Δερματλομανία

Η δερματιλλομανία, επίσης γνωστή ως τροφική ρήξη δέρματος ή απολεπιστική διαταραχή, είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο τρίβει, γρατσουνίζει ή τραβάει το δέρμα από το σώμα του εν αγνοία του ή συνειδητά. Αυτή η δράση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβες του δέρματος, ακόμη και σε έλκη και λοιμώξεις. Αυτή η διαταραχή ανήκει σε μια ομάδα διαταραχών που είναι γνωστές ως σωματικές διαταραχές (ή σωματική δυσμορφική διαταραχή), στις οποίες ένα άτομο ανησυχεί πολύ για την εμφάνιση του σώματός του και προσηλώνεται στο να βρει και να αφαιρέσει τις παραμικρές «κηλίδες» στο δέρμα του.

Τα άτομα που πάσχουν από δερματιλομανία μπορεί να αισθάνονται έντονο άγχος, ντροπή και ζάλη που σχετίζεται με τη συμπεριφορά τους. Αυτή η διαταραχή απαιτεί συχνά επαγγελματική βοήθεια, όπως ψυχοθεραπεία, για να βοηθήσει το άτομο να διαχειριστεί τις πράξεις του και να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές πτυχές της διαταραχής.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), φαρμακευτική αγωγή και υποστήριξη από επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Αιτίες δερματομανία

Τα αίτια της δερματιλομανίας μπορεί να είναι πολλαπλά και μπορεί να περιλαμβάνουν φυσιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Μερικές πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Στρες και άγχος: Η δερματιλομανία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα στρες και άγχους. Οι δραστηριότητες που στοχεύουν σε βλάβες του δέρματος μπορεί να είναι ένας τρόπος για την ανακούφιση από το άγχος ή την ανακούφιση των αγχωδών συναισθημάτων.
2. Τελειομανία: Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην τελειομανία μπορεί να ανησυχούν για τις παραμικρές ατέλειες στο δέρμα τους και να αισθάνονται έντονη επιθυμία να τις αφαιρέσουν.
3. Συνήθεια: Η δερματιλομανία μπορεί να γίνει συνήθεια όπως άλλες ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές με την πάροδο του χρόνου.
4. Γενετικοί παράγοντες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερματιλομανία μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν επίσης ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων.
5. Νευροχημικοί παράγοντες: Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει τη δερματιλομανία με νευροχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στα επίπεδα νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη.
6. Αυτοπεποίθηση: Τα άτομα με δερματιλομανία μπορεί να αισθάνονται ικανοποίηση ή ανακούφιση μετά την πράξη του ξύσιμου ή του τραβήγματος του δέρματος, ακόμα κι αν αυτό προκαλεί σωματικό πόνο.
7. Αυτοεκτίμηση και εικόνα σώματος: Η χαμηλή αυτοεκτίμηση και οι αρνητικές αντιλήψεις για το σώμα του μπορεί να σχετίζονται με δερματιλομανία, καθώς οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται καλύτερα με τον εαυτό τους όταν το δέρμα τους φαίνεται «καλύτερο».
8. Τραυματικά συμβάντα: Μερικές φορές η δερματιλομανία μπορεί να συνδεθεί με τραυματικά γεγονότα του παρελθόντος ή ψυχολογικό τραύμα.
9. Ψυχιατρικές διαταραχές: Η δερματιλομανία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ψυχιατρικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, άγχος ή διαταραχές ελέγχου.

Συμπτώματα δερματομανία

Τα συμπτώματα της δερματιλομανίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Υπερβολικό ξύσιμο, ξύσιμο, τράβηγμα, σχίσιμο ή άλλες ενέργειες που έχουν σκοπό να βλάψουν το δέρμα.
2. Επανειλημμένες και ανεξέλεγκτες προσπάθειες αφαίρεσης των παραμικρών ατελειών στο δέρμα όπως ακμή, ουλές, ξεφλούδισμα ή κηλίδες.
3. Εθισμός στην πράξη του ξύσιμο ή του κλωτσιού, που μπορεί να είναι παρόμοια με τον εθισμό στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.
4. Συνειδητή ή ασυνείδητη εκτέλεση αυτών των ενεργειών, ακόμη και με την παρουσία σωματικού ή ψυχολογικού πόνου.
5. Αυξημένο άγχος και στρες που σχετίζεται με τη δερματιλομανία.
6. Βλάβη στο δέρμα, που μπορεί να οδηγήσει σε έλκη, λοιμώξεις, ουλές και άλλα προβλήματα.
7. Η τάση να κρύβονται δερματικές βλάβες από τους άλλους λόγω ντροπής.
8. Καμία ικανοποίηση από την πράξη του ξύσιμο ή του κλωτσιού, αλλά μάλλον μια αίσθηση ανακούφισης μετά.
9. Η επίδραση της δερματιλομανίας στην καθημερινή ζωή, τις κοινωνικές σχέσεις και την ψυχολογική ευεξία.

