Βαθιά σκασμένες φτέρνες: Αιτίες σε παιδιά και ενήλικες

Οι ρωγμές στη φτέρνα είναι γραμμικές ρήξεις στην παχιά κεράτινη στιβάδα κατά μήκος της άκρης της φτέρνας. Καθώς βαθαίνουν, επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις και γίνονται επώδυνες. Η υποκείμενη αιτία είναι σχεδόν πάντα η ξηροδερμία και η απώλεια ελαστικότητας, η οποία προκαλεί την μηχανική καταπόνηση του περπατήματος να εξαπλώνει τις άκρες της ρωγμής. Ενώ οι ρηχές ρωγμές αποτελούν αισθητικό πρόβλημα, οι βαθύτερες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας. [1]

Το δέρμα στη φτέρνα σας είναι πιο παχύ και ξηρό από άλλες περιοχές, επομένως χωρίς τακτική ενυδάτωση και ανανέωση της κεράτινης στιβάδας, είναι πιο πιθανό να σπάσει. Ο καθημερινός έλεγχος, η απαλή απομάκρυνση της περίσσειας νεκρού δέρματος και η τακτική ενυδάτωση μειώνουν τον κίνδυνο μια επιφανειακή ρωγμή να εξελιχθεί σε βαθιά. [2]

Ένα σημαντικό μηχανικό στοιχείο είναι η επιπέδωση του λιπώδους μαξιλαριού της φτέρνας υπό φορτίο. Όσο πιο σκληρή είναι η επιφάνεια και όσο λιγότερο στηρίζεται η πλάτη του παπουτσιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πλευρική μετατόπιση και τόσο περισσότερο «απλώνονται» οι άκρες του ξηρού δέρματος. Τα υποστηρικτικά, κλειστά παπούτσια με δάχτυλα και η αντικραδασμική προστασία μειώνουν την παραμόρφωση των ιστών και τον κίνδυνο ρωγμών. [3]

Σε άτομα με διαβήτη, κακή κυκλοφορία του αίματος ή μειωμένη ευαισθησία στα πόδια, οι ρωγμές επουλώνονται πιο αργά και είναι πιο πιθανό να επιπλεγούν από μόλυνση. Για αυτούς, ακόμη και οι μικρές ρήξεις απαιτούν έγκαιρη εξέταση και πιο επιθετική πρόληψη. [4]

Πίνακας 1. Βιομηχανική των ρωγμών

Παράγοντας	Τι συμβαίνει	Αποτέλεσμα
Ξηρό δέρμα	Η ελαστικότητα της κεράτινης στιβάδας μειώνεται	Ελαφριά ρωγμή
Πίεση κατά το περπάτημα	Απλώνει τις άκρες των μικρορωγμών	Εμβάθυνση και πόνος
Ανοιχτό ή «αδύναμο» τακούνι στα παπούτσια	Επιπέδωση του λιπώδους μαξιλαριού	Πρόοδος των ρωγμών
Οίδημα, διαβήτης, κακή παροχή αίματος	Αργή επούλωση	Υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [5]

Κύριες αιτίες σε ενήλικες

Τις περισσότερες φορές, οι ρωγμές εμφανίζονται με σοβαρή ξηροδερμία—αφυδάτωση της κεράτινης στιβάδας. Αυτό επιδεινώνεται από τα συχνά ζεστά μπάνια, τον ξηρό αέρα, τα σαπούνια με σκληρές επιφανειοδραστικές ουσίες και τη σπάνια χρήση μαλακτικών και κερατολυτικών. Η τακτική εφαρμογή κρεμών που περιέχουν ουρία, γαλακτικό οξύ ή σαλικυλικό οξύ μετά το μπάνιο βοηθά στην αποκατάσταση του φραγμού. [6]

Τα παπούτσια με ανοιχτό τακούνι και λεπτές, άκαμπτες σόλες αυξάνουν την πλευρική εξάπλωση της φτέρνας και την τάση διάτμησης σε ξηρό δέρμα. Αντίθετα, τα κλειστά τακούνια, η σταθερή πλάτη και η μέτρια απορρόφηση των κραδασμών μειώνουν τον κίνδυνο ρωγμών και προάγουν την επούλωση υπαρχόντων ρωγμών. [7]

