Pyoderma

Piodermity (Ελληνική ruon -. Πύον, το derma - δέρμα) - φλυκταινώδη νόσο του δέρματος που προκαλείται από πυογόνων μικροοργανισμών, κυρίως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, τουλάχιστον - άλλους μικροοργανισμούς.

Pyoderma - φλυκταινώδη δερματικές βλάβες, που είναι η κύρια αιτία των σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων σπάνια. Οι πειραματικές διαδικασίες που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς είναι λιγότερο από 1%. Επιπλέον μολυσματικότητα στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, η διαφορετική φύση των επιπτώσεών τους επί του δέρματος, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική μορφή της νόσου, έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία ανάπτυξης έχουν τη γενική κατάσταση του οργανισμού, ειδικά αποτυχία της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας και παράγοντες μη ειδικής προστασίας, μειώνοντας την βακτηριοκτόνο λειτουργία του δέρματος, ειδικά όταν χρόνιες μορφές (δοθιήνωση, χρόνιου έλκους, και της ελκώδους βλαστική πυόδερμα), η παρουσία των αλλοιώσεων της χρόνιας λοίμωξης ή ένας παθογόνος φορέας okkovoy χλωρίδα των βλεννογόνων μεμβρανών, κατά προτίμηση το ρινοφάρυγγα, καθώς και ειδικές ευαισθητοποίηση σε piokokkam. Εμφάνιση σύμπτωση στους περισσότερους τύπους περιπτώσεων φάγου παθογόνων σταφυλόκοκκων που απομονώθηκαν από βλάβες κλινικά ασθενείς άθικτο δέρμα με χρόνια πυόδερμα και εστίες εστιακής μόλυνσης. Οι σταφυλόκοκκοι, που έχουν σπαρεί από το ρινοφάρυγγα, είναι οι πλέον παθογόνοι.

Φλυκταινώδη δέρμα και υποδόριο στρώμα λίπους αποτελούν το 10-15% όλων των ασθενειών με προσωρινή ανικανότητα και chastote δερματολογική θεραπεία σε ιδρύματα καταλαμβάνουν πρώτη θέση: έως 30% σε ενήλικες και 37% - σε παιδιά.

Piodermity - δέρμα και υποδόριο στρώμα λίπους, με αποτέλεσμα την εισαγωγή εξωγενών δέρματος πυογόνων κόκκων ή piokokkov (Staphylococci και Streptococci).

Η πυοδερμαία εμφανίζεται κυρίως ή ως επιπλοκή μετά από άλλες ασθένειες.

Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι βρίσκονται συχνά στο ανθρώπινο περιβάλλον (στον αέρα, στη σκόνη των χώρων, καθώς και στα ρούχα και το ανθρώπινο δέρμα).

Δερματικές βλάβες (τριβή, ρωγμή, τραύμα), η ρύπανση του τόλμη ελαίων ντύσιμο της, σκόνη, εύφλεκτα υγρά, ακατάλληλη φροντίδα του δέρματος παραβιάζονται λειτουργίες του, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας. Ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού, διαταραχές της σύνθεσης και αλλαγές στο ρΗ του ιδρώτα νερού-λιπιδίου μανδύα του δέρματος, τη σύνθεση και την ποσότητα των σμηγματογόνων έκκρισης, μη ισορροπημένη διατροφή, ενδοκρινικές διαταραχές (διαβήτης, κ.λπ.), Υποβιταμίνωση, υποθερμία, κόπωση και άλλοι.

Στην αιτιολογική αρχή διακρίνεται το σταφυλοδερμικό, το στρεπτόδερμα και η μικτή στρεπτοσταφυλοδερμία. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές του σταφυλοδερμιδίου: επιφανειακή - οστεοφωλλουλίτιδα, θυλακίτιδα, συκώτι κλπ. βαθύς φούρνος, καρμπέκ, κλπ.

[1], [2]

Οι αιτίες και η παθογένεια των πυοδερμάτων

Παθογόνα συχνότερα πυογόνων ασθενειών του δέρματος πυογόνα βακτήρια είναι σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, τουλάχιστον - πνευμονοκόκκων, γονόκοκκους, Pseudomonas Escherichia coli, κλπ, καθώς και μεταβολικά προϊόντα τους -. Τοξίνες (nekrozoksim), ένζυμα (gialuroiidaza).

Στους ενήλικες, η μόλυνση εμφανίζεται μπολ επιφάνεια autoflora δέρματος, των βλεννογόνων ή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης πυώδη (αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, η περιοδοντική νόσος, και άλλοι.). Εξωγενής μόλυνση με παθογόνα ή επιδημικά στελέχη σταφυλόκοκκου είναι λιγότερο συχνή. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης παρατηρείται κυρίως σε ομάδες παιδιών και ιατρικά ιδρύματα.

Εξωγενείς παράγοντες: μόλυνση του δέρματος. παραβίαση της λειτουργίας ροής και σιελόρροιας. διαβροχή. μικροτραυματισμό (βιομηχανική, οικιακή, αποτρίχωση δέρματος για δερματοπάθειες κνησμού). η δράση χημικών ουσιών που απολιπάνουν και ερεθίζουν το δέρμα (οργανικοί διαλύτες, λιπαντικά έλαια, γαλακτώματα ψύξης, αλκαλικά διαλύματα κλπ.) · μολυσμένες φόρμες · τροφικές διαταραχές του δέρματος, ως αποτέλεσμα διαταραχών της εννεύρωσης και της κυκλοφορίας.

Ενδογενείς παράγοντες: πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια του ανοσοκαταστροφικού συστήματος. σωματική και ψυχική υπερβολική εργασία. τον υποσιτισμό ή τον υποσιτισμό. νευρο-ενδοκρινικές διαταραχές. χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. σοβαρές ασθένειες εξασθένισης. χρόνια δηλητηρίαση. υποσιταμίνωση. διαβήτη. πεπτικές ασθένειες; δυσβολία; αναιμία; εστίες εστιακής λοίμωξης ως πηγή ευαισθητοποίησης και αυτο-μόλυνσης.

Στο πρώτο στάδιο της λοίμωξης από σταφυλόκοκκους κυριαρχούν μικρο κυττάρου και απόκρισης μακροφάγων, και το πλάσμα-πήξης καταλήγοντας σε θρόμβωση, φλεβική και του λεμφικού σκάφη των μικρών περιορισμού πυώδη εστία.

