Συμπαθητικό νευρικό σύστημα

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (pars sympathica) περιλαμβάνει:

1. πλευρική ενδιάμεση (φαιά) ύλη (βλαστικός πυρήνας) στις πλευρικές (ενδιάμεσες) στήλες του νωτιαίου μυελού από το VIII αυχενικό τμήμα (CVIII) έως το II οσφυϊκό τμήμα (LII).
2. συμπαθητικές νευρικές ίνες και νεύρα που εκτείνονται από τα κύτταρα της πλευρικής ενδιάμεσης ουσίας (πλευρική στήλη) στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού και στα αυτόνομα πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.
3. δεξιός και αριστερός συμπαθητικός κορμός.
4. συγκοινωνούντες κλάδοι που συνδέουν τα νωτιαία νεύρα (CVIII-ThI-LII) με τον συμπαθητικό κορμό και τον συμπαθητικό κορμό με όλα τα νωτιαία νεύρα.
5. κόμβοι των αυτόνομων νευρικών πλεγμάτων που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη στην κοιλιακή κοιλότητα και την πυελική κοιλότητα, και νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων (περιαγγειακά πλέγματα).
6. νεύρα που κατευθύνονται από αυτά τα πλέγματα προς τα όργανα.
7. συμπαθητικές ίνες που πηγαίνουν ως μέρος των σωματικών νεύρων σε όργανα και ιστούς. Οι συμπαθητικές προγαγγλιακές νευρικές ίνες είναι συνήθως βραχύτερες από τις μεταγαγγλιακές ίνες.

Οι νευρώνες υπάρχουν στις θωρακικές και άνω οσφυϊκές περιοχές του νωτιαίου μυελού, οι άξονές τους είναι προγαγγλιακές ίνες που εξέρχονται με τις πρόσθιες ρίζες και πλησιάζουν τον συμπαθητικό κορμό. Οι προγαγγλιακές ίνες ονομάζονται επίσης λευκές συνδετικές ίνες, καθώς έχουν μεγαλύτερο περίβλημα μυελίνης από τις μεταγαγγλιακές ίνες. Ο σημαντικότερος συμπαθητικός σχηματισμός είναι ο συμπαθητικός κορμός, που ονομάζεται επίσης "συμπαθητική αλυσίδα", που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης (εξ ου και ένα άλλο όνομα - παρασπονδυλικοί κόμβοι). Υπάρχουν 20-22 κόμβοι στον κορμό: 3 αυχενικοί (ο μεσαίος μερικές φορές αντιπροσωπεύεται ελάχιστα και ο κάτω, που συχνά ενώνεται με τον πρώτο θωρακικό κόμβο, σχηματίζει έναν ισχυρό αστεροειδή κόμβο), 10-12 θωρακικοί, 3-4 κοιλιακοί και 4 πυελικοί. Υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων στα γάγγλια, που διαφέρουν σε μέγεθος: μεγάλο (διαμέτρου 35-55 μm), μεσαίο (25-32 μm) και μικρό (15-22 μm). Υπάρχουν σε διαφορετικές αναλογίες σε διαφορετικά γάγγλια. Έτσι, στο άνω αυχενικό γάγγλιο ο αριθμός τους είναι 27; 50; 23%, αντίστοιχα, στο αστεροειδές γάγγλιο υπάρχουν λιγότερα μεγάλα κύτταρα, αλλά περισσότερα μεσαία (17; 67; 16%).

