Πρόσκρουση ρίζας πλέγματος βραχιόνιου νεύρου

Η παγίδευση ρίζας του βραχιονίου πλέγματος ή, όπως λέγεται συχνά, η παγίδευση του βραχιονικού νεύρου, είναι μια μάλλον σοβαρή νευρολογική βλάβη, καθώς το δίκτυο διασταύρωσης των νεύρων αυτής της ανατομικής περιοχής μεταδίδει σήματα από το νωτιαίο μυελό στα άνω άκρα, υπεύθυνο για κινητήρα (κινητήρα ή μυϊκή) και αισθητήρα (δηλαδή αισθητήρα του δέρματος)

Επιδημιολογία

Η επίπτωση του τραυματισμού του πλέγματος του βραχιονικού νεύρου σε τραυματισμούς που σχετίζονται με ατύχημα με μηχανοκίνητα όχημα αναφέρεται ότι υπερβαίνει το 40%.

Ο μετεγχειρητικός τραυματισμός του βραχιονικού πλέγματος αναφέρεται στο 12-15% των περιπτώσεων.

Ο επιπολασμός της συμπίεσης του όγκου στις ρίζες του πλέγματος brachialis εκτιμάται ότι είναι 0,4-1,2%.

Και τα στατιστικά στοιχεία για την ανάπτυξη της παράλυσης βραχιονικού πλέγματος στα νεογέννητα: 0,4-5% των περιπτώσεων για κάθε χιλιάδες ζωντανές γεννήσεις. [1]

Αιτίες παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της πρόσκρουσης των νεύρων ριζών του βραχιονικού πλέγματος (πλέγμα brachialis)-χωρίς να αναφέρεται στο κοντό και μακρύ πλευρικό κλάδο που προέρχονται από αυτό σε διάφορα σημεία, πρέπει να ανακληθεί ότι αυτό το περιφερικό πλέγμα σχηματίζεται από τον κοινό κλάδο ( Η βάση του λαιμού στο άξονα. Τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης (τραχηλικός C5-C8 και το πρώτο θωρακικό Τ1) και εκτείνεται από τη βάση του λαιμού στο άξονα, περνώντας μεταξύ των μυών του πρόσθιου και μέσου σκάλας (Musculus scalenus). Και οι κινητικές και αισθητηριακές ρίζες του είναι τα παραπάνω ζευγαρωμένα νεύρα της σπονδυλικής στήλης, τα οποία εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω του μεσοσπονδύλου φορτηγού στο επίπεδο των κατώτερων αυχενικών και ανώτερων θωρακικών σπονδύλων. [2]

Οι βασικές αιτίες των αλλοιώσεων συμπίεσης ρίζας - τσίμπημα ή συμπίεση - μπορεί να οφείλονται σε:

• Τραυματισμό βραχίονα πλέγματος και αρθρώσεις ή/και μυοσκελετικά τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών γέννησης (μαιευτικό τραυματισμό βραχιονίου πλέγματος). [3]
• Συνήθης εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.
• Αυξημένη φυσική πίεση στην ζώνη των ώμων.
• Σπονδυλική οστεοχονδρία της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης με ανάπτυξη του συνδρόμου μυών της πρόσθιας σκάλας; [4]
• Επιμήκη (υπερτροφική) περιστροφική διαδικασία του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7) - το πιο προεξέχον στην περιοχή του λαιμού.
• Σύνδρομο θωρακικής εξόδου (συμπίεση των νεύρων ριζών μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς). [5], [6]
• Αυξανόμενος όγκος βραχιονικού πλέγματος, ιδιαίτερα schwannoma, νευροϊνικρόμα, νευροκωματικό και μεταστάσεις πρωτογενούς πνευμονικού καρκίνου.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για παγίδευση νεύρων βραχιονίας (ρίζες βραχιονίου πλέγματος) περιλαμβάνουν:

• Τροχαία ατυχήματα ·
• Πέφτει με μόνες, εξάρσεις και κατάγματα της άρθρωσης ώμων, κάτω των αυχενικών σπονδυλικών αρθρώσεων ή κλείδας.
• Συχνή μεταφορά βαρέων αντικειμένων, συμπεριλαμβανομένης της τσάντας ιμάντα ώμου ή του σακίδιο.
• Την εμπλοκή σε αθλήματα επαφής, ιδιαίτερα ποδόσφαιρο και πάλη.
• Χειρουργικές παρεμβάσεις στην περιοχή βραχιονικού πλέγματος.

