών: υψηλή ανάπτυξη, αθλητική κατασκευή, εγκάρσιες πτυχώσεις στο μέτωπο, πρόσωπο "λιοντάρι". Λόγω της φύσης της ολοένα και πιο φιλόδοξους, επιρρεπείς σε διαφορές, προς τα έξω επιθετική, αλλά εσωτερικά ανήμπορος, συνεσταλμένος, αναποφάσιστος ( «εμφάνιση λέοντος, αλλά στην καρδιά ενός ποντικιού»). Κληρονομικοί παράγοντες με αυτή τη μορφή ημικρανίας παρατηρούνται μόνο σε μικρό αριθμό περιπτώσεων.

Υπάρχουν δύο μορφές της αθροιστικής κεφαλαλγίας: επεισοδιακή (διαγραφή - από μερικούς μήνες ή ακόμη και χρόνια, βρίσκεται στο 80% των περιπτώσεων) και χρόνιες (διάρκεια της «λαμπρό» το χάσμα μεταξύ εξάρσεις του πόνου για τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Επαρκώς κοντά κλινικές εκδηλώσεις στη περιγράφεται μορφή του λεγόμενου «χρόνια παροξυσμική ημικρανία» (CPH) [Sjaastad, 1974]: καθημερινά επεισόδια έντονο κάψιμο, ροκάνισμα, τουλάχιστον - κατά κύματα πόνος είναι πάντα μονομερείς, εντοπίζεται στο orbito-μετωπικής-κροταφική περιοχή «Διάρκεια paroxysm 10-40 λεπτά, αλλά η συχνότητά τους μπορεί να φτάσει μέχρι και 10-20 ημερησίως. Οι επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από δακρύρροια, ερυθρότητα των ματιών και ρινόρροια ή ρινική συμφόρηση από την πλευρά του πόνου. Σε αντίθεση με το σύνδρομο διασποράς - κυριαρχούν οι γυναίκες (8: 1), δεν υπάρχει καμία μακροπρόθεσμη «φως» διαστήματα, δεν υπάρχει «δέσμες». «Δράμα» φαινόμενο παρατηρήθηκε με την ινδομεθακίνη: πολυετείς περιόδους που πραγματοποιήθηκε λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία.

[10], [11], [12]

Επιπλοκές της ημικρανίας

Πρόωρη κλινικές παρατηρήσεις, και ιδιαίτερα τα τελευταία επιτεύγματα στην ανάπτυξη των σύγχρονων μεθόδων έρευνας (CT, προκλητά δυναμικά, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) υποδηλώνουν ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις συχνών, παρατεταμένη εξάρσεις των προσβολών ημικρανίας μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για σοβαρές αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, συνήθως με τύπο ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Σύμφωνα με τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), βρήκαμε εστίες μειωμένης πυκνότητας στις αντίστοιχες ζώνες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αγγειακά ατυχήματα συμβαίνουν συχνά στη λεκάνη της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Μια ιστορία από αυτούς τους ασθενείς με συχνές ημικρανίες ανάπτυξη οξείας και μετέπειτα συγγραφείς ισχαιμική διαδικασία θεωρούν ως «καταστροφική» μορφή ημικρανίας. Ο λόγος για την ανάληψη του γενικού παθογένεση αυτών των συνθηκών (ημικρανία, παροδικών ισχαιμικών προσβολών) είναι η distsirkulyatsii ομοιότητα σε διαφορετικές πισίνες εγκεφαλοαγγειακή (αγγειογραφικού και CT) υπό αυτές τις διαδικασίες.

Επιπλέον, μια καταστροφή, που ανιχνεύθηκε σε 260 ασθενείς που είχαν επιθέσεις ημικρανίας κατά το παρελθόν, αποκάλυψε στο 30% αυτών στην επακόλουθη υπερτασική ασθένεια. Υπάρχουν ενδείξεις συνδυασμού ημικρανίας με το φαινόμενο του Reynaud (μέχρι 25-30%), γεγονός που αντικατοπτρίζει τη διαταραχή των διάχυτων νευρο-ρυθμιστικών αγγειακών μηχανισμών.

Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης ασθενείς με επιθέσεις ημικρανίας, οι οποίοι στη συνέχεια ανέπτυξαν σπάνιες επιληπτικές κρίσεις. Στα παρακάτω, αυτές οι παροξυσμικές καταστάσεις εναλλάσσονται. Το ΗΕΓ έδειξε επιληπτική δραστηριότητα. Μια ορισμένη τιμή συνδέεται με την αιτία που προκαλείται από συχνές σοβαρές επιθέσεις ημικρανίας της υποξίας του εγκεφάλου, αν και η γένεση αυτών των συνθηκών δεν είναι απολύτως σαφής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι συνδυάζονται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και τα συμπτώματα ημικρανίας (20-25%). Εξετάζεται το ζήτημα του πιθανού κινδύνου εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών σε συνδυασμό αυτών των διεργασιών. Παρατηρούνται παρατηρήσεις σχετικά με το συνδυασμό ημικρανίας με τη νόσο του Tourette (στο 26% του τελευταίου), γεγονός που εξηγείται από την ύπαρξη διαταραχής του μεταβολισμού της σεροτονίνης και στις δύο ασθένειες.