Οι προγαγγλιακές ίνες που πλησιάζουν τα γάγγλια διακόπτονται εν μέρει στους νευρώνες των κόμβων και εν μέρει, χωρίς διακοπή, πηγαίνουν στα προσπονδυλικά γάγγλια. Οι βλαστικές ίνες ανήκουν κυρίως στις ομάδες Β και C. Οι παχύτερες ίνες, πλούσιες σε μυελινική θήκη, με διάμετρο 5-6,5 μm (τύπος Α) σπάνια παρατηρούνται. Ο βαθμός μυελίνωσης καθορίζει την ταχύτητα αγωγής διέγερσης. Η υψηλότερη ταχύτητα επιτυγχάνεται σε περιπτώσεις όπου μια παχιά ίνα αλληλεπιδρά με τον δενδρίτη ενός μεγάλου κυττάρου. Οι ίνες ενός νευρώνα μπορούν να προσεγγίσουν αρκετούς γειτονικούς κόμβους της αλυσίδας (έως 8 κόμβους). Το γεγονός της αλληλεπίδρασης της προγαγγλιακής ίνας με έναν νευρώνα (υψηλή ταχύτητα) ή αρκετούς (πολυκυτταρική νεύρωση) παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ταχύτητα αγωγής διέγερσης. σε αυτήν την περίπτωση, η ταχύτητα αγωγής διέγερσης επιβραδύνεται. Η μετάδοση "ένα προς ένα" είναι σπάνια. Είναι δυνατόν να παρατηρηθούν τόσο τα φαινόμενα της χωρικής άθροισης (όταν η απόκριση στη διέγερση δύο προγαγγλιακών νεύρων υπερβαίνει το άθροισμα των αποκρίσεων στη ξεχωριστή τους διέγερση) όσο και το φαινόμενο της απόφραξης ή καταστολής, όταν η εκκένωση μιας μεταγαγγλιακής ίνας είναι μικρότερη από το άθροισμα της διέγερσης αρκετών προγαγγλιακών νεύρων. Αφού περάσουν από τον συμπαθητικό κορμό, οι ίνες χαρακτηρίζονται ως μεταγαγγλιακές ή γκρίζες συνδετικές ίνες, οι οποίες είναι κατά μέσο όρο μικρότερες σε μέγεθος από τις προγαγγλιακές ίνες.

Οι μεταγαγγλιακές ίνες από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, μαζί με την καρωτιδική αρτηρία, κατευθύνονται στον εγκέφαλο και το πρόσωπο. από το αστεροειδές γάγγλιο, με τη μορφή πλεγμάτων της σπονδυλικής αρτηρίας, οι μεταγαγγλιακές ίνες (άλλο όνομα είναι το νεύρο του Φρανκ) νευρώνουν τα αγγεία του εγκεφάλου που αποτελούν τη λεκάνη της σπονδυλικής αρτηρίας.

Οι ίνες που διέρχονται από τους θωρακικούς, κοιλιακούς και πυελικούς κόμβους σπεύδουν στον επόμενο σταθμό μεταγωγής - τους προσπονδυλικούς κόμβους ή πλέγματα. Σε αντίθεση με τον συμπαθητικό κορμό, η κυτταρική σύνθεση αυτού του σχηματισμού είναι πιο ομοιόμορφη και αντιπροσωπεύεται κυρίως από μεσαίου μεγέθους νευρώνες. Ο πιο γνωστός κόμβος, ο οποίος είναι επίσης ένας από τους πιο σημαντικούς, ονομάζεται ηλιακό, και μερικές φορές κοιλιακό, πλέγμα ή "κοιλιακός εγκέφαλος". Αποτελείται από δύο κόμβους (αριστερό και δεξιό). Στους προσπονδυλικούς κόμβους, οι συμπαθητικές ίνες (οι οποίες αποτελούν μέρος του κοιλιακού νεύρου), οι οποίες δεν είχαν επαφή με τους νευρώνες της συμπαθητικής αλυσίδας, διακόπτονται και εμφανίζονται και παρασυμπαθητικοί νευρώνες (οι παρασπονδυλικοί κόμβοι είναι καθαρά συμπαθητικοί σχηματισμοί).

Αφού περάσουν από τους προσπονδυλικούς κόμβους που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή τη λεκάνη, οι αυτόνομες ίνες είτε πηγαίνουν απευθείας στους ιστούς που νευρώνουν (σε αυτές τις περιπτώσεις είναι λεπτές νευρικές ίνες που απελευθερώνουν μια χημική ουσία που επηρεάζει τους ιστούς μέσω διάχυσης - συνάψεις διάχυσης), είτε σε γάγγλια που βρίσκονται στα ίδια τα όργανα (τέτοια ενδομυϊκά γάγγλια βρίσκονται στην καρδιά, στον γαστρεντερικό σωλήνα και σε άλλα όργανα).

