Αυτόνομα πλέγματα της κοιλιάς και της πυέλου

Στην κοιλιακή κοιλότητα και στην πυελική κοιλότητα υπάρχουν πλέγματα φυτικών νεύρων διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από βλαστικούς κόμβους και δέσμες νευρικών ινών που τους συνδέουν. Στους βλαστικούς κόμβους υπάρχουν σώματα νευρώνων της απαγωγής οδού, οι αποφύσεις των οποίων (μεταγαγγλιακές ίνες) κατευθύνονται από αυτά τα πλέγματα στα εσωτερικά όργανα και τα αγγεία για την εννεύρωσή τους.

Ένα από τα μεγαλύτερα βλαστικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας είναι το κοιλιακό αορτικό πλέγμα, που βρίσκεται στην αορτή και συνεχίζει στα κλαδιά της.

Το μεγαλύτερο και σημαντικότερο μέρος του κοιλιακού αορτικού πλέγματος είναι το κοιλιακό πλέγμα (plexus coeliacus) ή, όπως ονομάζεται επίσης, το "ηλιακό πλέγμα" ή "κοιλιακός εγκέφαλος". Το κοιλιακό πλέγμα βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιακής αορτής γύρω από τον κοιλιακό κορμό. Αποτελείται από αρκετούς μεγάλους κόμβους (συνήθως πέντε) και πολλά νεύρα που συνδέουν αυτούς τους κόμβους. Το κοιλιακό πλέγμα περιλαμβάνει δύο ημισεληνοειδούς σχήματος κοιλιακούς κόμβους που βρίσκονται δεξιά και αριστερά του κοιλιακού κορμού. Ο αριστερός κοιλιακός κόμβος είναι δίπλα στην αορτή, ο δεξιός - στην κάτω επιφάνεια του ήπατος, μπροστά - στην κεφαλή του παγκρέατος. Το κοιλιακό πλέγμα περιλαμβάνει δύο αορτονεφρικούς κόμβους, καθένας από τους οποίους βρίσκεται στο σημείο αναχώρησης από την αορτή της αντίστοιχης νεφρικής αρτηρίας, καθώς και έναν μη ζευγαρωμένο άνω μεσεντερικό κόμβο, που βρίσκεται στην αρχή της ομώνυμης αρτηρίας. Τα δεξιά και αριστερά μεγάλα και μικρά θωρακικά σπλαχνικά νεύρα, τα οσφυϊκά σπλαχνικά νεύρα από τους οσφυϊκούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού προσεγγίζουν το κοιλιακό πλέγμα. Οι ίνες του οπίσθιου κορμού του πνευμονογαστρικού νεύρου, καθώς και οι αισθητήριες ίνες του δεξιού φρενικού νεύρου, πλησιάζουν το κοιλιακό πλέγμα, αλλά διέρχονται από τους κόμβους του κατά τη μεταφορά. Τα νεύρα που περιέχουν μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές ίνες και προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες από τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου, οι οποίες ανεξάρτητα ή μαζί με τα αγγεία κατευθύνονται προς τα όργανα, διακλαδίζονται από τους κόμβους του κοιλιακού πλέγματος. Βρίσκονται γύρω από τα αγγεία, τα νεύρα σχηματίζουν τα λεγόμενα περιαγγειακά (περιαρτηριακά) βλαστικά πλέγματα, και στο πάχος των εσωτερικών οργάνων - ενδοοργανικά βλαστικά πλέγματα.

Πολυάριθμες φυτικές (συμπαθητικές) ίνες διατρέχουν τον κοιλιακό κορμό και τα κλαδιά του, σχηματίζοντας ομώνυμα πλέγματα γύρω από τις κοινές ηπατικές, σπληνικές, αριστερές γαστρικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Τα οργανικά πλέγματα των παρεγχυματικών οργάνων βρίσκονται όχι μόνο γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στο στρώμα του συνδετικού ιστού των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται το γαστρικό πλέγμα (plexus gastrici), το σπληνικό πλέγμα (plexus lienalis), το ηπατικό πλέγμα (plexus hepaticus), το παγκρεατικό-δωδεκαδακτυλικό πλέγμα (plexus pancreaticus) κ.λπ.

