Συγγενής λαρυγγικός συγγενής συριγμός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο λαρυγγικός συγγενής στριδοφόρος είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες εβδομάδες ζωής ενός νεογέννητου. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έντονη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας του λάρυγγα, συνοδευόμενη από έναν ήχο στριδοφόρου.

[ 1 ], [ 2 ]

Τι προκαλεί τον λαρυγγικό συγγενή στριδοφόρο;

Οι αιτίες του συγγενούς λαρυγγικού στριδοφόρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. συμπίεση της τραχείας από υπερτροφικό θύμο αδένα ή θυρεοειδή αδένα ή συμπίεση των βρόγχων από τον αορτικό κορμό ή τις πνευμονικές αρτηρίες.
2. δυσπλασίες της επιγλωττίδας, ιστών του προθαλάμου του λάρυγγα, θυρεοειδούς χόνδρου ή τραχειακών δακτυλίων, κύστεις και διάφραγμα του λάρυγγα, μακρογλωσσία, μικρογναθία με εξάρθρωση της γλώσσας προς την είσοδο του λάρυγγα.
3. συγγενής λαρυγγική θηλωμάτωση.
4. παράλυση των παλίνδρομων νεύρων και αγκύλωση των κρικοαρυταινοειδών αρθρώσεων που προκύπτει από τραύμα κατά τον τοκετό.

Ο λαρυγγικός συγγενής στριδοφόρος εμφανίζεται στη λεγόμενη λαρυγγομαλακία, στην οποία οι λαρυγγικοί χόνδροι είναι πολύ μαλακοί και ελαστικοί σχηματισμοί, γεγονός που τους αναγκάζει να έλκονται στον αυλό του λάρυγγα κατά την εισπνοή υπό την επίδραση «αρνητικής» πίεσης. Η επιγλωττίδα έλκεται ιδιαίτερα έντονα στον αυλό του λάρυγγα, γεγονός που προκαλεί την απόφραξή του και έναν ήχο στριδοφόρου κατά την εισπνοή. Αυτές οι οργανικές και λειτουργικές διαταραχές στη λαρυγγομαλακία παρατηρούνται σε παιδιά με ραχίτιδα, των οποίων οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ακολούθησαν μια δίαιτα που προάγει την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (ανεπάρκεια βιταμινών, ασβεστίου, φωσφόρου και άλλων μικροστοιχείων, υδατανθράκων) ή έπασχαν από κάποια ασθένεια που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Ο λαρυγγικός συγγενής στριδοφόρος μπορεί να προκληθεί από σπασμοφιλία, η οποία είναι επίσης μία από τις εκδηλώσεις της ραχίτιδας, δηλαδή μια διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Συμπτώματα συγγενούς λαρυγγικού στριδοφόρου

Το κύριο σύμπτωμα του συγγενούς λαρυγγικού στριδωτού είναι ένας χαρακτηριστικός δυνατός ήχος που εμφανίζεται κατά την εισπνοή σε φαλτσέτο τόνο όταν ο αέρας διαπερνά τον σπασμωδικό λάρυγγα. Κατά την εκπνοή, αυτός ο ήχος παίρνει τον χαρακτήρα λευκού θορύβου υψηλής συχνότητας, παρόμοιου με αυτόν που χρησιμοποιείται για την κάλυψη της ακοής. Ο στριδωτός ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή μετά από αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η σοβαρότητά του μειώνεται και κατά τη διάρκεια του κλάματος και των κραυγών του παιδιού αυξάνεται. Η εισπνοή είναι πιο δύσκολη από την εκπνοή. Σε αυτά τα παιδιά, η ηχηρότητα της φωνής εκτός μιας κρίσης στριδωτού δεν επηρεάζεται. Κατά τη διάρκεια του στριδωτού, η αναπνοή επηρεάζεται με την εμφάνιση σημείων ασφυξίας: κυάνωση, αποπροσανατολισμός στο περιβάλλον, αδυναμία αναγνώρισης αγαπημένων προσώπων, έως και απώλεια συνείδησης, στην οποία, ωστόσο, ο σπασμός του λάρυγγα περνάει και η κατάσταση του παιδιού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι κρίσεις λαρυγγικού συγγενούς στριδοφόρου εμφανίζονται περιοδικά με ποικίλη συχνότητα για 2-3 μήνες μετά τη γέννηση και, εάν προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές, η σοβαρότητά τους μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του 2ου έτους της ζωής.

Πώς αναγνωρίζεται ο συγγενής λαρυγγικός στριδοφόρος;

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά η οριστική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο μετά από άμεση λαρυγγοσκόπηση και τραχειοβρογχοσκόπηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από ενδελεχή ακτινογραφία του παιδιού. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αληθή και ψευδή λαρυγγίτιδα, χυδαία λαρυγγίτιδα, λαρυγγική θηλωμάτωση, οπισθοφαρυγγικό απόστημα και άλλες ογκομετρικές αποφύσεις στον λάρυγγα και τον τράχηλο.

Θεραπεία συγγενούς λαρυγγικού στριδοφόρου

Η θεραπεία του λαρυγγικού συγγενούς στριδοφόρου συνίσταται στην παροχή στο παιδί ενός φυσιολογικού ψυχικού περιβάλλοντος, επαρκούς διατροφής και μέτρων για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των βιταμινών και των μετάλλων. Δίνεται σοβαρή προσοχή στην πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Ο λαρυγγικός συγγενής στριδοφόρος έχει ευνοϊκή πρόγνωση, εκτός από περιπτώσεις οξείας στένωσης ή σοβαρών δομικών ελαττωμάτων του λάρυγγα, οπότε η πρόγνωση γίνεται σοβαρή.