Συμπαθητικός κορμός

Ο συμπαθητικός κορμός (tnincus sympathicus) είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που βρίσκεται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από 20-25 κόμβους που συνδέονται με μεσογαγγλιακούς δεσμούς (rr. interganglionares). Οι κόμβοι του συμπαθητικού κορμού (ganglia trunci sympathici) έχουν σχήμα ατράκτου, ωοειδή και ακανόνιστους (πολυγωνικούς). Μόνο ένας τύπος κλαδιών πλησιάζει τον συμπαθητικό κορμό - οι λεγόμενοι λευκοί συγκοινωνούντες κλάδοι (rr. communicantes albi). Τέσσερις τύποι κλαδιών αναδύονται από τον συμπαθητικό κορμό:

• γκρίζοι συγκοινωνιακοί κλάδοι (rr. communicantes grisei) προς τα νωτιαία νεύρα.
• συμπαθητικά νεύρα προς τα εσωτερικά όργανα.
• συμπαθητικά νεύρα προς τα αιμοφόρα αγγεία.
• συμπαθητικά νεύρα (κοιλιοκάκη) σε μεγάλα αυτόνομα πλέγματα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στην πυελική κοιλότητα.

Ο λευκός επικοινωνών κλάδος είναι μια δέσμη προγαγγλιωτικών νευρικών ινών που διακλαδίζεται από ένα νωτιαίο νεύρο (στο επίπεδο της θωρακικής και της άνω οσφυϊκής περιοχής) και εισέρχεται στο παρακείμενο γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού. Οι λευκοί επικοινωνούντες κλάδοι περιέχουν προγαγγλιωτικές συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι οποίες είναι αποφύσεις νευρώνων των πλευρικών ενδιάμεσων στηλών (αυτόνομων) του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι ίνες διέρχονται από τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και εξέρχονται από αυτόν ως μέρος των πρόσθιων ριζών, και στη συνέχεια εισέρχονται στα νωτιαία νεύρα, από τα οποία διακλαδίζονται καθώς αυτά τα νεύρα εξέρχονται από τα νωτιαία ανοίγματα. Οι λευκοί επικοινωνούντες κλάδοι υπάρχουν μόνο στο VIII αυχενικό, σε όλα τα θωρακικά και σε δύο άνω οσφυϊκά νωτιαία νεύρα και προσεγγίζουν όλους τους θωρακικούς (συμπεριλαμβανομένου του αυχενοθωρακικού) και δύο άνω οσφυϊκούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Οι προγαγγλιωτικές ίνες εισέρχονται στους αυχενικούς, κάτω οσφυϊκούς, ιερούς και κοκκυγικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού μέσω των μεσολόβιων κλάδων του συμπαθητικού κορμού.

Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται από τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού σε όλο το μήκος τους και κατευθύνονται προς το πλησιέστερο νωτιαίο νεύρο. Οι γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι περιέχουν μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές ίνες - αποφύσεις κυττάρων που βρίσκονται στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Ως μέρος των νωτιαίων νεύρων και των κλαδιών τους, αυτές οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες κατευθύνονται στο δέρμα, τους μύες, όλα τα όργανα και τους ιστούς, τα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, τους ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες, στους μύες που ανυψώνουν τα μαλλιά και παρέχουν τη συμπαθητική τους νεύρωση. Από τον συμπαθητικό κορμό, εκτός από τους γκρίζους συνδετικούς κλάδους, τα νεύρα εκτείνονται στα εσωτερικά όργανα και αγγεία (καρδιακά, οισοφαγικά, αορτικά κ.λπ.). Αυτά τα νεύρα περιέχουν επίσης μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες. Επιπλέον, τα συμπαθητικά νεύρα εκτείνονται από τον συμπαθητικό κορμό στους κόμβους των βλαστικών πλεγμάτων της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, που περιέχουν προγαγγλιακές ίνες που έχουν περάσει κατά τη μεταφορά μέσω των κόμβων του συμπαθητικού κορμού. Τοπογραφικά, ο συμπαθητικός κορμός χωρίζεται σε τέσσερα τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό (πυελικό).

