Σιγμοσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση ή ορθοσιγμοσκόπηση είναι μια ενόργανη μέθοδος εξέτασης του τελικού τμήματος του κύριου τμήματος του παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς κόλου (σιγμοειδές κόλον), το οποίο διέρχεται απευθείας στο ορθό.

Τι είναι αυτή η διαδικασία; Πρόκειται για μια διαγνωστική διαδικασία: με τη βοήθειά της, οι γαστρεντερολόγοι και οι πρωκτολόγοι διαγιγνώσκουν εντερικές παθήσεις εξετάζοντας την βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει το σιγμοειδές και το ορθό από μέσα με μια ενδοσκοπική συσκευή οπτικών ινών (σιγμοειδοσκόπιο).

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Παράπονα για συχνό πόνο στην κοιλιά, στην αριστερή πλευρά, στη λαγόνια ή/και στη βουβωνική χώρα, φούσκωμα και βάρος στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια (υποδεικνύοντας διαταραχές της εντερικής περισταλτικής), κρίσεις εμέτου με χολή ή παρουσία αίματος στα κόπρανα αποτελούν ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης του σιγμοειδούς κόλου βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει ή να επιβεβαιώσει:

• χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα του τμηματικού τύπου με τη μορφή φλεγμονής του σιγμοειδούς κόλου (σιγμοειδίτιδα) ή φλεγμονής του σιγμοειδούς και του ορθού (πρωκτοσιγμοειδίτιδα).
• ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
• αδενοκαρκίνωμα του σιγμοειδούς κόλου; [ 1 ]
• ανατομική ανωμαλία με τη μορφή δολιχοσίγματος.
• πολύποδες και εκκολπώματα του παχέος εντέρου.

Η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται ως μία από τις μεθόδους διάγνωσης αιμορροΐδων και ως μέθοδος για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου - αδενοκαρκινώματος του ορθού.

Επιπλέον, η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη λήψη δείγματος ιστού του εντερικού τοιχώματος (βιοψία), σε ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις στο κόλον (για παράδειγμα, για την αφαίρεση πολυπόδων) και σε επείγουσες περιπτώσεις σιγμοειδούς συστροφής (μια μορφή οξείας εντερικής απόφραξης) - για την ενδοσκοπική της διάσπαση. [ 2 ]

Όταν χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι εξέτασης όπως η σιγμοειδοσκόπηση και η ορθοσκόπηση, οι διαφορές είναι ότι η ορθοσκόπηση (ή ορθοσκόπηση) επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού και μόνο ενός μικρού μέρους του σιγμοειδούς κόλου που διέρχεται σε αυτό μέσω του σιγμο-ορθικού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι καμπυλωμένος σε σχήμα ελληνικού γράμματος σίγμα (παρόμοιο με το "s"). Ο σωλήνας του ορθοσκοπίου δεν εισάγεται περαιτέρω και μόνο η σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο επιτρέπει την απεικόνιση του σιγμοειδούς κόλου σε όλο το μήκος του - στο κατιόν κόλον (colon descendens) και τον άπω σφιγκτήρα.

Παρασκευή

Πριν από οποιαδήποτε ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η προετοιμασία είναι η ίδια: τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν φυτικές ίνες και φυτικές ίνες. 12 ώρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να πίνετε μόνο νερό και να φροντίζετε να καθαρίσετε το παχύ έντερο με κλύσμα ή/και καθαρτικά (από το στόμα ή με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων).

Τεχνική σιγμοσκοπήσεις

Για την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά, καθώς η εντόπιση του σιγμοειδούς κόλου είναι ο αριστερός λαγόνιος βόθρος (fossa iliaca). Μετά την ψηλάφηση του ορθού, εισάγεται ένα εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο μέσω του πρωκτού (το μέγιστο βάθος είναι περίπου 60 cm).

Για την επέκταση του αυλού του εντέρου και την παροχή καθαρής εικόνας στην οθόνη (που μεταδίδεται από την κάμερα του ενδοσκοπίου), εγχέεται αέρας στο έντερο χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι (εμφύσηση).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να ληφθεί δείγμα ιστού για ιστολογική εξέταση.[ 3 ]

Κατά μέσο όρο, η σιγμοειδοσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για σιγμοειδοσκόπηση, οι ειδικοί σημειώνουν:

• ασυνείδητη κατάσταση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου και μετεμφραγματική κατάσταση.
• οξεία ή σοβαρή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
• οξεία και υποξεία στάδια κολίτιδας.
• παρουσία πρωκτικής ραγάδας.
• μεγάλη κοιλιακή κήλη;
• εντερική αιμορραγία;
• διάτρηση του εντέρου ή περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κλινικά ως σκούρα, σαν πίσσα κόπρανα (μέλενα) που σχετίζονται με γαστρεντερική αιμορραγία.
• ασθενείς που υποβάλλονται σε εξωτερική περιτοναϊκή κάθαρση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι βραχυπρόθεσμα υδαρή κόπρανα, έκκριση αερίων από τα έντερα, εντερικοί σπασμοί (με ήπιες επώδυνες αισθήσεις). Ωστόσο, στο ενεργό στάδιο της εντερικής φλεγμονής, είναι πιθανός έντονος πόνος. [ 4 ]

Η διαδικασία της ενδοσκοπικής εξέτασης του σιγμοειδούς (και του ορθού) κόλου μπορεί να έχει επιπλοκές όπως:

• αιμορραγία ποικίλης έντασης (ειδικά κατά τη διάρκεια βιοψίας).
• διάτρηση ή ρήξη του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος.
• έντονος πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι συστάσεις για φροντίδα και αποκατάσταση μετά από σιγμοειδοσκόπηση αφορούν τη διατροφή: είναι απαραίτητη μια δίαιτα με προσωρινό αποκλεισμό τροφίμων που αυξάνουν το φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα και κλασματικά γεύματα (6-7 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.

Κριτικές

Εκτός από τις καθαρά συναισθηματικές κριτικές για τη σιγμοειδοσκόπηση ως μια δυσάρεστη διαδικασία, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν δυσφορία που ένιωσαν τόσο κατά τη διάρκεια της εξέτασης όσο και για ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν. Ωστόσο, όπως έχουν δείξει μελέτες, με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης μπορούν να ανιχνευθούν έως και 60-75% όλων των προκαρκινικών ή μικρών κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου.