Ρωγμές στα πόδια: ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών, στα πέλματα

Είναι εξαιρετικά δυσάρεστο όταν εμφανίζονται ρωγμές στο δέρμα στα πόδια, κάτι που μπορεί να είναι όχι μόνο συνέπεια της χρήσης ακατάλληλων παπουτσιών και ξηρού δέρματος, αλλά και σύμπτωμα ορισμένων δερματολογικών παθήσεων, καθώς και μεταβολικών διαταραχών και συστηματικών παθολογιών.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25-38% των γυναικών μετά από 45-50 χρόνια εμφανίζουν ρωγμές στις φτέρνες των ποδιών τους.

Σύμφωνα με ειδικούς από το Journal of Dermatological Treatment, το σχίσιμο και το σκάσιμο των νυχιών των ποδιών επηρεάζει σχεδόν το 20% των ηλικιωμένων με εύθραυστα νύχια - ονυχοσχισία.

Και σε ασθενείς με διαβήτη, παρόμοια προβλήματα με το δέρμα των ποδιών και των νυχιών παρατηρούνται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ραγισμένα πόδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρωγμές στα πόδια όντως σχηματίζονται όταν το δέρμα στα πόδια είναι πολύ ξηρό λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων: ζεστός ή κρύος καιρός, χαμηλή υγρασία αέρα, υπερβολική χρήση ζεστού νερού και υψηλή περιεκτικότητα σε χλώριο στο νερό της βρύσης.

Ωστόσο, η ξηροδερμία μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμινών (A, E και D), η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας φραγμού της κεράτινης στιβάδας και αυξημένη κερατινοποίησή της. Και πιο συχνά υποφέρουν οι φτέρνες, περισσότερες λεπτομέρειες - Αιτίες ξηρών, βαθιών ρωγμών στις φτέρνες σε παιδιά και ενήλικες.

Πολύ συχνά – ως συμπτώματα ορμονικά εξαρτώμενης κερατοδερμίας – εμφανίζεται έντονο ξεφλούδισμα της κεράτινης στιβάδας του δέρματος στα πέλματα και ρωγμές στις φτέρνες των γυναικών. Και αν φορούν και παπούτσια με ανοιχτό τακούνι το καλοκαίρι, αυτό αναπόφευκτα επιδεινώνει το πρόβλημα.

Επίσης, οι ρωγμές στο δέρμα στα πόδια μπορεί να προκληθούν από ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα (ξηρό ή δυσιδρωτικό, καθώς και μορφές που μοιάζουν με κάλο).

Επιπλέον, δερματικά προβλήματα και ρωγμές στα χέρια και τα πόδια εμφανίζονται με:

• δερματοφυτίαση ή μυκητίαση των ποδιών, όταν εμφανίζονται ρωγμές και κνησμός ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
• υποθυρεοειδισμός;
• σακχαρώδης διαβήτης.

Λόγω γενετικά καθορισμένων παλμοπλαντικών ή παλμοπλαντικών κερατοδερμάτων, σχηματίζονται ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού - στο πλαίσιο της ανώμαλης πάχυνσης του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς ιχθύωσης. Σε παιδιά κάτω των 14 ετών, παρατηρείται νεανική πελματιαία δερματοπάθεια (το λεγόμενο σύνδρομο χειμερινών μποτών ή δερματίτιδα από ιδρωμένες κάλτσες), όταν εμφανίζονται απολέπιση του δέρματος του περιφερικού τμήματος της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού και επώδυνες ρωγμές στα δάχτυλα των ποδιών του παιδιού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο - Σκασμένες φτέρνες στα παιδιά

Παράγοντες κινδύνου

Οι ποδίατροι αναφέρουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για σκασμένο δέρμα στα πόδια:

• περπάτημα χωρίς παπούτσια για μεγάλα χρονικά διαστήματα σε σκληρές επιφάνειες·
• στενά παπούτσια, πολύ ψηλοτάκουνα ή πολύ λεπτές σόλες, τα οποία προκαλούν σταδιακή μείωση των πελματιαίων λιπωδών μαξιλαριών με αυξημένη πίεση στα δάχτυλα των ποδιών, και μπορεί να σχηματιστούν ρωγμές στο μικρό ή στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.
• δερματολογικές παθήσεις;
• έλλειψη βιταμινών, μετάλλων και ψευδαργύρου.
• παχυσαρκία με υπερβολικό βάρος;
• πλατυποδία και άκανθα πτέρνας, καθώς και τραυματικές παραμορφώσεις των ποδιών.
• εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό, για περισσότερες λεπτομέρειες ανατρέξτε στο – Σκασμένες φτέρνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Παθογένεση

