Πρόσκρουση ρίζας πλέγματος βραχιόνιου νεύρου

Η παγίδευση της ρίζας του βραχιονίου πλέγματος ή, όπως λέγεται συχνά, η παγίδευση του βραχιονίου νεύρου, είναι μια μάλλον σοβαρή νευρολογική βλάβη, καθώς το δίκτυο των τεμνόμενων νεύρων αυτής της ανατομικής περιοχής μεταδίδει σήματα από το νωτιαίο μυελό στα άνω άκρα, υπεύθυνα για κινητικό (κινητικό ή μυϊκή) και αισθητηριακή (δηλαδή αισθητική του δέρματος) νεύρωση του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα τραυματισμού του πλέγματος του βραχιονίου νεύρου σε τραυματισμούς που σχετίζονται με τροχαία ατυχήματα αναφέρεται ότι υπερβαίνει το 40%.

Μετεγχειρητική κάκωση βραχιονίου πλέγματος αναφέρεται στο 12-15% των περιπτώσεων.

Ο επιπολασμός της συμπίεσης του όγκου στις ρίζες του βραχιόνιου πλέγματος εκτιμάται ότι είναι 0,4-1,2%.

Και τα στατιστικά στοιχεία για την ανάπτυξη παράλυσης του βραχιονίου πλέγματος στα νεογνά: 0,4-5% των περιπτώσεων για κάθε χίλιες γεννήσεις ζώντων.[1]

Αιτίες παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία πρόσκρουσης της νευρικής ρίζας του βραχιόνιου πλέγματος (plexus brachialis) - χωρίς να γίνεται αναφορά στους βραχείς και μακρούς πλευρικούς κλάδους που εξέρχονται από αυτό σε διάφορα σημεία, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αυτό το περιφερικό πλέγμα σχηματίζεται από τους κοιλιακούς (πρόσθιους) κλάδους. των νωτιαίων νεύρων (αυχενικό C5-C8 και πρώτο θωρακικό Τ1) και εκτείνεται από τη βάση του αυχένα μέχρι τη μασχάλη. νωτιαία νεύρα (αυχενικό C5-C8 και πρώτο θωρακικό Τ1) και εκτείνεται από τη βάση του αυχένα μέχρι τη μασχάλη, περνώντας μεταξύ του πρόσθιου και του έσω κλιμακοστασίου μυός (musculus scalenus). Και οι κινητικές και αισθητήριες ρίζες του είναι τα παραπάνω ζευγαρωμένα νωτιαία νεύρα, τα οποία εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος στο επίπεδο του κατώτερου αυχενικού και του άνω θωρακικού σπονδύλου.[2]

Οι βασικές αιτίες των αλλοιώσεων συμπίεσης της ρίζας - τσίμπημα ή συμπίεση - μπορεί να οφείλονται σε:

• τραυματισμός του βραχιονίου πλέγματος και τραυματισμοί των αρθρώσεων ή/και μυοσκελετικών, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση (μαιευτική κάκωση βραχιόνιου πλέγματος).[3]
• συνήθης εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.
• αυξημένη σωματική πίεση στην ωμική ζώνη.
• Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής αυχενικής σπονδυλικής στήλης με ανάπτυξη μυϊκού συνδρόμου πρόσθιας σκάλας .[4]
• επιμήκης (υπερτροφική) ακανθώδης απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7) - η πιο προεξέχουσα στην περιοχή του λαιμού.
• σύνδρομο θωρακικής εξόδου (συμπίεση των νευρικών ριζών μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς).[5], [6]
• αυξανόμενος όγκος βραχιόνιου πλέγματος, ιδιαίτερα σβάννωμα, νευροΐνωμα, νευροσάρκωμα και μεταστάσεις πρωτοπαθούς πνευμονικού καρκινώματος.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για παγίδευση βραχιόνιου νεύρου (ρίζες βραχιόνιου πλέγματος) περιλαμβάνουν:

• οδικά ατυχήματα;
• πτώσεις με μώλωπες, εξαρθρήματα και κατάγματα της άρθρωσης του ώμου, των κατώτερων αυχενικών σπονδυλικών αρθρώσεων ή της κλείδας.
• Συχνή μεταφορά βαρέων αντικειμένων, συμπεριλαμβανομένης της τσάντας με ιμάντα ώμου ή σακιδίου.
• ενασχόληση με αθλήματα επαφής, ιδιαίτερα το ποδόσφαιρο και την πάλη·
• χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του βραχιονίου πλέγματος.