Το αυχενικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού αντιπροσωπεύεται από τρεις κόμβους και τους μεσολόβιους κλάδους που τους συνδέουν, οι οποίοι βρίσκονται στους βαθιούς μύες του λαιμού πίσω από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Οι προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες προσεγγίζουν τους αυχενικούς κόμβους κατά μήκος των μεσολόβιων κλαδιών του θωρακικού τμήματος του συμπαθητικού κορμού, όπου προέρχονται από τους βλαστικούς πυρήνες της πλευρικής ενδιάμεσης (φαιάς) ύλης του VIII αυχενικού οστού και έξι έως επτά άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Το άνω αυχενικό γάγγλιο (ganglion cervicale superius) είναι ο μεγαλύτερος κόμβος του συμπαθητικού κορμού. Είναι ατρακτοειδές, το μήκος του φτάνει τα 2 cm ή περισσότερο (έως 10 cm), το πάχος του - έως 0,5 cm. Το άνω αυχενικό γάγγλιο βρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων I-III. Μπροστά από τον κόμβο βρίσκεται η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, το αρχικό τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου, πίσω - ο μακρύς μυς της κεφαλής. Οι ακόλουθοι κλάδοι που περιέχουν μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο: γκρίζοι επικοινωνούντες κλάδοι, εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο, εξωτερικά καρωτιδικά νεύρα, σφαγιδιακό νεύρο, λαρυγγοφαρυγγικοί κλάδοι, ανώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο.