Στα βρέφη, ο κίνδυνος πρόσκρουσης αυξάνεται με μια δύσκολη παράδοση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε υψηλό βάρος γέννησης, κακομεταχείριση ή δυσκολία των εμβρυϊκών ώμων και μια στενή λεκάνη της γυναίκας γέννησης.

Παθογένεση

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ευπάθεια των νεύρων ριζών στη συμπίεση, καθώς το επινειοβάριο τους (εξωτερικό στρώμα) είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη και η θήκη του συνδετικού ιστού (περινεμήριο) απουσιάζει. [7]

Οι νευροπάθειες συμπίεσης προκαλούνται από άμεση πίεση στα νεύρα. Στην πραγματικότητα, η τσίμπημα των ριζών των νεύρων (συμπεριλαμβανομένου του βραχιονικού πλέγματος) οδηγεί στην ανάπτυξη συμπίεσης ισχαιμική νευροπάθεια Και η παθογένεση του τσιμπήματος νευροπαθητικού πόνου, μυς (κινητήρας) και αισθητηριακών διαταραχών έγκειται σε μερικό ή πλήρη αποκλεισμό της αγωγιμότητας των νεύρων. [8], [9]

Συμπτώματα παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Τα πρώτα σημάδια πρόσκρουσης με τη μορφή ριζοσπαστικού συνδρόμου εξαρτώνται από το ποια ρίζα συμπιέζονται και οι ζώνες ενσωμάτωσής του (μύες και δερματώματα).

Για παράδειγμα, η τσίμπημα της ρίζας C5, η οποία είναι υπεύθυνη για την εννεύρωση των μυών του άνω βραχίονα και μέρος των μυών των ώμων, αποδυναμώνει τον δελτοειδή μυς του ώμου και του τμήματος του δικέφαλου (κάμψη και επεκτείνοντας τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα) και μειώνει την ευαισθησία του δέρματος της εξωτερικής επιφάνειας του προς τα πάνω στον αγκώνα, προκαλώντας την επένδυση του δέρματος (κάμψη και επεκτείνοντας τον αγκώνα) και μειώνει την ευαισθησία του δέρματος της εξωτερικής επιφάνειας του επάνω στον αγκώνα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο.

Σε περίπτωση συμπίεσης της ρίζας C6 του βραχιονικού πλέγματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται από τον πόνο στον ώμο και το αντιβράχιο (που αυξάνεται με τις κινήσεις των όπλων ή του λαιμού). παραισθησία ή μούδιασμα της εξωτερικής πλευράς του αντιβραχίου, του αντίχειρα και του δείκτη. Μειωμένη δύναμη ή πλήρη απώλεια των μυϊκών αντανακλαστικών του μυός του biceps brachii.

Εάν η ρίζα C7 είναι τσιμπημένη, υπάρχει μια απώλεια της αίσθησης του δέρματος κάτω από το πίσω μέρος του χεριού στο δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα, μια μείωση του αντανακλαστικού του τρικέφαλου (ο μυς τρικεφαλαίας του ώμου που ισιώνει τον αγκώνα) και τον πόνο στον ώμο και τον αντιβράχιο (στην οπίσθια επιφάνεια), που μπορεί να πάει κάτω από την ωμοπλάτη.

Τα συμπτώματα των ριζών C8 και Τ1 περιλαμβάνουν πόνο σε τμήματα του ώμου, του αντιβραχίου, του χεριού και του μικρού δακτύλου. Προοδευτική αδυναμία στον καρπό, το χέρι ή τα δάχτυλα. και μούδιασμα στο αντιβράχιο ή στο χέρι.