Οι δερματικές αιτίες περιλαμβάνουν το έκζεμα, την ψωρίαση και το πόδι του αθλητή. Αυτά διαταράσσουν την ακεραιότητα του φραγμού, αυξάνοντας την απολέπιση και τον κνησμό, καθιστώντας τις άκρες των ρωγμών πιο ευάλωτες σε τραυματισμούς. Εάν υπάρχει υποψία μυκητιασικής λοίμωξης, ενδείκνυται απόξεση και τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία, ενώ για φλεγμονώδεις δερματοπάθειες, συνιστάται αντιφλεγμονώδης θεραπεία μαζί με εντατική μαλακτική θεραπεία. [8]

Οι συστηματικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Το ξηρό, παχύ δέρμα είναι πιο συχνό στον υποθυρεοειδισμό και στους ηλικιωμένους, ενώ ο σακχαρώδης διαβήτης μειώνει την ευαισθησία και την αναγέννηση των ιστών. Αυτές οι παθήσεις απαιτούν προηγούμενη εξέταση, προσεκτική φροντίδα και παρακολούθηση για σημάδια λοίμωξης. [9]

Πίνακας 2. Σε ενήλικες: τι «σπάει» συχνότερα τα τακούνια

Ομάδα λόγων	Παραδείγματα	Τι να αλλάξετε στην καθημερινότητα
Φροντίδα	Σπάνια ενυδάτωση, επιθετικό πλύσιμο	Κρέμα με ουρία, απαλό καθάρισμα
Υποδήματα και φορτίο	Ανοιχτή φτέρνα, μακράς διαρκείας	Κλειστή υποστήριξη, απορρόφηση κραδασμών
Δερματώσεις	Έκζεμα, ψωρίαση, μύκητες	Θεραπεία της υποκείμενης διαδικασίας
Συστημικοί παράγοντες	Διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, ηλικία	Πρώιμος έλεγχος, προγραμματισμένος έλεγχος

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [10]

Ιδιαιτερότητες στα παιδιά: όχι μόνο «ξηρότητα», αλλά και τριβή και ιδρώτας

Η νεανική πελματιαία δερματοπάθεια είναι μια συχνή πάθηση σε παιδιά και εφήβους—μια ξηρή, γυαλιστερή, κοκκινωπή φλεγμονή στις περιοχές που φέρουν το βάρος των ποδιών, η οποία οδηγεί σε επώδυνες ρωγμές. Η τριβή, ο ιδρώτας και η απόφραξη από κλειστά παπούτσια θεωρείται ότι παίζουν βασικό ρόλο. Η εποχικότητα δεν είναι πάντα έντονη και η πορεία της είναι χρόνια, με σταδιακή μείωση κατά την εφηβεία. [11]

Η συμμετρία, η λάμψη και η «βερνικωμένη» εμφάνιση του δέρματος είναι τυπικά, μαζί με επώδυνες ρωγμές στα μαξιλαράκια κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών και μερικές φορές στην περιοχή της φτέρνας. Τα κενά μεταξύ των δακτύλων συνήθως δεν έχουν καλυφθεί, διακρίνοντας την πάθηση από μια μυκητιασική λοίμωξη. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται τα αλλεργιογόνα επαφής από τα παπούτσια και τους πάτους. [12]

Η βασική θεραπεία για τα παιδιά είναι η μείωση της τριβής και της εφίδρωσης, η χρήση βαμβακερών ή μάλλινων καλτσών, η χρήση καλοσχηματισμένων παπουτσιών από αναπνεύσιμα υλικά και η συχνή μαλακτική και απόφραξη των ρωγμών με επιθέματα ή υγρούς επιδέσμους. Για επίμονη φλεγμονή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βραχυπρόθεσμες αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. [13]

Η ταυτόχρονη ατοπία αυξάνει τον κίνδυνο ξηρότητας και ρωγμών, αλλά η παρουσία ατοπικής δερματίτιδας δεν είναι απαραίτητη. Οι γονείς μπορούν να επωφεληθούν από «περιόδους ανάπαυσης» —σύντομες ημερήσιες περιόδους ανάπαυσης χωρίς μεγάλους περιπάτους— για να προωθήσουν το κλείσιμο των ρωγμών. [14]