1. Οι γκρίζοι συγκοινωνιακοί κλάδοι (rr. communicantes grisei) πηγαίνουν στα αυχενικά νωτιαία νεύρα.
2. Το έσω καρωτιδικό νεύρο (n. caroticus inteirms) πηγαίνει στην ομώνυμη αρτηρία και κατά μήκος της διαδρομής σχηματίζει το έσω καρωτιδικό πλέγμα (plexus caroticus interims). Μαζί με την έσω καρωτιδική αρτηρία, αυτό το πλέγμα εισέρχεται στον καρωτιδικό πόρο και στη συνέχεια στην κρανιακή κοιλότητα. Στον καρωτιδικό πόρο, τα καρωτιδικά-τυμπανικά νεύρα διακλαδίζονται από το πλέγμα στον βλεννογόνο του μέσου ωτός. Αφού η έσω καρωτιδική αρτηρία εγκαταλείψει τον πόρο, το βαθύ πετρώδες νεύρο (n. petrosus profundus) διαχωρίζεται από το έσω καρωτιδικό πλέγμα. Διέρχεται από τον ινώδη χόνδρο του τραυματισμένου τρήματος και εισέρχεται στον πτερυγοειδή πόρο του σφηνοειδούς οστού, όπου ενώνεται με το μείζον πετρώδες νεύρο, σχηματίζοντας το νεύρο του πτερυγοειδούς πόρου (n. canalis pterygoidei). Το νεύρο του πτερυγοειδούς πόρου (το πιο ορατό νεύρο), έχοντας εισέλθει στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο, ενώνεται με το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο. Αφού περάσουν κατά τη διέλευση από το πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο, οι συμπαθητικές ίνες περνούν κατά μήκος των πτερυγοϋπερώιων νεύρων στο άνω γναθικό νεύρο και κατανέμονται ως μέρος των κλαδιών του, παρέχοντας συμπαθητική νεύρωση των αγγείων, των ιστών, των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και της ρινικής κοιλότητας, του επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου και του δέρματος του προσώπου. Οι συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στην οφθαλμική κόγχη με τη μορφή του περιαρτηριακού πλέγματος της οφθαλμικής αρτηρίας - ενός κλάδου της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Από το οφθαλμικό πλέγμα, μια συμπαθητική ρίζα διακλαδίζεται στο ακτινωτό γάγγλιο. Οι ίνες αυτής της ρίζας περνούν κατά τη διέλευση από το ακτινωτό γάγγλιο και ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων φτάνουν στο βολβό του ματιού, όπου νευρώνουν τα αγγεία του ματιού και τον μυ που διαστέλλει την κόρη. Στην κρανιακή κοιλότητα, το έσω καρωτιδικό πλέγμα συνεχίζεται στο περιαγγειακό πλέγμα των κλάδων της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
3. Τα έξω καρωτιδικά νεύρα (nn. carotici externi) με τη μορφή 2-3 κορμών κατευθύνονται προς την έξω καρωτιδική αρτηρία και σχηματίζουν το συμπαθητικό πλέγμα με το ίδιο όνομα (plexus carotici externus) κατά μήκος της πορείας της. Το έξω καρωτιδικό πλέγμα εκτείνεται κατά μήκος των κλάδων της ομώνυμης αρτηρίας, παρέχοντας συμπαθητική νεύρωση των αγγείων, των αδένων, των λείων μυϊκών στοιχείων και των ιστών των οργάνων της κεφαλής. Το έσω καρωτιδικό πλέγμα (plexus carotici intenuis) βρίσκεται στον έξω χιτώνα της ομώνυμης αρτηρίας. Οι συμπαθητικές ίνες αυτού του πλέγματος κατευθύνονται κατά μήκος των κλαδιών αυτής της αρτηρίας προς τα νευρωμένα όργανα.
4. Το σφαγιδιακό νεύρο (n. jugularis) ανέρχεται κατά μήκος των τοιχωμάτων της έσω σφαγιδιακής φλέβας στο σφαγιδιακό τρήμα, όπου διαιρείται σε κλάδους που πηγαίνουν στα άνω και κάτω γάγγλια του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και στο υπογλώσσιο νεύρο. Λόγω αυτού, οι συμπαθητικές ίνες κατανέμονται ως μέρος των κλάδων των κρανιακών νεύρων IX, X και XII.
5. Τα λαρυγγοφαρυγγικά κλαδιά (rr. laryngopharyngei) συμμετέχουν στο σχηματισμό του λαρυγγοφαρυγγικού πλέγματος, νευρώνουν τα αγγεία, την βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα, τους μύες και άλλους ιστούς.
6. Το άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο (n. cardiacus cervicalis superior) κατέρχεται παράλληλα με τον συμπαθητικό κορμό μπροστά από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Το δεξιό άνω καρδιακό νεύρο διατρέχει τον βραχιοκεφαλικό κορμό και εισέρχεται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος στην οπίσθια επιφάνεια του αορτικού τόξου. Το αριστερό άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο βρίσκεται δίπλα στην αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία, εισέρχεται στο επιφανειακό τμήμα του καρδιακού πλέγματος, που βρίσκεται ανάμεσα στο αορτικό τόξο και τον διχασμό του πνευμονικού κορμού.

Το μέσο αυχενικό γάγγλιο (ganglion cervicale medium) είναι ασταθές και βρίσκεται πρόσθια της εγκάρσιας απόφυσης του έκτου αυχενικού σπονδύλου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το γάγγλιο βρίσκεται στη διασταύρωση του αυχενικού συμπαθητικού κορμού και της κάτω θυρεοειδικής αρτηρίας. Το μήκος του κόμβου είναι 0,75-1,5 cm, το πάχος είναι περίπου 0,4-0,5 cm. Ο κόμβος έχει ωοειδές ή τριγωνικό σχήμα. Το μέσο αυχενικό γάγγλιο συνδέεται με το άνω αυχενικό γάγγλιο με έναν μεσολόβιο κλάδο και με το αυχενοθωρακικό (αστεροειδές) γάγγλιο με δύο ή τρεις μεσολόβιους κλάδους. Ένας από αυτούς τους κλάδους διέρχεται μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία, ο άλλος - πίσω, σχηματίζοντας τον υποκλείδιο βρόχο (ansa subclavian ή Viessan loop).

