Στερεότυπα

Με τον όρο «στερεοτυπία» οι ειδικοί εννοούν μια συγκεκριμένη ψυχιατρική διαταραχή ή σύμπτωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την επανάληψη της ίδιας ενέργειας (κινητικής, ομιλίας) από ένα άτομο χωρίς καμία κατεύθυνση ή σημασιολογικό φορτίο. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι χαρακτηριστική του αυτισμού, των φοβιών, των αγχωδών καταστάσεων, της συναισθηματικής διέγερσης, καθώς και απλώς για μια συγκεκριμένη άβολη κατάσταση για ένα άτομο. Στην τελευταία περίπτωση, τα στερεότυπα γίνονται ένα είδος αυτο-καταπράυνσης.

Η προσέγγιση για την εξάλειψη των στερεοτυπικών αντιλήψεων είναι ολοκληρωμένη, εξατομικευμένη και στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής. [ 1 ]

Στερεότυπα στην ψυχολογία

Σχεδόν κάθε άτομο έχει τα «δικά του» στερεοτυπικά συμπτώματα. Κάποιος τρίβει συνεχώς τη μύτη του, κάποιος χτυπάει τα δάχτυλά του, μασάει τα νύχια του, «τρίζει» τα κόκαλα των δακτύλων του, ξύνει συνεχώς το πίσω μέρος του κεφαλιού του ή στριφογυρίζει έναν μαρκαδόρο στα χέρια του. Έτσι, η στερεοτυπία δεν είναι πάντα μια παθολογία, αλλά μερικές φορές απλώς ένας τρόπος για να ηρεμήσει κανείς, να προσαρμοστεί σε κάποια δραστηριότητα, να τραβήξει την προσοχή, να αποσπάσει την προσοχή του, κ.λπ.

Αλλά στην ψυχολογία και την ψυχοπαθολογία, τέτοιες άσκοπες ενέργειες ονομάζονται αυτοδιέγερση ή αυτοδιέγερση ή διέγερση. Η παθολογική διέγερση υποδηλώνει επιδεινωμένα συμπτώματα, επώδυνες επαναλήψεις, οι οποίες γίνονται επαχθείς και απαράδεκτες, δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες για ένα άτομο στην καθημερινή ζωή, τη μελέτη, την επικοινωνία, την επαγγελματική δραστηριότητα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά που επιτρέπει τη διάκριση της παθολογίας από την εύκολη στερεοτυπική συμπεριφορά υγιών ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αυτήν.

Επιδημιολογία

Τα στερεότυπα είναι πιο χαρακτηριστικά των παιδιών, με και χωρίς διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται «δευτερογενείς» διαταραχές - δηλαδή, αυτές που αποτελούν μέρος της δομής μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Λιγότερο συχνά υπάρχουν «πρωτογενείς» στερεοτυπίες με φυσιολογικό επίπεδο πνευματικής συναισθηματικής και κοινωνικής ανάπτυξης.

Αν λάβουμε υπόψη τις περιπτώσεις παθολογιών στις οποίες εμφανίζεται ένα ορισμένο ποσοστό στερεοτυπικών αποτυχιών, μπορούν να καταρτιστούν οι ακόλουθες σειρές:

• Στον αυτισμό - περίπου το 98% των ασθενών πάσχουν από στερεοτυπίες.
• Για συγγενή τύφλωση, 52-86%;
• Για νοητική υστέρηση, 62-79%;
• Για συγγενή κώφωση/εξασθένηση ακοής - 69%.

Σε παιδιά από ορφανοτροφεία, εντοπίστηκαν παραβιάσεις σε περίπου 65% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να καταρτιστεί μια λίστα με ορισμένα γενετικά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία. Έτσι, αυτό το σύμπτωμα απαντάται συχνότερα σε ασθενείς με σύνδρομο Rett: οι ιδιόρρυθμες κινήσεις «πλυσίματος» των άνω άκρων (76%), το γλείψιμο των χεριών (58%) και το σκούντημα με τα δάχτυλα (30%) είναι τυπικές.

Στο σύνδρομο Prader-Willi, περισσότερο από το 85% των ασθενών νιώθουν τσούξιμο στον εαυτό τους.

Στο σύνδρομο Angelman, το 12% των ασθενών κινούν τα χείλη τους, χτυπούν τα χείλη τους, κινούν την κάτω γνάθο τους και το 10% των ασθενών κουνούν τα χέρια τους.

Στο σύνδρομο του «κλάματος γάτας» σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, υπάρχει υπερβολική προσκόλληση σε ορισμένα πράγματα: οι ασθενείς διορθώνουν επανειλημμένα στοιχεία ρούχων, μαλλιών, τακτοποιούν παιχνίδια και αντικείμενα σε σειρές με μια συγκεκριμένη σειρά.

Στο σύνδρομο Smith-Magenis, το γλείψιμο αντικειμένων και μερών του σώματος παρατηρείται σε ποσοστό άνω του 80%, το χειροκρότημα και το κούνημα των χεριών σε ποσοστό 60% και το αυτοδάγκωμα σε ποσοστό 80%.

Στο οφθαλμοεγκεφαλονεφρικό σύνδρομο Lové, περισσότερο από το 80% των ασθενών έχουν συνδυασμένες κινητικές στερεοτυπίες.

Λιγότερο συχνά (30-50%), τέτοιες ανωμαλίες εντοπίζονται σε άτομα που πάσχουν από το σύνδρομο σπασμένων χρωμοσωμάτων.

Αιτίες στερεότυπα

Η εμφάνιση στερεοτύπων συχνά αντανακλά την ανάγκη ενός ατόμου να δείξει ή να νιώσει τον εαυτό του στο περιβάλλον. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνονται ορισμένοι στόχοι, μερικές φορές φαινομενικά αόρατοι εξωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιοι στόχοι είναι απλοί και υποδηλώνουν ζωτικές ανάγκες (πείνα, δίψα), αλλά συχνά υποδηλώνουν άγχος και ανασφάλεια.

