Οστεοχονδροπάθεια

Μια ομάδα ασθενειών με μακρά κυκλική πορεία, ο υποσιτισμός του οστικού ιστού και η περαιτέρω άσηπτη νέκρωση του είναι οστεοχονδροπάθεια.

Αυτή η παθολογία έχει δυστροφική φύση και σχετίζεται στενά με γενετικούς παράγοντες. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10, περιλαμβάνεται στην ομάδα XIII Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (M00-M99):

M80-M94 Οστεοπαθητικοί και Χονδροπάτι:

• M80-M85 Παραβιάσεις οστικής πυκνότητας και δομής.
• M86-M90 Άλλη οστεοπαθητική.
• M91-M94 Chondropati.

Σύμφωνα με τις ακτινολογικές εκδηλώσεις και τα δευτερογενή κλινικά σημεία, η ασθένεια συνδέεται με την απορρόφηση και την αντικατάσταση των καταστραμμένων περιοχών του οστού. Η ασηπτική οστεοχονδρόκρωση χαρακτηρίζεται από κυκλικές εναλλάξιμες διαδικασίες:

• Μη-φλεγμονώδης (ασηπτική) οστική νέκρωση.
• Παθολογικό κάταγμα στην πληγείσα περιοχή.
• Απορρόφηση και απόρριψη νεκρωτικών τμημάτων του οστού.
• Ανάκτηση ζημιών.

Εάν ο αρθρικός χόνδρος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι δυσλειτουργίας της λειτουργίας του. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά, χρόνια πορεία. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, πολλές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος σχετίζονται με διαταραχές της οστικής δομής και πυκνότητας και απαντώνται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Αλλά με την οστεοχονδρωπάθεια σε όλη τη διαδρομή, εκδηλώνεται στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του οργανισμού. Διαγνωρίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 10-18 ετών αθλητικής σωματικής διάπλασης. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι αγόρια.

Η κύρια προσβεβλημένη περιοχή είναι τα οστά των αρθρώσεων, τα οποία εκτίθενται σε αυξημένα μυϊκά φορτία και μικροτραύματα: στα γόνατα, στον ισχίο, στα πόδια. Οι ενήλικες ασθενείς με εκφυλιστικές αρθρικές βλάβες διαγιγνώσκονται με οστεοαρθρίτιδα, η οποία έχει κλινική εικόνα παρόμοια με τη άσηπτη νέκρωση.

[5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες οστεοχονδροπάθεια

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της εξέλιξης των εκφυλιστικών-νεκρωτικών βλαβών ορισμένων τμημάτων των οστών δεν έχει τεκμηριωθεί. Μελέτες δείχνουν ότι η οστεοχονδροπάθεια συνδέεται με τέτοιους παράγοντες:

• Κληρονομική προδιάθεση
• Ορμονική ανισορροπία.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Ανταλλαγές παραβιάσεων.
• Συχνά βότανα και μικροτραύματα.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Ανισορροπημένη διατροφή.
• Μειωμένη αλληλεπίδραση μεταξύ οστικού ιστού και αγγείων.
• Παραβίαση του νευρικού τροφισμού και ρύθμιση της ροής του αίματος.
• Τα άκρα και η σπονδυλική στήλη βρίσκονται σε αφύσικη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ατροφία των μηριαίων μυών.
• Μεγάλη λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παραπάνω λόγοι και η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψή τους στο μέλλον.

[10], [11], [12], [13], [14]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποσιτισμού του οστικού ιστού:

• Παιδιά και εφηβεία.
• Αναπτύχθηκε μυϊκή μάζα.
• Υπερβολικό βάρος.
• Αρσενικό σεξ.
• Γενετικός παράγοντας.
• Η ενδοκρινική παθολογία.
• Ανεπαρκής διατροφή.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των βιταμινών και του ασβεστίου.
• Υπερβολική σωματική άσκηση, τραυματισμός.
• Συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού.
• Χρήση κορτικοστεροειδών.
• Ουδετερόφιλες διαταραχές.
• Η ηλικία αλλάζει.
• Συγγενείς παραμορφώσεις οργάνων και συστημάτων.
• Λάθος παπούτσια.

Όσο μεγαλύτεροι είναι οι συνδυασμοί των παραπάνω παραγόντων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοχονδρωμίας.