Πίνακας 3. Παιδικές ρωγμές: πώς να διακρίνετε την νεανική πελματιαία δερματοπάθεια

Σημείο	Νεανική πελματιαία δερματοπάθεια	Πόδι του αθλητή
Εντοπισμός	Περιοχές στήριξης, κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών, μερικές φορές στη φτέρνα	Διαδακτύλιοι χώροι και αψίδα
Εμφάνιση	Λαμπερό λουστρίνι, ρωγμές	Διαβροχή, κνησμός, μικρές φολίδες
Συμμετρία	Συχνά	Όχι απαραίτητα
Ενεργοποιητές	Τριβή, ιδρώτας, απόφραξη	Υγρασία, μόλυνση
Απάντηση στην αποχώρηση	Φροντίδα φραγμού, απόφραξη ρωγμών	Αντιμυκητιασική θεραπεία

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [15]

Τι εμποδίζει την επούλωση και κάνει τις ρωγμές «χρόνιες»

Η συνεχιζόμενη ξηρότητα και η παχιά υπερκεράτωση κρατούν τις άκρες της ρωγμής σε απόσταση μεταξύ τους, και κάθε κίνηση του ποδιού «σπάει» νέες γέφυρες από λεπτό κέρας. Μέχρι να μειωθεί το πάχος του σκληρυμένου δέρματος και να αποκατασταθεί η υγρασία, η επούλωση θα καθυστερήσει ή και θα σταματήσει. [16]

Η ανοιχτή φτέρνα στα παπούτσια και η παρατεταμένη ορθοστασία αυξάνουν την πλευρική εξάπλωση του λιπώδους μαξιλαριού. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και η καλή κρέμα ποδιών είναι λιγότερο αποτελεσματική επειδή οι μηχανισμοί σπρώχνουν συνεχώς τις άκρες της ρωγμής μακριά. Η μετάβαση σε μια προστατευμένη φτέρνα και η αντικραδασμική προστασία είναι απαραίτητο μέρος της θεραπείας. [17]

Οι φλεγμονώδεις δερματοπάθειες και οι μύκητες συμβάλλουν στην απολέπιση και τον κνησμό, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο γρατζουνιών και μικροτραυματισμών. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης διαδικασίας, οι ρωγμές τείνουν να επανεμφανίζονται σύντομα μετά το κλείσιμο. [18]

Άτομα με κακή ροή αίματος, διαβήτη και νευροπάθεια εμφανίζουν βραδύτερη επούλωση και αυξημένο κίνδυνο κυτταρίτιδας και ελκών. Για αυτήν την ομάδα, συνιστάται η έγκαιρη συμβουλή γιατρού, η προσεκτική ανάπαυση και η εντατικότερη πρόληψη. [19]

Πίνακας 4. Τρεις κύριες «άγκυρες» χρόνιας ρωγμής

"Αγκυρα"	Πώς εκδηλώνεται;	Τι θα λειτουργήσει;
Ξηρότητα και υπερκεράτωση	Πυκνός κάλος, κίτρινες άκρες	Κερατολυτικό συν μαλακτικό καθημερινά
Μηχανικοί υποδημάτων	Ανοιχτή φτέρνα, άκαμπτη σόλα	Κλειστή πλάτη, αντικραδασμική προστασία, cups
Παθολογία υποβάθρου	Έκζεμα, μύκητες, διαβήτης	Θεραπεία της αιτίας συν φροντίδα

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [20]

Διάγνωση της αιτίας: Τι κάνει ο γιατρός

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός αξιολογεί το βάθος και τη θέση των ρωγμών, το πάχος του κάλου, τα σημάδια φλεγμονής και μόλυνσης και εξετάζει τα παπούτσια, τα πέλματα και τις συνήθειες φροντίδας των ποδιών. Εάν υπάρχει υποψία μύκητα, λαμβάνεται απόξεση. Σε ασθενείς με διαβήτη, ελέγχεται η ευαισθησία των ποδιών και η αρτηριακή βατότητα. [21]