Στο δεύτερο στάδιο της μόλυνσης, το ινωδολυτικό ένζυμο και η υαλουρονιδάση λαμβάνουν χώρα. Για τυπικό αλλοιώσεις της σταφυλοκοκκικής σχηματισμού δέρματος και περιορισμένη βαθιά εστιών πυώδης ή πυώδη-νεκρωτικές φλεγμονή κατά προτίμηση εντοπίζεται στο θύλακα της τρίχας, σμηγματογόνων αδένων ή ιδρώτα.

Οι στρεπτοκοκκικές βλάβες του δέρματος εκδηλώνονται με οξεία ορρό φλεγμονή με το σχηματισμό κυψελίδων ή κυψελίδων υποκόσμου - το λεγόμενο fliken, επιρρεπές σε ταχεία περιφερειακή ανάπτυξη και σύντηξη.

Ταξινόμηση και συμπτώματα πυοδερμίας

Δεν υπάρχει γενικά αναγνωρισμένη ταξινόμηση του πυοδερμικού. Ο πιο συνηθισμένος και πρακτικός από πρακτική άποψη είναι η ταξινόμηση κατά αιτιολογική αρχή. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνουμε τις σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές και μικτές (στρεπτο-σταφυλοκοκκικές) δερματικές αλλοιώσεις. Επιπλέον, σε κάθε ομάδα δίνεται επιφάνεια και βαθιά πυοδερμαία, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν έντονα και χρονικά.

Σε επιφανειακές φλύκταινες βλάβες του δέρματος είναι εκείνες οι νοσολογικές μορφές, στις οποίες επηρεάζεται η επιδερμίδα και το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Με βαθιά πυοδερμαία, η βλάβη μπορεί να καταλάβει όχι μόνο το χόριο, αλλά και το υποδόριο.

Σταφυλοκοκκική πυοδερμία που ρέει απότομα:

• επιφανειακή - ostiofolliculitis, επιφανειακή θυλακίτιδα, σταφυλοκοκκική φυσαλιδώδης μολυσματώδης (στα παιδιά), σταφυλοκοκκική πεμφιγοειδής νεογνών.
• βαθιά θυλακίτιδα, βράζει, οξεία φούσκας, καρμπέκ, υδραδενίτιδα, πολλαπλά αποστήματα βρεφών.

Staphylococcal pyoderma, που εμφανίζονται χρόνια:

• επιφανειακή - συκώτι χυδαία.
• (βαθύς - φουρούνιο) χρόνια (εντοπισμένη και κοινή), αποκόλληση της θυλακίτιδας.

Στρεπτόκοκκο πυώδη, οξύ:

• επιφανειακό - ιππόγγο στρεπτόκοκκο,
• βαθύ - στρεπτόκοκκο εξώμυμα, ερυσίπελα.

Στρεπτόκοκκα πυοδερμικά, τα οποία εμφανίζονται χρόνια:

• βαθιά - χρόνια διάχυτη streptoderma.

Το πυροδερμικό στρεπτό-σταφυλόκοκκου που ρέει απότομα:

• επιφανειακό - λοίμωξη χυδαίο?
• βαθιά - ευθεία χυδαία.

Τα στρεπτό-σταφυλοκοκκικά πυοδερμικά είναι βαθιά, ρέοντα χρόνια (χρόνια άτυπα πυοδήματα):

• ελκωτικά χρόνια πυοδήματα και η ποικιλία τους -
• ελκωτικό φυτικό πυοδερμικό.
• αποκεντρωμένο χρόνιο πυοδερμικό και την ποικιλία του - αντίστροφη ακμή conglobata.

• Σταφυλοδερμία οξεία, χρόνια.

Οξεία stafilodermii: ostiofollikulit, θυλακίτιδα, βράζει, οξεία εντοπισμένη δοθιήνωση, ρουμπίνι, gidraadenit, επιδημία (Staph) πέμφιγα νεογέννητο, πολλαπλά αποστήματα σε βρέφη.

Χρόνια σταφυλοδερμία: χυδαία σύκοση, χρόνια φουρουλκίαση.

• Στρεπτοδερμία οξεία: λοίμωξη - ενδοτριγώδης, δακτυλιοειδής, φυσαλιδώδης. οξεία διάχυτη streptoderma

Χρόνια διάχυτη στρεπτόδερμα, χυδαίο εκχύλισμα.

• Ομοιοπαθητικό λοίμωγμα (σταφυλοδερμία και στρεπτομδερμία).

Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και μικτές, κυρίως σταφυλοστατιατοκοκκικές βλάβες του δέρματος. κατάντη χωρίζονται σε οξεία και (σπάνια) χρόνια. ανάλογα με το βάθος της βλάβης - σε επιφανειακή (κυρίως στρεπτοκοκκική) και βαθιά, κυρίως σταφυλοκοκκική ή μικτή.

Αιμορραγίες στο δέρμα με πυοδερμία είναι πολυμορφικές. Ο τύπος των πρωτογενών στοιχείων του εξανθήματος εξαρτάται από τη φύση του παθογόνου και το βάθος της αλλοιώσεως του δέρματος.

[3], [4], [5], [6], [7],

Οξεία στρεπτοκοκκική βλάβη του δέρματος

Οξεία στρεπτοκοκκική δερματικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται κυρίως σε παιδιά και νεαρές γυναίκες, που συχνά βρίσκονται στο πρόσωπο και τα χέρια, αλλά μπορεί να είναι στις βλεννώδεις μεμβράνες. Υπάρχουν διαδεδομένη μορφή διάχυτη. Εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών φυσαλίδων πλαδαρό (phlyctenas) με σαφή ή ασαφή περιεχόμενο, που περιβάλλεται από ένα μικρό χείλος του ερυθήματος (strep έκζεμα). Αν ενώνει σταφυλοκοκκική λοίμωξη, το περιεχόμενο γίνεται γρήγορα πυώδη (μολυσματικό κηρίο vulgaris). Streptococcus, συχνά σε συνδυασμό με σταφυλόκοκκο, είναι παρατριμματικών δερματικές βλάβες, καθώς και τη διαδικασία βαριά pyococcus σε παιδιά - μια επιδημία νεογέννητα πέμφιγα, εκδηλώνεται με τη μορφή της πομφολυγώδεις κηρίο, η οποία μπορεί να λάβει γρήγορα εκτεταμένες περιοχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των ρυτίδων. Συγκροτήθηκε κλινική εικόνα αποφολιδωτική δερματίτιδα των βρεφών Ritter. Αυτή η στρεπτοκοκκική ομάδας περιλαμβάνουν επίσης sifiloid posterozivny, παρατηρούνται σε βρέφη, κλινικά χαρακτηρίζεται από διαβρωτική βλατιδώδες στοιχεία που έχουν προκύψει στη θέση phlyctenas, που βρίσκεται στα γεννητικά όργανα, τους γλουτούς και τους μηρούς, και ecthyma, εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες, η οποία είναι φλυκταινώδη και ελκώδεις αλλοιώσεις δέρμα, και μόνο ή, λιγότερο συχνά, πολλαπλές προτίμηση εντοπίζεται στις κνήμες.