[15],

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βλάβης των οστών και των αρθρώσεων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η παθογένεση της οστεοχονδροπάθειας συνδέεται με υπερβολική σωματική άσκηση και τραυματισμό. Υπάρχει επίσης ένας αριθμός άλλων παραγόντων προδιάθεσης που μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη της νόσου:

• Μεταβολικό σύνδρομο (μεταβολικές αναντικατάστατες ουσίες).
• Ορμονική ανισορροπία λόγω ενδοκρινικών παθολογιών.
• Ασθένειες της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών, των επινεφριδίων.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
• Ανεπάρκεια του μαγνησίου, του ασβεστίου και άλλων ευεργετικών ουσιών στο σώμα.
• Διαταραχή της παροχής αίματος στον ιστό των οστών.
• Παχυσαρκία οποιουδήποτε σταδίου.
• Επαγγελματικά αθλήματα και συχνές μικροτραυματισμούς.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά είναι στενά συνδεδεμένη με κληρονομικούς παράγοντες. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από βλάβη των οστών και των αρθρώσεων, τότε κάτω από τη δράση των παραπάνω παραγόντων, το παιδί μπορεί να κληρονομήσει αυτό το πρόβλημα.

[16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθεια

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεοχονδροπάθειας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του συμπτώματα.

Εξετάστε τα συμπτώματα των πιο κοινών παθολογιών:

1. Τραυματισμός του ισχίου:

• Ασθενείς 4-9 ετών.
• Περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση.
• Μυϊκή ατροφία στο κάτω πόδι και στο μηρό.
• Η ήττα της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.
• Σοβαρός πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Πόνος στο γόνατο.
• Κρατώνοντας ένα πόνο στο 1-2 cm.

2. Σπονδυλική κνήμη:

• Ασθενείς ηλικίας 12-15 ετών, αρσενικοί.
• Οίδημα στην πληγείσα περιοχή.
• Αυξημένος πόνος με έντονες κινήσεις.
• Διαταραχή της λειτουργίας των αρθρώσεων.

3. Metatarsus:

• Η ηλικία των παιδιών των ασθενών.
• Συστηματικός πόνος στη βλάβη.
• Οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος από το πίσω μέρος του ποδιού.
• Περιορισμός της λειτουργίας του κινητήρα.
• Σφίξιμο του δεύτερου και τρίτου δάχτυλου του προσβεβλημένου άκρου.

4. Βλάβη των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης:

• Κύφωση της θωρακικής και κάτω θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Ταλαιπωρία στην πλάτη.
• Διαπροσωπική νευραλγία.
• Γρήγορη κόπωση πίσω.
• Παραμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος.

Ο εντοπισμός του συνδρόμου του πόνου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την περιοχή της βλάβης και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, η δυσφορία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση, προκαλώντας μια σειρά πρόσθετων συμπτωμάτων.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη της άσηπτης νέκρωσης. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

• Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί επιδείνωση του πόνου στην πληγείσα περιοχή.
• Οίδημα των προσβεβλημένων ιστών.
• Κρούση των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
• Περιορισμένες λειτουργίες του κινητήρα και σφοδρότητα.
• Μεταβολές στη δομή και μυϊκή ατροφία.

Η παραβίαση των παραπάνω σημείων είναι απαράδεκτη. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, αρχίζουν να προχωρούν γρήγορα, προκαλώντας οξύ πόνο και επιπλοκές.

Στάδια

Η εκφυλιστική-νεκρωτική ασθένεια ορισμένων τμημάτων του οστού έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα συμπτώματα:

1. Κάθαρση οστικού ιστού - υπάρχει ελαφρύς πόνος στην πληγείσα περιοχή με διαταραγμένη λειτουργία του άκρου. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι φυσιολογικοί, η ψηλάφηση δεν αποκαλύπτει τίποτα. Δεν υπάρχουν ραδιολογικές αλλαγές. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως έξι μήνες.
2. Κάταγμα συμπίεσης - οι κηλίδες των οστών και οι περιοχές ζημιών σφηνούν μεταξύ τους. Υπάρχει ένα ομοιογενές σκουρόχρωμα της περιοχής βλάβης και η απουσία ενός δομικού σχεδίου στην ακτινογραφία. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 2 έως 6 μήνες ή περισσότερο.
3. Κατακερματισμός - απορρόφηση νεκρών οστών. Οι πληγείσες περιοχές αντικαθίστανται από ιστό κοκκοποίησης και οστεοκλάστες. Στις ακτίνες Χ, μείωση του ύψους του οστού, καθώς και κατακερματισμός των προσβεβλημένων περιοχών με εναλλασσόμενες σκοτεινές και φωτεινές ζώνες. Διάρκεια από έξι μήνες έως 2-4 έτη.
4. Ανάκτηση - η σταδιακή αποκατάσταση του σχήματος και της δομής του οστού. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η διάρκεια όλων των σταδίων είναι 2-4 χρόνια. Αν αφήσετε την ασθένεια χωρίς ιατρική περίθαλψη, η διαδικασία αποκατάστασης θα προχωρήσει με υπολειμματική παραμόρφωση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

[21], [22]

Έντυπα

Ασηπτική νέκρωση μπορεί να συμβεί στις σπογγώδεις περιοχές οποιουδήποτε οστού. Η παθολογική κατάσταση διαιρείται σε διάφορους τύπους, κάθε ένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας.

1. Σωληνοειδή οστά (epiphysis):

• Το κεφάλι του μηριαίου οστού είναι η νόσο Legg-Calvet-Perthes.
• Η κεφαλή του μετατάρσιας οστού Ι-ΙΙΙ, το άκρο της κλειδαριάς, τα δάχτυλα των χεριών - η νόσος του Keller II.

2. Σύντομη σωληνοειδή κόκαλα:

• Σκαφοειδές πόδι - Ασθένεια Koehr Ι.
• Το θηλυκό κόκκαλο στο χέρι - ασθένεια Kinbek.
• Σαρφοειδές καρπός - ασθένεια Pryzer.
• Το σώμα της σπονδυλικής στήλης - ασθένεια Calvet.

3. Apophyses:

• Κνημιαία οστεοπόρωση - ασθένεια Osgood-Schlatter.
• Hillock της ασθένειας calcaneus - Haglund-Shinz.
• Αποφυσικοί σπονδυλικοί δακτύλιοι - ασθένεια Scheuermann-Mau.

4. Η επιφάνεια των αρθρώσεων - ασθένεια Koenig.

Επίσης, η ασηπτική οστεοχονδρονεστέρα διαιρείται σε εκείνες που αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή και απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

• Ασθένεια Koenig (μηριαία κονδύλια).
• Νόσος Diaz (οσφυαλγία).
• Νόσος Legg-Calve-Perthes (μηριαία κεφαλή).
• Η νόσος του Larsen (κάτω πόλος της επιγονατίδας).
• Η νόσο του Leuven (αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας).

Η μέθοδος θεραπείας και η πρόγνωση της ανάκτησης εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογικής κατάστασης.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά έχει διάφορα στάδια. Κάθε στάδιο έχει τις δικές του ποικιλίες και τα χαρακτηριστικά του.

Εξετάστε λεπτομερέστερα την ταξινόμηση της οστεοχονδρωπάθειας:

1. Διατροφικές και νεκρωτικές διαταραχές σε σωληνοειδή κόκαλα (επιφυσίαση). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:
   • Επικεφαλής μεταταρσίου οστού.
   • Κλειδί (μέρος του οστού στη θωρακική σπονδυλική στήλη).
   • Φάλαγγες των δακτύλων των άνω άκρων.
2. Βλάβη των βραχέων σωληνοειδών οστών:
   • Σκαφοειδές οστό πόδι.
   • Το θηλυκό οστό του χεριού.
   • Σκαφοειδές καρπό.
   • Το σώμα των σπονδύλων.
3. Παθολογική διαδικασία στις αποφύσεις:
   • Κνησμώδη κνημιαία.
   • Φτέρνα φτέρνα
   • Δαχτυλίδια αποφυσικά της σπονδυλικής στήλης.
4. Βλάβη στην επιφάνεια των σφηνοειδών και επιφανειακών αρθρώσεων:
   • Αγκώνας άρθρωση
   • Άγκες
   • Γωνία άρθρωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκφυλιστική-νεκρωτική ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, επηρεάζοντας τα οστά και τις αρθρώσεις. Για όλες τις μορφές της νόσου χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη χρονική πορεία με ευνοϊκή έκβαση.