Η μηχανική ανάλυση είναι σημαντική: είναι το παπούτσι κλειστό στο πίσω μέρος, έχει αντικραδασμική σόλα και παρέχει στήριξη στη φτέρνα; Η απλή αντικατάσταση του παπουτσιού με μια κλειστή, πιο σφιχτή φτέρνα συχνά παρέχει γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο, ακόμη και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. [22]

Σε περιπτώσεις συχνών υποτροπών, λαμβάνονται υπόψη συστηματικοί παράγοντες, όπως ο διαβήτης, η νόσος του θυρεοειδούς και η ηλικιακή ξηροδερμία. Ο γιατρός εξηγεί ένα εξατομικευμένο σχέδιο πρόληψης, λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους κινδύνους. [23]

Εάν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης - αυξανόμενος πόνος, ερυθρότητα, αίσθημα θερμότητας, πυώδης έκκριση, πυρετός - αποφασίζεται το ζήτημα της αντιβακτηριακής θεραπείας και της επείγουσας αποφόρτισης της πτέρνας, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. [24]

Πίνακας 5.

Βήμα	Τι να ελέγξετε	Για ποιο λόγο
Εξέταση δέρματος	Βάθος, φλεγμονή, κάλος	Αξιολόγηση του επείγοντος χαρακτήρα και του όγκου της επεξεργασίας
Παπούτσια και πάτοι	Φτέρνα, απορρόφηση κραδασμών, φθορά	Βρείτε τη μηχανική σκανδάλη
Δοκιμές σύμφωνα με τις ενδείξεις	Ξύσιμο εάν υπάρχει υποψία μύκητα	Επιλογή τοπικής θεραπείας
Συννοσηρότητες	Διαβήτης, θυρεοειδής αδένας, αιμοφόρα αγγεία	Πρόγνωση και πρόληψη υποτροπών

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [25]

Τι λειτουργεί: Φροντίδα και θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία

Οι κρέμες ουρίας αποτελούν κορυφαία κατηγορία στη θεραπεία του ποδιού του αθλητή και των ραγάδων. Συστηματικές ανασκοπήσεις και κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ουρία σε ποσοστό από 10% έως 40% μαλακώνει αποτελεσματικά το σκληρυμένο κέρας, βελτιώνει την ενυδάτωση και επιταχύνει το κλείσιμο της ραγάδας, ειδικά όταν συνδυάζεται με αποφρακτικά. [26]

Οι υγροί επίδεσμοι και οι ιατρικές κυανοακρυλικές κόλλες φέρνουν κοντά τις άκρες της επώδυνης ρωγμής, μειώνοντας τον πόνο και βοηθώντας το κλείσιμό της τις επόμενες εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί σε κλινικές σειρές και ανασκοπήσεις, ιδιαίτερα ως συμπλήρωμα στην τακτική μαλακτική θεραπεία και την αποφόρτιση της πτέρνας. [27]

Η διόρθωση του παπουτσιού είναι απαραίτητη. Μια κλειστή πλάτη, μέτρια μαλακή σόλα και αντικραδασμική προστασία, καθώς και τα καλύμματα φτέρνας και οι μαλακοί πάτοι, μειώνουν την εξάπλωση των ιστών και «κρατούν» τις άκρες της ρωγμής πιο κοντά μεταξύ τους, βοηθώντας τις κρέμες να δράσουν. [28]

Για τους μύκητες, συνταγογραφούνται τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες και υγιεινή υποδημάτων. Για το έκζεμα και την ψωρίαση, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία όπως ενδείκνυται, με υποχρεωτική υποστήριξη με φραγμό. Για τους ασθενείς με διαβήτη, η πρόληψη και η εκπαίδευση σχετικά με τη φροντίδα των ποδιών είναι το κλειδί για τη μείωση των επιπλοκών. [29]

Πίνακας 6. Ενεργά συστατικά και ο ρόλος τους

Τάξη	Παραδείγματα	Ρόλος στην επούλωση
Κερατολυτικά	Ουρία, γαλακτικό οξύ, σαλικυλικό οξύ	Μαλακώνει και λεπταίνει την υπερκεράτωση
Υγραντικά	Γλυκερίνη, υαλουρονικό οξύ	Προσέλκυση νερού στην κεράτινη στιβάδα
Αποφρακτικά	Βαζελίνη, ορυκτέλαια, κεριά	Διατηρήστε την υγρασία και προστατέψτε τη ρωγμή
Υγρά επιθέματα	Κυανοακρυλικές κόλλες	Κολλάνε τις άκρες μεταξύ τους και μειώνουν τον πόνο.

