Σφράγιση των τοιχωμάτων της αορτής και των βαλβίδων

Μεταξύ των παθολογιών του αγγειακού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος, η συμπίεση της αορτής - το κύριο αρτηριακό αγγείο - είναι μία από τις πρώτες θέσεις στον επιπολασμό και τη σοβαρότητα των συνεπειών.

Τι σημαίνει η συμπίεση της αορτής; Αυτό δεν είναι μια ασθένεια και όχι ένα σύμπτωμα της νόσου, αλλά μια παθολογική αλλαγή που εμφανίστηκε στη δομή του τοίχου ενός δεδομένου αγγείου και μπορεί να ανιχνευθεί με τη βοήθεια της απεικόνισης του ιατρικού εξοπλισμού.

Λόγω αυτών των αλλαγών του τοιχώματος αορτής γίνεται λιγότερο ελαστικό, και αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά αιμοδυναμικά αορτή λειτουργία, παρέχοντας συνέχεια της οξυγονωμένο ροής του αίματος σε άλλα αιμοφόρα αγγεία.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες αορτική αορτή

Βασικά αίτια αορτή τσιμούχα (τοίχοι του) που σχετίζεται με διαταραχές στο μεταβολισμό των λιποπρωτεϊνών -  δυσλιπιδαιμίας  και συνέπεια της - η εναπόθεση του LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων, με τη μορφή πλακών χοληστερόλης, δηλ αθηροσκλήρωση.

Οι ειδικοί θεωρούν την αρτηριακή υπέρταση, πρώτον, την απομονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση, τη δεύτερη πιο συχνή αιτία για τη μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της αορτής . Η σταδιακή αύξηση της πυκνότητας του ενδοθηλίου, του υποενδοθηλιακού και του μεσαίου στρώματος των τοιχωμάτων της αορτής με το σχηματισμό πυκνών δομών ινώδους χαρακτήρα τις καθιστά αυστηρότερες. Και αυτό συμβαίνει, πιστεύεται, λόγω της συνεχούς υδρομηχανικής πίεσης του αίματος που κινείται συνεχώς μέσα στο δοχείο με μέση ταχύτητα 50 cm / sec. και πίεση αίματος τουλάχιστον 120 mm Hg. Art. Αν και αυτή η αιτιώδης σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της υπέρτασης και της αυξημένης ακαμψίας των τοιχωμάτων της αορτής που αμφισβητήθηκε πρόσφατα και μπορεί να έχει μια αντίστροφη ακολουθία.

Επίσης, ο αγγειακός τοίχος μπορεί να χάσει εν μέρει την ελαστικότητά του ως αποτέλεσμα:

• ινώδη ινώδη αντίσταση των ιστών των τοιχωμάτων της αορτής.
• χρόνια αορτική φλεγμονή (αορτίτιδα), η οποία αναπτύσσεται με φυματίωση, σύφιλη και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.
• παρουσία συστηματικών αυτοάνοσων παθολογιών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα ή λύκος).
• γενετικά τροποποιημένη κολλαγοπάθεια (δυσπλασία του συνδετικού ιστού) με τη μορφή αγγειακού συνδρόμου με ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για συμπίεση των τοιχωμάτων της αορτής, εκτός από την κληρονομική προδιάθεση και τα συγγενή αορτικά ελλείμματα της καρδιάς, οι αγγειολόγοι και οι καρδιολόγοι σημειώνουν:

• ο συντελεστής ηλικίας.
• Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η υπερβολική σωματική άσκηση.
• υπερβολικά πολλά ζωικά λίπη στη διατροφή (συμβάλλοντας στην αύξηση του επιπέδου της LDL) ·
• μεταβολικό σύνδρομο.
• σακχαρώδη διαβήτη.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου ελαστικότητα των αιμοφόρων μείωση - έλλειψη χαλκού σε έναν οργανισμό, εξαιτίας της οποίας μειώνεται ανθεκτικότητα διασυνδέσεως στα μόρια της ελαστίνης και του κολλαγόνου ινώδεις πρωτεΐνες (οι οποίες είναι τα κύρια συστατικά του ιστού αγγειακού τοιχώματος).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Η παθογένεση της αύξησης της πυκνότητας της αορτής εξαρτάται άμεσα από την αιτία της και βρίσκεται στα δομικά χαρακτηριστικά του τοιχώματος αυτού του αγγείου.