Οι στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις του δέρματος, σε αντίθεση με τη σταφυλοδερμία, επηρεάζουν το θυλάκιο των σμηγματογόνων τριχών και τους ιδρωτοποιούς αδένες. Για αυτούς, η πιο χαρακτηριστική είναι μια επιφανειακή φλεγμονώδης βλάβη λεπτής επιδερμίδας με την απελευθέρωση ορρού εξιδρώματος. Το κύριο πρωτογενές στοιχείο vysypny με επιφανειακή στρεπτοδερμία είναι η επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Σε εκείνες τις εντοπίσεις του δέρματος, όπου η καυτή στρώση είναι σχετικά λεπτή, η στρεπτοκοκκική φυσαλίδα φαίνεται υποτονική, φλυαρή, ονομάζεται fliktena. Σε αυτές τις περιοχές του δέρματος όπου υπάρχουν υπερκεράτωση (σόλες φοίνικες, γύρω από το νύχι περιοχή), στρεπτοκοκκικές φυσαλίδες μπορεί να είναι ντυμένος μορφή αρκετά πυκνό ελαστικών, ορώδες ή ασαφές περιεχόμενο.

Με βαθιά στρεπτοκοκκική δερματικές αλλοιώσεις πρωτεύον στοιχείο ψεκαστήρα μπορεί να είναι βαθιά epidermodermalnaya φλύκταινα νέκρωσης να περιορίζεται τμήμα του χορίου (ecthyma) ή οιδηματώδης ερύθημα με σαφείς ταχέως αυξανόμενη όρια περιοχής (ερυσίπελας).

Τα χρόνια στρεπτομδερικά περιλαμβάνουν απλή προσώπου, ξενοπάθεια, παρωνυχία, επιφανειακή διάχυτη πυροδερμία.

Παθομορφία

Όταν συνηθισμένο κηρίο στο δέρμα έκθεμα φούσκα, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, περιέχει ινώδες, κοκκιοκύτταρα πολυμορφοπύρηνα και ένα μικρό αριθμό των λεμφοκυττάρων, μεταξύ των οποίων μπορεί να υπάρχουν υπολείμματα του τηγμένου πρωτεολυτικών ενζύμων επιδερμικά κύτταρα σε όψιμα στάδια της διαδικασίας του ανοίγματος της κεράτινης στοιβάδας κύστη είναι απούσα, στην σχηματίζεται θέση του κρούστα του ινώδους και πυρηνικών καταλοίπων των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων.

Σε πομφολυγώδεις μορφή φυσαλίδων κηρίο, εντοπιζόμενες στις άνω επιδερμικό ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και περιέχει μεγάλη ποσότητα ορώδους ρευστού, την πάροδο του χρόνου η φούσκα μπορεί να καταλαμβάνουν σχεδόν όλο το πάχος της επιδερμίδας και καλύπτονται κορυφαία κρούστα. Στο χόριο υπό την φούσκα - μια σημαντική διήθηση των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων στο οποίο έχει προστεθεί λεμφοκυττάρων.

Ecthyma χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις ολόκληρο το πάχος της επιδερμίδας και των υποκείμενων τμήματα του χορίου για να σχηματίσουν πληγές, και το κάτω άκρο των οποίων είναι πυκνά διεισδύσει με λεμφοκύτταρα πρόσμιξη μεγάλους αριθμούς ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων. Η επιδερμίδα είναι συμπυκνωμένη στα άκρα και το Πατριωτικό, ο συνδετικός ιστός στην περιοχή του έλκους μπορεί να είναι νεκρωτικά και πυκνά διείσδυση ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα. Τα τριχοειδή αγγεία του άνω μέρους του δέρματος είναι διασταλμένα τόσο γύρω από την περιφέρεια όσο και στο κέντρο της εστίασης, περιστασιακά υπάρχει θρόμβωση.

Οι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, σε αντίθεση με τα στρεπτόκοκκα πυοδερμικά, έχουν ξεχωριστό εντοπισμό στα στόμια των ιδρωτοποιών αδένων και των τριχοθυλακίων.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Οξεία σταφυλοδερμία

Οι σταφυλοκοκκικές δερματικές αλλοιώσεις που συνήθως συνδέονται με σμηγματογόνους θύλακες των τριχών και τους ιδρωτοποιούς αδένες (apocrine και ekkrinovyya φλεγμονώδους απόκρισης ότι προκαλούν μια πυώδη ή νεκρωτική χαρακτήρα. Διαφορετικές νοσολογική βλάβες μορφή απόστημα μπορεί να εμφανίζονται στο ίδιο μέρος του εξανθήματος για παράδειγμα, θυλακιώδες απόστημα ostiofollikulit εκδηλώνεται, επιφανειακή θυλακίτιδα και Σύκωση vulgaris, και φλεγμονώδεις θυλακιώδη ανακύπτει όταν κόμπο θυλακίτιδα (επιπολής και εν τω βάθει) dekalviruyuschem θυλακίτιδα, μερικές φορές με ένα μικρό δοθιήνας. Φλεγμονώδης κόμβο που ανιχνεύεται από το ντεμπούτο του βράζει, carbuncles, πολλαπλά αποστήματα σε βρέφη (psevdofurunkulez). Σε ορισμένες περιπτώσεις (κυρίως παιδιών) στη θέση εισόδου στο πιθανό σχηματισμό φυσαλίδων staph δέρμα. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή των σχέσεων μεταξύ των κοκκωδών κυττάρων κεράτινη σταφυλοκοκκική τοξίνη (zksfoliatinom). το ίδιο κύριο εκρηκτικός μέλος (φυσαλίδα) παρατηρείται στην επιφάνεια της στρεπτοκοκκικής piodermitah.

Οξεία stafilodermii μπορεί να είναι υπό τη μορφή μικρών επιφανειακών εκρήξεων φλυκταινώδη γεμίζουν με περιεχόμενο πυώδης, το οποίο βρίσκεται στο κέντρο της τρίχας (ostiofollikulit, θυλακίτιδα), ή βαθιά φλύκταινες (δοθιήνας, ρουμπίνι).