Το μέσο συμπαθητικό γάγγλιο εκπέμπει γκρίζους συνδετικούς κλάδους προς τα V και VI αυχενικά νεύρα, το μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο (n. cardiacus cervicalis medius). Αυτό το νεύρο οδεύει πλευρικά του άνω αυχενικού καρδιακού νεύρου. Το δεξί μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο οδεύει κατά μήκος του βραχιοκεφαλικού κορμού και το αριστερό κατά μήκος της αριστερής κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Και τα δύο νεύρα εισέρχονται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος. Δύο ή τρία λεπτά νεύρα, τα οποία συμμετέχουν στο σχηματισμό του κοινού καρωτιδικού πλέγματος και του πλέγματος της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας, νευρώνουν τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες, εκτείνονται από το μέσο αυχενικό γάγγλιο. Ελλείψει του μέσου αυχενικού γαγγλίου, όλοι οι ονομαζόμενοι κλάδοι εκτείνονται από τους μεσολόβιους κλάδους στο επίπεδο της εγκάρσιας απόφυσης του VI αυχενικού σπονδύλου και οι οπισθολβιδικές συμπαθητικές ίνες εισέρχονται σε αυτούς τους κλάδους από το αυχενοθωρακικό γάγγλιο.

Το αυχενικό θωρακικό (αστεροειδές) γάγγλιο (ganglion cervicothoracicum) βρίσκεται πίσω από την υποκλείδια αρτηρία, στο σημείο όπου η σπονδυλική αρτηρία διακλαδίζεται από αυτήν. Αυτό το γάγγλιο σχηματίζεται από τη σύντηξη του κάτω αυχενικού γαγγλίου με το πρώτο θωρακικό γάγγλιο. Το αυχενικό θωρακικό γάγγλιο είναι πεπλατυσμένο στην πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση, έχει ακανόνιστο (αστεροειδές) σχήμα και η διάμετρός του είναι κατά μέσο όρο 8 mm.

Ένας αριθμός κλάδων εκτείνεται από τον κόμβο:

1. Τα γκρίζα επικοινωνούντα κλαδιά (rr. communicantes grisei) κατευθύνονται προς τα αυχενικά νεύρα VI, VII, VIII.
   Αρκετοί κορμοί πηγαίνουν στην υποκλείδια αρτηρία, στην εξωτερική πλευρά της οποίας σχηματίζουν το υποκλείδιο πλέγμα (plexus subclavicus), συνεχίζοντας στα αγγεία της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου.

Αρκετοί συμπαθητικοί κλάδοι ενώνονται με το πνευμονογαστρικό νεύρο και τους κλάδους του, καθώς και με το φρενικό νεύρο.

2. Το σπονδυλικό νεύρο (n. vertebralis) προσεγγίζει την σπονδυλική αρτηρία και συμμετέχει στο σχηματισμό του συμπαθητικού σπονδυλικού πλέγματος (plexus vertebralis), από το οποίο νευρώνονται τα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το κάτω αυχενικό καρδιακό νεύρο (n. cardiacus cervicalis inferior) διέρχεται πίσω από τον βραχιοκεφαλικό κορμό στα δεξιά και πίσω από την αορτή στα αριστερά. Το δεξί και το αριστερό αυχενικό καρδιακό νεύρο εισέρχονται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος.

Το θωρακικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού περιλαμβάνει 9-12 θωρακικούς κόμβους (ganglia thoracica), πεπλατυσμένους, ατρακτοειδής ή πολυγωνικούς. Τα μεγέθη των κόμβων είναι από 1 έως 16 mm, κατά μέσο όρο 3-5 mm. Οι άνω θωρακικοί κόμβοι μέχρι το επίπεδο του έκτου θωρακικού σπονδύλου βρίσκονται στους μεσοπλεύριους χώρους κατά μήκος της γραμμής των κεφαλών των πλευρών. Στο κάτω θωρακικό τμήμα, οι κόμβοι βρίσκονται στην πλευρική επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. Το θωρακικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού καλύπτεται από την ενδοθωρακική περιτονία και τον βρεγματικό υπεζωκότα. Τα οπίσθια μεσοπλεύρια αγγεία περνούν εγκάρσια πίσω από τον συμπαθητικό κορμό. Λευκοί συνδετικοί κλάδοι που περιέχουν προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες πλησιάζουν τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού από όλα τα θωρακικά νωτιαία νεύρα. Με τη σειρά τους, διάφοροι τύποι κλαδιών αναχωρούν από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού.

