Οστεοχονδροπάθεια

Μια ομάδα ασθενειών με μακρά κυκλική πορεία, διαταραχή της διατροφής του οστικού ιστού και επακόλουθη ασηπτική νέκρωση είναι η οστεοχονδροπάθεια.

Αυτή η παθολογία έχει δυστροφική φύση και σχετίζεται στενά με γενετικούς παράγοντες. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD 10, περιλαμβάνεται στην ομάδα XIII Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (M00-M99):

M80-M94 Οστεοπάθεια και χονδροπάθεια:

• M80-M85 Διαταραχές της οστικής πυκνότητας και δομής.
• M86-M90 Άλλες οστεοπάθειες.
• M91-M94 Χονδροπάθεια.

Σύμφωνα με τις ακτινολογικές εκδηλώσεις και τα δευτερογενή κλινικά σημεία, η νόσος σχετίζεται με την απορρόφηση και την αντικατάσταση των κατεστραμμένων οστικών περιοχών. Η άσηπτη οστεοχονδρονέκρωση χαρακτηρίζεται από μια κυκλική αλλαγή στις ακόλουθες διεργασίες:

• Μη φλεγμονώδης (άσηπτη) νέκρωση οστών.
• Παθολογικό κάταγμα στην πληγείσα περιοχή.
• Απορρόφηση και απόρριψη νεκρωτικών τμημάτων του οστού.
• Επισκευή ζημιών.

Εάν ο αρθρικός χόνδρος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι διαταραχής της λειτουργίας του. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μακρά, χρόνια πορεία. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει ευνοϊκή έκβαση.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, πολλές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος σχετίζονται με παραβίαση της δομής και της πυκνότητας των οστών και εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Αλλά με την οστεοχονδροπάθεια, όλα είναι το αντίθετο, εκδηλώνεται κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του σώματος. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 10-18 ετών αθλητικής σωματικής διάπλασης. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι ασθενείς είναι νέοι άνδρες.

Η κύρια περιοχή βλάβης είναι τα οστά και οι αρθρώσεις που υπόκεινται σε αυξημένα μυϊκά φορτία και μικροτραύματα: γόνατα, αρθρώσεις ισχίου, πόδια. Σε ενήλικες ασθενείς με εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων, διαγιγνώσκεται οστεοαρθρίτιδα, η οποία έχει κλινική εικόνα παρόμοια με την ασηπτική νέκρωση.

[ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες οστεοχονδροπάθειες

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης εκφυλιστικών-νεκρωτικών αλλοιώσεων ορισμένων οστικών τμημάτων δεν έχει τεκμηριωθεί. Μελέτες δείχνουν ότι η οστεοχονδροπάθεια σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Συχνοί τραυματισμοί και μικροτραυματισμοί.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Μη ισορροπημένη διατροφή.
• Παραβίαση της αλληλεπίδρασης μεταξύ οστικού ιστού και αιμοφόρων αγγείων.
• Διαταραχή του νευρικού τροφισμού και ρύθμιση της ροής του αίματος.
• Τα άκρα και η σπονδυλική στήλη βρίσκονται σε αφύσικη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ατροφία των μυών του μηρού.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Κατά τη διαγνωστική διαδικασία, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παραπάνω λόγοι και η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψή τους στο μέλλον.

[ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο διαταραχών της οστικής θρέψης:

• Παιδική ηλικία και εφηβεία.
• Ανεπτυγμένη μυϊκή μάζα.
• Υπέρβαρος.
• Αρσενικό φύλο.
• Γενετικός παράγοντας.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Υποσιτισμός.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των βιταμινών και του ασβεστίου.
• Υπερβολική σωματική άσκηση, τραυματισμοί.
• Συστημική νόσος του συνδετικού ιστού.
• Χρήση κορτικοστεροειδών.
• Νετροτροφικές διαταραχές.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων.
• Λάθος επιλεγμένα παπούτσια.

Όσο περισσότεροι συνδυασμοί των παραπάνω παραγόντων, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοχονδροπάθειας.

[ 6 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της βλάβης των οστών και των αρθρώσεων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η παθογένεση της οστεοχονδροπάθειας σχετίζεται με την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και τους τραυματισμούς. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη της νόσου:

• Μεταβολικό σύνδρομο (διαταραχή του μεταβολισμού απαραίτητων ουσιών).
• Ορμονική ανισορροπία λόγω ενδοκρινικών παθολογιών.
• Ασθένειες της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, των ωοθηκών, των επινεφριδίων.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
• Έλλειψη μαγνησίου, ασβεστίου και άλλων χρήσιμων ουσιών στο σώμα.
• Διαταραχή της παροχής αίματος στον οστικό ιστό.
• Παχυσαρκία οποιουδήποτε σταδίου.
• Επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες και συχνοί μικροτραυματισμοί.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά σχετίζεται στενά με κληρονομικούς παράγοντες. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις, τότε υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, το παιδί μπορεί να κληρονομήσει αυτό το πρόβλημα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεοχονδροπάθειας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του συμπτώματα.

Ας δούμε τα συμπτώματα των πιο κοινών παθολογιών:

1. Βλάβη στην άρθρωση του ισχίου:

• Ασθενείς ηλικίας 4-9 ετών.
• Περιορισμένη κίνηση στην άρθρωση.
• Μυϊκή ατροφία στο κάτω μέρος του ποδιού και στον μηρό.
• Βλάβη της μηριαίας κεφαλής.
• Έντονος πόνος στην τραυματισμένη περιοχή.
• Πόνος στο γόνατο.
• Βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου κατά 1-2 cm.

2. Οζώδης κνήμη:

• Ασθενείς 12-15 ετών, άνδρες.
• Οίδημα στην πληγείσα περιοχή.
• Αυξημένος πόνος με έντονες κινήσεις.
• Δυσλειτουργία της άρθρωσης.

3. Μετατάρσιο οστό:

• Παιδική ηλικία ασθενών.
• Συστηματικός πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στο πίσω μέρος του ποδιού.
• Περιορισμός της κινητικής λειτουργίας.
• Βράχυνση του 2ου και 3ου δακτύλου του προσβεβλημένου άκρου.

4. Βλάβες των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης:

• Κύφωση της μέσης θωρακικής και κάτω θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Δυσφορία στην πλάτη.
• Μεσοσπονδύλια νευραλγία.
• Ταχεία κόπωση στην πλάτη.
• Παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος.

Ο εντοπισμός του συνδρόμου πόνου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πληγείσα περιοχή και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, η δυσφορία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση, προκαλώντας μια σειρά από πρόσθετα συμπτώματα.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ασηπτικής νέκρωσης. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

• Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί επιδείνωση του πόνου στην πληγείσα περιοχή.
• Οίδημα των προσβεβλημένων ιστών.
• Οι αρθρώσεις τρίζουν κατά την κίνηση.
• Περιορισμένη κινητική λειτουργία και χωλότητα.
• Αλλαγές στη δομή και μυϊκή ατροφία.

Είναι απαράδεκτο να αγνοούνται τα προαναφερθέντα σημάδια. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, αρχίζουν να εξελίσσονται γρήγορα, προκαλώντας οξύ πόνο και επιπλοκές.

Στάδια

Η εκφυλιστική νεκρωτική νόσος ορισμένων τμημάτων των οστών έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα συμπτώματα:

1. Νέκρωση οστικού ιστού – εμφανίζεται ήπιος πόνος στην πάσχουσα περιοχή με μειωμένη λειτουργία των άκρων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι φυσιολογικοί, η ψηλάφηση δεν αποκαλύπτει τίποτα. Δεν υπάρχουν ακτινογραφικές αλλαγές. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως έξι μήνες.
2. Συμπιεστικό κάταγμα – το οστό χαλαρώνει και οι κατεστραμμένες περιοχές σφηνώνονται η μία στην άλλη. Στην ακτινογραφία υπάρχει ομοιογενής σκίαση της πάσχουσας περιοχής και απουσία δομικού μοτίβου. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 2 έως 6 μήνες ή και περισσότερο.
3. Ο κατακερματισμός είναι η απορρόφηση νεκρών οστικών περιοχών. Οι προσβεβλημένες περιοχές αντικαθίστανται από κοκκιώδη ιστό και οστεοκλάστες. Οι ακτινογραφίες δείχνουν μείωση του ύψους των οστών, καθώς και κατακερματισμό των προσβεβλημένων περιοχών με εναλλασσόμενες σκοτεινές και φωτεινές ζώνες. Η διάρκεια είναι από έξι μήνες έως 2-4 χρόνια.
4. Ανάρρωση – σταδιακή αποκατάσταση του σχήματος και της δομής του οστού. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η διάρκεια όλων των σταδίων είναι 2-4 χρόνια. Εάν η ασθένεια παραμείνει χωρίς ιατρική βοήθεια, η διαδικασία ανάρρωσης θα προχωρήσει με υπολειμματική παραμόρφωση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

[ 11 ], [ 12 ]

Έντυπα

Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να εμφανιστεί στα σπογγώδη μέρη οποιουδήποτε οστού. Η παθολογική κατάσταση χωρίζεται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά πορείας και θεραπείας.

1. Σωληνοειδή οστά (επίφυση):

• Κεφαλή μηριαίου οστού - Νόσος Legg-Calve-Perthes.
• Κεφαλή του μεταταρσίου οστού I-III, στερνικό άκρο της κλείδας, δάχτυλα – νόσος Keller II.

2. Βραχέα σωληνοειδή οστά:

• Σκαφοειδές οστό του ποδιού - νόσος Köhler I.
• Μηνοειδές οστό στο χέρι - νόσος Kienbock.
• Σκαφοειδές καρπιαίο οστό - Νόσος Preiser.
• Σπονδυλικό σώμα - Νόσος Calve.

3. Απόφυσες:

• Κνημιαία όγκωση - νόσος Osgood-Schlatter.
• Ογκώδες ογκώδες οίδημα της πτέρνας - νόσος Haglund-Schinz.
• Αποφυσιακοί δακτύλιοι των σπονδύλων - νόσος Scheuermann-Mau.

4. Αρθρικές επιφάνειες - νόσος του Koenig.

Η άσηπτη οστεοχονδρονέκρωση διακρίνεται επίσης σε εκείνες που αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή και σε εκείνες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Koenig (μηριαίοι κόνδυλοι).
• Νόσος του Diaz (αστράγαλος).
• Νόσος Legg-Calve-Perthes (κεφαλή μηριαίου οστού).
• Νόσος Larsen (κάτω πόλος της επιγονατίδας).
• Νόσος του Leuven (αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας).

Ο τύπος της παθολογικής κατάστασης καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας και την πρόγνωση για ανάρρωση.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά έχει διάφορα στάδια. Κάθε στάδιο έχει τις δικές του ποικιλίες και χαρακτηριστικά.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας:

1. Δυστροφικές και νεκρωτικές διαταραχές σε σωληνωτά οστά (επίφυση). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:
   • Κεφαλή του μεταταρσίου οστού.
   • Η κλείδα (μέρος του οστού στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
   • Φάλαγγες των δακτύλων των άνω άκρων.
2. Βλάβες βραχέων σωληνοειδών οστών:
   • Σκαφοειδές οστό του ποδιού.
   • Μηνοειδές οστό του χεριού.
   • Σκαφοειδές οστό του καρπού.
   • Σπονδυλικό σώμα.
3. Παθολογική διεργασία στις αποφύσεις:
   • Ογκώδες ογκώδες οστά της κνήμης.
   • Φυματίωση πτέρνας.
   • Αποφυσιακοί δακτύλιοι της σπονδυλικής στήλης.
4. Βλάβη στην επιφάνεια των σφηνοειδών και των επιφανειακών αρθρώσεων:
   • Άρθρωση αγκώνα.
   • Αστράγαλος.
   • Άρθρωση γόνατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκφυλιστική νεκρωτική νόσος εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους, επηρεάζοντας τα οστά και τις αρθρώσεις. Όλες οι μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από καλοήθη χρόνια πορεία με ευνοϊκή έκβαση.