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [30]

Παπούτσια και ξεφόρτωμα: χωρίς αυτά, οι κρέμες λειτουργούν χειρότερα

Η μετάβαση σε παπούτσια με κλειστό τακούνι, σφιχτή πλάτη και αντικραδασμική προστασία μειώνει την πλευρική εξάπλωση της φτέρνας και μειώνει την τάση διάτμησης στο ξηρό δέρμα. Από την άλλη πλευρά, τα παπούτσια με ανοιχτά δάχτυλα και οι λεπτές σόλες προάγουν τη χρόνια νόσο της φτέρνας. [31]

Τα βασικά αξεσουάρ περιλαμβάνουν μαλακά υποπόδια, απορροφητικά πέλματα και χοντρές κάλτσες. Αναδιανέμουν την πίεση και προστατεύουν τη ρωγμή από το να εξαπλωθεί με κάθε βήμα. Αυτό δεν υποκαθιστά τη φροντίδα, αλλά αποτελεί ουσιαστικό φυσικό συστατικό της θεραπείας. [32]

Έρευνα σχετικά με τη μηχανική της πτέρνας δείχνει ότι η σωστή συγκράτηση της πτέρνας μειώνει την παραμόρφωση του λιπώδους μαξιλαριού και την καταπόνηση των ιστών. Αυτό υποστηρίζει γιατί τα κλειστά, υποστηρικτικά υποδήματα με τα δάχτυλα είναι το κλειδί για την πρόληψη υποτροπών. [33]

Η καθημερινή εναλλαγή των παπουτσιών και το στέγνωμα των πάτων μειώνει την υγρασία και τη διαβροχή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους είναι επιρρεπείς σε μυκητιασικές λοιμώξεις. Η υγιεινή των παπουτσιών ενσωματώνεται στην τακτική βραδινή ρουτίνα φροντίδας. [34]

Πίνακας 7. Σύντομες οδηγίες για τα παπούτσια

Στοιχείο	Καλύτερα	Αποφεύγω
Πίσω	Σκληρό και κλειστό	Εντελώς ανοιχτό
Μόνος	Μέτρια μαλακό με αντικραδασμική προστασία	Λεπτό και σκληρό
Ένθετα	Υποπόδια πτέρνας, μαλακοί πάτοι	Ολισθηρά υλικά χωρίς υποστήριξη
Φροντίδα	Εναλλαγή ζευγών και ξήρανση	Σταθερή υγρασία στο εσωτερικό

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [35]

Πότε είναι απαραίτητο να επισκεφτώ έναν γιατρό;

Εάν η ραγάδα γίνει έντονα επώδυνη, κοκκινίσει, πρηστεί, θερμανθεί, βγάλει πύον ή εμφανίσει πυρετό, απαιτείται αξιολόγηση με φυσική παρουσία και πιθανή έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας. Για τα άτομα με διαβήτη, το όριο για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι σημαντικά χαμηλότερο. [36]

Εάν δεν υπάρξει αισθητή βελτίωση εντός 7 ημερών από την κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι, είναι απαραίτητη η επαγγελματική θεραπεία της υπερκεράτωσης και η επανεξέταση της μηχανικής του υποδήματος. Αυτό θα επιταχύνει το κλείσιμο της ρωγμής και θα μειώσει τον πόνο. [37]

Σε παιδιά με υποψία νεανικής πελματιαίας δερματοπάθειας, η έγκαιρη επιβεβαίωση της διάγνωσης και η εκπαίδευση των οικογενειών στην «φροντίδα φραγμού» είναι επιθυμητή για την πρόληψη της χρόνιας εξέλιξης των ρωγμών. [38]

Σε περίπτωση συχνών υποτροπών σε ενήλικες, αξίζει να αποκλειστεί η υποκείμενη παθολογία, κυρίως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός, και να προσαρμοστεί το σχέδιο πρόληψης. [39]

