Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Απομονωμένη στένωση πνευμονικής αρτηρίας: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η μεμονωμένη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας αποτελεί το 6 έως 8% όλων των συγγενών καρδιοπαθειών. Συχνότερα, η στένωση εντοπίζεται στην περιοχή των βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας και αντιπροσωπεύεται από ένα διάφραγμα με κεντρικό ή έκκεντρο άνοιγμα με διάμετρο 1 έως 10 mm.
Λόγω της στένωσης, σχηματίζεται μια κλίση πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Η πίεση στη δεξιά κοιλία αυξάνεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας με διόγκωση του ήπατος και αυξανόμενο οίδημα. Εάν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό, το αίμα μπορεί να αποβληθεί μέσω αυτού υπό υψηλή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται διάχυτη κυάνωση.
Κατά την εξέταση, η καρδιακή περιοχή είναι οπτικά αμετάβλητη, τα όρια της σχετικής καρδιακής νωθρότητας είναι ελαφρώς διευρυμένα. Συστολικό φύσημα ακούγεται στο δεύτερο-τρίτο μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά.
[ 1 ]
Πώς να αναγνωρίσετε την απομονωμένη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας;
Το ΗΚΓ αποκαλύπτει απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας, συχνά ατελές μπλοκάρισμα του δεξιού κλάδου του δεξαμενίου του His και σημάδια υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου.
Ακτινογραφικά, το πνευμονικό πρότυπο είναι εξαντλημένο· το μέγεθος της καρδιάς εξαρτάται από το μέγεθος της δεξιάς-αριστερής παράκαμψης (εάν υπάρχει) και από την υπερφόρτωση των καρδιακών κοιλοτήτων.
Το πιο αξιοσημείωτο ηχοκαρδιογραφικό σημάδι καρδιακού ελαττώματος είναι η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας και η πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Επιπλέον, αποκαλύπτεται παραβίαση του ανοίγματος της πνευμονικής βαλβίδας, οι παχυμένες ακμές της οποίας διογκώνονται σε τόξο κατά τη συστολή στον διασταλμένο πνευμονικό κορμό. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler δείχνει στροβιλώδη ροή αίματος στη βαλβίδα, την παρουσία κλίσης πίεσης.
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις βαλβιδοπλαστικής με μπαλόνι.
Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να διεξάγεται με ένα κολπικό μεσοκολπικό ελάττωμα, καθώς το συστολικό φύσημα στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά και στις δύο περιπτώσεις προκαλείται από στένωση της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία μεμονωμένης στένωσης πνευμονικής αρτηρίας
Η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική. Στα νεογνά, οι προσταγλανδίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση της πνευμονικής ροής αίματος. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει βαλβιδοπλαστική με διαυλικό μπαλόνι. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά και επανειλημμένα. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ενδείκνυται για σοβαρή δυσπλασία βαλβίδας και στένωση κώνου που απαιτεί διόρθωση.
Использованная литература