Τα νευρικά πλέγματα των κοίλων εσωτερικών οργάνων: το στομάχι, το λεπτό και το παχύ έντερο, καθώς και η ουροδόχος κύστη και η χοληδόχος κύστη κ.λπ., βρίσκονται ανάμεσα στα στρώματα των τοιχωμάτων των οργάνων. Έτσι, υπάρχουν υποσπειροειδή, ενδομυϊκά και υποβλεννογόνια πλέγματα που νευρώνουν τους μύες των τοιχωμάτων και των αδένων των οργάνων. Από κάθε κοιλιακό γάγγλιο, κλαδιά εκτείνονται στα επινεφρίδια, σχηματίζοντας ένα ζευγαρωμένο επινεφριδιακό πλέγμα (plexus suprarenalis). Τα αυτόνομα επινεφριδιακά κλαδιά περιέχουν προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες που νευρώνουν τον μυελό των επινεφριδίων. Έτσι, ο μυελός των επινεφριδίων, ο οποίος έχει κοινή προέλευση με τους κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σε αντίθεση με οποιοδήποτε άλλο όργανο, λαμβάνει νεύρωση απευθείας λόγω των προγαγγλιακών συμπαθητικών νευρικών ινών που καταλήγουν σε νευρικές απολήξεις τελεστών στα εκκριτικά κύτταρα του μυελού.

Το κοιλιακό αορτικό πλέγμα (plexus aorticus abdominalis) αποτελεί άμεση συνέχεια του κοιλιακού πλέγματος. Αυτό το πλέγμα είναι μια πλάκα νευρικών ινών και κόμβων που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια της αορτής από τον κοιλιακό κορμό έως την άνω μεσεντερική αρτηρία, ακόμη και την κάτω μεσεντερική αρτηρία. Στο επίπεδο μεταξύ των δύο μεσεντερικών αρτηριών, αυτό το πλέγμα ονομάζεται μεσομεσεντερικό πλέγμα (plexus intermesentericus).

Το κοιλιακό αορτικό πλέγμα εκχωρεί λεπτούς κλάδους στα νεφρικά αγγεία, στον έξω χιτώνα των οποίων σχηματίζεται το ζευγαρωμένο νεφρικό πλέγμα (plexus renalis). Ο σχηματισμός του νεφρικού πλέγματος περιλαμβάνει κλάδους των άνω κόμβων του οσφυϊκού συμπαθητικού κορμού, καθώς και προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες από τους κλάδους του δεξιού πνευμονογαστρικού νεύρου. Στο νεφρικό πλέγμα, συναντώνται συνεχώς ένας ή δύο αρκετά μεγάλοι νεφρικοί κόμβοι (ganglia renalia) και ένας μεγάλος αριθμός μικρών κόμβων. Μεγάλοι νεφρικοί κόμβοι βρίσκονται μπροστά και κάτω από τη νεφρική αρτηρία. Οι συμπαθητικές ίνες του νεφρικού πλέγματος διεισδύουν στο νεφρό κατά μήκος των κλάδων της ομώνυμης αρτηρίας και περνούν επίσης στον ουρητήρα, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του ουρητηρικού πλέγματος (plexus uretericus).

Οι κλάδοι του κοιλιακού αορτικού πλέγματος συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία των γεννητικών αδένων. Στους άνδρες, το ζευγαρωμένο πλέγμα των όρχεων (plexus testicularis) βρίσκεται κατά μήκος των ορχικών αρτηριών. Στις γυναίκες, το ζευγαρωμένο πλέγμα των ωοθηκών (plexus ovaricus) κατεβαίνει επίσης στη μικρή πύελο κατά μήκος των ωοθηκικών αρτηριών.

Τα κλαδιά του άνω μεσεντερίου κόμβου, καθώς και το κοιλιακό αορτικό πλέγμα, περνούν στην άνω μεσεντερική αρτηρία, σχηματίζοντας το άνω μεσεντερικό πλέγμα.

Το άνω μεσεντερικό πλέγμα (plexus mesentericus superior) βρίσκεται στη βάση της άνω μεσεντερικής αρτηρίας, στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, καθώς και στον έξω χιτώνα αυτού του μεγάλου αιμοφόρου αγγείου. Αυτό το πλέγμα συνεχίζει στις εντερικές και κολονοειδείς αρτηρίες, φτάνοντας στο μικρό, τυφλό, ανιόν και εγκάρσιο κόλον, στα τοιχώματα των οποίων υπάρχουν υπορρύγχια, μυοεντερικά και υποβλεννογόνια πλέγματα.