Οι Οξεία σταφυλοκοκκική ασθένειες των ιδρωτοποιών αδένων παρατηρήθηκαν σε παιδιά ως psevdofurunkuleza (SYN:. απόστημα πολλαπλές γεννήσεις), όταν οι φλύκταινες που σχηματίζονται γύρω από τα απεκκριτικά αγωγοί των ιδρωτοποιών αδένων, καθώς και απότομα οριοθετείται abstsediruyushie βαθιά τραύματα, που βρίσκεται κυρίως στον κορμό. Αυτές οι βλάβες μπορεί επίσης να συμβεί σε ενήλικες, αλλά στους τόπους του εντοπισμού των αδένων apocrine (Hidradenitis). Όταν αυτή η φλεγμονή βρίσκεται στα βαθιά τμήματα του χορίου και στον υποδόριο ιστό όπως την ασθένεια του θαλάμου διήθησης του όγκου, η οποία αυξάνεται ταχέως, γίνεται συγκολλημένο με το δέρμα αρχικά μη τροποποιημένο, τότε η απόκτηση μπλε-κόκκινο χρώμα και το μαλάκωμα με επακόλουθο διαχωρισμό της αιματηρής περιεχομένου πυώδη.

Για χρόνιες μορφές stafilolermy περιλαμβάνουν σταφυλοκοκκικές Σύκωση, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του θυλακίτιδα στο τραγούδι του τριχωτού της κεφαλής, τις περισσότερες φορές στο μουστάκι και τα γένια, μερικές φορές συνοδεύεται από ουλές (λυκοειδούς Σύκωση), η λεγόμενη χηλοειδή λαιμό ακμή Έρμαν, εντοπίζεται στο πίσω μέρος του λαιμού στα σύνορα του τριχωτού της κεφαλής κλινικά εκδηλωμένη παρουσία repidiviruyuschih ακμής όπως θυλακίτιδα διατίθεται σε σκλήρυνση vdlikoobrazno χοντρού δέρματος? αποστηματικός και υπονομεύει κεφάλι θυλακίτιδα Hoffman, επιρρεπείς σε σχηματισμό αποστήματος, ο σχηματισμός μεγάλων αλλοιώσεων με συριγγίου κινήσεις, σκληροθεραπεία και απώλεια μαλλιών.

[16], [17]

Pyoderma vegetative

βλαστική πυόδερμα (. ως εξής: ελκωτική vegetiruyuschaya γαγγραινώδους) χαρακτηρίζεται από εστίες izyayavlennyh επικαλυμμένα χαλαρή κοκκοποιήσεις, εκβλαστήσεις, τοποθέτηση των χεριών, των ποδιών και πτυχώσεις στο δέρμα? Shankriformnaya γαγγραινώδες έλκος εμφανίζεται συνήθως σε ένα μόνο μικρό μέγεθος με μια σφραγίδα στη βάση που δίνει συγγένεια με συφιλιδικό έλκος, ιδίως δεδομένου ότι η πιο συχνή θέση του - γεννητικά όργανα και το στόμα, συχνά με αυξημένη περιφερειακούς λεμφαδένες.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της βλαστικής πυοδερμίας είναι η ψευδοεπιθηλιοματώδης υπερπλασία της επιδερμίδας, καθώς και οι μικροαπελευθερώσεις στο χόριο και στην επιδερμίδα. Οι μικροαποθήκες περιέχουν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, μεταξύ των οποίων είναι τα πλασμοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα και τα κοκκιοκύτταρα ηωσινόφιλων. Τα κύτταρα του διηθήματος διεισδύουν στην επιδερμίδα και στη συνέχεια επάνω στην επιφάνεια της, σχηματίζοντας κρούστες. Ορισμένες παπιάλες του δέρματος είναι απαλλαγμένες από διήθηση, αλλά οι επιδερμικές διεργασίες επιμηκύνονται. Διαφοροποιήστε την ασθένεια από φυτικό πέμφιγο, βλαστομυκητίαση, βρουκώδη φυματίωση, βρωμοδερμίδα.

Ιστογενέση

Σε διάφορες μορφές της πυοδέρματος viyavlyayut δυσλειτουργίας των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, η οποία χαρακτηρίζεται χημειοταξία μείωση της δράσεως φαγοκυτταρώσεως, φαγοκυττάρωση ατελής, σχηματισμός polimembrannyh φαγοσωμάτων, και παράγοντες L-μετασχηματισμού, ελαττώματα σε πληθυσμό Τ-κυττάρων σε μία ορισμένη αύξηση της δραστηριότητας της Β-λεμφοκυττάρων.

Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού αντιδραστικότητα, αυξημένη παθογονικότητα των στελεχών των μικροοργανισμών στο δέρμα μπορεί να συμβάλει υποθερμία, συχνά κρυολογήματα, διατροφή με ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης, βιταμινών και περίσσεια υδατανθράκων, ενδογενείς ασθένειες, ιδιαίτερα του διαβήτη, και άλλοι. Δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τις δυσμενείς επιπτώσεις παράλογη υπερβολική αντιβιοτική θεραπεία σε σύμφωνα με την οποία ποικίλλουν piokokkov βιολογικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού L-μορφών. καθώς και στελέχη με αυξημένη αντοχή στα αντιβιοτικά.

Gangrenaznaya πυόδερμα

Κλινικά αντιπροσωπεύει γαγγραινώδης δέρμα και νεκρωτικές αλλαγές με το σχηματισμό της ταχείας αύξησης ελκωτικών βλαβών που περιβάλλεται valikoobraznym σύνορα γαλαζωπό χρώμα, στην οποία η ζώνη ορατή φλύκταινες ή φυσαλίδες palulovezikuly. Η κεντρική εστία της νεκρωτικής φλεγμονής αυξάνεται στην περιφερειακή κατεύθυνση με το σχηματισμό ενός μεγάλου έλκους.

Γαγγραινώδες πυόδερμα στους περισσότερους ασθενείς σε συνδυασμό με συστηματικές παθήσεις: ελκώδη κολίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ασθένεια Crohn, ηπατίτιδα, monoklonalnoi γαμμαπάθεια, καρκίνο, λεμφοπολλαπλασιαστική ασθένειες.

