Pioglar

Το Pioglar (pioglitazone) είναι ένα φάρμακο που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται θειαζολιδινοίνες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Η pioglitazone βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη σε εκείνους που έχουν διαβήτη λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη (όταν τα κύτταρα του σώματος σταματούν να ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη) ή ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης.

Η Pioglitazone λειτουργεί με δέσμευση σε ορισμένες πρωτεΐνες στα κύτταρα του σώματος που ονομάζονται υποδοχείς PPAR-Gamma. Αυτό διεγείρει αυτούς τους υποδοχείς, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, η οποία βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η πιπογλιταζόνη λαμβάνεται συνήθως μαζί με τη διατροφή και την άσκηση για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα όπως μετφορμίνη ή σουλφονυλουρία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η pioglitazone μπορεί να έχει παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κέρδους βάρους, του οιδήματος, των αυξημένων επιπέδων λίπους στο αίμα, της υπογλυκαιμίας (χαμηλού σακχάρου στο αίμα) και του αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών συμβάντων. Ως εκ τούτου, η χρήση της pioglitazone θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν γιατρό και να τηρεί δοσολογίες και να χρησιμοποιεί συστάσεις.

Ενδείξεις Πιογλάρα

1. σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: Η pioglitazone χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε ασθενείς στους οποίους η αντίσταση στην ινσουλίνη (μειωμένη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης) παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη του διαβήτη.
2. Θεραπεία συνδυασμού: Η πιπογλιταζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερογλυκαιμικούς παράγοντες όπως η μετφορμίνη
3. Πρόληψη των διαβητικών επιπλοκών: Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η pioglitazone μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης των διαβητικών επιπλοκών όπως η διαβητική νεφροπάθεια και η διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη).
4. σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Η πιπογλιταζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών σε γυναίκες, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των κύκλων της εμμηνόρροιας και της γονιμότητας.
5. Ορισμένες άλλες ιατρικές παθήσεις: η πιπογλιταζόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία άλλων ιατρικών καταστάσεων, όπως η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο

Τύπος απελευθέρωσης

Η pioglitazone βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, προωθώντας την αποτελεσματικότερη χρήση της ζάχαρης στο σώμα και μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ.

Μορφή απελευθέρωσης:

Το Pioglar είναι συνήθως διαθέσιμο με τη μορφή προφορικών δισκίων. Οι διαθέσιμες δοσολογίες ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα εξής:

• Δισκία 15 mg
• 30 mg δισκία
• 45 mg δισκία

Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσαρμόσει τη δοσολογία για κάθε ασθενή ανάλογα με τις ανάγκες και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία. Τα δισκία συνήθως λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς φαγητό, όπως συνιστά ο γιατρός.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:

Πριν από την έναρξη του Pioglar και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι μετρήσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της λειτουργίας του ήπατος, πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε το σχέδιο διατροφής και άσκησης που συνιστά το γιατρό σας για τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Η πιπογλιταζόνη μπορεί να αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, και μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, οπότε θα πρέπει να ειδοποιήσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε και τις υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις πριν το χρησιμοποιήσετε.