Οι γκρίζοι ανακοινωθέντες κλάδοι, που περιέχουν μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες, ενώνονται με γειτονικά νωτιαία νεύρα.

Τα θωρακικά καρδιακά νεύρα (nn. cardiaci thoracici) προέρχονται από τον δεύτερο έως τον πέμπτο θωρακικό κόμβο, κατευθύνονται προς τα εμπρός και προς τα έσω και συμμετέχουν στο σχηματισμό του καρδιακού πλέγματος.

Από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού, διακλαδίζονται λεπτά συμπαθητικά νεύρα (πνευμονικό, οισοφαγικό, αορτικό), τα οποία μαζί με τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου σχηματίζουν το δεξί και το αριστερό πνευμονικό πλέγμα (plexus pulmonalis), το οισοφαγικό πλέγμα (plexus oesophagealis) και το θωρακικό αορτικό πλέγμα (plexus aorticus thoracicus). Οι κλάδοι του θωρακικού αορτικού πλέγματος συνεχίζουν στα μεσοπλεύρια αγγεία και σε άλλους κλάδους της θωρακικής αορτής, σχηματίζοντας περιαρτηριακά πλέγματα κατά μήκος της πορείας τους. Τα συμπαθητικά νεύρα διακλαδίζονται επίσης στα τοιχώματα των άζυγων και ημιζυγωτών φλεβών, στον θωρακικό πόρο, και συμμετέχουν στη νεύρωση τους. Οι μεγαλύτεροι κλάδοι του συμπαθητικού κορμού στην θωρακική περιοχή είναι το μεγάλο και το μικρό σπλαχνικό νεύρο.

Το μεγάλο θωρακικό σπλαχνικό νεύρο (n. splanchnicus thoracicus major) σχηματίζεται από διάφορους κλάδους που εκτείνονται από το 5ο έως το 10ο θωρακικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού. Ο κοινός κορμός του μεγάλου θωρακικού σπλαχνικού νεύρου κατευθύνεται προς τα κάτω και έσω, δίπλα στα σώματα των κάτω θωρακικών σπονδύλων, στη συνέχεια διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ των μυϊκών δεσμίδων του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος κοντά στην άζυγο φλέβα στα δεξιά και την ημιζυγο φλέβα στα αριστερά και καταλήγει στους κόμβους του κοιλιακού πλέγματος. Στο επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου κατά μήκος της πορείας του μεγάλου θωρακικού σπλαχνικού νεύρου υπάρχει ένα μικρό θωρακικό σπλαχνικό γάγγλιο (ganglionthoracicus splanchnicum).

Το μικρό θωρακικό σπλαχνικό νεύρο (n. splanchnicus thoracicus minor) ξεκινά με κλάδους που εκτείνονται από τον 10ο-11ο, μερικές φορές τον 12ο, κόμβο του θωρακικού συμπαθητικού κορμού. Το νεύρο κατεβαίνει πλευρικά του μεγάλου θωρακικού σπλαχνικού νεύρου, διέρχεται ανάμεσα στις μυϊκές δεσμίδες του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος (μαζί με τον συμπαθητικό κορμό). Μερικές από τις ίνες αυτού του νεύρου καταλήγουν στον αορτονεφρικό κόμβο του κοιλιακού πλέγματος.

Τα μεγάλα και μικρά θωρακικά σπλαχνικά νεύρα αντιπροσωπεύονται κυρίως από προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες και περιέχουν επίσης μερικές μεταγαγγλιακές ίνες. Αυτά τα σπλαχνικά νεύρα περιέχουν αισθητήριες ίνες που διεγείρουν ερεθίσματα από τα εσωτερικά όργανα στον νωτιαίο μυελό.

