Ραγοειδίτιδα στα παιδιά

Ραγοειδίτιδα - φλεγμονή της οδού του οστού. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε ορισμένα τμήματα της κοιλιακής οδού, σε σχέση με τα οποία είναι σκόπιμο να υποδιαιρεθεί η διαδικασία του uveal στον εντοπισμό της. Η κλινική πορεία της ραγοειδίτιδας χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια.

Αιτίες οξείας πρόσθιας ραγοειδίτιδας

• Τραυματισμός.
• Λοιμώδη νοσήματα:
  • εξάνθημα.
  • βρουκέλλωση;
  • μια ασθένεια από το ξύσιμο της γάτας?
  • απλό έρπη ·
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • Ασθένεια Kawasaki (σύνδρομο δερματικού βλεννογόνου με εμπλοκή των λεμφαδένων) - συστηματική αγγειίτιδα που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και εκδηλώνεται:
    • πυρετός.
    • στοματίτιδα;
    • ερύθημα των παλάμων.
    • λεμφαδενοπάθεια;
    • μυοκαρδίτιδα;
    • αμφιβληστροειδίτιδα ·
    • uveitom;
  • Ασθένεια Lyme;
• σπονδυλοαρθροπάθεια;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• ψωριασική αρθρίτιδα.
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ασθένεια Crohn [ασθένεια του Crohn] και ελκώδης κολίτιδα).
• Reiter σύνδρομο (Reiter);
• Τη νόσο του Behcet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες χρόνιας πρόσθιας ραγοειδίτιδας

• Τραυματισμός.
• Λέπρα.
• Onchocerciasis.
• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (ασθένεια Still):
  • η κυρίαρχη αιτία της χρόνιας πρόσθιας ραγοειδίτιδας στην παιδική ηλικία.
  • εκδηλώνεται κατά κανόνα στη δεύτερη δεκαετία της ζωής.
  • ολιγοστερητική μορφή με βλάβη που δεν υπερβαίνει τις τέσσερις αρθρώσεις κατά τους πρώτους τρεις μήνες της νόσου.
  • πολυαρθριτική μορφή με βλάβη άνω των τεσσάρων αρθρώσεων κατά τους πρώτους τρεις μήνες της νόσου.
  • πυρετός ενάντια στην επιδείνωση της ευημερίας.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα της ραγοειδίτιδας

• Η ανάρτηση κυτταρικών στοιχείων στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου.
• Κατακρημνίζεται στον κερατοειδή χιτώνα.
• Μειωμένη όραση λόγω οίδημα της ωχράς κηλίδας, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, θολή όραση του πρόσθιου θαλάμου.
• Ίσως η εναπόθεση κυτταρικών στοιχείων πίσω από το φακό.

Καταγγελίες

• Πόνος.
• Ερυθρότητα του βολβού.
• Φωτοφοβία.

Ιριδοκυκλίτιδα σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με oligoartriticheskoy μορφή νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας με την παρουσία αντισωμάτων ορού αλ-tinuklearnyh και ρευματοειδούς παράγοντα και την απουσία ανθρώπινου αντιγόνου λευκοκυττάρων (HLA) -V27.
• Τα κορίτσια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα αγόρια.
• Αρχίζει ντεμπούτο, συνήθως μέχρι 10 χρόνια.

Μια έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών όπως ο σχηματισμός οπίσθιου synechia, η ανάπτυξη καταρράκτη και γλαυκώματος. Ως εκ τούτου, συνιστάται να πραγματοποιηθεί έλεγχος για τον εντοπισμό μιας ομάδας κινδύνου για την εμφάνιση της ασθένειας Still.

• Στην αρχή του συστήματος - ετησίως.
• Στην περίπτωση της πολυαρθρίτιδας, κάθε 6 μήνες.
• Με ολιγοστερητική μορφή - κάθε 3 μήνες.
• Με ολιγοστερητική μορφή και παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων στον ορό, κάθε 2 μήνες για 7 χρόνια μετά την εκδήλωση της νόσου. Μεταξύ των ασθενών με ταχεία ύφεση, η εξέταση πραγματοποιείται σε προγενέστερο χρόνο.