Τα στερεοτυπικά συμπτώματα στην παιδική ηλικία σε πολλές περιπτώσεις προκαλούνται από την επιθυμία του παιδιού να νιώσει «το αντίθετο αποτέλεσμα», τόσο από τους ανθρώπους ή τα αντικείμενα γύρω του, όσο και από τον εαυτό του, το σώμα του. Τα λεκτικά στερεότυπα συχνά εξηγούνται από την επιθυμία επικοινωνίας όταν είναι αδύνατο να γίνει σωστά και πλήρως - για παράδειγμα, με προβλήματα ομιλίας που σχετίζονται με την ηλικία. Δεδομένου ότι αυτές οι προσπάθειες αυτοέκφρασης προκύπτουν απροσδόκητα και λίγο περίεργα, οι άνθρωποι γύρω του δεν τις αποδέχονται πάντα, ενοχλούνται, ακόμη και φοβούνται. [ 2 ]

Επί του παρόντος, οι ειδικοί επισημαίνουν πιθανές αιτίες στερεοτυπικών εμφανίσεων:

• Υπερβολική ροή ερεθισμάτων, σε απάντηση στην οποία ένα άτομο προσπαθεί να καταστείλει περιττές πληροφορίες για να αποφύγει την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
• Έλλειψη αισθητηριακής διέγερσης, που αναγκάζει τον ασθενή να αναζητήσει πρόσθετα ερεθίσματα και αισθήσεις, είτε πρόκειται για την αίσθηση πόνου είτε για κραυγές, κ.λπ.
• Η πιθανότητα απόσπασης της προσοχής από άλλα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου (υπάρχουν πληροφορίες ότι κατά τη στερεοτυπία υπάρχει απελευθέρωση βήτα-ενδορφινών - νευροπεπτιδίων με επιδράσεις παρόμοιες με τη μορφίνη).
• Αρνητικά ή υπερβολικά έντονα θετικά συναισθήματα.
• Καταστάσεις που απαιτούν εφησυχασμό, αποφυγή κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου

Τα στερεότυπα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από επώδυνες διεργασίες που οδηγούν σε ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών δομών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η στερεοτυπική συμπεριφορά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων των απολύτως υγιών ανθρώπων - εμφανίζεται κατά την επικοινωνία, κατά τη διάρκεια ενεργειών βαθιάς σκέψης, κατά την εκτέλεση σύνθετων εργασιών. Ωστόσο, σε ασθενείς με αυτισμό και ορισμένα άλλα προβλήματα, τα στερεότυπα είναι πιο έντονα.

Τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να σχετίζονται με τέτοιες παθολογίες:

• Αυτισμός; [ 3 ]
• Εγκεφαλική παράλυση;
• Νοητική υστέρηση;
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος;
• Τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
• Σύνδρομα Tourette ή Rett.
• Σύνδρομο Lesch-Nyhan;
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
• Χορεία ακανθοκυττάρωση;
• Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία;
• Συγγενής κώφωση και τύφλωση.

Επιπλέον, είναι γνωστό ότι διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στη δημιουργία στερεοτύπων:

• Ψυχολογικές πιέσεις, στρες.
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου;
• Υψηλή ευαισθησία σε δυσμενή ψυχολογικά φαινόμενα.
• Παρατεταμένες ή συστηματικές δυσμενείς συναισθηματικές καταστάσεις.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κληρονομικής προέλευσης του προβλήματος. Εάν συγγενείς έχουν τέτοιες διαταραχές, οι πιθανότητες να τις αναπτύξει το παιδί αυξάνονται.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν μιλάμε για μια ανεξάρτητη στερεοτυπική παθολογία, αλλά μόνο για συμπτώματα κάποιας κοινής αιτιολογικής ασθένειας ή πάθησης. Επομένως, είναι σημαντικό να βρεθεί ο αρχικός παράγοντας και να κατευθυνθεί η θεραπεία προς την εξάλειψή του. [ 4 ]

Παθογένεση

Οι στερεοτυπίες σε ασθενείς με αναπτυξιακές διαταραχές περιγράφηκαν ήδη από τον δέκατο ένατο αιώνα από τον Δρ. Eduard Seguin, του οποίου το έργο επικεντρώθηκε σε περιπτώσεις σοβαρής νοητικής καθυστέρησης σε παιδιά. Οι τακτικές μελέτες στερεοτυπικής συμπεριφοράς ξεκίνησαν γύρω στη δεκαετία του '70 του εικοστού αιώνα. Τα περισσότερα από τα έργα εκείνης της εποχής βασίστηκαν στο είδος του ψυχολογικού πειράματος με περαιτέρω αξιολόγηση της συμπεριφοράς των ασθενών σε διαφορετικές συνθήκες. Προς το παρόν, η έρευνα για τη στερεοτυπία συνεχίζεται κυρίως σε παιδιά με αυτισμό. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση για πιθανά παθογενετικά σχήματα, ψυχοφυσιολογικούς και νευροβιολογικούς μηχανισμούς ανάπτυξης τέτοιων διαταραχών. Οι στερεοτυπίες μελετώνται σε ασθενείς με διαφορετικά γνωστά γενετικά σύνδρομα, καθώς και με τοπικές εγκεφαλικές βλάβες. Μερικοί επιστήμονες κάνουν προσπάθειες να μοντελοποιήσουν στερεοτυπικά φαινόμενα σε ζώα. Ωστόσο, παρά τις πολλές μελέτες και πειράματα, οι μηχανισμοί της στερεοτυπικής ομιλίας και της στερεοτυπικής συμπεριφοράς παραμένουν ελάχιστα κατανοητοί.

