Πιπεραζίνη

Η πιπεραζίνη (με τη μορφή της πιπεραζίνης Atipate) είναι ένα αντιείθελμινθικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ειδών Roundworms (νηματώδων), ιδιαίτερα ασκαρίδων (Ascaris lumbricoides) και pinworms (Enterobius vermicularis). Η πιπεραζίνη δρα παραλύοντας το μυϊκό σύστημα των ελμινθίων, γεγονός που εμποδίζει την ικανότητά τους να προσκολλώνται στα εντερικά τοιχώματα του ξενιστή. Ως αποτέλεσμα, τα παράσιτα εξαλείφονται φυσικά από το σώμα με περιττώματα.

Η πιπεραζίνη δρα με ειδικά εμποδίζοντας τη νευρομυϊκή μετάδοση σε σκουλήκια, προκαλώντας την παράλυση τους χωρίς να διεγείρει την απέκκριση. Αυτό το διακρίνει από κάποια άλλα αντιελμινθικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πιο ενεργή απέκκριση ελμινθίου και συναφή συμπτώματα. Λόγω της δράσης της, η πιπεραζίνη θεωρείται σχετικά ασφαλής, ειδικά για τη θεραπεία των προσβολών στα παιδιά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με πιπεραζίνη, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση της. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, νευρολογικές διαταραχές και ατομική μισαλλοδοξία στα συστατικά του φαρμάκου. Είναι επίσης σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής ενυδάτωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα της ανάγκης για μια επαναλαμβανόμενη πορεία για την πρόληψη της επανάληψης της λοίμωξης, ειδικά στην εντεροβιίαση, όπου ο κίνδυνος εκ νέου μόλυνσης είναι υψηλός.

Ενδείξεις Πιπεραζινέφ

1. Ασκαρίτωση: μια ελμινθίαση που προκαλείται από ένα είδος εντερικού σκουληκιού γνωστού ως Ascaris lumbricoides (Ascarids). Η ασπαρίδωση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία, ο εμετός, η διάρροια και τα προβλήματα αναπνοής εάν τα σκουλήκια μεταναστεύουν στους πνεύμονες.
2. Enterobiasis: Μια λοίμωξη που προκαλείται από enterobius vermicularis. Αυτή η λοίμωξη είναι κοινή στα παιδιά και μπορεί να προκαλέσει φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού, ειδικά τη νύχτα όταν το θηλυκό σκουλήκι αναδύεται από το ορθό για να βάλει αυγά γύρω από τον πρωκτό.
3. Trichocephalosis: μια λοίμωξη που προκαλείται από το εντερικό σκουλήκι Trichuris trichiura (Trichocephalus). Η τριχοσκεφαλία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό πόνο, διάρροια, καθώς και αναπτυξιακές καθυστερήσεις και κακή απορρόφηση τροφίμων.
4. Necatoriasis: μια ελμινθίαση που προκαλείται από αγκώνες του γένους. Αυτά τα παράσιτα μπορούν να προκαλέσουν εντερική αιμορραγία και αναιμία.
5. Strongylidiasis: Μια λοίμωξη που προκαλείται από νηματώδη του γένους Strongyloides. Η ισχυρή θητεία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται στην ασκαρίδωση και σε άλλες ελμινθικές ασθένειες.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία: βολική μορφή για ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, επιτρέποντας τον ακριβή έλεγχο της δοσολογίας.
2. Σκόνη: Μπορεί να διαλυθεί στο νερό για να δημιουργήσει μια αναστολή, γεγονός που διευκολύνει τα μικρά παιδιά ή τους ανθρώπους που δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία για να πάρουν το φάρμακο.
3. Στοματική λύση: έτοιμη προς χρήση υγρή μορφή, η οποία μπορεί επίσης να προτιμάται για τα παιδιά και τους ασθενείς που απαιτούν εξατομικευμένη δόση.