Οστεοχονδροπάθεια του Λέουβεν

Η βλάβη της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας είναι μια εκφυλιστική-νεκρωτική νόσος του Leuven. Βασίζεται σε ασηπτική νέκρωση της επιγονατίδας και βλάβη του χόνδρου. Η παθολογία εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 12-14 ετών και είναι μονομερής. Αναπτύσσεται λόγω χρόνιου μικροτραύματος στην περιοχή της επιγονατίδας, εξαρθρώσεων και διαταραχής της βιομηχανικής του τετρακέφαλου μυός.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαλείποντα μέτριο πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται πάντα με σωματική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, η κίνηση στην άρθρωση είναι ανώδυνη και διατηρείται πλήρως.

Η διάγνωση συνίσταται στη συλλογή ιστορικού, σε ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων. Οι πιο ενημερωτικές περιλαμβάνουν την αξονική τομογραφία, την μαγνητική τομογραφία και την ακτινογραφία. Η αρθροσκόπηση πραγματοποιείται για την τεκμηρίωση της τελικής διάγνωσης. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια αγωγή, φυσικοθεραπεία και άσκηση. Με την έγκαιρη θεραπεία, η νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών και συνεπειών της οστεοχονδροπάθειας, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνότερα τα ακόλουθα προβλήματα:

• Δυσλειτουργία των αρθρώσεων.
• Τροποποίηση της οστικής δομής.
• Περιορισμός στην άρθρωση του τραυματισμένου άκρου.
• Δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
• Αργή καταστροφή του οστικού ιστού.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως και να συμμορφώνεστε πλήρως με τις ιατρικές συνταγές.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθειες

Εάν υπάρχει υποψία για εκφυλιστική-νεκρωτική νόσο ορισμένων τμημάτων των οστών, πραγματοποιείται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων, καθώς και μια διαφορική προσέγγιση.

Η διάγνωση της οστεοχονδροπάθειας ξεκινά με το ιστορικό και την κλινική εικόνα. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ρευματικές εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακτινογραφία.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η εικόνα ακτίνων Χ δεν είναι πολύ κατατοπιστική, επομένως εκτελούνται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία για την ανίχνευση των παραμικρών αλλαγών στη δομή των οστών. Διαγνωστικές εξετάσεις ενδείκνυνται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητά της.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση στην ασηπτική νέκρωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των μετάλλων στο αίμα, των δεικτών σχηματισμού οστού και της οστικής απορρόφησης σε βιολογικά υγρά. Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν είναι ενημερωτικές για τις εκφυλιστικές διεργασίες στα οστά, αλλά διεξάγονται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και την αναγνώριση φλεγμονωδών διεργασιών.

1. Ανάλυση για τον προσδιορισμό των μετάλλων στο αίμα.
   1. Το ασβέστιο είναι το κύριο συστατικό των οστών και συμμετέχει στην κατασκευή του σκελετού. Η φυσιολογική του συγκέντρωση στο φλεβικό αίμα είναι 2,15-2,65 mmol/l. Εάν οι τιμές είναι κάτω από το φυσιολογικό, η έλλειψη μετάλλων αντισταθμίζεται με την έκπλυση από τα οστά. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή καταστροφή των οστών και δεν αντικατοπτρίζεται στην ορατή υγεία του σώματος.
   2. Ο φώσφορος και το μαγνήσιο αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, βελτιώνοντας τη διείσδυσή του στον οστικό ιστό. Με αυξημένη τιμή φωσφόρου, το ασβέστιο αποβάλλεται από τον οργανισμό. Η φυσιολογική αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου είναι 2:1. Η φυσιολογική τιμή φωσφόρου στο αίμα είναι από 0,81 έως 1,45 mmol/l, ενώ η φυσιολογική τιμή μαγνησίου είναι από 0,73 έως 1,2 mmol/l. Εάν υπάρχει διαταραχή στη ζώνη ανάπτυξης των σπογγωδών οστών, οι τιμές τους μπορεί να μειωθούν ή να παραμείνουν εντός του φυσιολογικού εύρους.
2. Βιοχημικοί δείκτες καταστροφής οστικού ιστού

