Δερματλομανία

Η Dermatillomania, γνωστή και ως τροφική διαταραχή του δέρματος ή απολέπιση διαταραχής, είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία ένα άτομο εν αγνοία ή συνειδητά τρίβει, γρατζουνιές ή τραβά δέρμα από το σώμα του. Αυτή η ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του δέρματος και ακόμη και έλκη και λοιμώξεις. Αυτή η διαταραχή ανήκει σε μια ομάδα διαταραχών που είναι γνωστές ως διαταραχές του σώματος (ή σωματική δυσμορφική διαταραχή), στην οποία ένα άτομο ανησυχεί ιδιαίτερα για την εμφάνιση του σώματός του και σταθεροποιείται στην εύρεση και την αφαίρεση των παραμικρών "κηλίδων" στο δέρμα τους.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από δερματοτομανία μπορεί να αισθάνονται έντονη άγχος, ντροπή και ζάλη που σχετίζονται με τη συμπεριφορά τους. Αυτή η διαταραχή συχνά απαιτεί επαγγελματική βοήθεια, όπως η ψυχοθεραπεία, για να βοηθήσει το άτομο να διαχειριστεί τις ενέργειές του και να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές πτυχές της διαταραχής.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), τη φαρμακευτική αγωγή και την υποστήριξη από τους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας.

Αιτίες δερματομανία

Οι αιτίες της δερματομανίας μπορεί να είναι πολλαπλές και μπορεί να περιλαμβάνουν φυσιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Μερικές πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Άγχος και άγχος: Η δερματοτομανία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα άγχους και άγχους. Οι δραστηριότητες που στοχεύουν στη βλάβη του δέρματος μπορεί να είναι ένας τρόπος για να ανακουφιστούν το άγχος ή να ανακουφιστούν τα ανήσυχα συναισθήματα.
2. Ο τελειομανισμός: Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στον τελειομανισμό μπορεί να ανησυχούν για τις παραμικρές ατέλειες στο δέρμα τους και να αισθάνονται μια έντονη επιθυμία να τους αφαιρέσουν.
3. Συνήθεια: Η δερματοτομανία μπορεί να γίνει μια συνήθεια όπως άλλες καταναγκαστικές συμπεριφορές. Οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές με την πάροδο του χρόνου.
4. Γενετικοί παράγοντες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερματοτομανία μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν επίσης ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων.
5. Νευροχημικοί παράγοντες: Μερικές μελέτες έχουν συνδέσει τη δερματοτομανία με τις νευροχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στα επίπεδα νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη.
6. Αυτοπεποίθηση: Τα άτομα με δερματοτομανία μπορεί να αισθάνονται ικανοποίηση ή ανακούφιση μετά την πράξη του ξύσιμο ή το τράβηγμα του δέρματος, ακόμη και αν προκαλεί σωματικό πόνο.
7. Η αυτοεκτίμηση και η εικόνα του σώματος: Η χαμηλή αυτοεκτίμηση και οι αρνητικές αντιλήψεις του σώματος του ατόμου μπορεί να σχετίζονται με τη δερματοτομανία, καθώς οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται καλύτερα για τον εαυτό τους όταν το δέρμα τους φαίνεται "καλύτερο".
8. Τραυματικά γεγονότα: Μερικές φορές η δερματοτομανία μπορεί να συνδεθεί με προηγούμενα τραυματικά γεγονότα ή ψυχολογικό τραύμα.
9. Ψυχιατρικές διαταραχές: Η δερματοτομανία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή οι διαταραχές ελέγχου.

Συμπτώματα δερματομανία

Τα συμπτώματα της δερματομανίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Υπερβολικό ξύσιμο, απόξεση, τράβηγμα, σχίσιμο ή άλλες ενέργειες που προορίζονται να βλάψουν το δέρμα.
2. Επαναλαμβανόμενες και ανεξέλεγκτες προσπάθειες απομάκρυνσης των παραμικρών ατελειών στο δέρμα, όπως η ακμή, οι ουλές, η λεπτότητα ή οι ατέλειες.
3. Ο εθισμός στην πράξη του ξύσιμο ή το κλοτσιές, που μπορεί να είναι παρόμοιος με τον εθισμό στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.
4. Συνειδητά ή ασυνείδητα εκτελώντας αυτές τις ενέργειες, ακόμη και παρουσία φυσικού ή ψυχολογικού πόνου.
5. Αυξημένο άγχος και άγχος που σχετίζονται με τη δερματοτομανία.
6. Βλάβη στο δέρμα, που μπορεί να οδηγήσει σε έλκη, λοιμώξεις, ουλές και άλλα προβλήματα.
7. Την τάση να κρύβουν τις βλάβες του δέρματος από άλλους λόγω ντροπής.
8. Καμία ικανοποίηση από την πράξη του ξύσιμο ή το κλοτσιές, αλλά μάλλον μια αίσθηση ανακούφισης μετά.
9. Ο αντίκτυπος της δερματομανίας στην καθημερινή ζωή, στις κοινωνικές σχέσεις και στην ψυχολογική ευημερία.