Το δέρμα των ποδιών διαφέρει από άλλους ανθρώπινους δερματικούς ιστούς λόγω της πιο έντονης κερατινοποίησής του, η οποία οφείλεται στην ανατομία και τα λειτουργικά του φορτία. Πρώτον, το στρώμα του κερατινοποιητικού επιθηλίου του είναι παχύτερο και πυκνότερο. Τα ομοιοπολικά συνδεδεμένα κερατινοκύτταρα (μη πυρηνικά κερατινοκύτταρα της κεράτινης στιβάδας) στο δέρμα στα πέλματα των ποδιών σχηματίζουν έως και δύο δωδεκάδες στρώματα που συνδέονται στενά με το λεγόμενο μεσοκυττάριο λιπιδικό τσιμέντο, που αποτελείται από κεραμίδια (Ν-ακυλσφιγγοσίνες) και χοληστερόλη.

Δεύτερον, δεν υπάρχουν σμηγματογόνοι αδένες στα πόδια και τις παλάμες που να παράγουν σμήγμα. Αλλά το σμήγμα είναι αυτό που βοηθά στη διατήρηση του απαραίτητου επιπέδου υγρασίας του δέρματος, το μαλακώνει και το προστατεύει από την αφυδάτωση.

Γιατί τα άτομα με υπερβολικό βάρος εμφανίζουν ξηρές ρωγμές στα πόδια τους; Επειδή αυξάνεται το φορτίο σε όλα τα πελματιαία λιπώδη στρώματα, γεγονός που οδηγεί στη συναίρεση (συμπίεση) τους και στην ταυτόχρονη πλευρική διαστολή τους, με αποτέλεσμα τη μηχανική υπερέκταση του δέρματος με παραβίαση της ακεραιότητάς του. Με το υπερβολικό βάρος, η πελματιαία κερατινοποίηση συχνά συνδυάζεται - κάλλοι και ρωγμές στα πόδια.

Η βιταμίνη D3 ρυθμίζει το επίπεδο των θετικά φορτισμένων ιόντων ασβεστίου (Ca2+) στα κύτταρα του δέρματος και ολόκληρη τη διαδικασία της επιδερμικής κερατινοποίησης. Με την ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, η διαδικασία διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων διαταράσσεται με αυξημένη διαίρεση. Και η ρετινόλη διεγείρει τον σχηματισμό νέων κυττάρων του δέρματος και τη σύνθεση κολλαγόνου.

Οι ρωγμές στα πόδια στον διαβήτη σχετίζονται με νευροπάθεια, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη ευαισθησία του δέρματος και επιδείνωση της γενικής του κατάστασης: το φυσιολογικό σχήμα των ποδιών και των δακτύλων των ποδιών μπορεί επίσης να αλλάξει.

Τα συγγενή παλαμοπλαντικά κερατοδερμίδια είναι αποτέλεσμα κληρονομικών μεταλλάξεων σε γονίδια που κωδικοποιούν παράγοντες μεταγραφής (πρωτεΐνες σειράς E2F) που διασφαλίζουν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυττάρων, οι οποίες διαταράσσουν την φυσιολογική διαδικασία κερατινοποίησης των κερατινοκυττάρων.