Μέχρι σήμερα, έχουν εφαρμοστεί οι ακόλουθες προσεγγίσεις για τη μελέτη αυτού του ζητήματος:

• Η στερεοτυπία θεωρείται ως μια ατομική συμπεριφορική μέθοδος που παράγει ένα άμεσο προβλέψιμο αποτέλεσμα και είναι ικανοποιητική για τον ασθενή.
• Τα στερεότυπα είναι ένας τρόπος αυτορρύθμισης του νευρικού τόνου - για παράδειγμα, σε περίπτωση ανεπάρκειας εξωτερικής διέγερσης ή σε περίπτωση υπερβολικής διέγερσης (σε περίπτωση υπερδιέγερσης).
• Τα στερεότυπα γίνονται ένα συγκεκριμένο επικοινωνιακό εργαλείο, το μόνο διαθέσιμο σε παιδιά με μειωμένη γνωστική και κοινωνική ανάπτυξη.
• Τα στερεότυπα είναι μια φυσική παραλλαγή της συμπεριφοράς των μικρών παιδιών, αλλά με την ηλικία μερικές φορές επιδεινώνονται και παγιώνονται.
• Τα στερεότυπα αντικατοπτρίζουν μια ανώμαλη πορεία φυσιολογικών αντιδράσεων στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορισμένων νευρολογικών ή βιοχημικών διαταραχών.

Οι στερεοτυπικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται συχνότερα από ρυθμικές κινήσεις ή λεκτικές επαναλήψεις που κάνουν οι ασθενείς χωρίς προφανή κατεύθυνση ή σκοπό. Οι άσκοπες ενέργειες μπορεί να είναι τόσο συναρπαστικές που ο ασθενής ξεχνά ακόμη και τις φυσικές ανάγκες του σώματος - και ιδιαίτερα, το φαγητό. Ταυτόχρονα, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογική: μιλάμε για παθολογία μόνο όταν οι στερεοτυπικές διαταραχές διαταράσσουν τις καθημερινές δραστηριότητες, επηρεάζουν αρνητικά την προσαρμογή ή οδηγούν σε επεισόδια σωματικής αυτοτραυματισμού.

Συμπτώματα στερεότυπα

Τα στερεότυπα παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλομορφία στην οπτική τους έκφραση. Συγκεκριμένα, διακρίνονται περισσότερες από πέντε δωδεκάδες παραλλαγές παθολογίας, όπως:

• Στερεοτυπικές κινήσεις του λαιμού, των άκρων, των δακτύλων.
• Όλο το σώμα λικνίζεται.
• Αυθόρμητες κραυγές.
• Αυξημένες ακουστές βαθιές εισπνοές και εκπνοές.
• Αγγίζοντας τα μάτια, τα αυτιά, το στόμα, τη γλώσσα, το πηγούνι.
• Οι ίδιοι χειρισμοί με παιχνίδια, είδη ένδυσης κ.λπ.
• Τσιμπολόγημα και γλείψιμο αντικειμένων, μερών του σώματος.
• Υιοθέτηση ασυνήθιστων στάσεων, κ.λπ.

Οι μορφές της διαταραχής μπορεί να είναι τυπικές (παρατηρούνται σε πολλούς ασθενείς) ή σπάνιες (εξατομικευμένες).

Επιπλέον, τα στερεότυπα διαφέρουν ανάλογα με το πόσο σύνθετες είναι οι εμπλεκόμενες νοητικές αντιδράσεις, όπως ο κινητικός συντονισμός, η αυτοδιόρθωση, ο διαχωρισμός και η σύγκριση αντικειμένων και η λεκτική επικοινωνία. Οι σύνθετες οργανωμένες αντιδράσεις περιλαμβάνουν μονότονο σχέδιο, επανάληψη προτάσεων, ομαλή διάταξη αντικειμένων κ.λπ. Το αδύναμο επίπεδο αντιδράσεων περιλαμβάνει απλές αισθητικοκινητικές αυτοδιεγέρσεις που είναι τυπικές για ασθενείς με διάφορα αναπτυξιακά ελαττώματα ή παιδιά με αυτισμό. Αυτές οι απλές αντιδράσεις (άγγιγμα, επανάληψη λέξεων) εξαφανίζονται συχνότερα με την ηλικία ή γίνονται πολύ πιο εύκολες.

Πρώτα σημάδια

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πρώτες στερεοτυπικές εκδηλώσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην πρώιμη βρεφική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Για παράδειγμα, τα βρέφη του πρώτου έτους ζωής μπορεί να έχουν μονότονες κινήσεις του κεφαλιού, «αυτοάντληση» στην κούνια, κινήσεις των χεριών. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι σε θέση να περιστρέφονται ή να ταλαντεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επαναλαμβάνουν μια λέξη ή ήχο. Και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται πραγματικά για παθολογικές στερεοτυπικές εκδηλώσεις.

Τα στερεότυπα στον αυτισμό (ΔΑΦ - διαταραχή του φάσματος του αυτισμού) εκφράζονται με επαναλαμβανόμενες αλληλεπιδράσεις με ορισμένα μέρη αντικειμένων, ακόμη και με μη λειτουργικά. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να μετακινεί παιχνίδια, να τα αποσυναρμολογεί και να τα επανασυναρμολογεί, να τα βγάζει από το κουτί και να τα ξαναβάζει στη θέση τους. Τα στερεότυπα στα αυτιστικά παιδιά μπορούν να λάβουν τη μορφή άνευ νοήματος συνηθειών: η επιθυμία να περπατούν την ίδια διαδρομή κάθε μέρα, να φορούν το ίδιο πουλόβερ, να τρώνε το ίδιο φαγητό, να παρακολουθούν το ίδιο τηλεοπτικό κανάλι κ.λπ. Το παιδί μπορεί να εξασκείται σε αυτές ή σε άλλες επαναλήψεις. Η εξάσκηση ορισμένων επαναλήψεων επιτρέπει στα αυτιστικά άτομα να σταθεροποιήσουν την ψυχοσυναισθηματική τους ισορροπία, να προωθήσουν την αυτο-καταπράυνση και να ομαλοποιήσουν την εσωτερική τους ισορροπία.

Τα στερεότυπα σε παιδιά με ΣΡΑ απαιτούν προσεκτικό χειρισμό, δεν πρέπει να εξαλείφονται με τη βία και δεν πρέπει να απαγορεύεται στα παιδιά να τα χρησιμοποιούν, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ή επιδείνωση της πάθησης, έως και καταστροφικές ενέργειες που είναι επικίνδυνες για το παιδί και για τους άλλους.

