Ψευδολεμφώματα του δέρματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα ψευδολυμφώματα δέρματος είναι μια ομάδα καλοήθων λεμφοπολλαπλασιαστικών διεργασιών μιας αντιδραστικής φύσης ενός τοπικού ή διανεμημένου τύπου που μπορεί να διαλυθεί μετά την αφαίρεση του βλαπτικού παράγοντα ή της μη επιθετικής θεραπείας.

Β-κυττάρου Ψευδολέμφωμα (SYN:. Καλοήθη limfadenoz Befverstedta, Ψευδολέμφωμα, σαρκοείδωσης Mordechai Spiegler-Fendt), είναι πιο συχνή σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Κλινικά είναι ξεκάθαρα οριοθετημένα, μικρά, ροζ ή μπλε-κόκκινα, μοναχικά ή (σπανιότερα) πολλαπλά στοιχεία μικρού αρθρώματος. Μερικές φορές υπάρχουν εστίες διεισδυτικής πλάκας με επίπεδη ή ανυψωμένη επιφάνεια γύρω από τις οποίες βρίσκονται μικρά στοιχεία, καθώς και μοναχικές εστίες με κόμπους. Ο συχνότερος εντοπισμός είναι ένα πρόσωπο, αυτιά, λαιμός, ρινική περιοχή μαστικών αδένων, μασχαλιαία κοιλώματα, όσχεο. Μερικές φορές υπάρχουν συμμετρικά διαδεδομένα θηλυκά οζίδια στο πρόσωπο και τον κορμό. Μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες και στο περιφερικό αίμα, αλλά η γενική κατάσταση των ασθενών είναι καλή. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με σπειροχέα Borrelia burgdorferi, διεισδύοντας στο δέρμα με δαγκώματα κρότωνων - Ixodes ricinus.

Παθομορφολογία. Η επιδερμίδα είναι αμετάβλητη, μόνο ελαφρώς παχύρρευστο, κάτω από αυτό υπάρχει μια στενή λωρίδα του κολλαγόνου που το χωρίζει από τη διείσδυση. Διαρκέσει σαφώς οριοθετημένο, που βρίσκεται γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και εξαρτήματα, μερικές φορές διάχυτη, καταλαμβάνοντας το σύνολο χόριο, που εκτείνεται προς τον υποδόριο ιστό. Η κυτταρική σύνθεση του διηθήματος σπάνια μονομορφική, και ως εκ τούτου Κερί Ν και Ν Kresbach (1979) χωρίζεται σε τρεις τύπους λεμφοκυττάρων: λεμφοδικτυωτού, και κοκκιωματώδη θυλακιώδη, αλλά δεν αρνούνται την ύπαρξη μικτών τύπων. Η κύρια κυτταρική σύνθεση - μικρά λεμφοκύτταρα, κεντροκυττάρων, λεμφοβλάστες και ξεχωριστό πλασματοκύτταρα. Μεταξύ αυτών είναι διατεταγμένα ιστιοκύτταρα (μακροφάγα), σχηματίζοντας ένα λεγόμενο έναστρο ουρανό. Το άτομο μπορεί να είναι ένα πολύκλωνο ιστιοκύτταρα, και στο κυτταρόπλασμα τους μπορεί να φαγοκυττάρωση υλικό (πολυχρωματικής κύτταρα). Τα μακροφάγα σαφώς ορατή λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των υδρολυτικών ενζύμων. Μερικές φορές στην περιθωριακή ζώνη της διήθησης είναι ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων κοκκιοκυττάρων και βασεόφιλα ιστού. Όταν ο τύπος του θυλακιώδους βλαστικά κέντρα εκφράζονται προσομοιώνοντας των δευτερογενών ωοθυλακίων λεμφαδένων, που αποτελείται από ένα ευρύ και blednookrashennogo λεμφοκυτταρική κεντρική άτρακτο, τα οποία είναι πλεονεκτικά κεντροκυττάρων, ιστιοκύτταρα, centroblasts, μερικές φορές με ένα μίγμα των κυττάρων πλάσματος και immunoblast. Η κλινική εκδήλωση της νόσου ιστολογικά αντιστοιχεί ως επί το πλείστον λεμφοδικτυωτές και θυλακιώδη τύπους. Είναι χαρακτηριστικό των στοιχείων στρωματικών lymphocytoma δραστικότητα των ινοβλαστικών απόκρισης, αγγειακών όγκων και την αύξηση του ποσού των βασεόφιλων ιστού. Όταν διαδίδονται μορφή αυτό το μοτίβο είναι πιο έντονη και πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε καλοήθη διαδικασία.

Ο φαινοτυπικός χαρακτήρας αποκαλύπτει θετικούς δείκτες Β-κυττάρων (CD19, CD20, CD79a) στο θυλακιώδες συστατικό, συγκεντρωτικές αλυσίδες δενδριτικών κυττάρων CD21 + επίσης βρίσκονται σε αυτό. Οι ενδοκολπικοί χώροι περιέχουν CD43 + Τ-λεμφοκύτταρα. Η αντίδραση με IgM και IgA - ελαφρές αλυσίδες επιβεβαιώνει την πολυκλωνική σύνθεση του διηθήματος. Η γονοτυποποίηση δεν αποκαλύπτει αναδιοργάνωση γονιδίων Ig ή ενδοχρωμοσωματικής μετατόπισης. Διαφοροποιήστε το ψευδολυμμό Β-κυττάρων από το ανοσοκύτωμα, το Β-λέμφωμα από τα κύτταρα του ωοθυλακίου, το λέμφωμα τύπου MALT.

Τ-κυττάρων Ψευδολέμφωμα (SYN:. Λεμφοκυτταρική διήθηση Jessner-Kanof) βρίσκεται κυρίως σε ενήλικες άνδρες, κυρίως στο μέτωπο και τα πλευρικά τμήματα του προσώπου και του λαιμού, ινιακή περιοχή, του κορμού και των άκρων, με τη μορφή απλών ή πολλαπλών εστιών μπλε-κόκκινο ή καφέ-κόκκινο χρώμα. Ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση των βλατίδες, οι οποίες, λόγω της αυξανόμενης ανάπτυξης περιφερική μορφή σαφώς οριοθετημένες πλάκες με λεία επιφάνεια. Στο κεντρικό τμήμα, ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης της διαδικασίας, οι πλάκες γίνονται δακτυλιοειδείς. Μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ξανά στο ίδιο ή σε άλλα μέρη. Η σύνδεση αυτής της ασθένειας με χρόνια ερυθηματώδη λύκο, δεν αναγνωρίζονται από όλα, αντίδραση στο φως, μόλυνση, και φάρμακα δείχνουν μια αντιδραστική διαδικασία.

Παθομορφολογία. Η επιδερμίδα είναι ως επί το πλείστον χωρίς αλλαγές σε subpapillyarnom και δικτυωτό χόριο αναφέρθηκαν πιο συχνά σαφώς οριοθετημένο διηθήματος που αποτελείται από ιστιοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και μικρά λεμφοκύτταρα, τα οποία τείνουν να βρίσκονται γύρω από τα προσαρτήματα του δέρματος και σκάφη. Ο σχηματισμός θυλακίων και εμβρυϊκών κέντρων δεν σημειώνεται. Στις ανώτερες περιοχές του χορίου είναι κολλαγόνο ουσίας αλλαγή ως βασεοφιλία, λέπτυνση των δεσμίδων των ινών κολλαγόνου, πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και άλλα μεσεγχυματικά κύτταρα. Στη φαινοτυπία, η κυρίαρχη δεξαμενή στο διήθημα είναι CD43 + Τ λεμφοκύτταρα.

[1], [2], [3], [4], [5]