Η παθογένεση του ποδιού του αθλητή ή μυκητίασης προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος, και συγκεκριμένα από τους δερματοφυτικούς μύκητες Trichophyton rubrum ή Trichophyton interdigitale. Οι μυκητιάσεις των νυχιών συχνά προκαλούν ράγισμά τους, καθώς τα νύχια όχι μόνο πάχυνονται και ξεφλουδίζουν, αλλά γίνονται και πιο εύθραυστα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ορμονικά εξαρτώμενης κερατοδερμίας στις γυναίκες σχετίζεται με τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και, κατά συνέπεια, με τη μείωση της σύνθεσης των ινιδιακών πρωτεϊνών ελαστίνης και κολλαγόνου. Αυτό καθιστά το δέρμα λιγότερο ανθεκτικό και ελαστικό, γεγονός που επηρεάζει τη δομή των δερματικών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα ραγισμένα πόδια

Τα πρώτα σημάδια μικρών ρωγμών στις φτέρνες και τα δάχτυλα των ποδιών εμφανίζονται σε φόντο τραχιού, παχυμένου δέρματος, συχνά με κίτρινους ή καφέ κάλους γύρω από την άκρη της φτέρνας.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα: από μικρές ρωγμές έως μεγαλύτερες και βαθύτερες. Οι κάθετες ξηρές ρωγμές στα πόδια που εντοπίζονται στο δέρμα των φτερνών βαθαίνουν αρκετά γρήγορα και η ακεραιότητα του δέρματος καταστρέφεται. Οι δερματολόγοι ονομάζουν τέτοιες ρωγμές ρωγμές και μπορεί να είναι επώδυνες κατά το περπάτημα και μερικές φορές μπορεί να αιμορραγούν.

Σε μυκητιασικές λοιμώξεις των ποδιών ή παλαμοπελματιαίες κερατοδερμίες, βαθιές ρωγμές στα δάχτυλα των ποδιών και των χεριών εμφανίζονται στις εγκάρσιες γραμμές αναδίπλωσης στα πέλματα και τις παλάμες - αυλακώσεις καμπτήρων. Σε περιπτώσεις μυκητίασης, σχηματίζονται επίσης ρωγμές που σχηματίζονται μεταξύ των δακτύλων και παρατηρείται κνησμός του δέρματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες των ρωγμών είναι ο πόνος και η αιμορραγία τους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάσταση μπορεί να είναι πιο σοβαρή όταν οι ρωγμές μολυνθούν. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει μια επιπλοκή με τη μορφή φλεγμονής βακτηριακής αιτιολογίας - με ερυθρότητα, πρήξιμο των μαλακών ιστών και σχηματισμό ορώδους ή πυώδους εξιδρώματος. Για άτομα με διαβήτη ή εξασθενημένη ανοσία, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

[ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά ραγισμένα πόδια

Κατά κανόνα, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες και η διευκρίνιση της αναμνησίας με τη σύγκριση της κλινικής εικόνας επιτρέπει σε έναν δερματολόγο ή ποδίατρο να προσδιορίσει την αιτιολογία της εμφάνισης ρωγμών.

Μπορεί να απαιτηθούν δερματικές καλλιέργειες εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για μια συγκεκριμένη μυκητιασική λοίμωξη. Βλέπε Δερματική εξέταση

Στην περίπτωση αρκετά σπάνιων συγγενών παλαμοπελματιαίων κερατοδερμάτων, διεξάγεται διαφορική διάγνωση για τη διάκρισή τους από τις κοινές κερατώσεις, την ατοπική δερματίτιδα ή την δερματοφυτίαση.

Θεραπεία ραγισμένα πόδια

Η θεραπεία των ρωγμών πραγματοποιείται στο σπίτι χρησιμοποιώντας εξωτερικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Οι φαρμακευτικές θεραπείες για τα σκασμένα πόδια περιλαμβάνουν:

• κερατολυτικές και μαλακτικές αλοιφές που μειώνουν την κερατινοποίηση του δέρματος - ιατρική βαζελίνη, Carboderm και Keratolon (με ουρία), Kerasal (ουρία + σαλικυλικό οξύ) κ.λπ.
• διάφορες κρέμες και αλοιφές για σκασμένα πόδια, περισσότερα για αυτές στις δημοσιεύσεις:
• Αλοιφή για σκασμένες φτέρνες
• Κρέμες για σκασμένες φτέρνες
• κρέμες για σκασμένα πόδια όπως Bepanten ή D-Panthenol (με βιταμίνη B5 – παντοθενικό οξύ), Rescuer (με κερί μέλισσας, τοκοφερόλη, έλαια ιπποφαούς, τεϊόδεντρου και λεβάντας), καλέντουλα κ.λπ.