Τα στερεότυπα στη σχιζοφρένεια λειτουργούν ως μέρος των ψυχοκινητικών λειτουργιών, οι οποίες βασίζονται στην αυξημένη δραστηριότητα των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Ιδιαίτερα συχνά στους ασθενείς παρατηρούνται εκδηλώσεις ομιλίας της διαταραχής: πρόκειται για επαναλήψεις μεμονωμένων αντωνυμιών, άρθρων, λέξεων που δεν έχουν ένα συνεκτικό νήμα νοήματος. Οι φράσεις φαίνονται ασυνάρτητες, ενώ η ομιλία είναι αργή, κοινότοπη, δεν μεταφέρει καμία πληροφορία. Γενικά, η σχιζοφρενική ομιλία είναι συνήθως κακώς αντιληπτή, είναι ακατανόητη, διφορούμενη. Εκτός από τα στερεότυπα, συνήθως υπάρχουν και άλλες γλωσσικές διαταραχές.

Το σύνδρομο Άσπεργκερ και η στερεοτυπία δεν είναι τόσο έντονα όσο στον αυτισμό. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από την εστίαση σε ορισμένα στενά θέματα. Για παράδειγμα, το παιδί προτιμά μόνο ένα κινούμενο σχέδιο, μη θέλοντας ούτε λίγο να παρακολουθήσει άλλα· παίζει μόνο ένα παιχνίδι. Συνήθως με την πάροδο των ετών, τέτοια συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση.

Έντυπα

Καταρχάς, διακρίνονται οι ακόλουθοι βασικοί τύποι στερεοτύπων χαμηλού επιπέδου:

• Οι απλές στερεοτυπίες είναι οι πιο συχνές και παρατηρούνται συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως τριών ετών. Πρόκειται για συμπτώματα όπως το κούνημα ολόκληρου του σώματος, το τίναγμα των χεριών, το άλμα πάνω-κάτω, κ.ο.κ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι πιθανές ενέργειες όπως το δάγκωμα των νυχιών, το χτύπημα με το χτύπημα του κεφαλιού σε επιφάνειες.
• Οι σύνθετες στερεοτυπίες εκδηλώνονται συχνότερα με ασυνήθιστες κινήσεις των άνω άκρων. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν χειραψία, ασυνήθιστες θέσεις χεριών, γκριμάτσες, αυθόρμητες κραυγές: ωστόσο, οι κινήσεις των άκρων είναι συνήθως κυρίαρχες.
• Οι κινήσεις του κεφαλιού είναι ρυθμικά νεύματα, λικνίσματα, στροφές προς τα πλάγια, επαναλαμβανόμενες με συχνότητα 1-2 φορές ανά δευτερόλεπτο. Οι κινήσεις μερικές φορές συνοδεύονται από στροφές του ματιού ή αντίστοιχες κινήσεις των άκρων.

Η παθολογία περιλαμβάνει στερεότυπα στη συμπεριφορά, τα οποία είναι συχνά και επαναλαμβανόμενα πολλές φορές, αλλά δεν έχουν κανένα νόημα και δεν φέρουν κανένα λειτουργικό φορτίο. Η κύρια εστίαση τέτοιων εκδηλώσεων είναι ένα είδος επικοινωνίας, αυτορρύθμισης και αυτοδιέγερσης. Η παθολογία παρεμβαίνει στην κοινωνική επικοινωνία και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής για τον ίδιο τον ασθενή.

Τα κινητικά στερεότυπα περιλαμβάνουν άνευ νοήματος επανάληψη των ίδιων κινήσεων, είτε πρόκειται για άλματα πάνω-κάτω, πατήματα πάνω από αντικείμενα, περπάτημα σε κύκλο, κούνημα του κεφαλιού, «φτερούγισμα» με τα χέρια κ.λπ., καθώς και επαναλαμβανόμενες κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών, συστολή ή φούσκωμα των μάγουλων μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αυτή τη σειρά. Τέτοιες ψυχαναγκαστικές και παράλογες ενέργειες θεωρούνται εκδήλωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Σύμφωνα με τη μέθοδο των εικονογραμμάτων (μια μέθοδος ψυχολογικής έρευνας), η οποία συνίσταται στην ανάγκη απομνημόνευσης ορισμένων λέξεων και συνδυασμών λέξεων, η δυναμική στερεοτυπία εκδηλώνεται με επαναλήψεις σχεδίων. Αλλά η τυπική στερεοτυπία εκφράζεται με στερεότυπη επανάληψη (χωρίς πλήρη σύμπτωση) ευνουχισμένων συμβόλων, μικρότερων λεπτομερειών ανθρώπινων μορφών και εικόνων, στοιχείων αρχιτεκτονικής, ζώων κ.λπ. Η τυπική στερεοτυπία εκφράζεται με στερεότυπη επανάληψη (χωρίς πλήρη σύμπτωση). Εάν παρατηρηθεί μερική αντικατάσταση εικόνων με κάποιες «πρωτότυπες», μη τυποποιημένες λεπτομέρειες, χρησιμοποιείται ο όρος «άτυπη στερεοτυπία».

Τα στερεότυπα ομιλίας αντιπροσωπεύονται από μη κατευθυνόμενες επαναλήψεις μεμονωμένων ήχων, λέξεων, προτάσεων. Μερικές φορές τέτοιες εκδηλώσεις θα πρέπει να διακρίνονται από την ηχολαλία - επαναλήψεις αυτού που μόλις ακούστηκε. Για παράδειγμα, εάν τεθεί στον ασθενή μια ερώτηση, θα την απαντήσει με την ίδια ερώτηση ή με μέρος αυτής.

Οι ιδεατικές στερεοτυπίες είναι τέτοιες εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη σφαίρα της σκέψης. Διαφορετικά, η παθολογία μπορεί να ονομαστεί «στερεοτυπία σκέψης».