Φαρμακοδυναμική

1. Παραλύσεις ελμινών: Η πιπεραζίνη δρα στο νευρικό σύστημα των ελμινθών εμποδίζοντας τη γλουταμική-γαττίνη, έναν νευροδιαβιβαστή υπεύθυνο για τη μετάδοση σημάτων μεταξύ νευρικών κυττάρων και μυών. Αυτό οδηγεί στην παράλυση των μυών των ελμινών και την απόρριψή τους από το έντερο.
2. Ειδικότητα της δράσης: Η πιπεραζίνη συνήθως δρα σε ελμινθλικά που βρίσκονται στα έντερα, ιδιαίτερα τα ασκήματα (στρογγυλά σκουλήκια). Είναι λιγότερο αποτελεσματικό έναντι άλλων τύπων παρασίτων, όπως οι ταινίες.
3. Καμία δράση στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα: Δεδομένου ότι η πιπεραζίνη εμποδίζει τους ειδικούς νευροδιαβιβαστές που χαρακτηρίζουν το νευρικό σύστημα των ελμινθών, η δράση του δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα.
4. Η έλλειψη απορρόφησης στην κυκλοφορία του αίματος: η πιπεραζίνη απορροφάται ελάχιστα από το έντερο στην κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι η δράση του περιορίζεται κυρίως στο έντερο όπου βρίσκονται τα παράσιτα.
5. Ταχεία απέκκριση: Μετά τη χρήση, η πιπεραζίνη εκκρίνεται ταχέως από το σώμα μέσω των νεφρών, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
6. Χαμηλή ανθρώπινη τοξικότητα: Η πιπεραζίνη έχει χαμηλή ανθρώπινη τοξικότητα και είναι γενικά καλά ανεκτή.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η πιπεραζίνη απορροφάται γενικά καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Διανομή: Μπορεί να διανεμηθεί ομοιόμορφα σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά.
3. Μεταβολισμός: Η πιπεραζίνη μπορεί να υποβληθεί σε κάποια μεταβολισμό στο ήπαρ, αλλά ο όγκος παραμένει αμετάβλητος.
4. Αποκρίσεις: Η απέκκριση της πιπεραζίνης εμφανίζεται κυρίως μέσω των νεφρών ως αμετάβλητου φαρμάκου.
5. Half-Life: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της πιπεραζίνης είναι περίπου 3-6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα παρακάτω είναι γενικές κατευθυντήριες γραμμές, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας και τις οδηγίες που παρέχονται με το φάρμακο.

Για τη θεραπεία της ασκαρίδωσης και της εντεροβιοποίησης:

Ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών:

• Η θεωρία είναι 3,5 γραμμάρια πιπεραζίνης ανά ημέρα για δύο διαδοχικές ημέρες.
• Η δόση μπορεί να χωριστεί σε δύο δόσεις (πρωί και βράδυ) ή να ληφθεί μία φορά.
• Για τα παιδιά, η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος. Περίπου, η συνιστώμενη δόση είναι 75 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους την ημέρα.

Βρέφη και παιδιά κάτω των 2 ετών:

• Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται αυστηρά από το γιατρό σας, αλλά είναι συνήθως χαμηλότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες.

Μέθοδος παρασκευής διαλύματος από σκόνη:

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή σκόνης, πρέπει να διαλύεται σε νερό σύμφωνα με τις οδηγίες του πακέτου. Κατά κανόνα, η σκόνη αναμειγνύεται με την καθορισμένη ποσότητα νερού μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενή εναιώρημα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να μεθυσθεί.

Σημαντικά σημεία:

• Μετά την πορεία της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης σκαμνί ελέγχου για την παρουσία αυγών ελμινθίου για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να επαναληφθούν το μάθημα μια εβδομάδα ή δύο μετά την αρχική θεραπεία, ειδικά για την εντεροβιοποίηση, για την πρόληψη των υποτροπών.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι σημαντικό να παρατηρείτε την προσωπική υγιεινή, να πλύνετε τα χέρια σας τακτικά και να διατηρήσετε το σπίτι σας καθαρό για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εκ νέου μόλυνσης και λοίμωξης άλλων.