Στα βρέφη, ο κίνδυνος πρόσκρουσης αυξάνεται με έναν δύσκολο τοκετό, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε υψηλό βάρος γέννησης, κακή θέση ή δυστοκία των ώμων του εμβρύου και σε στενή λεκάνη της γέννας.

Παθογένεση

Οι ειδικοί σημειώνουν την ευπάθεια των νευρικών ριζών στη συμπίεση, καθώς το επινεύριο τους (εξωτερικό στρώμα) είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο και το περίβλημα του συνδετικού ιστού (περινέύριο) απουσιάζει.[7]

Οι νευροπάθειες συμπίεσης προκαλούνται από την άμεση πίεση στα νεύρα. Στην πραγματικότητα, το τσίμπημα των νευρικών ριζών (συμπεριλαμβανομένου του βραχιόνιου πλέγματος) οδηγεί στην ανάπτυξη συμπιεστικής ισχαιμικής νευροπάθειας με εξασθενημένη θρέψη ιστών νευρικών ινών, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία τους. Και η παθογένεια του νευροπαθητικού πόνου , των μυϊκών (κινητικών) και των αισθητηριακών διαταραχών έγκειται στον μερικό ή πλήρη αποκλεισμό της νευρικής αγωγιμότητας.[8], [9]

Συμπτώματα παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Τα πρώτα σημάδια πρόσκρουσης με τη μορφή ριζικού συνδρόμου εξαρτώνται από το ποια ρίζα συμπιέζεται και τις ζώνες εννεύρωσής της (μύες και δερματώματα).

Για παράδειγμα, το τσίμπημα της ρίζας C5, η οποία είναι υπεύθυνη για τη νεύρωση των μυών του άνω βραχίονα και μέρους των μυών του ώμου, αποδυναμώνει τον δελτοειδή μυ του ώμου και μέρος του δικεφάλου (κάμψη και επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα) και μειώνει την ευαισθησία του δέρματος της εξωτερικής του επιφάνειας μέχρι τον αγκώνα, προκαλώντας μυρμήγκιασμα ή κάψιμο, καθώς και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος – μούδιασμα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο.

Σε περίπτωση συμπίεσης της ρίζας C6 του βραχιονίου πλέγματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στον ώμο και στο αντιβράχιο (ο οποίος αυξάνεται με τις κινήσεις των χεριών ή του λαιμού). παραισθησία ή μούδιασμα της εξωτερικής πλευράς του αντιβραχίου, του αντίχειρα και του δείκτη. μειωμένη δύναμη ή πλήρης απώλεια των μυϊκών αντανακλαστικών του δικέφαλου βραχιόνιου μυ.

Εάν η ρίζα C7 είναι τσιμπημένη, υπάρχει απώλεια της αίσθησης του δέρματος κάτω από το πίσω μέρος του χεριού μέχρι τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα, μείωση του αντανακλαστικού τρικεφάλου (ο τρικέφαλος μυς του ώμου που ισιώνει τον αγκώνα) και πόνος στον ώμο και αντιβράχιο (στην οπίσθια επιφάνεια), που μπορούν να περάσουν κάτω από την ωμοπλάτη.

Τα συμπτώματα της πρόσκρουσης της ρίζας C8 και T1 περιλαμβάνουν πόνο σε μέρη του ώμου, του αντιβραχίου, του χεριού και του μικρού δακτύλου. προοδευτική αδυναμία στον καρπό, το χέρι ή τα δάχτυλα. και μούδιασμα στο αντιβράχιο ή στο χέρι.