Osteochondropathy Leuven

Η ήττα της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας είναι μια εκφυλιστική-νεκρωτική νόσο του Leuven. Βασίζεται στην άσηπτη νέκρωση της επιγονατίδας και στη βλάβη του χόνδρου. Η παθολογία εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 12-14 ετών και είναι μονόπλευρη. Αναπτύσσεται λόγω χρόνιας μικροτραύματος στην περιοχή της επιγονατίδας, με εξάρσεις, παραβίαση της τετρακέφαλης βιομηχανικής.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως διαλείπων μέτριας πόνου στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Η εμφάνισή τους δεν συνδέεται πάντοτε με σωματική άσκηση. Ταυτόχρονα, η κίνηση του αρθρώματος είναι ανώδυνη και διατηρείται πλήρως.

Η διάγνωση συνίσταται στη συλλογή της αναμνησίας, ενός συνόλου εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων. Τα πιο ενημερωτικά περιλαμβάνουν CT, MRI και ακτινογραφία. Η αρθροσκόπηση εκτελείται για να γίνει μια τελική διάγνωση. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, άσκησης. Με έγκαιρη θεραπεία, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

[23]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών και συνεπειών της οστεοχονδρωπάθειας, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Παραβίαση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων.
• Τροποποίηση δομής οστού.
• Περιορισμός στην άρθρωση του τραυματισμένου άκρου.
• Δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
• Αργή καταστροφή οστικού ιστού.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να εκτελέσετε ιατρικά ραντεβού.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθεια

Εάν υπάρχει υποψία εκφυλιστικής-νεκρωτικής νόσου σε ορισμένα μέρη των οστών, διεξάγεται ένα σύνολο εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων, καθώς και μια διαφορική προσέγγιση.

Η διάγνωση της οστεοχονδρωπάθειας αρχίζει με τη συλλογή ιστορικού και τη μελέτη της κλινικής εικόνας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις και ρευματικές εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακτινογραφία.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, η εικόνα ακτίνων Χ δεν είναι πολύ πληροφοριακή, επομένως, εκτελούνται MRI και CT για την ανίχνευση των μικρότερων μεταβολών στη δομή των οστών. Διαγνωστικές εξετάσεις παρουσιάζονται επίσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς της.

[30], [31], [32], [33], [34]

Αναλύσεις

Η εργαστηριακή διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα, των δεικτών σχηματισμού οστού και της οστικής απορρόφησης σε βιολογικά υγρά. Η γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων δεν είναι ενημερωτική κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών διεργασιών στα οστά, αλλά πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και να εντοπιστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες.

1. Ανάλυση του προσδιορισμού των ορυκτών στο αίμα.
   1. Το ασβέστιο - το κύριο συστατικό του οστού, εμπλέκεται στην κατασκευή του σκελετού. Ο κανόνας του στο φλεβικό αίμα είναι 2,15-2,65 mmol / l. Αν οι τιμές είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε η ανεπάρκεια ορυκτών αντισταθμίζεται από την έκπλυση από τα οστά. Αυτό οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή του οστού και δεν εμφανίζεται στην ορατή υγεία του σώματος.
   2. Ο φωσφόρος και το μαγνήσιο - αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, βελτιώνουν τη διείσδυσή του στον οστικό ιστό. Με αυξημένη τιμή φωσφόρου, το ασβέστιο ξεπλένεται από το σώμα. Η κανονική αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου είναι 2: 1. Ο κανόνας του φωσφόρου στο αίμα είναι από 0,81 έως 1,45 mmol / l, ο κανόνας του μαγνησίου είναι από 0,73 έως 1,2 mmol / l. Σε περίπτωση παραβίασης στη ζώνη ανάπτυξης των σπογγώδους οστού, οι τιμές τους μπορεί να μειωθούν ή να παραμείνουν εντός του φυσιολογικού εύρους.
2. Βιοχημικοί δείκτες καταστροφής οστικών ιστών

Η πρωτεΐνη κολλαγόνου, η οποία παρέχει αντοχή και ελαστικότητα του οστικού ιστού, είναι το κύριο υλικό της ενδορωστικής ουσίας, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στις πλάκες των οστών. Με την ήττα των οστών, η πρωτεΐνη, όπως το κολλαγόνο, καταστρέφεται, διασπώντας σε διάφορους δείκτες. Οι ουσίες εισέρχονται στο αίμα και σε αμετάβλητη μορφή εκκρίνονται με ούρα.