Χρήση Πιπεραζινέφ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιπεραζίνη (piperazine atipate) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία λοιμώξεων από ελμινθό. Ωστόσο, η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω ανεπαρκών δεδομένων σχετικά με την ασφάλειά του για το έμβρυο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση της πιπεραζίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο όταν σχηματίζονται τα εμβρυϊκά όργανα. Υπάρχουν ανεπαρκείς ελεγχόμενες μελέτες για την πλήρη αξιολόγηση των δυνητικών κινδύνων και των οφελών της χρήσης του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργική αντίδραση: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην πιπεραζίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Ηπατική νόσο: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με πιπεραζίνη.
3. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα ασφαλείας σχετικά με τη χρήση της πιπεραζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτές τις περιπτώσεις.
4. Παιδιατρική ηλικία: Η χρήση της πιπεραζίνης σε παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και σύμφωνα με τις συστάσεις της δοσολογίας.
5. Διαταραχές κατάσχεσης: Η πιπεραζίνη μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε ορισμένους ασθενείς, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις ή με διαταραχές κατάσχεσης.
6. Νεφρική νόσο: Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική νόσο συνιστώνται επίσης να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με πιπεραζίνη.

Παρενέργειες Πιπεραζινέφ

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: Περιλαμβάνει ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό πόνο και δυσπεψία (πεπτικές διαταραχές).
2. Νευρικό σύστημα: Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία και κόπωση.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως το δερματικό εξάνθημα, ο κνησμός ή το αγγειοοίδημα.
4. Genitourinary System: Είναι δυνατόν να αναπτυχθούν δυσκολίες με την ούρηση, ένα αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της ουρήθρας.
5. Κεντρικό νευρικό σύστημα: Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί με παρατεταμένη χρήση ή όταν υπερβεί η δόση.
6. Μεταβολικές διαταραχές: Σε ορισμένες περιπτώσεις η πιπεραζίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα ηλεκτρολύτη αίματος όπως η υπερνατριαιμία ή η υποκαλιαιμία.
7. Καρδιαγγειακό σύστημα: Είναι δυνατή η μείωση της αρτηριακής πίεσης.
8. Άλλοι: Μπορεί να εμφανιστεί η ασθένεια (γενική αδυναμία), η ξηροστομία και η απώλεια της όρεξης.

Υπερβολική δόση

1. Οι τοξικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα: συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως ζάλη, υπνηλία, αϋπνία, πονοκέφαλος και επιληπτικές κρίσεις.
2. Οισοφαγικός ερεθισμός και δυσλειτουργία του GI: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, κοιλιακό πόνο, διάρροια και άλλες διαταραχές του GI.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή αγγειοοίδημα.
4. Άλλα συμπτώματα: Είναι δυνατά άλλα συμπτώματα υπερδοσολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και ακόμη και του κώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Κεντρικά ενεργώντας φάρμακα: Επειδή η πιπεραζίνη μπορεί να προκαλέσει καταστολή και άλλες κεντρικές παρενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορεί επίσης να έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά και τα αναλγητικά.
2. Αντισυμβαλλόμενα: Η ταυτόχρονη χορήγηση πιπεραζίνης με αντισπασμωδικά μπορεί να αυξήσει την ηρεμιστική επίδραση και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών.
3. Τα φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT: η αλληλεπίδραση της πιπεραζίνης με φάρμακα που αυξάνουν τη διάρκεια του διαστήματος QT μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
4. Τα ναρκωτικά που μειώνουν την περισταλτική του εντέρου: ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μειώνουν την εντερική περισταλτική, όπως τα αντιχολινεργικά φάρμακα ή τα οπιοειδή, μπορεί να οδηγήσουν σε κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης.
5. Τα φάρμακα με την αεπατοτοξικότητα: στην ταυτόχρονη χορήγηση πιπεραζίνης με φάρμακα που μπορεί να έχουν ηπατοτοξικό αποτέλεσμα, πρέπει να ασκείται προσοχή και η λειτουργία του ήπατος να παρακολουθείται τακτικά.