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην άρθρωση του ώμου συνοδεύεται από πόνο στον ώμο και τον αυχένα (ειδικά όταν γυρίζετε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη), μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία στο χέρι και το χέρι (τενισμένοι μύες της παλάμης), που οδηγεί σε δυσκολία στην ανύψωση το χέρι και τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Διαβάστε επίσης - Σύνδρομα βλαβών βραχιονίου πλέγματος

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των τσιμπημάτων του βραχιονίου νεύρου (ρίζα βραχιονίου πλέγματος) μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ορισμένες επιπτώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Για παράδειγμα, ο πόνος που προκύπτει από βλάβη της νευρικής ρίζας μπορεί να γίνει χρόνιος σε σημείο καισαλγίας και ο περιορισμός της κινητικότητας του χεριού ή του χεριού οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως δυσκαμψία της άρθρωσης, που επιδεινώνει τη δυσκολία στην κίνηση του άκρου.

Η συμπίεση των νευρικών ινών προκαλεί όχι μόνο απονεύρωση των μυών, αλλά και σταδιακή ατροφία τους.

Σοβαρό τραύμα στο βραχιόνιο πλέγμα με τσίμπημα των ριζών του μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του βραχίονα και αναπηρία.

Διαγνωστικά παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Η φυσική εξέταση από νευρολόγο (με εκτίμηση του εύρους κίνησης στην πληγείσα πλευρά) και η αναμνησία συμπληρώνονται από υποχρεωτική ενόργανη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας της άρθρωσης του ώμου και του ώμου, της ακτινογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, του υπερηχογραφήματος του βραχιονίου πλέγματος περιοχής, ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτρονευρομυογραφία (μελέτη νευρικής αγωγιμότητας). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.[10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη βραχιόνιο πλεξίτιδα, τις φλεγμονώδεις παθήσεις της άρθρωσης του ώμου, την πρόσκρουση των ριζών C1-C4 του αυχενικού πλέγματος (αυχενική ριζοπάθεια), το σύνδρομο αυχενικής άρθρωσης, τα σύνδρομα σήραγγας , το μυοπεριτονιακό σύνδρομο, τα σύνδρομα συμπίεσης του ανώτερου θωρακικού ανοίγματος, νευροπάθειες ακραίων μυών αυτοάνοσες ασθένειες κινητικών νευρώνων κ.λπ.

Θεραπεία παγίδευση βραχιόνιου νεύρου

Μόλις διαγνωστεί, οι περισσότερες περιπτώσεις παγίδευσης βραχιονίου νεύρου αντιμετωπίζονται στο σπίτι.

Τα κύρια φαρμακολογικά φάρμακα είναι συμπτωματικά: χάπια πόνου - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με αναλγητική δράση, όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και άλλα χάπια νευραλγίας.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση του πόνου.

Για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών και την επέκταση του εύρους κίνησης των χεριών και των χεριών, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία: φυσικοθεραπεία και μασάζ για τσιμπημένο βραχιόνιο νεύρο.

Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Θεραπεία της νευροπάθειας των άνω άκρων
• Θεραπεία νευροπαθητικού πόνου
• Θεραπεία μουδιάσματος χεριών

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με βότανα με τη χρήση: εκχύλισμα ρίζας βάλτου aira (Acorus calamus) - ως αναλγητικό, Ginkgo biloba - για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και τη μείωση του οξειδωτικού στρες, καθώς και την αύξηση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων στο ΚΝΣ, φασκόμηλο (Salvia officinalis) - ως μέσο ενίσχυσης του νευρικού συστήματος.

Πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός του βραχιονίου πλέγματος δεν μπορεί να προληφθεί παρά μόνο με τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας στην ωμική ζώνη.

Πρόβλεψη

Σε σχετικά μικρές κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, γιατί σε τέτοιες περιπτώσεις το 90% των ασθενών μπορεί να ομαλοποιήσει την κινητικότητα και την ευαισθησία των άνω άκρων με την κατάλληλη θεραπεία. Οι σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από χρόνια δυσλειτουργία των ριζών του βραχιονίου πλέγματος.