Έντυπα

Η δερματοτομανία μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και εκδηλώσεις ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα παρακάτω είναι μερικά από τα έντυπα και τις εκδηλώσεις:

1. Ξύσιμο του δέρματος: ο ασθενής επανειλημμένα γρατζουνίζει το δέρμα χρησιμοποιώντας νύχια ή αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο δέρμα, εκδορές και έλκη.
2. Τριβή του δέρματος: Ο ασθενής αφαιρεί το ανώτερο στρώμα του δέρματος με την εξάλειψη με τα νύχια ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βαθιών πληγών.
3. Πίεση του δέρματος: Ο ασθενής πιέζει επανειλημμένα ή τρίβει το δέρμα σε μια προσπάθεια να "καθαρίσει" το φανταστικά ελαττώματα.
4. Χειρισμός των μαλλιών: Μερικοί άνθρωποι με δερματοτομανία μπορούν επίσης να χειραγωγούν τα μαλλιά τους τραβώντας το, στρίβοντας τα γύρω από τα δάχτυλά τους ή το χτύπημα σε αυτό.
5. Το πιπίλισμα ή το μάσημα στο δέρμα: σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματοτομανία μπορεί να εκδηλωθεί με το πιπίλισμα ή το μάσημα στο δέρμα, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη.
6. Χρήση εργαλείων: Μερικοί άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιούν εργαλεία, όπως τσιμπιδάκια ή ψαλίδι, για να εκτελούν χειρισμούς δέρματος.
7. Σπίρτες και σπυράκια και σπυράκια: Τα άτομα με δερματοτομανία μπορεί να απομακρύνουν ανεξέλεγκτα σπυράκια, σπυράκια και άλλα δερματικά εξανθήματα, τα οποία μπορούν να κάνουν την κατάσταση χειρότερη.
8. Χειρισμός των βλεννογόνων μεμβρανών: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματοτομανία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βλεννώδεις μεμβράνες όπως τα χείλη ή τα εσωτερικά μάγουλα, το πιπίλισμα ή το ξύσιμο που μπορεί να προκαλέσει βλάβες.

Διαγνωστικά δερματομανία

Η διάγνωση της δερματομανίας μπορεί να γίνει από έναν ψυχίατρο ή έναν ψυχολόγο που ειδικεύεται στην ψυχοθεραπεία και τις ψυχικές διαταραχές. Οι ακόλουθες μέθοδοι και τα κριτήρια χρησιμοποιούνται συνήθως για τη δημιουργία διάγνωσης:

1. Κλινική αξιολόγηση: Ο κλινικός ιατρός συνεννοεί τον ασθενή για να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της δερματοτομανίας. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για τις συνήθειες χειραγώγησης του δέρματος και την επίδρασή του στη ζωή του.
2. Διαγνωστικά κριτήρια: Η διάγνωση της δερματονωμανίας μπορεί να γίνει με βάση τα κριτήρια που καθορίζονται στο διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών (DSM-5). Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η Dermatillomania αποτελεί μέρος της κατηγορίας διαταραχής ελέγχου του Impulse.
3. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες σωματικές ή ψυχικές αιτίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
4. Ιστορία: Η ανασκόπηση του ιστορικού του ασθενούς και του ιατρικού ιστορικού είναι σημαντική, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας των συμπτωμάτων και του αντίκτυπου τους στην καθημερινή ζωή.
5. Αυτοεξείδιο: Ο κλινικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει συγκεκριμένα ερωτηματολόγια και κλίμακες για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της δερματοτομανίας και τον αντίκτυπό του στον ασθενή.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση την κλινική παρουσίαση και την ικανοποίηση κριτηρίων DSM-5. Μόλις γίνει διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία δερματομανία

Η θεραπεία για τη δερματομανία συνήθως περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή. Εδώ είναι μερικές από τις προσεγγίσεις θεραπείας:

1. Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Η CPT είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δερματοτομανία. Σε αυτή τη θεραπεία, οι ασθενείς μαθαίνουν να αναγνωρίζουν και να ελέγχουν τις δεξιότητες χειρισμού του δέρματος τους, να εντοπίζουν σκανδάλη και αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν την κατάσταση και να αναπτύξουν στρατηγικές αντιμετώπισης και εναλλακτικές αντιδράσεις συμπεριφοράς.
2. Ομαδική υποστήριξη: Η συμμετοχή σε συνεδρίες υποστήριξης ομάδων μπορεί να είναι επωφελής για ασθενείς με αυτή τη διαταραχή. Η ανταλλαγή εμπειριών με άλλους που πάσχουν από την ίδια διαταραχή μπορεί να συμβάλει στη μείωση των συναισθημάτων της απομόνωσης και στην παροχή πρόσθετης υποστήριξης.
3. Φαρμακευτική αγωγή: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η δερματοτομανία συνδέεται με συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για τη μείωση του άγχους.
4. Αυτοβοήθεια: Οι ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν διάφορες τεχνικές αυτοβοήθειας όπως η προσοχή (διαλογισμός και χαλάρωση) για να διαχειριστούν το άγχος και το άγχος, γεγονός που μπορεί να μειώσει την επιθυμία να χειριστεί το δέρμα.
5. Προσκόλληση στο σχήμα φροντίδας του δέρματος: Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα του δέρματος στις θέσεις τραυματισμού για να αποφευχθούν οι λοιμώξεις και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δερματομανίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ψυχολογική υποστήριξη: Εάν έχετε προδιάθεση για δερματοτομανία ή παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της διαταραχής, είναι σημαντικό να δείτε έναν ψυχολόγο ή έναν ψυχίατρο για συμβουλευτική. Βλέποντας έναν επαγγελματία νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου από την ανάπτυξη.
2. Αυτο-έλεγχος: Προσπαθήστε να γνωρίζετε τις στιγμές που αρχίζετε να χειραγωγείτε το δέρμα σας ή να βγάζετε τα μαλλιά σας. Προσπαθήστε να αναπτύξετε στρατηγικές αντιμετώπισης για τη διαχείριση του στρες ή των εναλλακτικών τρόπων για να χαλαρώσετε για να αντικαταστήσετε καταστροφικές συμπεριφορές.
3. Τεχνικές μείωσης του στρες: Μάθετε και πρακτική τεχνικές μείωσης του στρες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, η βαθιά αναπνοή και η χαλάρωση. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα τη συναισθηματική ένταση.
4. Άσκηση: Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να συμβάλει στη μείωση του άγχους και του άγχους, το οποίο μπορεί να είναι χρήσιμο για την πρόληψη αυτής της κατάστασης.
5. Υποστήριξη από άλλους: Συζητήστε τον πόνο και το άγχος σας με τους στενούς φίλους και την οικογένειά σας. Μπορούν να παρέχουν υποστήριξη και κατανόηση, η οποία μπορεί να μειώσει τα συναισθήματα απομόνωσης.
6. Φροντίδα του δέρματος: Η σωστή περιποίηση του δέρματος και των μαλλιών και η ελαχιστοποίηση των ερεθιστικών (όπως οι σκληρές χημικές ουσίες) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ερεθισμού και της ερυθρότητας που μπορούν να προκαλέσουν την κατάσταση.
7. Αποφύγετε να είστε μόνοι: Προσπαθήστε να μην είστε μόνοι με τον εαυτό σας σε καταστάσεις όπου αισθάνεστε ότι μπορεί να αρχίσετε να χειραγωγείτε το δέρμα ή τα μαλλιά σας. Η κοινωνικοποίηση με άλλους μπορεί να σας αποσπάσει από τέτοιες ενέργειες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της διαταραχής, της διάρκειας της διαταραχής, της διαθεσιμότητας θεραπείας και του κινήτρου του ασθενούς να τηρήσει τις συστάσεις του ειδικού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η διαταραχή, όπως και άλλες δυσμορφικές διαταραχές του σώματος, μπορεί να είναι μια χρόνια κατάσταση, αλλά με τη σωστή βοήθεια και υποστήριξη, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να βελτιώσουν την κατάστασή τους και να μάθουν να ελέγχουν τα συμπτώματά τους.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι η εξής:

1. Πλήρης ανάκαμψη: Μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ξεπεράσουν πλήρως τη δερματοτομανία μέσω της ψυχοθεραπείας, της φαρμακευτικής αγωγής και του αυτοέλεγχου.
2. Μερική διεκπεραίωση: Για άλλους ασθενείς, επιτυγχάνεται μερική βελτίωση με μείωση της συχνότητας και της έντασης του χειρισμού του δέρματος ή των μαλλιών.
3. Χρόνια: Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί να είναι χρόνια και μπορεί να συνεχίσει να βιώνει υποτροπές ακόμη και με θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η διαχείριση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής μέσω της θεραπείας και της υποστήριξης είναι δυνατή.

Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά έναν θεραπευτή να παρακολουθείτε την πρόοδο της θεραπείας και να ακολουθήσετε τις συστάσεις και τις συνταγές του ειδικού. Η προηγούμενη θεραπεία και η υποστήριξη αρχίζουν, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες βελτίωσης της δερματοτομανίας.

Χρησιμοποιήθηκε η λογοτεχνία

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Ψυχιατρική. Εθνικό εγχειρίδιο. Geotar-Media, 2022.