Παθομορφία

Τα ιστολογικά σημάδια είναι μη ειδικά. Κατά την ανάπτυξη της μορφολογικής εικόνας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η σταδιοποίηση που αντιστοιχεί στη δυναμική της κλινικής εικόνας από φλύκταινες ή papulesvezicula σε βαθύ έλκος. Τα αρχικά ιστολογικά σημεία είναι μεταβλητά. Έτσι, έως ότου οι ανιχνεύεται έλκη ακάνθωση, επιφανειακή πυκνή διήθηση του κυρίως λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων, ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων με μία ακαθαρσία. Μερικές φορές είναι πολύ πολλές, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αποστημάτων. Ακολούθως, σημειώνονται νεκροβιοτικές μεταβολές στην επιδερμίδα με εξωκύτωση και στο αιχμηρό οίδημα με το σχηματισμό κυψελίδων. Στα αγγεία, στο κέντρο εστίασης, εκφράζεται ινωδοειδής νέκρωση των τοιχωμάτων, διείσδυση από ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα.

Η περιοχή έλκους - νέκρωση των άκρων με υπερπλασία της επιδερμίδος, ο πυθμένας καλύπτεται με μάζες των νεκρωτικών και φλεγμονωδών στοιχείων, κυρίως τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα. Στο χόριο, εκτός από περιαγγειακή λεμφοκυτταρική διηθήσεις, αποστήματα είναι ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα. Στα βαθύτερα τμήματα του χορίου παρατηρούνται περιαγγειακή διηθήσεις λυμφοϊστοκυτταρική στο οποίο έχει προστεθεί κυττάρων πλάσματος, γιγαντιαία κύτταρα λιγότερο ξένες ουσίες, το φαινόμενο της ινιδοειδή νέκρωση των σκαφών και της διείσδυσης των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, η οποία θεωρείται από ορισμένους συγγραφείς ως αγγειίτιδα. Όταν αποκαταστάσεωε πολλαπλασιασμό των αγγειακών αλλαγές που παρατηρούνται fibroplastic φαινόμενο και μετατροπή στο έλκος. Διηθήσεις κυρίως λυμφοϊστοκυτταρική ανάμιξη με πλασματική κύτταρα, ινοβλάστες, μεταξύ των οποίων μπορεί να λάβει χώρα κύτταρα ξένων σωμάτων.

Διαφοροποιήστε το γαγγραινοειδές πυέδεμα από φυτικό, για το οποίο είναι πιο χαρακτηριστική η παρουσία των ηωσινοφιλικών μικροαποδεκτών στο χόριο.

Ιστογενέση

Στην καρδιά της ανάπτυξης των γαγγραινών πυοδερμάτων είναι οι ανοσολογικές διαταραχές που προκαλούν αγγειίτιδα ανοσοσυμπλόκου. Αυτό αποδεικνύεται από την εναπόθεση εξαρτημάτων IgM και C3 συμπληρώματος στο στρώμα αγγείων και θηλών, καθώς και κατά μήκος της δερμα-επιδερμικής ζώνης. Υπάρχουν επίσης παραβιάσεις της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας. Όταν συνδυάστηκε γαγγραινοειδές πυέδερμα με υπεργαμμασφαιριναιμία, παρατηρήθηκε αύξηση των επιπέδων IgA, ειδικά σε συνδυασμό με μονοκλωνική γομματία. Σημειώστε παραβίαση της λειτουργίας των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων ως ελάττωμα χημειοταξίας ή φαγοκυττάρωσης.

Άλλες μορφές πυρετού

Ostiophalliculitis - μια οξεία φλεγμονή του θύλακα της τρίχας, είναι μια φλύκταινας, με κέντρο στα μαλλιά και περιβάλλεται από ένα στενό περιθώριο του ερυθήματος.

Η θυλακίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επώδυνου φλεγμονώδους διηθήματος στη βάση του φλύκταινου. Η βαθιά θυλακίτιδα μπορεί να αφήσει μια ρηχή ουλή.

Folliculitis dekalviruyuschy - μια σπάνια μορφή σταφυλοκοκκικής καταστροφή του θύλακα της τρίχας, στην οποία η χρόνια θυλακίτιδα χωρίς την εκφρασμένη pustulizatsii εξέλκωση και να οδηγήσει σε ατροφία του δέρματος και επίμονη τριχόπτωση. Η αιτιολογία και η παθογένεια δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο αιτιολογικός παράγοντας θεωρείται ότι είναι Staphylococcus aureus, επίσης, επιπλέον αποικισμό των θυλάκων των τριχών των Gram-αρνητικών βακτηριακή χλωρίδα. Σε αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ανοσολογική αντίδραση σε ένα πλαίσιο σμηγματορροϊκή κατάσταση, χρόνια εστιακή λοίμωξη, διαβήτη και ούτω καθεξής. Η μικροβιακή παράγοντα, προφανώς, είναι μόνο ένα από τα παθογενετικών συνδέσεις αυτής της χρόνιας διαδικασίας.