Η αορτή είναι μια ελαστική αρτηρία με τρεις μεμβράνες: εσωτερική, μεσαία και εξωτερική. Η εσωτερική μεμβράνη (intima) αποτελείται από διασυνδεδεμένα μεγάλα ενδοθηλιακά κύτταρα. Στη συνέχεια είναι μια υποενδοθηλιακή στρώση από άμορφες ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης και πάνω από αυτή είναι η μεμβράνη ελαστίνης που διαχωρίζει το εσωτερικό από τη μεσαία μεμβράνη.

Ύφασμα tunica - εξωκυτταρική μήτρα με τη συμπερίληψη του κολλαγόνου, μυοκύτταρα (κύτταρα λείων μυών), γλυκοζαμινογλυκάνες ινοβλαστικών κυττάρων της φιμπρονεκτίνης δομικής πρωτεΐνης, καθώς και μια ποικιλία από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αλλά το εξωτερικό κέλυφος της αορτής σχηματίζεται από τις ίνες ελαστίνης και κολλαγόνου.

Είναι αυτή η δομή του αορτικού τοιχώματος παρέχει ελαστικότητα, αντοχή της και βιομηχανικές ιδιότητες προσδιορισμό αιμοδυναμική λειτουργίες του αιμοφόρου αγγείου. Κατά τη συστολή (σύσπαση της αριστερής κοιλίας) αορτικού τοιχώματος ικανό να δέχεται την εκπομπή του αίματος, το δοχείο διαστέλλεται και το τοίχωμα εφελκυσμού δίνει τη δυναμική ενέργεια, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολικής φάσης καρδιακού κύκλου, επειδή κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου η αορτή συμπιέζει παθητικά . Μια ελαστική οπισθοδρόμηση των τοίχων του βοηθά να κρατήσει την ενέργεια της μυοκαρδιακής συστολών και ομαλή κύματος παλμού που δημιουργείται από την καρδιά.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση) προκαλεί σταθερή πίεση των τοιχωμάτων της αορτής και, με την πάροδο του χρόνου, η απώλεια της ελαστικότητάς τους.

Αρτηριοσκληρωτική σφραγίδα αορτικού τοιχώματος σε αθηροσκλήρωση οφείλεται σε συσσώρευση στο μεσαίο στρώμα λιπιδίων του τοιχώματος που σχηματίζουν κροκαλοπαγή χοληστερόλης ή  χοληστερόλη πλάκες  εισάγονται απ 'ευθείας εντός της εξωκυτταρικής μήτρας και σταδιακά αναπτύσσονται στο εσωτερικό του πλοίου, πάχυνση του τοιχώματος και μειώνοντας αυλό του.

Επίσης, η ελαστική στρώση του αορτικού τοιχώματος είναι εκτεθειμένη η παλίνδρομη αλλαγές, παθογένεση των οποίων οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία, δομική ομοιογένεια του έχει διαταραχθεί λόγω εστιακή ίνωση ή ασβεστοποίηση καταθέσεις.

Εγγενή παλιό αύξηση ηλικία παράγονται κέλυφος αορτικά ενδοθηλιακά κύτταρα ινοσυνδετίνη δεν οδηγεί μόνο σε προσκόλληση αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων του συγκόλλησης, αλλά επίσης ενεργοποιεί τη σύνθεση αυξητικών παραγόντων (PDGF, bFGF, ΤΟΡ) ενδοθήλιο. Ως αποτέλεσμα της ενισχυμένης πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και μυοκυττάρων, και αορτικού πυκνώνει τοιχώματος και γίνεται πυκνότερη.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, το επίπεδο της φιμπρονεκτίνης μπορεί να αυξηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία στο μεταβολικό σύνδρομο.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Συμπτώματα αορτική αορτή

Η μείωση της ελαστικότητας του τοιχώματος της αορτής στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας δεν εμφανίζεται. Επιπλέον, η συμπίεση της αορτής σε φθοριογραφία συχνά ανιχνεύεται αυθόρμητα - με την πλήρη απουσία τυχόν παραπόνων από ασθενείς.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της συμπίεσης της αορτής είναι μη ειδικά. Για παράδειγμα, η μέτρια συμπίεση της αορτής στην περιοχή του τόξου της μπορεί να συνοδεύεται από συχνές πονοκεφάλους, ζάλη, αυξημένη κόπωση.

Όταν η ρίζα της αορτής και το ανερχόμενο τμήμα της γίνονται πυκνότερες, υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας στο μεσοθωράκιο, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πόνος πίσω από το στήθος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Επίθεση παρόμοια με τη στηθάγχη μπορεί να συμβεί εάν η σφράγιση της αορτικής βαλβίδας συνδυάζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Όταν σφράγιση του κοιλιακού αορτικού ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για απώλεια βάρους, πεπτικά προβλήματα, κοιλιακό άλγος τράβηγμα χαρακτήρα, κράμπες στους μυς των κάτω άκρων, πόνο στα πόδια κατά το βάδισμα και μονομερείς χωλότητα.