Ένα τσίμπημα νεύρο στην άρθρωση του ώμου συνοδεύεται από πόνο στον ώμο και τον λαιμό (ειδικά όταν γυρίζετε το κεφάλι από τη μια πλευρά στην άλλη), μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία στο χέρι και το χέρι (μυς της παλάμης), οδηγώντας σε δυσκολία στην άρση των δεξιοτήτων του βραχίονα και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Διαβάστε επίσης - σύνδρομα βραχίονα πλέγματος

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του βραχιονικού νεύρου (ρίζα του βραχιονικού πλέγματος) μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ορισμένα αποτελέσματα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα.

Για παράδειγμα, ο πόνος που προκύπτει από τη βλάβη των ριζών των νεύρων μπορεί να γίνει χρόνιος στο σημείο της καισαλγίας και ο περιορισμός της κινητικότητας του βραχίονα ή του χεριού οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως ακαμψία των αρθρώσεων, η οποία επιδεινώνει τη δυσκολία στη μετακίνηση του άκρου.

Η συμπίεση των νευρικών ινών προκαλεί όχι μόνο την απονεύρωση των μυών, αλλά και τη σταδιακή ατροφία τους.

Το σοβαρό τραύμα στο βραχίονα πλέγμα με τσίμπημα των ριζών του μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του βραχίονα και αναπηρία.

Διαγνωστικά παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Η φυσική εξέταση από έναν νευρολόγο (με την αξιολόγηση της εμβέλειας κίνησης στην πληγείσα πλευρά) και η αναμιμέση συμπληρώνονται από την υποχρεωτική διάγνωση των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας του ώμου και του ώμου, της ακτινογραφίας της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, της υπερηχητικής περιοχής της περιοχής του βραχιονικού πλέγματος, της ηλεκτρομυογραφίας και της ηλεκτροαρυτογραφίας (νευρική αγωγιμότητα). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. [10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη βραχιονική θυσίτιδα, τις φλεγμονώδεις ασθένειες της άρθρωσης του ώμου, την πρόσκρουση των ριζών C1-C4 του συνδρόμου του τραχηλικού πλέγματος, του συνδρόμου της θωράκισης του αυχενικού συνδρόμου, του συνδρόμου της θωράκισης, του συνθέματος του θωρακικού θωρακικού, του συνδρόμου της θωράκισης, του συνδρόμου της θωρακικής θωράκισης, του συνδρόμου του θωρακικού θωρακικού συνδρόμου. Νευροπάθειες, αυτοάνοσες ασθένειες κινητικού νευρώνα κ.λπ.

Θεραπεία παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Μόλις διαγνωσθούν, οι περισσότερες περιπτώσεις παγίδευσης βραχιονικών νεύρων αντιμετωπίζονται στο σπίτι.

Τα κύρια φαρμακολογικά φάρμακα είναι συμπτωματικά: χάπια πόνου-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) με αναλγητική επίδραση, όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και άλλα χάπια Neuralgia

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση του πόνου.

Για την αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα και την επέκταση του εύρους κίνησης των χεριών και των χεριών χρησιμοποιείται, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται: φυσική θεραπεία και μασάζ για τσιμπημένο βραχιονικό νεύρο.

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• θεραπεία της νευροπάθειας του άνω άκρου
• θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
• θεραπεία μούδιασμα χεριών

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί φυτική θεραπεία με τη χρήση: εκχύλισμα της ρίζας Swamp Aira (Acorus calamus) - ως αναλγητικό, Ginkgo biloba - για να βελτιωθεί ο τροφικός τροφισμός και να μειώσει το οξειδωτικό στρες, καθώς και την αύξηση της αγωγιμότητας των νευρικών παρορμήσεων στο CNS (Salvia officinalis) - ως μέσο ενίσχυσης του νευρικού συστήματος.

Πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός του βραχιονικού πλέγματος δεν μπορεί να αποφευχθεί εκτός από τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας στην ζώνη των ώμων.

Πρόβλεψη

Σε σχετικά μικρούς τραυματισμούς πλέγματος, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, διότι σε τέτοιες περιπτώσεις το 90% των ασθενών μπορεί να ομαλοποιήσει την κινητικότητα και την ευαισθησία των ανώτερων άκρων με σωστή θεραπεία. Οι σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από χρόνια δυσλειτουργία των ριζών του βραχιονικού πλέγματος.