Στένωση της αορτής: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η στένωση της αορτής είναι ένας βλεφάρων, που χαρακτηρίζεται από στένωση του βαλβιδικού, υποβαθμισμένου ή υπερβαλοειδούς ανοίγματος. Στένωση αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας με τη μείωση της κοιλότητας της, όπως η μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας συνεργάζεται με το αυξημένο φορτίο οφείλεται σε απόφραξη της εκβολής του αίματος στην αορτή.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα αορτικής στένωσης

Σε νεαρή ηλικία, τα περισσότερα παιδιά δεν παραπονιούνται, αναπτύσσονται καλά. Μετά τη σχετική "ευεξία" υπάρχουν καταγγελίες αγγειακού πόνου στην καρδιά, περιοδική δύσπνοια, λιποθυμία. Η λιποθυμία (συνκοπικές καταστάσεις) είναι ένα σημάδι σοβαρής στένωσης της αορτής με κλίση πίεσης μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας μεγαλύτερη από 50 mm Hg. Σε μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής. Με αορτική στένωση, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι το υπόβαθρο για την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, ιδιαίτερα υπό φυσιολογικό στρες. Ο ίδιος παράγοντας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλών για τη ζωή αρρυθμίες.

Κατά την κλινική εξέταση, την καρδιά καμπούρα είναι απούσα, κρουστά σύνορο της σχετικής καρδιακής νωθρότητα δεν διαστέλλεται, δεδομένου ότι η καρδιά παραμένει ένα μη διεσταλμένες, αυξανόμενη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μειώνει τον όγκο του θαλάμου διαστολής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συμβαίνει. Ψηλάφηση ανιχνεύεται συστολική jitter στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα προς τα δεξιά (με τη βαλβίδα και υπερβαλβιδική στένωση) ή στο τρίτο ή τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα προς τα αριστερά (όταν υποβαλβιδική στένωση). Στα ίδια σημεία, η ακρόαση ανιχνεύεται από τον ογκώδη συστολικό θόρυβο.

Διάγνωση αορτικής στένωσης

Εντοπίστηκε ηλεκτροκαρδιογραφικών σημάδια της υπερφόρτωσης αριστερής κοιλίας ισχαιμία και έμφραγμα υπενδοκάρδια αυτό (offset ακραίο τμήμα της κοιλιακής συμπλόκου καθορίζονται στα αριστερά προκάρδιες απαγωγές).

Ακτινογραφικά σημάδια αορτικής στένωσης: η κορυφή της καρδιάς στρογγυλεύεται και υψώνεται πάνω από το διάφραγμα, σχηματίζοντας μια οξεία γωνία με αυτό.

Κατά τη σάρωση της καρδιάς, προσέξτε τη διάμετρο του δακτυλίου βαλβίδας της αορτής, τον αριθμό των υποδοχών των βαλβίδων, το άνοιγμά τους, τη διάμετρο της αποτελεσματικής οπής. Χαρακτηριστικό ηχοκαρδιογραφικό σύμπτωμα είναι η τοξοειδής διόγκωση των βαλβίδων στον αορτικό σωλήνα με μια στροβιλώδη ροή αίματος μέσω της βαλβίδας. Η υπερηχοκαρδιογραφία του Doppler δίνει μια ιδέα για το επίπεδο της μέγιστης απόφραξης και επιτρέπει μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης. Επιπρόσθετα, αξιολογείται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, οι συστολικές και διαστολικές παράμετροι της.

Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειοκαρδιογραφία χρησιμοποιούνται στη μελέτη της ταυτόχρονης παθολογίας ή σε συνδυασμό με βαλβιλοπλαστική μπαλονιού βαλβιδικής στένωσης.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την κολπική ελαττώματος και κοιλιακή διαφραγματική λόγω των παρόμοιων εντοπισμού συστολικό φύσημα, με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια - ιδιοπαθή υπερτροφική subaortal στένωση.

[6], [7], [8]

Θεραπεία στένωσης της αορτής

Παρηγορητική χειρουργική αγωγή της στένωσης της αορτής - βαλβιοτομία μέσω διασωματικής πρόσβασης. Η λειτουργία ενδείκνυται για συγκοπτικές καταστάσεις, η κλίση της πίεσης μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας είναι μεγαλύτερη από 50 mm. Hg.