Sinusitis σε ένα παιδί

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου των παραρινικών ιγμορείων.

Συνώνυμα: παραρρινοκολπίτιδα, αιμοειδίτιδα, οροφή, σφαιροειδίτιδα, ημισινουσίτιδα, πανσινουσίτιδα.

Κωδικός ICD-10

• J01.0 Οξεία ανώμαλη ιγμορίτιδα.
• J01.2 Οξεία αιμοειδής παραρρινοκολπίτιδα.
• J01.1 Οξεία μετωπιαδική παραρρινοκολπίτιδα.
• J01.3 Οξεία σφηνοειδής παραρρινοκολπίτιδα.
• J01.4 Οξεία παγινευρίτιδα.
• J01.8 Μια άλλη οξεία παραρρινοκολπίτιδα.
• J01.9 Οξεία παραρρινοκολπίτιδα, μη καθορισμένη.
• J32.0 Χρόνια γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
• J32.1 Χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα.
• J32.2 Χρόνια, αιθουσαδική κολπίτιδα.
• J32.3 Χρόνια σφηνοειδής παραρρινοκολπίτιδα.
• J32.4 Χρόνια πανκνευρίτιδα.
• J32.8 Άλλη χρόνια ιγμορίτιδα.
• J32.9 Χρόνια ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.

Λοιμώξεις και παθογένεια της ιγμορίτιδας

Στην οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει δεκάδες φορές, μέχρι την πλήρωση ολόκληρου του αυλού του κόλπου. Χαρακτηριστικός ορρός εμποτισμός και αιχμηρό οίδημα του βλεννογόνου, κυτταρική διήθηση, διασταλμένα αγγεία, συσσώρευση του εξιδρώματος με σχηματισμό εξωραϊσμάτων. Για οξεία πυώδη φλεγμονή χαρακτηρίζεται από πυώδη επικαλύψεις στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγία, αιμορραγία (με γρίπη), σοβαρή κυτταρική διήθηση. Πιθανές διεργασίες περιστομής και οστεομυελίτιδας, μέχρι τη δέσμευση.

Τι προκαλεί την παραρρινοκολπίτιδα;

Συμπτώματα της ιγμορίτιδας

Η κλινική πορεία και τα συμπτώματα της οξείας παραρρινοκολπίτιδας είναι πολύ παρόμοια. Τυπικά, σε φόντο ανάκαμψης μετά SARS και η γρίπη επανεμφανίζεται αντίδρασης θερμοκρασία, κόπωση, επιδείνωση της υγείας, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις δηλητηρίασης εμφανίζονται (ιδιαίτερα στα βρέφη) αντιδραστική διόγκωση των ματιών και τα μάγουλα, το άφθονο πυώδεις ρινικές εκκρίσεις, πόνος στα ιγμόρεια. Αν η εκροή είναι δύσκολη, παρατηρείται μονόπλευρη πονόδοντο, μια αίσθηση πίεσης στην περιοχή των ματιών. Κεφαλαλγία συχνά χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό. Ταυτόχρονα υπάρχει ρινική συμφόρηση, βλεννώδεις ή πυώδης απαλλαγή και ως εκ τούτου της αναπνευστικής υποξίας. Σημαντική διόγκωση της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε διαταραχή του ρινοδακρυικού εμφάνιση κανάλι βατότητας και δακρύρροια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία όλα τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας μπορεί να εκφράζονται ήπια. Με διαφορετικό εντοπισμό της ιγμορίτιδας, παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα της ιγμορίτιδας

Ταξινόμηση

Με τη ροή, υπάρχουν: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ? απλές και περίπλοκες (ρινογενείς και ενδοκράνιες) μορφές.

Διάρκεια: οξεία (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 1,5-3 μήνες), υποτροπιάζουσα και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Εντοπισμός: μονομερής και διμερής, μονοσυνουσιδίτιδα, πολυσυνουγγίτιδα, ημισμινίτιδα και πανσινουσίτιδα. αιμομυελίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιονίτιδα, σφαινοειδίτιδα.

Από τη φύση της φλεγμονής: καταρροϊκή, ορμόνη, πυώδης, αιμορραγική, νεκρωτική (οστεομυελίτιδα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Διαγνωστική ιγμορίτιδα

Μέχρι πρόσφατα, ήταν αδύνατη μια άμεση εξέταση της κοιλότητας των παραρινικών κόλπων, μόνο με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκόπησης κατέστη δυνατή η παρατήρηση των λεπτότερων ενδοσκοπίων στα ιγμόρεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο καθίστανται σημαντικοί απλοί και προσιτοί τρόποι αξιολόγησης της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση, πρόσθια, μεσαία και οπίσθια ρινοσκόπηση.

Διαγνωστική ιγμορίτιδα

[8], [9], [10], [11],

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Επειδή η οξεία ιγμορίτιδα είναι μολυσματική νόσο, είναι φυσικό η προσοχή των γιατρών να βασίζεται κυρίως στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρινικούς ιγνυακούς ιστούς εμφανίζεται σε ασυνήθιστες συνθήκες μιας κλειστής κοιλότητας, διαταραγμένη αποστράγγιση, μειωμένη λειτουργία του επιθηλίου του πηκτώματος, αερισμός του κόλπου. Όλα αυτά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παιδίατροι δεν λαμβάνουν υπόψη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα σταματήσουμε την τοπική θεραπεία, σε ένα σημαντικό μέρος των περιπτώσεων που έχουν θετικό αποτέλεσμα και χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Το κύριο καθήκον είναι να βελτιωθεί η αποστράγγιση από τα ιγμόρεια, αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας αγγειοσυσταλτικά φάρμακα - αποσυμφορητικά. Εξαλείφουν το οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, βελτιώνοντας την εκροή μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Προς το παρόν, υπάρχει μια ευρεία επιλογή αγγειοσυσταλτικών, ελαφρώς διαφορετική στον μηχανισμό δράσης. Τα κύρια φάρμακα είναι ευρέως γνωστά: ναφαζολίνη (ναφθυζίνη, σανορίνη), γαλαζολίνη, οξυμεταζολίνη (nazivin) στις δόσεις των παιδιών. Το Nazivin έχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα - παρατεταμένη δράση (έως και 12 ώρες). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μορφές αεροζόλ, καθώς ο ψεκασμός κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, αυτό δημιουργεί ένα μεγαλύτερο και πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κάτω από σοβαρή ρινόρροια, ειδικά με την απαλλαγή πυώδη, δεν χρησιμοποιούν ένα αποσυμφορητικό με βάση το πετρέλαιο, έτσι ώστε να είναι λίγο μειωμένη βλεννοκροσσωτή λειτουργία, αλλοιώνοντας τα ιγμόρεια περιεχόμενο στραγγίσει μέσα στην ρινική κοιλότητα. Προσοχή δίνεται επίσης στην τεχνική εισαγωγής του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα. Το κεφάλι του παιδιού θα πρέπει να πέσει ελαφρώς πίσω και να στραφεί προς την πληγή. Εάν το φάρμακο χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός ιατρού ρινοσκόπηση, καλύτερα απλά να γράσο αγγειοσυσταλτική μεσαία περιοχή της ρινικής διόδου - υποδοχή ημισελήνου.

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή.

[12], [13], [14], [15]