Στερεότυπα στα παιδιά

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα στερεότυπα μπορούν να εκδηλωθούν ως σύσπαση των άκρων, λικνίσματα στο κρεβάτι, θηλασμός των δακτύλων. Με την ηλικία, τέτοιες ενέργειες χάνουν την απομόνωσή τους και ενσωματώνονται σε ολόκληρη την κατευθυνόμενη συμπεριφορά του μωρού, φτάνοντας μερικές φορές σε έντονη ένταση. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από την αδυναμία των διαδικασιών αναστολής και ελέγχου, οι οποίες διεξάγονται από τα ανώτερα μέρη του μετωπιαίου φλοιού: αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου είναι πιο ευάλωτες σε τυχόν αρνητικούς παράγοντες.

Τα παιδιά με στερεοτυπικές διαταραχές χωρίς διαταραχές νοητικής και συναισθηματικής-κοινωνικής ανάπτυξης έχουν ανατομικά αποκαλύψει δυσανάλογες μειώσεις στον σχετικό όγκο της λευκής ουσίας στους μετωπιαίους λοβούς σε σύγκριση με συνομηλίκους που δεν πάσχουν από στερεοτυπικές αποκλίσεις. Επιπλέον, η εμφάνιση τέτοιων διαταραχών παρατηρήθηκε ως αποτέλεσμα επίκτητης παθολογίας των μετωποβρεγματικών και μετωπιαίων κροταφικών ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι κινητικές στερεοτυπίες εντοπίζονται συχνότερα σε παιδιά με αυτιστικές διαταραχές, σε ορισμένες γενετικές παθολογίες και λιγότερο συχνά σε νοητική υστέρηση. Υπάρχει επίσης μια μικρή κατηγορία ασθενών με ξεχωριστή ψυχιατρική διάγνωση «στερεοτυπικής κινητικής διαταραχής» που σχετίζεται με περιορισμένη διαταραχή της ομιλίας ή της κινητικής ανάπτυξης.

Η στερεοτυπία στα βρέφη μπορεί να προκύψει από διέγερση των υποφλοιωδών πυρήνων του εγκεφάλου. Τα πρόωρα βρέφη έχουν αποδειχθεί ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτισμού με στερεοτυπία ως αποτέλεσμα συχνών περιγεννητικών αιμορραγιών στις κοιλιακές και υποφλοιώδεις περιοχές. Παρόμοια συμπτώματα εντοπίζονται σε παιδιά με αιμορραγίες στον θάλαμο και τον φακοειδή πυρήνα.

Οι κινήσεις της κεφαλής περιγράφονται σε βρέφη με ποικίλα αναπτυξιακά ελαττώματα του εγκεφάλου, όπως υδροκέφαλο, δυσπλασίες του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας. Σε μια σπάνια νευρολογική παθολογία - κούνημα της κεφαλής μαριονέτας - ανιχνεύεται μια διαταραχή της δυναμικής του υγρού: με τη συσσώρευση υγρού, η τρίτη κοιλία συστέλλεται ρυθμικά, διεγείρει εξωπυραμιδικές κινητικές κατευθύνσεις στο επίπεδο των υποφλοιωδών δομών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα στερεότυπα είναι συμπεριφορικά χαρακτηριστικά που μπορούν να εκδηλωθούν σε ποικίλους βαθμούς και σε διάφορους συνδυασμούς. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε δυσκολίες σε τομείς όπως:

• Δυσκολίες στην οικοδόμηση σχέσεων με τους άλλους. Οι ασθενείς με στερεοτυπική συμπεριφορά συχνά δυσκολεύονται να δημιουργήσουν συναισθηματικούς δεσμούς με τους ανθρώπους γύρω τους. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν στην πρώιμη παιδική ηλικία: το μωρό δείχνει αδιαφορία όταν το αγκαλιάζουν ή ακόμα και αντιτίθεται επιθετικά. Με την πάροδο των ετών, τέτοιες δυσκολίες εξομαλύνονται κάπως, αλλά οι δυσκολίες στην επικοινωνία συχνά παραμένουν.
• Διαταραχές γλωσσικής επικοινωνίας. Τα στερεοτυπικά άτομα μπορεί να δυσκολεύονται να επεξεργάζονται πληροφορίες που σχετίζονται με τις έννοιες των λέξεων καθώς μεγαλώνουν. Στα παιδιά, η γλωσσική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσει.
• Δυσκολία στην αντίληψη και την αντίδραση σε ευαίσθητα ερεθίσματα. Οι ασθενείς μπορεί να αντιδράσουν ξαφνικά και απροσδόκητα σε οποιοδήποτε ερέθισμα - οπτικό, ακουστικό, γευστικό, φωτεινό κ.λπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη πυρετώδους δραστηριότητας και σε παθητική κατάσταση, σε απώλεια αντίδρασης σε τραυματικούς τραυματισμούς και πόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη πυρετώδους δραστηριότητας και παθητικής κατάστασης, απώλεια αντίδρασης σε τραυματικούς τραυματισμούς και επώδυνες στιγμές.
• Δυσκολίες στην προσαρμογή στις αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να μεταβούν ακόμη και σε μικρές αλλαγές και αναδιατάξεις, γεγονός που δημιουργεί περαιτέρω πιο έντονες δυσκολίες στην εκπαίδευση και τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Διαγνωστικά στερεότυπα

Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορούν να κατηγοριοποιηθούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Παρατήρηση, συζήτηση (συλλογή πληροφοριών)·
• Εξέταση, αξιολόγηση της οπτικής, ακουστικής, αισθητηριακής αντίληψης, έλεγχος αντανακλαστικών.
• Ορισμένες ενόργανες διαγνωστικές τεχνικές.
• Διεξαγωγή πειραματικών δοκιμών, παιχνιδιών, συμπλήρωση ερωτηματολογίων.
• Συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση και τη λειτουργία του εγκεφάλου και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η οργανική διάγνωση μπορεί να αναπαρασταθεί από αυτούς τους τύπους μελετών:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - προσδιορισμός της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου.
• Ρεοεγκεφαλογραφία (ρεογραφία) - αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού αγγειακού δικτύου, διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Ηχοεγκεφαλογραφία - μετρήσεις ενδοκρανιακής πίεσης, ανίχνευση καρκινικών διεργασιών.
• Μαγνητική τομογραφία - μια μη νευρογενολογική μελέτη εσωτερικών οργάνων και δομών του σώματος.
• Μια αξονική τομογραφία είναι μια σάρωση στρώσεων προς στρώσεις των δομών του εγκεφάλου.
• Καρδιοδιαστηματογραφία ή παραλλαγή παλμογραφίας - αξιολόγηση της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνίστανται στον προσδιορισμό της σύνθεσης του αίματος, στην αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης. Οι εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας παραγώγων βαρέων μετάλλων, στην ανακάλυψη των αιτιών της δυσβακτηρίωσης (υπάρχει η θεωρία ότι ο αυτισμός προέρχεται από εντερική βλάβη). Επιπλέον, τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν νευρολόγο, νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο και άλλους ειδικούς.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση κατά τη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία θα πρέπει να βοηθά στον αποκλεισμό διαταραχών που εμποδίζουν την επαρκή ανάπτυξη της ομιλίας και τη διαμόρφωση σωστών κοινωνικών δεξιοτήτων στο παιδί. Έτσι, η στερεοτυπία θα πρέπει να διαφοροποιείται με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

• Απώλεια ακοής (νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής, αντιληπτικές διαταραχές του ακουστικού αναλυτή σε παιδιά με αυτισμό).
• Ψυχοκοινωνική στέρηση με ψευδοαυτιστική συμπτωματολογία.
• Νοητική υπανάπτυξη, γνωστικά ελλείμματα, συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου.
• Σύνδρομο Rett (κληρονομική νευροψυχιατρική διαταραχή, εγκεφαλοατροφική υπεραμμωνιαιμία).
• Δεκτική-εκφραστική διαταραχή ομιλίας;
• Σύνδρομο Landau-Kleffner ή επίκτητη αφασία με επιληψία.

Στη σχολική ηλικία, συχνά καθίσταται δύσκολη η διάγνωση της αιτίας των στερεοτυπικών διαταραχών, ειδικά όταν δεν υπάρχει καθυστέρηση στην ομιλία και τη γνωστική ανάπτυξη. Σε αυτή την ηλικία, είναι σημαντικό να εξεταστεί η πιθανότητα διάγνωσης σχιζοφρένειας (συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες).

Μια άλλη ψυχική διαταραχή που απαιτεί διακριτή διάγνωση είναι η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διάκριση μεταξύ στερεοτυπιών και κινητικών εμμονών, επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών και προστατευτικών τελετουργιών.

Οι επιμονές και τα στερεότυπα θα πρέπει να διακρίνονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Οι επιμονές είναι επαναλήψεις σκέψεων, λέξεων, πράξεων που έχουν εκφραστεί (γίνει) στο παρελθόν.

Τα στερεότυπα είναι αυθόρμητες, χωρίς νόημα επαναλήψεις λέξεων, σκέψεων, εκφράσεων, πράξεων.

Η στερεοτυπία, η ηχολαλία, η ηχοπραξία και η βερβιγαιμία μπορούν να συνυπάρχουν. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των ασθενών με σχιζοφρένεια, νόσο του Pick.

Ηχολαλία - αυτόματη επανάληψη λέξεων που εκφράζονται από άτομα γύρω σας.

Ηχοπραξία - ακούσια μιμητική επανάληψη ενεργειών, κινήσεων μετά από τους γύρω ανθρώπους.

Η βερμπιγκερασία είναι η στερεότυπη ρυθμική επανάληψη ορισμένων ήχων ή λέξεων.

Η άνοια, η ηχολαλία, η αβουλία, η σχιζοφασία, η στερεοτυπία και η αλαλία αναφέρονται σε ψυχοπαθολογίες, εκδηλώσεις κάποιας διαταραχής της ψυχικής δραστηριότητας:

Η άνοια είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της ικανότητας σκέψης: η μνήμη επιδεινώνεται, οι νοητικές λειτουργίες εξασθενούν, η απώλεια προσανατολισμού στο χρόνο και το χώρο.

Η Αμπούλια είναι μια οδυνηρή έλλειψη θέλησης: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια, να λαμβάνει μια απαραίτητη απόφαση (ακόμα και στοιχειώδη).

Η σχιζοφασία είναι η ασύνδετη ομιλία, με σωστή δομή φράσεων αλλά χωρίς κανένα νόημα, που υποδηλώνει την παρουσία ασύνδετης σκέψης (ένα είδος «ομιλικού παραληρήματος»).

Η αλαλία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο που καταλαβαίνει και είναι σε θέση να μιλήσει δεν αλληλεπιδρά με τους άλλους, ούτε λεκτικά ούτε καν με σήματα.

Οι παρακινησίες, οι ιδιομορφίες, οι κινητικές και οι στερεοτυπικές εκφράσεις ομιλίας συχνά συνδυάζονται σε κατατονικούς ασθενείς:

Παρακινησίες - παραδοξότητα, αφύσικη φύση των κινήσεων, επιδειξία με σκόπιμα επιτηδευμένες εκφράσεις του προσώπου και παντομιμικές εκφράσεις.

Ο μανιερισμός είναι μια συγκεκριμένη συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από υπερβολή στην ομιλία, τη στάση του σώματος, τις κινήσεις και τις εκφράσεις του προσώπου.

Θεραπεία στερεότυπα

Σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες, η θεραπεία της στερεοτυπίας βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• Δεν υπάρχει θεραπεία που να είναι εξίσου αποτελεσματική για όλους τους ασθενείς με στερεοτυπία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ένα αυτιστικό φάσμα συμπτωμάτων, άλλοι μπορεί να έχουν μειωμένη διαμόρφωση ατομικών δεξιοτήτων και άλλοι μπορεί να επηρεάζονται από περιβαλλοντικές επιρροές και έλλειψη οικογενειακής υποστήριξης. Γι' αυτό θα πρέπει να ακολουθούνται ατομικές θεραπευτικές τακτικές και πρόγραμμα αποκατάστασης.
• Είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η τακτική παρακολούθηση του ασθενούς με περαιτέρω αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπευτικής διαδικασίας.
• Τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα δεν πρέπει να είναι επεισοδιακά και βραχυπρόθεσμα, αλλά συστηματικά, τακτικά, με τη συμμετοχή τόσο ιατρών ειδικών όσο και στενών ανθρώπων (οικογένεια, φίλοι) του ασθενούς.

Τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς θα πρέπει να ενεργούν ως βασικά πρόσωπα στην εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων. Είναι σημαντικό να παρέχεται στους συγγενείς το κατάλληλο μεθοδολογικό υλικό, οι εκπαιδεύσεις και οι συμβουλευτικές υπηρεσίες.

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των στερεοτυπικών κρίσεων περιλαμβάνουν:

• Η τεχνική υποκατάστασης περιλαμβάνει την αντικατάσταση ορισμένων ενεργειών με άλλες, λιγότερο επικίνδυνες.
• Η τεχνική εναλλαγής παρέχει την ευκαιρία στον ασθενή να μεταβεί σε μια άλλη δραστηριότητα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ανάγκη για στερεότυπη συμπεριφορά.
• Η διαλείπουσα μέθοδος συνίσταται στην απότομη απαγόρευση στον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη θεραπεία από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη εάν το παιδί πάσχει από υπερκινητικότητα, αϋπνία ή υστερία.

Φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Κλομιπραμίνη	Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Η τακτική θεραπείας είναι η επίτευξη βέλτιστης αποτελεσματικότητας με τη χαμηλότερη δόση του φαρμάκου. Η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων μπορεί να προκαλέσει παράταση του διαστήματος QT.
Γλυκοποιημένο	Τα παιδιά άνω των 3 ετών και οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα υπογλώσσια. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι παρενέργειες είναι σπάνιες.
Φλουοξετίνη	Λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, σύμφωνα με εξατομικευμένο σχήμα (κατά μέσο όρο - 20 mg την ημέρα). Πιθανές παρενέργειες: αδυναμία, ρίγη, αιμορραγίες, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, μειωμένη όρεξη.
Σετραλίνη	Χορηγείται μία φορά την ημέρα το πρωί ή το βράδυ, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η μέση δοσολογία είναι 50 mg την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ασταθή κόπρανα, ξηροστομία.
Φλουβοξαμίνη	Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg, με πιθανή αύξηση έως και 300 mg. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, υπνηλία, πονοκέφαλος, εξασθένιση.
Τενοτέν	Λάβετε από το στόμα 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων: το δισκίο πρέπει να κρατιέται στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Οι παρενέργειες με τη μορφή αλλεργιών είναι σπάνιες.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία θεωρείται απαραίτητο συστατικό της θεραπείας αποκατάστασης για πολλές νευρολογικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύονται από στερεοτυπίες. Το σύμπλεγμα αποκατάστασης περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες:

• Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων είναι μια κοινή μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Το νικοτινικό οξύ, το καβιντόν, το μαγνήσιο κ.λπ., καθώς και τα παρασκευάσματα λιδάσης, θείου, ψευδαργύρου και χαλκού χρησιμοποιούνται συχνά για στερεοτυπία.
• Η μαγνητοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του σώματος σε ένα μαγνητικό πεδίο. Πιστεύεται ότι τα φυσικά μαγνητικά πεδία επηρεάζουν τα ανώτερα κέντρα χυμικής και νευρικής ρύθμισης, τα εγκεφαλικά και καρδιακά βιορεύματα, τον βαθμό διαπερατότητας των βιομεμβρανών, τις ιδιότητες του νερού και του κολλοειδούς μέσου στο σώμα. Μετά τις διαδικασίες παρατηρείται μείωση του αγγειακού τόνου, βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, διέγερση των μεταβολικών διεργασιών, αύξηση της αντίστασης του εγκεφάλου στην έλλειψη οξυγόνου.
• Η φωτοχρωμοθεραπεία συνίσταται στην έκθεση σε φως σε ένα από τα χρώματα του φάσματος. Η ακτινοβολία μπορεί να εκτεθεί τόσο σε συγκεκριμένες περιοχές όσο και σε μεμονωμένα βιοενεργά σημεία. Η διαδικασία βοηθά στην εξισορρόπηση των διαδικασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, στη σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου και της μυϊκής λειτουργίας, στη βελτίωση του συναισθηματικού υποβάθρου, στην ενεργοποίηση του μεταβολισμού, στη βελτιστοποίηση του ύπνου και της συγκέντρωσης, στην ανακούφιση του πόνου και στην αναστολή της ανάπτυξης φλεγμονής.
• Η θεραπεία με λέιζερ έχει αντισπασμωδικό, αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Οι αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία για στερεοτυπία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• Ανοιχτή φυματίωση;
• Ορισμένες ψυχικές διαταραχές.
• Πυρετός;
• Εγκυμοσύνη;
• Διαταραχές πήξης του αίματος;
• Παιδιά κάτω των 2 ετών.

Εκτός από τη φυσικοθεραπεία, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί διαιτητική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, συνεδρίες νευροψυχολογικής διόρθωσης, διαδικασίες μασάζ.