Οι κύριοι δείκτες της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνουν: δεοξυπυριδόνη (DPID), πυριδολίνη και Cross-Laps. Το τελευταίο είναι τα 8 αμινοξέα που αποτελούν το κολλαγόνο που συμμετέχει στην κατασκευή πρωτεϊνών.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αναλύονται οι δείκτες ενίσχυσης της οστικής διαμόρφωσης. Το πιο ενημερωτικό είναι η οστεοκαλσίνη. Αυτή η ουσία παράγεται από τους οστεοβλάστες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του οστικού ιστού και εν μέρει διεισδύει στην συστηματική κυκλοφορία. Με την ήττα των οστών, το επίπεδό του ανεβαίνει.

[35], [36], [37]

Συσκευές διάγνωσης

Η υποχρεωτική συνιστώσα της διάγνωσης σε περιπτώσεις υποψίας οστεοχονδρωμίας είναι ένα σύνθετο των οργάνων εξετάσεων. Οι τεχνικές υλικού έχουν πολλές ενδείξεις για:

• Πρόσφατα υπέστη τραυματισμούς.
• Οξεία, χρόνιος πόνος, ακτινοβολώντας σε άλλα μέρη του σώματος.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• Αξιολόγηση των οστών και των αιμοφόρων αγγείων.

1. X-ray - δίνει μια γενική ιδέα της κατάστασης του προσβεβλημένου οστού. Δεν ανιχνεύει κυκλοφορικές διαταραχές. Κατά κανόνα, οι εικόνες εκτελούνται σε διάφορες προβολές για ακριβέστερη ανάλυση.
2. Υπολογιστική τομογραφία - εξέταση στρώματος με στρώσεις των οστών και των μαλακών ιστών. Καθορίζει τη δομή του προσβεβλημένου οστού και την κατάσταση των αγγείων με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης.
3. Η μαγνητική τομογραφία - αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια. Τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση της πληγείσας περιοχής.
4. Σπινθηρογράφημα - εντοπίζει τις ανώμαλες οστικές διαδικασίες στα αρχικά στάδια, πριν εμφανιστούν στην ακτινογραφία. Συχνότερα χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος για μαγνητική τομογραφία ή CT. Στην παιδιατρική πρακτική σπάνια χρησιμοποιείται.
5. Αρθροσκόπηση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος και να κάνετε περαιτέρω τακτική θεραπείας. Συνδυάζει διαγνωστικές και θεραπευτικές λειτουργίες. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου του Koenig, δηλαδή βλάβες των μηριαίων κονδύλων.

Οστεοχονδροπάθεια σε ροεντένιο

Η ακτινογραφία αναφέρεται στο χρυσό πρότυπο της έρευνας για υποψία εκφυλιστικής-νεκρωτικής οστικής νόσου. Εξετάστε τα κύρια σημεία της οστεοχονδρωπάθειας οποιουδήποτε σημείου στην ακτινογραφία:

1. Νεκροσία σπογγώδους οστού και μυελού των οστών. Οι αρθρικοί χόνδροι δεν εκτίθενται σε θάνατο.
2. Το παθολογικό κάταγμα - ο νεκρός ιστός των οστών δεν είναι λειτουργικός, οι στύλοι της σπογγώδους ουσίας δεν αντέχουν το φορτίο που ασκείται πάνω τους. Υπάρχουν σημεία παραμόρφωσης των οστών, μείωση και συμπίεση στις ακτίνες Χ. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
3. Στάδιο απορρόφησης νεκρωτικών μαζών με τη χρήση λύσης. Στο ροδοντογράφημα υπάρχουν νεκρωτικές μάζες που περιβάλλουν οστεοκλάστες. Η επίφυση έχει ετερογενή δομή, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας που ακολουθούνται από ασβεστοποίηση, κυστικές αλλαγές.
4. Στο στάδιο της επισκευής, δηλαδή στην αποκατάσταση της οστικής δομής, η ακτινογραφία δείχνει περιοχές φωτισμού στον νεοσχηματισμένο οστικό ιστό που προκαλείται από κυστικές αλλαγές.