Σε περίπτωση μυκητίασης των ποδιών, είναι επιτακτική η χρήση της αντιμυκητιασικής αλοιφής Terbinafine (άλλες εμπορικές ονομασίες: Lamisil, Lamiphen, Exifin), καθώς και άλλων αποτελεσματικών αλοιφών για μύκητες.

Η ομοιοπαθητική περιλαμβάνει εξωτερικές θεραπείες: τζελ Traumeel C, αλοιφές Cikaderma και Calendula, κρέμα Boro Plus.

Για βαθιές ρωγμές και κληρονομικά κερατοδερμικά, η φυσιοθεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται με τη μορφή:

• ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα της ομάδας των κορτικοστεροειδών.
• εφαρμογές με πελοειδή (θειώδεις λάσπες).

Λαϊκές θεραπείες

Η λαϊκή θεραπεία των σκασμένων ποδιών περιλαμβάνει κυρίως ζεστά ποδόλουτρα για ρωγμές με όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) ή επιτραπέζιο αλάτι (δύο κουταλιές της σούπας ανά τρία λίτρα νερό). Μετά από κάθε μπάνιο, το οποίο γίνεται μέρα παρά μέρα, το μαλακωμένο κερατινοποιημένο στρώμα του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με ελαφρόπετρα ή ειδικό τρίφτη πεντικιούρ και στη συνέχεια οι προβληματικές περιοχές του δέρματος λιπαίνονται γενναιόδωρα με ιατρική βαζελίνη ή λάδι. Για αυτό, τα έλαια ελιάς, καστορέλαιου ή ιπποφαούς είναι τα καλύτερα. Απαιτούνται βαμβακερές κάλτσες.

Αντί για λάδι, μπορείτε να εφαρμόσετε και να τρίψετε στο δέρμα ένα μείγμα από λιωμένο κερί μέλισσας και λανολίνη (1:1) με μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο καριτέ, ευκαλύπτου, αγριοτριανταφυλλιάς ή τεϊόδεντρου. Περισσότερες πληροφορίες – Έλαια για σκασμένες φτέρνες

Η φυτική θεραπεία είναι τα ίδια λουτρά, αλλά με αφέψημα φαρμακευτικών φυτών όπως χαμομήλι, μπανάνα, λινάρι, φασκόμηλο ή διαδοχή.

Χρήσιμες πληροφορίες υπάρχουν επίσης στο υλικό - Πώς και τι να αντιμετωπίζετε τα σκασμένα τακούνια: αλοιφές, κρέμες ποδιών, λαϊκές συνταγές

[ 10 ]

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση θεωρούνται τα εξής:

• επιλογή και χρήση άνετων παπουτσιών (σε περίπτωση πλατυποδίας - χρήση ορθοπεδικών πελμάτων)
• σωστή φροντίδα των ποδιών χρησιμοποιώντας μαλακτικά ή ενυδατικά προϊόντα.
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (για την έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη)
• υποχρεωτική θεραπεία μυκητιασικών παθήσεων των ποδιών.
• κατανάλωση τροφών που περιέχουν πολυακόρεστα ωμέγα λιπαρά οξέα και βιταμίνες, κυρίως βήτα-καροτίνη, ασκορβικό και παντοθενικό οξύ, τοκοφερόλη, βιοτίνη, εργοκαλσιφερόλη.

Αν έχετε ξηρό δέρμα, θα πρέπει να πλένεστε με χλιαρό νερό αντί για καυτό και να περιορίζετε τον χρόνο σας στο μπάνιο ή το ντους σε δέκα λεπτά. Τα απορρυπαντικά θα πρέπει να είναι ήπια και κατά προτίμηση χωρίς άρωμα.

Οι διαβητικοί θα πρέπει να εξετάζουν τα πόδια τους καθημερινά, επειδή οι ρωγμές μπορεί να περάσουν απαρατήρητες λόγω μειωμένης ευαισθησίας στα κάτω άκρα.

[ 11 ], [ 12 ]

Πρόβλεψη

Το σκασμένο δέρμα στα πόδια μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα και εύκολα στο σπίτι, αλλά πρέπει να έχετε κατά νου ότι με την ηλικία, το δέρμα χάνει την ικανότητά του να τεντώνεται, επομένως αυτό το πρόβλημα γίνεται πιο συχνό και σχετικό.

[ 13 ]