Έντυπα

Αορτή - η κύρια αρτηρία του συστημική κυκλοφορία - προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, που εκτείνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου χωρίζεται σε δύο μικρότερα (λαγόνια) αρτηρίες. Μορφές ή τύποι συμπίεσης των ειδικών της αορτής καθορίζονται από τη θέση του.

Εάν η αύξηση της πυκνότητας αγγειακών τοιχωμάτων βρίσκεται στην αρχή της αορτής - στην περιοχή του διαστολικού (βολβάρου) μέρους της, ορίζεται ως συμπίεση της ρίζας της αορτής.

Σε αυτό το μέρος, κοντά στο στόμιο του δοχείου είναι η ανιούσα αορτή (όχι περισσότερο από 5-6 cm) καταγωγής στήθος προς τα αριστερά - κοντά στο κάτω άκρο της τρίτης μεσοπλεύριο χώρο, με μία δεύτερη ανερχόμενη ακμή στη δεξιά στήθος. Με αυτόν τον εντοπισμό, επιβεβαιώνεται η παγίωση της ανερχόμενης αορτής.

Επιπλέον, δεδομένου ότι η ανιούσα αορτή εκτείνεται από την καρδιά της αορτικής βαλβίδας που ρυθμίζει τη ροή του αίματος στην αορτή από την αριστερή κοιλία (και την πρόληψη ανάστροφη ροή του αίματος), σφραγίζοντας το αορτικής βαλβίδας μπορεί να ανιχνευθεί.

Με την συμπίεση των βαλβίδων (ελαστικές δομές ασφάλισης) της αορτικής βαλβίδας, σχετίζεται η  αορτική ανεπάρκεια. Η ανατομική και λειτουργική σύνδεση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια τέτοια ταυτόχρονη αγγειακή παθολογία όπως η συμπίεση των τοιχωμάτων και των αορτικών βαλβίδων.

Η πυκνότητα της αορτής και των βαλβίδων της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Εάν η βαλβίδα αορτής καρδιάς διαχωρίζει το αριστερή κοιλία από την αορτή, η μιτροειδής βαλβίδα χωρίζει τον αριστερό κόλπο από αυτήν και να μην δώσει στη μείωση της συστολικής αρτηριακής να ρέει στην αντίθετη κατεύθυνση (δηλ, αποτρέπει την παλινδρόμηση).

Σφράγιση σημαίνει αορτικό τόξο εντόπιση της παθολογίας στην περιοχή όπου η ανερχόμενη μέρος του σκάφους κατά τη δεύτερη ακμή κάνει μια στροφή προς τα αριστερά και προς τα άνω (από την αριστερή πνευμονική αρτηρία και αριστερά βρόγχου). Τρεις μεγάλες αρτηρίες διακλαδίζονται από το τόξο: ο βραχιοκεφαλικός κορμός, η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

Η κοιλιακή (κοιλιακή) αορτή είναι μέρος της φθίνουσας αορτής. βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Και η συμπίεση της κοιλιακής αορτής μπορεί να διαταράξει την κανονική ροή του αίματος κατά μήκος των αρτηριών που την αφήνουν - το λαγόνιο και το μεσεντέριο.

Όταν έχει ρυθμιστεί για να σφραγίσει το αορτή και αριστερή κοιλία (με την έννοια των τοιχωμάτων του), αυτό σημαίνει ότι μια παρατεταμένη υψηλή πίεση του αίματος σε έναν ασθενή οδήγησαν σε  αριστερή κοιλιακή υπερτροφία  (αύξηση στο πάχος του τοιχώματος του) ενώ αορτικών αλλοιώσεων τοίχος οποιασδήποτε αιτιολογίας. Δεδομένων όλων των αρνητικών συνεπειών αυτού του συνδυασμού για αιμοδυναμική, οι καρδιολόγοι σημειώνουν τον κίνδυνο: η συχνότητα θνησιμότητας είναι 35-38 περιπτώσεις ανά χιλιάδες.

[27], [28]

Επιπλοκές και συνέπειες

Είναι επικίνδυνο και τι προκαλεί την συμπίεση της αορτής; Η συμπίεση της αορτής είναι μια παθολογική κατάσταση του αγγειακού συστήματος, η οποία έχει ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή.