Φυτική θεραπεία

Στη στερεοτυπία, ενδείκνυται η χρήση φυτικών σκευασμάτων με ηρεμιστικά, προστατευτικά από το στρες και φυτοσταθεροποιητικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η φυτική θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Οι λαϊκές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν εγχύσεις και αφέψημα φαρμακευτικών φυτών. Οι ασθενείς με στερεοτυπία μπορούν να χρησιμοποιήσουν τέτοιες συνταγές:

• Πάρτε 15 γραμμάρια αποξηραμένου μελισσόχορτου, βράστε το σε 0,5 λίτρα ζεστού νερού. Αφήστε το έγχυμα να εμποτιστεί για δύο ώρες (μπορεί να τοποθετηθεί σε θερμός). Πάρτε το προϊόν 150 ml τρεις φορές την ημέρα, ανάμεσα στα γεύματα. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.
• Βράστε 30 γρ. θυμάρι σε 300 ml ζεστού νερού, κρατήστε το σκεπασμένο για 2-3 ώρες. Πίνετε 100 ml από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα μετά τα γεύματα.
• Βράστε θρυμματισμένη ρίζα βαλεριάνας (1/2 κουταλάκι του γλυκού) σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, αφήστε το σε θερμός για μία ώρα. Πίνετε 100 ml από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
• Προετοιμάστε ένα ίσο μείγμα από μούρα αγριοτριανταφυλλιάς και κόκκινο βουνό, βαλσαμόχορτο και βότανο ερυσιβώδους όλυρας, φαρμακευτικό χλοοτάπητα, marshmallow, μελισσόχορτο, merbennik, ρίζες παιώνιας, schleminth και γλυκόριζα, σπόρους λιναριού. Βράστε 20 g του μείγματος σε 500 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε θερμός για 40 λεπτά. Πάρτε 50-100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Εκτός από τα φαρμακευτικά φυτά, οι ειδικοί συστήνουν να εισάγουν στη διατροφή του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο, χρώμιο, ψευδάργυρο, βιταμίνες C, E, ομάδα Β.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η κύρια θεραπεία για ασθενείς με στερεοτυπία. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική βοήθεια, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όγκων στον εγκέφαλο:

• Με την αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Σε οφθαλμική στάση, προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου.
• Όταν υπάρχει υψηλή πιθανότητα βλάβης σημαντικών εγκεφαλικών λειτουργιών.

Παραδείγματα τέτοιων συναλλαγών περιλαμβάνουν:

• Παρεμβάσεις παράκαμψης υγρού για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Τοποθέτηση συσκευών για την αφαίρεση κυστικού περιεχομένου.
• Αποσυμπιεστικός κρανιακός τρυπανισμός.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται σε ατομική βάση από ιατρικό συμβούλιο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη της στερεοτυπίας. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου όσο το δυνατόν περισσότερο ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

• Να διατηρείται μια πλήρης και ποικίλη διατροφή για όλα τα μέλη της οικογένειας, να διασφαλίζεται ότι παρέχεται στον οργανισμό η απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων.
• Να ακολουθείς έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής.
• Αποφύγετε τις αυστηρές δίαιτες, την πείνα, τη μονότονη διατροφή, ειδικά στην παιδική ηλικία.
• Αποφύγετε την αδικαιολόγητη λήψη φαρμάκων, βιολογικά ενεργών συμπληρωμάτων.
• Δώστε προσοχή σε τυχόν παθολογικές εκδηλώσεις και επισκεφθείτε τους γιατρούς εγκαίρως.
• Διατηρήστε κανονικές οικογενειακές σχέσεις και θετική ατμόσφαιρα, αποφύγετε σκάνδαλα, άγχος, πολύ έντονες ψυχο-συναισθηματικές στιγμές.
• Παρέχετε κανονική ηλιακή ηλιοφάνεια, μην επιτρέπετε την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης D.
• Γυναίκες - να προγραμματίζουν την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων, να υιοθετούν μια υπεύθυνη προσέγγιση στις διαδικασίες σύλληψης και τεκνοποίησης.

Πρόβλεψη

Τα στερεότυπα είναι πιο πιθανό να ξεκινήσουν στην πρώιμη παιδική ηλικία και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τις αναπτυξιακές και ωρίμανσης διαδικασίες. Τα παιδιά με τέτοια χαρακτηριστικά πρέπει να παρακολουθούνται για ατομική προσαρμογή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ειδικοί επισημαίνουν την αστάθεια των βραχυπρόθεσμων αποτελεσμάτων της διόρθωσης συμπεριφοράς των παιδιών προσχολικής ηλικίας, η οποία εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού και τις θεραπευτικές και προσαρμοστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται.

Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της γνωστικής λειτουργίας, τόσο χειρότερος είναι ο δείκτης προσαρμοστικής συμπεριφοράς και, κατά συνέπεια, η πρόγνωση της παθολογίας. Η πρωιμότερη ομιλία και η επαρκής πνευματική ανάπτυξη συνδέονται με μια πιο θετική πρόγνωση.

Γενικά, η περαιτέρω πορεία και η έκβαση της στερεοτυπίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πρωτοπαθούς παθολογίας, τα προσωπικά χαρακτηριστικά και το περιβάλλον. Όλα αυτά σε συνδυασμό επιτρέπουν την επίτευξη του μέγιστου δυνατού βαθμού προσαρμοστικής συμπεριφοράς, ελαχιστοποιώντας την κλινική συμπτωματολογία.

Οι συμπεριφορικές και προσαρμοστικές δεξιότητες των ασθενών βελτιώνονται συχνότερα με την ηλικία. Ωστόσο, όχι μόνο οι γιατροί, αλλά και η οικογένεια και τα αγαπημένα τους πρόσωπα θα πρέπει να συμμετέχουν στην εξάλειψη των στερεοτύπων: είναι σημαντικό να επικεντρώνονται όλες οι προσπάθειες στην επίτευξη της βέλτιστης νευροψυχιατρικής σταθερότητας.

Βιβλία για τα στερεότυπα

1. «Ένας συνοπτικός οδηγός ψυχιατρικής» (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. «Ψυχιατρική: Ψυχοθεραπεία και ψυχοφαρμακοθεραπεία» (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. «Ψυχιατρική: Θεμέλια της ψυχοπαθολογίας και της κλινικής πρακτικής» (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. «Ψυχιατρική: Ένα εθνικό εγχειρίδιο» (Levenson, JL) - 2020.
5. «Βασικές αρχές κλινικής ψυχιατρικής» (Χοσεϊνί, Σ.Χ.) - 2020.
6. «Ψυχιατρική και ψυχοθεραπεία» (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. «Ψυχιατρική για γενικούς ιατρούς» (Maudsley, H.) - 2021.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

• Ψυχιατρική. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Ψυχιατρική. Εθνικό Εγχειρίδιο. Συγγραφείς: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022