Βράζουμε - μια οξεία πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας και περιθυλακικό συνδετικού ιστού. Δοθιήνα αναφέρεται σε βαθιά μορφή stafilodermy. Το κύριο στοιχείο του ψεκαστήρα είναι δοθιήνας φλεγμονώδης κόμβος που σχηματίζει γύρω από σταφυλόκοκκους μολυνθεί θύλακα της τρίχας. Η έναρξη της νόσου που σχετίζεται με το σχηματισμό γύρω από το θύλακα της τρίχας φλεγμονή πυώδη διήθηση, η οποία είναι στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι μικρό για τον τύπο θυλακίτιδα), αλλά η διαδικασία συλλαμβάνει γρήγορα το πλήρες βάθος του θύλακα της τρίχας, τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό και τις παρακείμενες σμηγματογόνων αδένων και είναι μια φλεγμονώδης στάσιμη-κορεσμένη κόμβο κωνικά υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μεγαλώνοντας ο πόνος, είναι δυνατόν σπασμωδικές, σφύζει του πόνου. Όταν ένα πρόσωπο βράζει ζώνη εντοπισμού, ιδίως στο άνω χείλος, υπάρχει εκτεταμένο οίδημα γύρω από διήθηση. Την 3-4η ημέρα στο κέντρο αρχίζει να διεισδύσει αποφασιστική διακύμανσης γύρω από τα μαλλιά σχεδιαζόμενη σχηματισμό πυωδών συριγγίου, η οποία είναι διανεμημένη κατά το άνοιγμα των μικρών ποσοτήτων παχύ πύον που σχηματίζεται μικρό έλκος. Στο κάτω μέρος του έλκους αποκάλυψε νεκρωτικό πυρήνα πρασινωπό χρώμα. Μετά από άλλες 2-3 ημέρες νεκρωτικό πυρήνα είναι σκισμένο μακριά με μια μικρή ποσότητα αίματος και πύον, που ακολουθείται από τον πόνο και τη φλεγμονή μειώνεται σημαντικά. Στη θέση που απορρίφθηκαν από την ράβδο που σχηματίζεται βαθύ νεκρωτικές κρατήρα έλκους, η οποία μετά από καθαρισμό με πύον και νεκρωτικές ισοζύγια μάζας εκτελείται κοκκοποιήσεις, σχηματίζεται σταδιακά ουλή που, το μέγεθος και το βάθος της οποίας εξαρτάται από τα μεγέθη της νέκρωσης στο κέντρο του δοθιήνας. Βράζουμε μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, όπου υπάρχουν θύλακες των τριχών. Ενιαία δοθιήνες συνήθως εντοπίζεται στους πήχεις, το πρόσωπο, πίσω μέρος του λαιμού, κάτω μέρος της πλάτης, τους γλουτούς, τους μηρούς. Συνήθως μοναχικό βράζει δεν συνοδεύονται από γενική κατάσταση της διαταραχής της υγείας και πυρετό. Η εξαίρεση είναι το πρόσωπο βράση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που δοθιήνας βρίσκεται στην χείλη, τη μύτη και το nasolabial τριγώνου στην έξω ακουστικός πόρος. Μιμούνται τις κινήσεις του προσώπου, τραύμα βράζει, ενώ το ξύρισμα ή να προσπαθεί να εξωθήσει τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: θρομβοφλεβίτιδα φλέβες του προσώπου. Είναι zametitit ότι φλεβική χαρακτηριστικά εκροή ανατομική του προσώπου, η παρουσία της αναστόμωσης με σπηλαιώδεις εγκεφάλου κόλπων, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές - η εξάπλωση της σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις και μηνιγγίτιδα ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σηψαιμία και septicopyemia διαμορφώνεται με πολλαπλά αποστήματα σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Carbuncle - πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή αρκετών τριχοθυλακίων και του περιβάλλοντος ιστού συνοδεύεται από γενική δηλητηρίαση και τελειώνει μετά από 2-3 εβδομάδες ουλής.

Η υδρεδενίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή των αδένων ιδρωτοποιών που βρίσκονται στις μασχάλες, γύρω από τις θηλές, πίσω από τα αυτιά και στο περίνεο. Σε αντίθεση με ένα furuncle, δεν έχει φλύκταινες και πυώδες νεκρωτικό στέλεχος, αρχίζει με μια βαθιά διείσδυση στους ιδρωτοποιούς αδένες, συλλαμβάνοντας το υποδόριο λίπος.

Η ακμή της οσμής είναι μια πυώδης φλεγμονή του σμηγματογόνου αδένα που ανοίγει στο θυλάκιο των τριχών, ο πρωταρχικός εντοπισμός είναι το πρόσωπο, το στήθος, η πλάτη.

Σταφυλοκοκκική πεμφίγος νεογνών εκδηλώνεται την 3η-7η ημέρα μετά τη γέννησή τους με τη μορφή φυσαλίδων με επακόλουθο άνοιγμα και σχηματισμό εκτεταμένης διάβρωσης στον κορμό, πτυχές του δέρματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από γενική δηλητηρίαση και μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικές επιπλοκές.

Staftokokkovyi Σύκωση - μια χρόνια ασθένεια του δέρματος που εντοπίζεται στην ανάπτυξη των μουστάκι, γενειάδα, βλεφαρίδες, τα φρύδια, στις ρινικές διόδους, το ηβικό. Χαρακτηρίζεται από την επαναλαμβανόμενη εμφάνιση θυλακίτιδας με ισχυρή περικολλητική και φλεγμονώδη διήθηση και υπεραιμία με μπλε χροιά. Η ασφάλεια των ταινιών παρατηρείται, δεν υπάρχουν ουλές στο δέρμα.

Το οξύ στρεπτόδερμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία fliken, η οποία είναι μια χαλαρή ουροδόχος κύστη, που περιβάλλεται από ένα στενό χείλος της υπεραιμίας και επιρρεπής στην περιφερειακή ανάπτυξη. Σε λεπτές περιοχές του δέρματος, οι κινήσεις είναι μικρές, ανοίγουν γρήγορα με fomirovaniem συγχώνευση διάβρωση με έναν απαλό πυθμένα και άφθονη serous απαλλαγή. Σε ανοικτές περιοχές το εκχύλισμα χύνεται σε κίτρινες κρούστες μελιού.

Όταν ο εντοπισμός του δέρματος με ένα παχύ κεράτινη στιβάδα (χέρι, πόδι) phlyctenas αναπτύσσονται μεγάλες, πλήρους ορώδες ή ορώδη, περιεχόμενο πυώδη αιμορραγικό, συνοδεύεται από σημαντική φλεγμονώδη απόκριση και οίδημα συχνά περίπλοκες λεμφαγγειίτιδα, λεμφαδενίτιδα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλαγή στην αιματός. Κατά την νεκροψία παρέχουν εκτεταμένες αλλοιώσεις διάχυτη με την ταχεία ανάπτυξη του περιφερειακού (οξεία διάχυτη streptoderma).

Η χρόνια διάχυτη γαγγραινώδες έχει προτιμησιακή εντόπιση στα πόδια, τουλάχιστον επί των άνω άκρων και πτυχές του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μακρύ υποτονική ρέουσα, τραγανή περιγράμματα πολυκυκλικών αλλοιώσεις με ένα περίγραμμα απορρίπτει την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας.

Η τυπική διάχυτη διείσδυση είναι στάσιμη κόκκινη με την παρουσία της επιφανειακής διάβρωσης, των ορνίθων και των ελασματοειδών ζυγών. Το χρόνιο διάχυτο πυόδερμα συχνά περιπλέκεται από αλλεργικά εξανθήματα και εκζευματικά προβλήματα.

Χυδαία ecthyma συμβαίνουν σε ένα εξασθενημένους ασθενείς εντοπίζονται κυρίως στα πόδια, με τη μορφή της βαθιάς δερματικής φλύκταινες με ελαφρές διήθηση στην περιφέρεια, επέτρεψε τον σχηματισμό των ελκών και ουλές.