Φαρμακοδυναμική

1. Βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Η pioglitazone δρα ως αγωνιστής του υποδοχέα γ-γ-ενεργοποιημένη από τον πυρηνικό πολλαπλασιαστή (PPAR-γ), ο οποίος αποτελεί βασικό ρυθμιστή της γονιδιακής έκφρασης που εμπλέκεται στον μεταβολισμό της γλυκόζης και του λίπους. Η αυξημένη δραστικότητα PPAR-γ συμβάλλει στη βελτιωμένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, οδηγώντας σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
2. Βελτιωμένος γλυκαιμικός έλεγχος: Η πικλιταζόνη μειώνει τα επίπεδα γλυκαιμικής με την τόνωση της χρήσης της γλυκόζης στον μυϊκό και τον λιπώδη ιστό και τη μείωση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ.
3. Μείωση των επιπέδων τριγλυκεριδίων και LDL: Το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και χαμηλής πυκνότητας (LDL), τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με διαβήτη.
4. Αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις: Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η pioglitazone μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα μειώνοντας τα επίπεδα των κυτοκινών και άλλων φλεγμονωδών δεικτών.
5. Βελτίωση της λειτουργίας του παγκρεατικού β-κυττάρων: Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η πιπογλιταζόνη μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του παγκρέατος β-κυττάρων, βελτιώνοντας έτσι την έκκριση ινσουλίνης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η pioglitazone απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς την απορρόφησή της, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά την τελική συγκέντρωση στο πλάσμα.
2. Διανομή: Μετά την απορρόφηση, η Pioglitazone κατανέμεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος σε μικρό όγκο (περίπου 99%).
3. Μεταβολισμός: Η πιπογλιταζόνη υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό στο ήπαρ μέσω των διεργασιών της γλυκουρονιδίωσης και της υδροξυλίωσης. Ο κύριος μεταβολίτης είναι ο ενεργός μεταβολίτης που σχηματίζεται μετά την υδροξυλίωση.
4. Αποκρίσεις: Η πιπογλιταζόνη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών, ως συζεύγματα με γλυκουρονικό οξύ, αλλά και μέσω του εντέρου.
5. Half-Life: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Pioglitazone είναι περίπου 3-7 ώρες, ενώ για τον κύριο μεταβολίτη αυτή αυτή τη φορά είναι περίπου 16-24 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δοσολογία: Συνήθως η αρχική δόση pioglitazone είναι 15 ή 30 mg μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αύξηση της δόσης στη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση pioglitazone είναι 45 mg.
2. Χρησιμοποιήστε με φαγητό: Η Pioglitazone συνήθως λαμβάνεται με γεύμα ή αμέσως μετά το γεύμα για να μειώσετε τη δυνατότητα παρενέργειων GI.
3. Τακτική πρόσληψη: Η πιπιγλιταζόνη θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά ταυτόχρονα για το καλύτερο αποτέλεσμα.
4. Συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού: Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού που συνοδεύουν το φάρμακο. Η δοσολογία μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
5. Παρακολούθηση της κατάστασης: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και άλλων παραμέτρων για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας.
6. Συμμόρφωση με πρόσθετες οδηγίες: Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού τους σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και άλλες πτυχές της διαχείρισης του διαβήτη σε συνδυασμό με τη λήψη pioglitazone.

Χρήση Πιογλάρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της pioglitazone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιοριστεί λόγω ανεπαρκών δεδομένων για την ασφάλειά της σε έγκυες γυναίκες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η Pioglitazone ανήκει στην ταξινόμηση των φαρμάκων της Ομάδας C (US Food and Drug Administration). Αυτό σημαίνει ότι έχουν εντοπιστεί αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου με βάση μελέτες σε ζώα, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες ελεγχόμενων και καλά σχεδιασμένων μελέτες σε έγκυες γυναίκες.

Ως εκ τούτου, η χρήση της pioglitazone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γενικά δεν συνιστάται. Εάν μια γυναίκα πήρε pioglitazone πριν ήξερε ότι ήταν έγκυος, θα έπρεπε να δει τον γιατρό της αμέσως για να αναθεωρήσει τη θεραπεία της και να σχεδιάσει μια στρατηγική διαχείρισης διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μαζί, ο ασθενής και ο γιατρός της θα πρέπει να ζυγίζουν προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της συνέχισης ή της διακοπής της θεραπείας με την πικλιταζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι η συνεχιζόμενη θεραπεία είναι απαραίτητη για τη διαχείριση του διαβήτη και τη διατήρηση της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις

1. Σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: Οι ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν pioglitazone.
2. Σοβαρή ηπατική ασθένεια: Η πικλιταζόνη μπορεί να επιδεινώσει τα ηπατικά προβλήματα, επομένως αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ασθένεια.
3. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: Η πιπογλιταζόνη γενικά δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού λόγω ανεπαρκών δεδομένων σχετικά με την ασφάλειά της σε αυτές τις συνθήκες.
4. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης των οστών ή οστεοπόρωσης: η πιπογλιταζόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης των οστών και οστεοπόρωσης, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για αυτές τις καταστάσεις.
5. Ουρολιθίαση: Σε ασθενείς με ουρολιθίαση, η χρήση της πιπογλιταζόνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη λόγω της πιθανής επιδείνωσης της κατάστασης.
6. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος: Η Pioglitazone μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
7. Υπογλυκαιμία: Σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η πικλιταζόνη μπορεί να αυξήσει τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων όπως η ινσουλίνη ή οι σουλφονυλουρίες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Παρενέργειες Πιογλάρα