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας συγκρίνονται με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Κατά την τελική διάγνωση, η οστεοχονδροπάθεια διαφοροποιείται από άλλες συμπτωματικές ασθένειες. Σύμπλοκο συμπτωμάτων της νόσου συγκρίνεται με τέτοιες παθολογίες:

• Παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• Φυματίωση των οστών.
• Αρθρίτιδα.
• Αθηροσκλήρωση.
• Εκφυλιστικές-πολλαπλασιαστικές οστικές αλλαγές.
• Νεοπλάσματα.
• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.
• Σύνδρομα συμπίεσης και τσίμπημα των περιφερικών νεύρων.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, αναλύεται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων και προσδιορίζεται επίσης το στάδιο της άσηπτης νέκρωσης.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Θεραπεία οστεοχονδροπάθεια

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ορθοπεδικός καταρτίζει ένα σχέδιο για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα
• Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες.
• Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Συμπλέγματα βιταμινών.

 

Πρόληψη

Η πρόληψη μιας παραβίασης στη ζώνη ανάπτυξης σπογγώδους οστού αποτελείται από ένα σύνολο μεθόδων που στοχεύουν στη γενική ενίσχυση του σώματος, ενισχύοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος και παρέχοντας χρήσιμα μικρο και μακρο στοιχεία.

Η πρόληψη της οστεοχονδρωπάθειας αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα για τη δημιουργία ενός μυώδους κορσέ και την ενίσχυση του.
• Περιορίστε την αυξημένη σωματική άσκηση.
• Αποφυγή τραυματισμού.
• Ορθολογική διατροφή.
• Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων ουσιών.
• Η έγκαιρη θεραπεία των ιογενών, μολυσματικών και άλλων ασθενειών του σώματος.
• Φοράτε κατάλληλα επιλεγμένα παπούτσια με ορθοπεδικά πέλματα.
• Τακτικοί έλεγχοι στο γιατρό.

Επίσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτικό μασάζ των άκρων και άλλων τμημάτων του σώματος. Όταν ο πρώτος πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια για να διαγνώσει τα αίτια της νόσου και να τα εξαλείψει.

[44], [45], [46], [47], [48]

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η οστεοχονδροπάθεια έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Οι σοβαρές μορφές ασηπτικής νέκρωσης είναι δύσκολο να διορθωθούν και συνεπώς μπορεί να έχουν δυσμενή έκβαση. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.

Η οστεοχονδρωπάθεια και ο στρατός

Η εκφυλιστική-νεκρωτική ασθένεια ορισμένων τμημάτων των οστών δεν αποτελεί εξαίρεση από το στρατό. Προκειμένου να αποφευχθεί η στρατιωτική θητεία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε στρατιωτικο-ιατρική εξέταση, η οποία θα επιβεβαιώσει την παρουσία λειτουργικών διαταραχών που παρεμποδίζουν την υπηρεσία.

Ο κατάλογος των παθολογιών που μπορούν να απαγορεύσουν τον στρατό είναι ασθένειες του σκελετικού συστήματος και οι επιπλοκές τους:

• Συγγενής καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σταθερού τύπου.
• Σοβαρή παραμόρφωση του θώρακα με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Συγκεντρωμένες καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλική περιστροφή.
• Η αδυναμία διατήρησης μιας κάθετης θέσης λόγω σκελετικών παραμορφώσεων.
• Αδυναμία των σπονδυλικών τμημάτων.
• Μυϊκή αδυναμία των άκρων, μυϊκή πάρεση με αποεπένδυση.
• Βλάβη κινητήρα.

Με την παρουσία των προαναφερθέντων ασθενειών, ο στρατός αποστέλλεται για να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων που επιβεβαιώνουν τις παθολογικές αλλαγές: CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπα σάρωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας και με την ολοκλήρωση της επιτροπής ιατρικής διαβούλευσης, ο αστυνομικός λαμβάνει απαλλαγή από την υπηρεσία εξαιτίας της οστεοχονδρωπάθειας ή των επιπλοκών της.

[49], [50]