Παραρρινοκολπίτιδα σε ένα παιδί

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρινίων κόλπων.

Συνώνυμα: ιγμορίτιδα, ηθμοειδίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, σφηνοειδίτιδα, ημικολπίτιδα, πανιγμορίτιδα.

Κωδικός ICD-10

• J01.0 Οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα.
• J01.2 Οξεία ηθμοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.1 Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• J01.3 Οξεία σφηνοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.4 Οξεία πανιγμορίτιδα.
• J01.8 Άλλη οξεία ιγμορίτιδα.
• J01.9 Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.
• J32.0 Χρόνια γναθιαία ιγμορίτιδα.
• J32.1 Χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• J32.2 Χρόνια ηθμοειδής ιγμορίτιδα.
• J32.3 Χρόνια σφηνοειδής ιγμορίτιδα.
• J32.4 Χρόνια πανιγμορίτιδα.
• J32.8 Άλλη χρόνια ιγμορίτιδα.
• J32.9 Χρόνια ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.

Αιτίες και παθογένεση της ιγμορίτιδας

Στην οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει δεκάδες φορές, μέχρι να γεμίσει ολόκληρος ο αυλός του κόλπου. Χαρακτηριστικό είναι ο ορώδης εμποτισμός και το οξύ οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, η κυτταρική διήθηση, τα διασταλμένα αγγεία, η συσσώρευση εξιδρώματος με σχηματισμό εξαγγειωμάτων. Η οξεία πυώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από πυώδεις εναποθέσεις στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγίες, αιμορραγίες (στη γρίπη), έντονη διήθηση στρογγυλών κυττάρων. Είναι πιθανές οι διεργασίες περιοστίτιδας και οστεομυελίτιδας, έως και η απομόνωση.

Τι προκαλεί την ιγμορίτιδα;

Συμπτώματα της ιγμορίτιδας

Η κλινική πορεία και τα συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας είναι πολύ παρόμοια. Συνήθως, κατά την ανάρρωση από ARVI και γρίπη, εμφανίζεται ξανά μια αντίδραση στη θερμοκρασία, η αδυναμία, η υγεία επιδεινώνονται, τα συμπτώματα μέθης αυξάνονται, το αντιδραστικό οίδημα των ματιών και των μάγουλων, η άφθονη πυώδης έκκριση από τη μύτη, ο πόνος στην περιοχή των κόλπων (ειδικά σε μικρά παιδιά). Εάν η εκροή είναι δύσκολη, μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρος πονόδοντος, αίσθημα πίεσης στην περιοχή των ματιών. Ο πονοκέφαλος συχνά δεν έχει συγκεκριμένη εντόπιση. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση, βλεννώδης ή πυώδης έκκριση και, σε σχέση με αυτό, αναπνευστική υποξία. Σημαντικό πρήξιμο της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας οδηγεί σε παραβίαση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου και στην εμφάνιση δακρύρροιας. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία, όλα τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι ασθενώς έντονα. Με διαφορετική εντόπιση της ιγμορίτιδας, παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα της ιγμορίτιδας

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την πορεία, διακρίνονται οι εξής: ήπιες, μέτριες, σοβαρές, απλές και περίπλοκες (ρινογενείς και ενδοκρανιακές) μορφές.

Κατά διάρκεια: οξεία (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 1,5-3 μήνες), υποτροπιάζουσα και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Με εντοπισμό: μονομερής και αμφοτερόπλευρη, μονοιγμορίτιδα, πολυιγμορίτιδα, ημιιγμορίτιδα και πανιγμορίτιδα. ηθμοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, σφηνοειδίτιδα.

Από τη φύση της φλεγμονής: καταρροϊκή, ορώδης, πυώδης, αιμορραγική, νεκρωτική (οστεομυελίτιδα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση της ιγμορίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, η άμεση εξέταση της κοιλότητας των παραρρινίων κόλπων ήταν αδύνατη. Μόνο με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκόπησης κατέστη δυνατή η παρατήρηση με την εισαγωγή των λεπτότερων ενδοσκοπίων στον κόλπο. Γι' αυτό και οι απλές, προσιτές μέθοδοι αξιολόγησης της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση, πρόσθια, μέση και οπίσθια ρινοσκόπηση αποκτούν σημασία.

Διάγνωση της ιγμορίτιδας

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Δεδομένου ότι η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, είναι φυσικό η προσοχή των γιατρών να επικεντρώνεται κυρίως στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στα παραρρίνια ιγμόρεια εμφανίζεται σε ασυνήθιστες συνθήκες κλειστής κοιλότητας, μειωμένης αποστράγγισης, επιδείνωσης της λειτουργίας του κροσσωτού επιθηλίου και αερισμού των κόλπων. Δυστυχώς, οι παιδίατροι δεν λαμβάνουν όλα αυτά υπόψη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Γι' αυτό θα επικεντρωθούμε στην τοπική θεραπεία, η οποία σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων παρέχει θετικό αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Ο πρωταρχικός στόχος είναι η βελτίωση της αποστράγγισης από τα ιγμόρεια, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση αγγειοσυσπαστικών - αποσυμφορητικών. Εξαλείφουν το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, βελτιώνοντας την εκροή μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Προς το παρόν, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αγγειοσυσπαστικών, ελαφρώς διαφορετικών στον μηχανισμό δράσης. Τα κύρια φάρμακα είναι ευρέως γνωστά: ναφαζολίνη (ναφθυζίνη, σανορίνη), γαλαζολίνη, οξυμεταζολίνη (Nazivin) σε παιδικές δόσεις. Το Nazivin έχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα - παρατεταμένη δράση (έως 12 ώρες). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μορφές αεροζόλ, καθώς το σπρέι κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, δημιουργώντας ένα μακρύτερο και πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο στάδιο της σοβαρής ρινόρροιας, ειδικά με πυώδη φύση της έκκρισης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αποσυμφορητικά με βάση το λάδι, καθώς μειώνουν ελαφρώς τη λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου, επιδεινώνοντας την εκροή του περιεχομένου των κόλπων στη ρινική κοιλότητα. Δώστε προσοχή στην τεχνική εισαγωγής του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα. Το κεφάλι του παιδιού πρέπει να είναι ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω και στραμμένο προς την επώδυνη πλευρά. Εάν το φάρμακο χορηγείται από γιατρό υπό την επίβλεψη ρινοσκόπησης, είναι καλύτερο να λιπαίνεται απλώς η περιοχή της μέσης ρινικής οδού - η ημισεληνοειδής σχισμή - με αγγειοσυσπαστικό.

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]