Έντυπα

Η δερματιλομανία μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και εκδηλώσεις ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ακολουθούν ορισμένες από τις μορφές και τις εκδηλώσεις:

1. Ξύσιμο του δέρματος: Ο ασθενής ξύνει επανειλημμένα το δέρμα χρησιμοποιώντας νύχια ή αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές βλάβες, εκδορές και έλκη.
2. Τρίψιμο του δέρματος: Ο ασθενής αφαιρεί το ανώτερο στρώμα του δέρματος τρίβοντάς το με νύχια ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βαθιών πληγών.
3. Πίεση δέρματος: Ο ασθενής πιέζει ή τρίβει επανειλημμένα το δέρμα σε μια προσπάθεια να το «καθαρίσει» από φανταστικά ελαττώματα.
4. Χειρισμός μαλλιών: Μερικοί άνθρωποι με δερματιλομανία μπορεί επίσης να χειραγωγήσουν τα μαλλιά τους τραβώντας τα έξω, στρίβοντάς τα γύρω από τα δάχτυλά τους ή τσιμπολογώντας τα.
5. Πιπίλισμα ή μάσημα του δέρματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματιλομανία μπορεί να εκδηλωθεί με το πιπίλισμα ή το μάσημα του δέρματος, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη.
6. Χρήση εργαλείων: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν εργαλεία, όπως τσιμπιδάκια ή ψαλίδια, για να κάνουν χειρισμούς στο δέρμα.
7. Μαδώντας σπυράκια και μαύρα στίγματα: Τα άτομα με δερματιλομανία μπορεί να βγάζουν ανεξέλεγκτα σπυράκια, μαύρα στίγματα και άλλα δερματικά εξανθήματα, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση.
8. Χειρισμός των βλεννογόνων: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματιλομανία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βλεννογόνους όπως τα χείλη ή τα εσωτερικά μάγουλα, πιπίλισμα ή ξύσιμο που μπορεί να προκαλέσει βλάβες.

Διαγνωστικά δερματομανία

Η διάγνωση της δερματιλομανίας μπορεί να γίνει από ψυχίατρο ή ψυχολόγο που ειδικεύεται στην ψυχοθεραπεία και τις ψυχικές διαταραχές. Οι ακόλουθες μέθοδοι και κριτήρια χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση:

1. Κλινική αξιολόγηση: Ο κλινικός ιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για να αναγνωρίσει τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της δερματιλομανίας. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για τις συνήθειες χειρισμού του δέρματος και τον αντίκτυπό τους στη ζωή του.
2. Διαγνωστικά κριτήρια: Η διάγνωση της δερματιλομανίας μπορεί να γίνει με βάση τα κριτήρια που καθορίζονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η δερματιλομανία ανήκει στην κατηγορία των διαταραχών ελέγχου παρορμήσεων.
3. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες σωματικές ή ψυχικές αιτίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
4. Ιστορικό : Η ανασκόπηση του ιστορικού και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς είναι σημαντική, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας των συμπτωμάτων και της επίδρασής τους στην καθημερινή ζωή.
5. Αυτοαξιολόγηση: Ο κλινικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει συγκεκριμένα ερωτηματολόγια και κλίμακες για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της δερματιλομανίας και τον αντίκτυπό της στον ασθενή.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση την κλινική εικόνα και την ικανοποίηση των κριτηρίων DSM-5. Μόλις γίνει η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία όπως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία δερματομανία

Η θεραπεία για τη δερματιλομανία συνήθως περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή. Ακολουθούν μερικές από τις θεραπευτικές προσεγγίσεις:

1. Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT): Η CPT είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δερματιλομανία. Σε αυτή τη θεραπεία, οι ασθενείς μαθαίνουν να αναγνωρίζουν και να ελέγχουν τις δεξιότητες χειραγώγησης του δέρματος, να εντοπίζουν ερεθίσματα και στρεσογόνες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν την πάθηση και αναπτύσσουν στρατηγικές αντιμετώπισης και εναλλακτικές συμπεριφορικές αντιδράσεις.
2. Ομαδική υποστήριξη: Η συμμετοχή σε ομαδικές συνεδρίες υποστήριξης μπορεί να είναι ευεργετική για ασθενείς με αυτή τη διαταραχή. Η ανταλλαγή εμπειριών με άλλους που πάσχουν από την ίδια διαταραχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συναισθημάτων απομόνωσης και στην παροχή πρόσθετης υποστήριξης.
3. Φαρμακευτική αγωγή: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η δερματιλομανία σχετίζεται με συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για τη μείωση του άγχους.
4. Αυτοβοήθεια: Οι ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν διάφορες τεχνικές αυτοβοήθειας, όπως η ενσυνειδητότητα (διαλογισμός και χαλάρωση) για να διαχειριστούν το στρες και το άγχος, που μπορεί να μειώσει την επιθυμία χειρισμού του δέρματος.
5. Τήρηση του σχήματος φροντίδας του δέρματος: Είναι σημαντικό οι ασθενείς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα του δέρματος στα σημεία του τραυματισμού για να αποφύγουν μολύνσεις και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δερματιλλομανίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ψυχολογική υποστήριξη: Εάν έχετε προδιάθεση για δερματιλομανία ή παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της διαταραχής, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο για συμβουλευτική. Η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν επαγγελματία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.
2. Αυτοέλεγχος: Προσπαθήστε να γνωρίζετε τις στιγμές που αρχίζετε να χειρίζεστε το δέρμα σας ή να μαδάτε τα μαλλιά σας. Προσπαθήστε να αναπτύξετε στρατηγικές αντιμετώπισης για τη διαχείριση του άγχους ή εναλλακτικούς τρόπους χαλάρωσης για να αντικαταστήσετε τις καταστροφικές συμπεριφορές.
3. Τεχνικές μείωσης του στρες: Μάθετε και εξασκηθείτε σε τεχνικές μείωσης του στρες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, η βαθιά αναπνοή και η χαλάρωση. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα τη συναισθηματική ένταση.
4. Άσκηση : Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και του άγχους, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της κατάστασης.
5. Υποστήριξη από άλλους: Συζητήστε τον πόνο και το άγχος σας με στενούς φίλους και την οικογένειά σας. Μπορούν να παρέχουν υποστήριξη και κατανόηση, κάτι που μπορεί να μειώσει τα συναισθήματα απομόνωσης.
6. Περιποίηση δέρματος: Η σωστή φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών και η ελαχιστοποίηση των ερεθιστικών παραγόντων (όπως οι σκληρές χημικές ουσίες) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ερεθισμού και της ερυθρότητας που μπορεί να πυροδοτήσουν την πάθηση.
7. Αποφύγετε να είστε μόνοι: Προσπαθήστε να μην είστε μόνοι με τον εαυτό σας σε καταστάσεις όπου πιστεύετε ότι μπορεί να αρχίσετε να χειρίζεστε το δέρμα ή τα μαλλιά σας. Η συναναστροφή με άλλους μπορεί να σας αποσπάσει την προσοχή από τέτοιες ενέργειες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της διαταραχής, της διάρκειας της διαταραχής, της διαθεσιμότητας θεραπείας και του κινήτρου του ασθενούς να τηρήσει τις συστάσεις του ειδικού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η διαταραχή, όπως και άλλες σωματικές δυσμορφικές διαταραχές, μπορεί να είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά με τη σωστή βοήθεια και υποστήριξη, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να βελτιώσουν την κατάστασή τους και να μάθουν να ελέγχουν τα συμπτώματά τους.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι η εξής:

1. Πλήρης ανάρρωση: Μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ξεπεράσουν πλήρως τη δερματιλομανία μέσω ψυχοθεραπείας, φαρμακευτικής αγωγής και αυτοελέγχου.
2. Μερική βελτίωση: Για άλλους ασθενείς, μερική βελτίωση επιτυγχάνεται με μείωση της συχνότητας και της έντασης των χειρισμών του δέρματος ή των μαλλιών.
3. Χρόνια: Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί να είναι χρόνια και μπορεί να συνεχίσουν να εμφανίζουν υποτροπές ακόμη και με θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η διαχείριση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής μέσω θεραπείας και υποστήριξης.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν θεραπευτή για να παρακολουθείτε την πρόοδο της θεραπείας και να ακολουθείτε τις συστάσεις και τις συνταγές του ειδικού. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία και η υποστήριξη, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες βελτίωσης της δερματιλομανίας.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Ψυχιατρική. Εθνικό εγχειρίδιο. GEOTAR-Media, 2022.