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας

1. Εγκατάσταση του μυδριατικού. Είναι πιο σκόπιμο να συνταγογραφηθεί βραχυπρόθεσμη μυδρίαση για να διατηρηθεί η κινητικότητα του μαθητή. Επειδή δεν υπάρχει οπίσθια synechia, αλλά υψηλός κίνδυνος σχηματισμού τους, για τη νύχτα διορίζουν midriatiki όσο το δυνατόν συντομότερα για να αποκλειστούν οι αρνητικές επιπτώσεις της ταυτόχρονης κυκλομελγίας.
2. Ενστάξεις κορτικοστεροειδών με εμφάνιση αιωρήματος του εξιδρώματος στον πρόσθιο θάλαμο. Στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης, αυτό το θεραπευτικό μέτρο είναι συνήθως αναποτελεσματικό. Αντιθέτως, η επιδείνωση της διαδικασίας απαιτεί την αναγκαστική ενστάλαξη των κορτικοστεροειδών (ανά ώρα) και την συχνή εξέταση του ασθενούς.
3. Όταν επιδεινώνονται η διαδικασία, πραγματοποιούνται ενέσεις στεροειδών παρασκευασμάτων μακράς δράσης ή διαλυτών στεροειδών προϊόντων βραχείας διάρκειας, ξεκινώντας από υψηλές δόσεις και μετέπειτα μείωσή τους. Σε σοβαρές χρόνιες μορφές της νόσου, ο διορισμός των ανοσοκατασταλτικών είναι αποτελεσματικός.
4. Στην περίπτωση της δυστροφίας του κερατοειδούς που έχει σχήμα ταινίας είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αλλοίωσης excimer εκμετάλλευση κερατεκτομή λέιζερ ή η χρήση των χηλικών παραγόντων αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA).
5. Χειρουργική επέμβαση για καταρράκτη. Πιθανές επιπλοκές με τη μορφή σοβαρής μετεγχειρητικής ραγοειδίτιδας με επακόλουθες ινωτικές μεταβολές του υαλοειδούς. Μια έντονη διαδικασία uveal είναι μια ένδειξη για τη διεξαγωγή της σπλαγχνικής τέχνης. Μόνο με μια ήπια φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της αναρρόφησης καταρράκτη με τη συντήρηση της οπίσθιας κάψουλας. Σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης για καταρράκτη στο υπόβαθρο της χρόνιας πρόσθιας ραγοειδίτιδας, θα πρέπει να σχηματιστεί μια ή δύο μεγάλες περιφερειακές κολοφόνες της ίριδας. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την κάλυψη τοπικής και γενικής θεραπείας στεροειδών, η οποία συνταγογραφεί κατάλληλα φάρμακα με τη μορφή προεγχειρητικής προετοιμασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο.
6. Εάν η διαδικασία περιπλέκεται από δευτερογενές γλαύκωμα, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα θεραπείας:
   • ιριδεκτομή, παρουσία ενός κολοβωτικού μπλοκ.
   • ενστάλλαξη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
   • λήψη του διακαρβονίου ·
   • δοκιδωτή.
   • τραβεκλεκτομία σε συνδυασμό με τη χρήση κυτταροστατικών παραγόντων και την εμφύτευση σωληνωτής αποστράγγισης για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης.
7. Με το ταυτόχρονο οίδημα της περιοχής της ωχράς κηλίδας, ο έλεγχος στην πορεία της διαδικασίας uveal ενισχύεται και σε μερικές περιπτώσεις συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πρόβλεψη

Σε όλες τις περιπτώσεις, η πρόβλεψη πρέπει να είναι εξαιρετικά περιορισμένη και προσεκτική. Τουλάχιστον το 25% των ασθενών με χρόνια ραγοειδίτιδα με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν δυσμενή οπτική πρόγνωση.

[11], [12]