Το στρεπτόκοκκο Impetigo (στρεπτογόνα του impetigo) είναι μια κοινή μορφή στρεπτοδερμίδων. Προκαλεί κυρίως παιδιά και νεαρές γυναίκες. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν συνήθως ανοικτές περιοχές, το πρόσωπο (γύρω από τη μύτη και το στόμα), τις παρωτιδικές ζώνες και τα άκρα. Η νόσος γίνεται πιο συχνή στη ζεστή εποχή. Σε συνθήκες στενής σωματικής επαφής, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μεταδίδεται εύκολα από τον ασθενή στον υγιή. Οι ομάδες παιδιών ενδέχεται να εμφανίσουν επιδημικές εκρήξεις.

Στην παθογένεια της στρεπτοκοκκικής κηρίο μεγάλη μικρο- σημασία και makrotravmatizm του δέρματος, διαβροχή. Γύρω phlyctenas και κρουστών δείτε μικρές υπεραιμία σύρμα. Phlyctenas φλούδα και γρήγορα αυξάνουν σε μέγεθος, μπορούν να συγχωνευτούν. Υδαρής εξίδρωμα αποκαλύπτει phlyctenas μολύνει το περιβάλλον δέρμα, και η διαδικασία εξαπλώνεται ταχέως. Υπό ευνοϊκές συνθήκες διαβρώσεις epiteliziruyutsya, κρούστες πέσουν στη θέση τους είναι μικρή έξαψη, τότε το φως μελάγχρωση. Οι Επίμονη ίχνη παρατηρούνται. Επιπλοκές της strep κηρίο είναι λεμφαγγειίτιδα και περιφερειακών λεμφαδενίτιδα, eczematization (ειδικά σε ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε ατοπία) σε παιδιά - την ανάπτυξη των μολυσματικών τοξικά σπειραματονεφρίτιδα.

Κηρίο χυδαίο ή μεταδοτική (κηρίο vulgaris, contagiosa), που προκαλούνται από παθογόνους στρεπτόκοκκους, τα οποία προκαλούν εκρηκτικός πρωτεύον στοιχείο - subkornealnuyu fliktenu. Ωστόσο, πολύ γρήγορα ενώνονται με σταφυλοκοκκική χλωρίδα, που οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη Fester και το σχηματισμό των στοιχείων κοιλότητας πύον να στεγνώσει μέλι-κίτρινο ή πρασινωπό κρούστες. Όπως και ο στρεπτόκοκκος, το χυδαίο impetigo είναι συνηθέστερο στα παιδιά σε ανοικτές περιοχές του σώματος. Με τη στενή σωματική επαφή, ιδιαίτερα στις ομάδες των παιδιών, είναι δυνατές οι μαζικές εκρήξεις του χυδαίου κτυπήματος. Σε ενήλικες, αυτή η διαδικασία είναι πιο συχνή στο πρόσωπο ως αποτέλεσμα τραυματισμού (κακή ξυρίσματος), διαβροχής (χρόνιας ρινόρροιας).

Διαφορική διάγνωση πυοδερμάτων

Οι οξείες μορφές σταφυλοδερμίας (θυλακίτιδα, φούρνος) πρέπει να διαφοροποιούνται από την επαγγελματική θυλακίτιδα (που σχετίζεται με ερεθιστικά της παραγωγής).

Από hidradenitis διαφορετικές skrofulodermy φύματος η οποία χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά πόνο υποξεία, απομόνωση μίας μικρής ποσότητας πύου, κατά προτίμηση εντοπισμένη σε polchelyustnoy, και polklyuchichnoy υπερκλείδιους περιοχή.

Η ογκώδης σύκοση πρέπει να διαφοροποιείται από την παρασιτική συκώτι, η οποία σχετίζεται με μυκητιασικές παθήσεις (παθογόνο-άνο-ανθρωπόφιλο μύκητα του γένους Ecthothrix). Χαρακτηρίζεται από βίαιη φλεγμονώδη αντίδραση στη βλάβη με σχηματισμό διήθησης, πυώδη τήξη του θύλακα της τρίχας με αποτέλεσμα την ατροφία του δέρματος της ουλής, επίμονη αλωπεκία.

Σταφυλοκοκκικές νεογέννητα επιδημία πέμφιγα πρέπει να διακρίνεται από συφιλιδική puzyrchazhi (παιδικά σύφιλη) στην οποία τεταμένες φυσαλίδες συμπληρώθηκε serosanguineous περιεχόμενα είναι πυκνά διεισδύσει στη βάση και βρίσκονται κυρίως στις παλάμες και τα πέλματα. Επιπλέον, οι συφιλικές εκδηλώσεις επιβεβαιώνονται από την ανίχνευση του παθογόνου και τις θετικές ορολογικές αντιδράσεις.

Στη διαφορική διάγνωση του στρεπτόκοκκου εμφυτεύματος και του σιμβίτου του impetigo στη δευτεροβάθμια περίοδο, η φύση των εξανθημάτων είναι σημαντική. Με την εμφυτευτική σύφιλη, υπάρχουν φλυκτικές εκρήξεις σκούρου κόκκινου χρώματος, πυκνές στη βάση, χωρίς περιφερική ανάπτυξη και τάση τήξης. Οι ρήξεις συχνά συνδυάζονται με άλλη σύφιλη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση ανοιχτού τριπόναιου και θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

Strep κηρίο (πτυχώσεις βλάβη) θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από το καντιντιακή intertrigo, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της διαρροής διαβρωτικής επιφανειών φωτεινό ροζ χρώμα, συχνά επικαλύπτονται λευκωπό άνθιση (ζύμες καλλιέργειας). Οι κροτίδες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του ανοίγματος των φυσαλίδων στον τόπο τριβής.

Το χρόνιο διάχυτο στρεπτοδερμικό μπορεί να μετατραπεί σε μικροβιακό έκζεμα. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μυροβλαστών στο υπόβαθρο της υπεραιμίας και του οιδήματος, το επακόλουθο άνοιγμα και τον σχηματισμό θέσεων υγρής στάγδην (μικρο-διάβρωσης). Η πορεία είναι χρόνια, υποτροπιάζουσα.

Το ογκώδες εκτμήμα πρέπει να διαφοροποιείται από το σύφιλη. Η τελευταία διακρίνεται από την απουσία πόνου, σκούρου κόκκινου χρώματος, διηθημένης βάσης, καθώς και από την ανίχνευση στο έλκος του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης και των θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία της πυοδερμίας

1. Χωρίς ναρκωτικά: φυσιοθεραπεία, UHF, UFO.
2. Φάρμακα:
   • (ευρέος φάσματος αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αντι-σταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη) ·
   • παθογενετικό (μέσο απευαισθητοποίησης και αποκατάστασης).