Ήττα αορτή των πλακών, αφενός, στενεύει τον αυλό και μειώνει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του, και από την άλλη προκαλεί την σφραγίδα και την επέκταση της αορτής - ανευρύσματος. Στην περίπτωση αυτή, η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα της αορτής μπορεί να οδηγήσει στη στρωματοποίηση, η οποία είναι γεμάτη με διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος με τεράστια απώλεια αίματος και θανατηφόρο έκβαση.

Διαβάστε επίσης -  Ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας

Η σφράγιση της αορτής και των βαλβίδων της αορτικής βαλβίδας οδηγεί στην ανεπάρκεια της με τη διαστολική παλινδρόμηση μέρους του αίματος στην κοιλία, η οποία αυξάνει τον όγκο της και αυξάνει την πίεση κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία μπορεί να προχωρήσει και να προκαλέσει παραβίαση των συσταλτικών λειτουργιών της.

Η συνέπεια σοβαρών περιστατικών με την παγίωση ενός σημαντικού μέρους της αορτής είναι η παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, μερικές φορές μη αναστρέψιμη.

[29], [30], [31], [32], [33]

Διαγνωστικά αορτική αορτή

Με σκοπό την αποκάλυψη της παθολογίας των τοιχωμάτων της αορτής - εάν ένας ασθενής δεν έχει αθηροσκλήρωση ή μεταβολικό σύνδρομο - θα πρέπει να υποβάλλονται εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη.

Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν την αορτική συμπύκνωση στην φθορογραφία (ακτινογραφία θώρακος). Η συμπίεση της αορτής με υπέρηχο της καρδιάς είναι ορατή.

Επιπλέον, η διαγνωστική με όργανα χρησιμοποιεί:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• υπερηχογράφημα υπερηχογράφημα?
• αγγειογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Θεραπεία αορτική αορτή

Όταν συμπίεση αορτικό τοίχωμα θεραπεία ορίζεται αιτίες αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση βλάβη με αορτικό τοίχωμα πλάκα χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και να μειώσει την παραγωγή της στον οργανισμό, για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε -.  Θεραπεία υψηλή χοληστερόλη, καθώς και - Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα χωρίς φάρμακα;

Με οποιαδήποτε αιτιολογία μειώνοντας την ελαστικότητα των τοιχωμάτων της αορτής, συνιστώνται οι βιταμίνες C, E, B5 και PP, καθώς και τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6.

Στην περίπτωση που η συγκεκριμένη αιτία της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί, ο ασθενής - υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα - λαμβάνει μια συνήθη συμβουλή: να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώει σωστά και να αποφεύγει το άγχος.

Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται:

• με την ανατομή της αορτής - με το stenting του αγγείου στην περιοχή που υπέστη βλάβη ή την ενδοπροθετική του.
• όταν σφραγίζονται οι βαλβίδες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας - η πλαστική διόρθωση ή η πλήρης αντικατάστασή τους.
• σε ένα ανεύρυσμα - μια εκτομή με αντικατάσταση της απομακρυνθείσας θέσης από μια πρόθεση.

Λαϊκή θεραπεία της αορτικής αορτής

Το πιο αποτελεσματικό λαϊκό φάρμακο είναι το σκόρδο. Για να το κάνετε, πρέπει να καθαρίσετε και να αλέσετε μια μεγάλη κεφαλή σκόρδου και να ανακατεύετε με 200-250 ml αραβοσιτελαίου.

Αυτό το μίγμα πρέπει να αναδεύεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά το οποίο το δοχείο πρέπει να κλείνει καλά και να τοποθετηθεί για μια εβδομάδα σε δροσερό μέρος.

Το λάδι σκόρδου χρησιμοποιείται ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα (για 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα). Μια πορεία αυτής της θεραπείας διαρκεί τρεις μήνες, μετά από την οποία είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα μήνα.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Πρόληψη

Μόνο μερικές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν, οδηγώντας σε αύξηση της πυκνότητας των τοιχωμάτων της αορτής. Για παράδειγμα, είναι δυνατόν να  αποφευχθεί η αρτηριακή υπέρταση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την αποτροπή της συμπίεσης της αορτής.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της συμπίεσης των τοιχωμάτων της αορτής, καθώς και η θεραπεία της, καθορίζεται από τις αιτίες αυτής της παθολογίας ...

Ευτυχώς, η ρήξη της αορτής με την ανατομή και το ανεύρυσμα δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά ακόμη και η έγκαιρη παρέμβαση στο 90% των περιπτώσεων δεν σώζει από μια θανατηφόρο έκβαση.

[52], [53], [54], [55]