Η συνέχεια του κοιλιακού αορτικού πλέγματος είναι το κάτω μεσεντερικό πλέγμα (plexus mesentericus inferior). Κλάδοι από τους άνω οσφυϊκούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού εισέρχονται επίσης σε αυτό το πλέγμα. Κατά μήκος των κλάδων της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας, τα νεύρα αυτού του πλέγματος φτάνουν στο σιγμοειδές, κατιόν και αριστερό μισό του εγκάρσιου κόλου και σχηματίζουν τα υπορρόγια, μυοεντερικά και υποβλεννογόνια πλέγματα στα τοιχώματά τους. Το άνω ορθικό πλέγμα (plexus rectalis superior), το οποίο συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία, προέρχεται από το κάτω μεσεντερικό πλέγμα.

Το κοιλιακό αορτικό πλέγμα συνεχίζει στις κοινές λαγόνιες αρτηρίες με τη μορφή του δεξιού και αριστερού λαγόνιου πλέγματος (plexus iliaci) και επίσης εκπέμπει αρκετά αρκετά μεγάλα νεύρα που περνούν στο άνω υπογάστριο πλέγμα (plexus hypogastricus superior). Αυτό το πλέγμα βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της αορτής και κάτω από τον διχασμό της, στα σώματα των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων και στο ιερό οστό. Το άνω υπογάστριο πλέγμα αποτελείται από επίπεδες δέσμες νευρικών ινών. Αυτό το πλέγμα δέχεται επίσης σπλαχνικά νεύρα από τον κάτω οσφυϊκό και τρεις άνω ιερούς κόμβους του δεξιού και αριστερού συμπαθητικού κορμού.

Λίγο κάτω από το ιερό ακρωτήριο, το άνω υπογάστριο πλέγμα διαιρείται σε δύο δέσμες - το δεξί και το αριστερό υπογάστριο νεύρο, που ενώνονται με την ονομασία «πυελικό πλέγμα». Πίσω από το περιτόναιο, τα υπογάστρια νεύρα κατεβαίνουν στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης και σχηματίζουν ένα ζευγαρωμένο κάτω υπογάστριο πλέγμα.

Το κάτω υπογάστριο πλέγμα (plexus mesentericus inferior) αποτελείται από δέσμες βλαστικών ινών που κατεβαίνουν στη μικρή λεκάνη από το άνω υπογάστριο πλέγμα, καθώς και από κλαδιά από τους κόμβους του ιερού τμήματος των συμπαθητικών κορμών και ίνες των πυελικών (παρασυμπαθητικών) σπλαχνικών νεύρων. Το δεξί και το αριστερό κάτω υπογάστριο πλέγμα βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα της μικρής λεκάνης. Το έσω τμήμα κάθε κάτω υπογάστριου πλέγματος στους άνδρες είναι δίπλα στην πλευρική επιφάνεια της αμπούλας του ορθού και φτάνει στην σπερματοδόχο κύστη μπροστά. Το πλέγμα συνεχίζει στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη αδένα με τη μορφή του κυστικού πλέγματος (plexus vesicalis), του προστατικού πλέγματος (plexus prostaticus), του πλέγματος του σπερματικού πόρου (plexus deferentialis) και άλλων οργανικών πλεγμάτων. Στις γυναίκες, το κατώτερο υπογάστριο πλέγμα βρίσκεται επίσης στα πλάγια του ορθού, μπροστά φτάνει στον τράχηλο και τον κολπικό θόλο - σχηματίζει το μητροκολπικό πλέγμα και περνά στην ουροδόχο κύστη. Η πλευρική άκρη του κατώτερου υπογάστριου πλέγματος φτάνει στα μεγάλα αγγεία της μικρής λεκάνης.

Οι κόμβοι του κάτω υπογαστρικού πλέγματος έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Εκτός από τους κόμβους, υπάρχουν πολλοί μεμονωμένοι νευρώνες στις νευρικές δέσμες.