1. Οίδημα: Μία από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες της πιπιγλιταζόνης είναι η κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, ειδικά στα κάτω άκρα.
2. Κέρδη βάρους: Σε ορισμένους ασθενείς, η pioglitazone μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών και αυξημένου σωματικού λίπους.
3. Υπογλυκαιμία: Η pioglitazone μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα μείωσης του σακχάρου στο αίμα.
4. Γαστρεντερικές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή κοιλιακός πόνος.
5. Myalgia: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο ή πόνο στους μυς, γνωστοί ως μυαλγία.
6. Αύξηση στα λίπη του αίματος: Η πιπογλιταζόνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα λιπιδίων του αίματος, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών).
7. Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβάντων: Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους με υπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις, η χρήση της pioglitazone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων.
8. Αυξημένος κίνδυνος ουρολιθίασης: Μερικές μελέτες έχουν συνδέσει την πικλιταζόνη με αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίαση.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση της πιπιγλιζόνης (εμπορική ονομασία PIOGLAR) μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με τα ακριβή συμπτώματα και τη θεραπεία της υπερδοσολογίας με αυτό το φάρμακο είναι περιορισμένες. Εάν εμφανιστεί υπερβολική δόση, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας (μειωμένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα), της υπεργλυκαιμίας (αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα), των γαστρικών διαταραχών, της υπνηλίας, της ζάλης, της κόπωσης και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν υπάρχει ύποπτη υπερβολική δόση Pioglar. Η θεραπεία της υπερβολικής δόσης μπορεί να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ενεργοποιημένος άνθρακα για να απορροφήσει τα υπολείμματα φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί υποστηρικτικά μέτρα και συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας έγχυσης και της παρακολούθησης της γλυκόζης στο αίμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Ινσουλίνη και σουλφονυλουρίες: Η πιπογλιταζόνη μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμική επίδραση της ινσουλίνης και των σουλφονυλουριών. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μαζί, μπορεί να απαιτείται ρύθμιση δοσολογίας για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας.
2. Τα γλυκοκορτικοειδή και τα παράγωγα των θυρεοειδών ορμόνης: η χρήση της πιογλιταζόνης με γλυκοκορτικοστεροειδή ή παράγωγα ορμόνης θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αντοχή στην ινσουλίνη και να απαιτεί προσαρμογή της δόσης της πιδοζόνης.
3. Τα φάρμακα και τα αντιπηκτικά: pioglitazone μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των αντιαγνητικών και αντιπηκτικών όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το κλοφινίκη και η βαρφαρίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
4. Υπολιπιδαιμικά φάρμακα: Η συν-διαχείριση της πικλιταζόνης με υπολιπιδαιμικά φάρμακα όπως στατίνες ή φιμπρίτες μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βελτιωμένο προφίλ λιπιδίων στο αίμα.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα κυτοχρώματος P450: η πιπογλιταζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα κυτοχρώματος P450, όπως αναστολείς ή επαγωγείς αυτού του συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη συγκέντρωση της πιπιγλιταζόνης στο σώμα και να απαιτήσει ρύθμιση δοσολογίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατά την αποθήκευση του φαρμάκου Pioglar (Pioglitazone), πρέπει να παρατηρούνται ορισμένες συνθήκες για να διατηρηθεί η ποιότητα και η αποτελεσματικότητά του. Ακολουθούν οι κύριες συστάσεις:

1. Θερμοκρασία: Η πιπογλιταζόνη πρέπει να αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου, η οποία είναι συνήθως μεταξύ 20 ° C και 25 ° C (68 ° F έως 77 ° F). Αποφύγετε την αποθήκευση του φαρμάκου σε εξαιρετικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
2. Υγρασία: Η πικλιταζόνη πρέπει να αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η έκθεση σε υγρασία. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να αποθηκεύεται σε δοχείο ή συσκευασία που προστατεύεται με υγρασία ή συσκευασία.
3. Φως: Αποφύγετε την αποθήκευση του Pioglar σε μέρη όπου θα εκτεθεί σε άμεσο ηλιακό φως ή άλλες πηγές φωτός. Είναι καλύτερο να αποθηκεύσετε το φάρμακο σε ένα σκοτεινό μέρος ή σε ένα πακέτο που το προστατεύει από το φως.
4. Συσκευασία: Βεβαιωθείτε ότι η συσκευασία του pioglar είναι ασφαλώς κλειστή μετά από κάθε χρήση για να αποτρέψει την εισροή υγρασίας ή αέρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα του φαρμάκου.
5. Παιδιά και κατοικίδια ζώα: Κρατήστε το Pioglar μακριά από τα παιδιά και τα κατοικίδια ζώα για να αποτρέψετε τυχαία χρήση.
6. Ημερομηνία λήξης: Παρατηρήστε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου που αναφέρεται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε το Pioglar μετά την ημερομηνία λήξης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αποτελεσματικότητάς του.