Εξωτερικά: διαλύματα χρωστικών ανιλίνης, καθαρή ιχθυόλη, αλοιφές που περιέχουν αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Στη θεραπεία των πυοδερμαίων, πρέπει να τηρηθούν τρεις βασικές αρχές:

1. Για να επηρεάσει την αιτία της πυοδερμίας, δηλ. Να διεξάγει ετιοτροπική (αντιμικροβιακή) θεραπεία.
2. Εξάλειψη των παραγόντων προδιάθεσης (παθογενετική θεραπεία) - διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εξάλειψη της έλλειψης βιταμινών, αποκατάσταση των εστιών χρόνιας λοίμωξης, ανοσοδιεγερτική θεραπεία κ.λπ.
3. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σε ανεπηρέαστες περιοχές του δέρματος (προσωρινή απαγόρευση των λεκανών πλυσίματος και επισκέψεις? Απαγόρευση συμπιέζει, μασάζ και οποιαδήποτε καλλυντικές ζώνη διαδικασίες piodermity? Αντισηπτικών επεξεργασία ανεπηρέαστη δέρμα γύρω από τις εστίες της πυοδέρματος).

Η αιτιοτροπική θεραπεία της πυοδερμίας στοχεύει στην καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας της πυροκοκκικής χλωρίδας, η οποία προκάλεσε πυώδη νόσο του ανθρώπινου δέρματος. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι γενική (συστημική) ή εξωτερική, τοπική (τοπική).

Ενδείξεις για γενική θεραπεία με αντιβιοτικά

• τα πολλαπλά πυοδερμικά, η ταχεία εξάπλωσή τους στο δέρμα, η έλλειψη της επίδρασης της εξωτερικής θεραπείας.
• η εμφάνιση λεμφαγγειωδών, διευρυμένων και επώδυνων περιφερειακών λεμφαδένων,
• η παρουσία της γενικής αντίδρασης του σώματος σε πυώδη φλεγμονή (πυρετός, ρίγη, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία κ.λπ.) ·
• βαθιά απλή και ιδιαίτερα περίπλοκη piodermity (λεμφοπενιών και αιματογενή διάδοση απειλή της μόλυνσης μέχρι φλεβική θρόμβωση κόλπων και την ανάπτυξη του εγκεφάλου πυώδη μηνιγγίτιδα)?
• σχετική ένδειξη (το πρόβλημα επιλύεται σε κάθε περίπτωση από ένα συνδυασμό των κλινικών δεδομένων) είναι η παρουσία των ασθενών ήπια piodermitov εξασθενημένοι κατά ανοσοκατασταλτικό, ακτινοθεραπεία, ασθενείς με λοίμωξη HIV με ενδοκρινικές ή αιματολογικές διαταραχές. 

Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φάρμακα μιας ομάδας αντιβιοτικών ή σουλφοναμιδίων. Η επιλογή αυτών των μέσων είναι επιθυμητό να διεξάγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης των πυωδών εστιών πυοδέρματος (καλλιέργεια, απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου ίη vitro και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας της σε αντιβιοτικά). Σε περίπτωση τεχνική αδυναμία διεξαγωγής μικροβιολογικές μελέτες ή έλλειψη χρόνου (α απότομη αύξηση στο βάρος του ασθενούς και η ανάγκη για επείγουσα αντιμικροβιακή θεραπεία), προτίμηση δίνεται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Επίλυση του ζητήματος του διορισμού της συστηματικής αντιβακτηριακής θεραπείας, ο γιατρός θέτει τρία βασικά ερωτήματα:

1. Ποιο αντιβιοτικό ή σουλφοναμίδιο πρέπει να επιλέξω;
2. Ποιες είναι οι παρενέργειες του φαρμάκου;
3. Αυτό το φάρμακο εμφανίζεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργιολογικό ιστορικό, τις συνακόλουθες ασθένειες, το συνδυασμό με άλλα φάρμακα);

Ο όγκος της εξωτερικής θεραπείας της πυοδερμίας καθορίζεται από το βάθος και τη σοβαρότητα των δερματικών βλαβών. Έτσι, σε οξεία επιφάνεια piodermitah, συνοδεύεται από το σχηματισμό του φλυκταινών στην επιφάνεια του δέρματος, πρέπει να είναι ανοικτό, ακολουθούμενη από άμεση θεραπεία με εξωτερικούς αντισηπτικά. Όταν σε βαθιά βήμα διήθησης piodermitah πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία ανάλυση που αποσκοπούν στην ενίσχυση υπεραιμία στην εστία, και έτσι διευκολύνει την ταχεία samorazresheniyu ή διήθηση, ή ο σχηματισμός αποστήματος ταχεία. Για το σκοπό αυτό αίτηση χρήση να διεισδύσει ihtiola σχηματισμού, φυσιοθεραπευτικές επιπτώσεις - UHF χαμηλής ενέργειας ακτινοβολία λέιζερ, ξηρό θερμικές επεξεργασίες. Από την ιδιαίτερη σημείωση απροθυμία συμπιέζει, οι εφαρμογές του κεριού ή οζοκηρίτη, δεδομένου ότι αυτές οι διαδικασίες που συνοδεύεται από το δέρμα και μπορεί να προκαλέσει διαδικασία πυώδη στάθμιση διαβροχής. Όταν υπάρχει ένδειξη σχηματισμού αποστήματος βαθιάς piodermitov θα πρέπει να αναλάβει χειρουργική ανατομή, ακολουθούμενη από κοιλότητα πυώδη παροχέτευση μέσω turundas διαβρέχεται υπερτονικό διάλυμα (πρώτο 1-2 ημέρες), ένα αντισηπτικό διάλυμα (furatsilin, χλωρεξιδίνη, miramistin et al.). Μετά την εμφάνιση του δραστικού πρόσφορο κοκκοποιήσεων επίδεση με αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά και biostimulants (Solcoseryl, methylthiouracil et al.).

Στις περιπτώσεις εκείνες όπου piodermity ροής υποξεία ή χρόνια πυώδης επιφάνεια βλάβες που καλύπτονται κρούστες, θα πρέπει να αφαιρούνται προσεκτικά με μαλάκωμα αντισηπτικό αλοιφή (αλοιφή εφαρμόζεται στον τόπο στους 20-30 min), ακολουθούμενη από την μηχανική δράση του ταμπόν διαβρέχεται με υδατικό διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου. Μετά την απομάκρυνση κέντρο κρούστες πυώδη κατεργάζονται με ένα υδατικό ή αλκοολικό διάλυμα ενός αντισηπτικού.