Ρήξη οισοφάγου

Η ρήξη του οισοφάγου μπορεί να είναι ιατρογενής όταν εκτελεί ενδοσκοπικές διαδικασίες ή άλλους χειρισμούς ή αυθόρμητη (σύνδρομο Burkhava). Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, εκδηλώνονται σημάδια μεσοθωράτιδας. Η διάγνωση διαπιστώνεται με οισοφαγία με υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης. Χρειάζεστε έκτακτο οισοφάγο και αποστράγγιση.

[1], [2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί ρήξη του οισοφάγου;

Οι ενδοσκοπικές διαδικασίες είναι η κύρια αιτία θραύσης του οισοφάγου, αλλά η αυθόρμητη ρήξη συνήθως συνδέεται με έμετο, εμετό ή κατάποση μεγάλου κομματιού τροφής. Η πιο συνηθισμένη ρήξη του οισοφάγου συμβαίνει στο απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου στην αριστερή πλευρά. Το οξύ και τα περιεχόμενα του στομάχου προκαλούν κεραυνοβόλο μεσοθωράτιδα και σοκ. Το Pneumomediastinum είναι χαρακτηριστικό .

Συμπτώματα ρήξης του οισοφάγου

Τα συμπτώματα ρήξης του οισοφάγου περιλαμβάνουν τον πόνο στο στέρνο, τον κοιλιακό πόνο, τον εμετό, την αιματομεσία και το σοκ. Το υποδόριο εμφύσημα ορίζεται σε περίπου 30% των ασθενών. Μεσοθωρακική κροσσότητα (σημάδι του Hammen), που προκαλεί θόρυβο συγχρονισμού με καρδιακές συσπάσεις.

Διάγνωση της ρήξης του οισοφάγου

Ο αέρας στο μεσοθωράκιο, το ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και επεκτείνοντας το μεσοθωράκιο, αποκαλύπτεται από ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλίας, προτείνουν τη διάγνωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με οισοφαγική με υδατοδιαλυτή ουσία αντίθεσης, η οποία δεν προκαλεί σημαντική ερεθισμό του μεσοθωρακίου, σε αντίθεση με το βάριο. Το CT του θώρακα αποκαλύπτει αέρα στο μέσο του μεσοθωράκιου και στο ρευστό, αλλά δεν εντοπίζει καλά τη διάτρηση. Με την ενδοσκόπηση, δεν μπορείτε να παρατηρήσετε μια μικρή διάτρηση.

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία ρήξης οισοφάγου

Οι προεγχειρητική ασθενείς πρέπει να εισέρχονται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (π.χ.., Γενταμυκίνη και μετρονιδαζόλη ή πιπερακιλλίνη / ταζοβακτάμης), και να αναθέσει έγχυση εντατική θεραπεία και κατά τη διάρκεια σοκ. Ακόμη και αν αντιμετωπίζεται η ρήξη του οισοφάγου, υπάρχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.