Πίνακας 8. Προειδοποιητικές σημαίες

Κατάσταση	Γιατί είναι επικίνδυνο;	Τι να κάνετε
Σημάδια μόλυνσης	Κίνδυνος κυτταρίτιδας και ελκών	Δείτε αμέσως έναν γιατρό
Καμία βελτίωση σε 7 ημέρες	Λανθασμένο σχέδιο ή "άγκυρες"	Επαγγελματική επεξεργασία
Διαβήτης και νευροπάθεια	Χαμηλή ευαισθησία, αργή επούλωση	Πρώιμος έλεγχος και εκφόρτωση
Βαθύς πόνος με κάθε βήμα	Μόνιμο μηχανικό τραύμα	Υγρός επίδεσμος και υποστήριξη πτέρνας όπως υποδεικνύεται

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [40]

14ήμερο Σχέδιο Κατοικίας

Κάθε βράδυ, κάντε ένα σύντομο, ζεστό μπάνιο για 10 λεπτά, στεγνώστε απαλά ταμποναριστά, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μια μαλακή ελαφρόπετρα για να λειάνετε τυχόν ανομοιομορφίες, στη συνέχεια ένα κερατολυτικό με ουρία και στη συνέχεια ένα παχύρρευστο μαλακτικό. Το βράδυ, φορέστε λεπτές κάλτσες για απόφραξη. Εφαρμόστε ξανά το μαλακτικό πρωί και απόγευμα. [41]

Από την πρώτη κιόλας μέρα, επιλέξτε παπούτσια με κλειστό τακούνι και αντικραδασμική προστασία. Εάν είναι δυνατόν, προσθέστε καλύμματα φτέρνας. Αυτό είναι κρίσιμο για να διασφαλίσετε ότι η ρωγμή δεν θα εξαπλωθεί κατά το περπάτημα και ότι οι κρέμες θα έχουν χρόνο να δράσουν. [42]

Εάν η ραγάδα είναι βαθιά και επώδυνη, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει ένα υγρό επίθεμα ή ιατρική κόλλα για να ενώσει τις άκρες. Στην πράξη, αυτό συχνά μειώνει τον πόνο και επιταχύνει το κλείσιμο του ελαττώματος τις επόμενες εβδομάδες. [43]

Εάν τα σημάδια μύκητα είναι εμφανή, προσθέστε έναν τοπικό αντιμυκητιασικό παράγοντα και μέτρα υγιεινής για τα παπούτσια και τις κάλτσες. Χωρίς θεραπεία, οι ρωγμές τείνουν να επανεμφανίζονται. [44]

Πίνακας 9. Συνηθισμένα λάθη και πώς να τα διορθώσετε

Σφάλμα	Τι είναι επικίνδυνο;	Με τι να το αντικαταστήσετε
Κόβοντας έναν κάλο με μια λεπίδα	Τραύμα και λοίμωξη	Ελαφρόπετρα και επαγγελματική επεξεργασία
Μακρά ζεστά μπάνια	Αυξάνει την ξηρότητα	Σύντομα ζεστά μπάνια
Ανοίξτε τα παπούτσια σας κάθε μέρα	Υποστηρίζει την εξάπλωση	Κλειστή στήριξη και απορρόφηση των κραδασμών
Ακανόνιστη φροντίδα	Δεν υπάρχει σωρευτικό αποτέλεσμα	Ημερήσιο πρόγραμμα για 14 ημέρες

Πηγή για την ενότητα και τον πίνακα. [45]

Λίγα λόγια για τη διατροφή και τις βιταμίνες

Οι ανεπάρκειες βιταμινών μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροδερμία, αλλά στις ανεπτυγμένες χώρες είναι σπάνιες και σπάνια αποτελούν την μοναδική αιτία εμφάνισης ρωγμών. Πολύ πιο συχνά, κυριαρχούν μηχανικοί παράγοντες και η ξηροδερμία, επομένως η έμφαση δίνεται στη φροντίδα του δέρματος και των υποδημάτων. Εάν οι υποτροπές επιμένουν, ένας γιατρός θα αξιολογήσει τη διατροφή και θα συνταγογραφήσει εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο. [46]