Δίπλα στο μικρό θωρακικό σπλαχνικό νεύρο υπάρχει ένα ασταθές κάτω θωρακικό σπλαχνικό νεύρο (n. splanchnicus thoracicus imus), το οποίο ξεκινά από το XII (μερικές φορές XI) θωρακικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού και καταλήγει στο νεφρικό πλέγμα.

Το οσφυϊκό τμήμα του συμπαθητικού κορμού αντιπροσωπεύεται συνήθως από 3-5 (από 2 έως 7) οσφυϊκούς κόμβους και τους μεσολόβιους κλάδους που τους συνδέουν.

Οι οσφυϊκοί λεμφαδένες (ganglia lumbalia) είναι ατρακτοειδή, το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 6 mm. Οι λεμφαδένες βρίσκονται στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, έσω του μείζονος ψοΐτη μυός, και καλύπτονται από ενδοκοιλιακή περιτονία. Η κάτω κοίλη φλέβα εφάπτεται των οσφυϊκών λεμφαδένων του δεξιού συμπαθητικού κορμού μπροστά. Οι λεμφαδένες του αριστερού κορμού εφάπτονται του κοιλιακού τμήματος της αορτής αριστερά. Οι οσφυϊκοί λεμφαδένες του δεξιού και του αριστερού συμπαθητικού κορμού συνδέονται με εγκάρσια προσανατολισμένους συνδετικούς κλάδους που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων πίσω από την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα.

Από κάθε οσφυϊκό λεμφαδένα, εκτείνονται δύο τύποι κλαδιών:

1. γκρίζοι ανακοινωθέντες κλάδοι που περιέχουν μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες που κατευθύνονται προς τα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα.
2. οσφυϊκά σπλαχνικά νεύρα (nn. splanchnici lumbales), τα οποία έχουν τόσο προγαγγλιακές όσο και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές ίνες που κατευθύνονται προς το κοιλιακό πλέγμα και τα οργανικά (αγγειακά) αυτόνομα πλέγματα (σπλήνα, νεφρικά, γαστρικά, επινεφρίδια).

Το ιερό τμήμα του συμπαθητικού κορμού σχηματίζεται από τέσσερις ιερούς ατρακτοειδείς λεμφαδένες, μεγέθους περίπου 5 mm ο καθένας, που συνδέονται με μεσολόβιους κλάδους. Οι ιεροί λεμφαδένες (ganglia sacralia) βρίσκονται στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού, στο μέσο των πυελικών ανοιγμάτων. Από κάτω, ο δεξιός και ο αριστερός συμπαθητικός κορμός συγκλίνουν και καταλήγουν στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού με έναν μη ζευγαρωμένο κόμβο κοινό σε αυτούς τους κορμούς. Στην πυελική κοιλότητα, μπροστά από τους ιερούς συμπαθητικούς κόμβους, βρίσκεται το ορθό, που χωρίζεται από αυτά από ένα στρώμα λιπώδους ιστού και το βρεγματικό φύλλο της πυελικής περιτονίας. Όπως και στην οσφυϊκή περιοχή, υπάρχουν εγκάρσιες συνδέσεις μεταξύ των κόμβων των συμπαθητικών κορμών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.

Τρεις τύποι κλαδιών αναχωρούν από τους ιερούς κόμβους:

1. γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι, οι οποίοι περιέχουν μετα-κόμβους συμπαθητικές ίνες που κατευθύνονται στα ιερά και κοκκυγικά νωτιαία νεύρα και περαιτέρω στις περιοχές όπου αυτά τα νεύρα διακλαδίζονται.
2. ιερά σπλαχνικά νεύρα (nn. splanchnici sacrales), τα οποία ακολουθούν τα άνω και κάτω υπογάστρια (πυελικά) αυτόνομα πλέγματα.
3. κλαδιά οργάνων που οδηγούν στα όργανα και τα αγγειακά πλέγματα της μικρής λεκάνης.