Η πρωτεΐνη κολλαγόνο, η οποία παρέχει αντοχή και ελαστικότητα στον οστίτη ιστό, είναι το κύριο υλικό της μεσοοστικής ουσίας, η οποία βρίσκεται ανάμεσα στις οστικές πλάκες. Όταν τα οστά υποβάλλονται σε βλάβη, η πρωτεΐνη, όπως και το κολλαγόνο, καταστρέφεται, διασπώμενη σε διάφορους δείκτες. Οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται αμετάβλητες στα ούρα.

Οι κύριοι δείκτες άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνουν: δεοξυπυριδονολίνη (DPID), πυριδινολίνη και Cross-Laps. Η τελευταία είναι 8 αμινοξέα που αποτελούν το κολλαγόνο και εμπλέκονται στην κατασκευή πρωτεϊνών.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αναλύονται δείκτες ενίσχυσης του σχηματισμού οστού. Η πιο κατατοπιστική είναι η οστεοκαλσίνη. Αυτή η ουσία παράγεται από τους οστεοβλάστες κατά τον σχηματισμό του οστικού ιστού και διεισδύει εν μέρει στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Όταν τα οστά υποστούν βλάβη, το επίπεδό της αυξάνεται.

[ 19 ]

Ενόργανη διάγνωση

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας οστεοχονδροπάθειας είναι ένα σύνολο οργανικών εξετάσεων. Οι μέθοδοι υλικού έχουν μια σειρά από ενδείξεις για εφαρμογή:

• Πρόσφατοι τραυματισμοί.
• Οξύς, χρόνιος πόνος που ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• Αξιολόγηση της οστικής και αγγειακής κατάστασης.

1. Ακτινογραφία – δίνει μια γενική εικόνα της κατάστασης του προσβεβλημένου οστού. Δεν αποκαλύπτει κυκλοφορικές διαταραχές. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές για πιο ακριβή ανάλυση.
2. Η αξονική τομογραφία είναι μια μελέτη στρώσεων προς στρώσεις οστών και μαλακών ιστών. Προσδιορίζει τη δομή του προσβεβλημένου οστού και την κατάσταση των αγγείων χρησιμοποιώντας ένα σκιαγραφικό μέσο.
3. Μαγνητική τομογραφία – αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές σε πρώιμα στάδια. Ηλεκτρομαγνητικά κύματα χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση της πάσχουσας περιοχής.
4. Σπινθηρογράφημα – ανιχνεύει ανωμαλίες στο οστό σε πρώιμα στάδια, πριν εμφανιστούν στις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται συχνότερα ως πρόσθετη μέθοδος στην μαγνητική τομογραφία ή την αξονική τομογραφία. Σπάνια χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.
5. Αρθροσκόπηση – σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να αναπτύξετε περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Συνδυάζει διαγνωστικές και θεραπευτικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση της νόσου του Koenig, δηλαδή της βλάβης των μηριαίων κονδύλων.

Οστεοχονδροπάθειες σε ακτινογραφία

Η ακτινογραφία είναι το χρυσό πρότυπο εξέτασης όταν υπάρχει υποψία εκφυλιστικής-νεκρωτικής οστικής νόσου. Ας εξετάσουμε τα κύρια σημάδια οστεοχονδροπάθειας οποιασδήποτε εντοπισμού στην ακτινογραφία:

1. Νέκρωση σπογγώδους οστού και μυελού των οστών. Ο αρθρικός χόνδρος δεν υπόκειται σε νέκρωση.
2. Παθολογικό κάταγμα – ο νεκρωτικός οστικός ιστός δεν είναι λειτουργικός, οι δοκίδες από σπογγώδη ουσία δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο που ασκείται σε αυτές. Η ακτινογραφία δείχνει σημάδια παραμόρφωσης του οστού, βράχυνσής του, συμπύκνωσής του. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
3. Στάδιο απορρόφησης νεκρωτικών μαζών με λύση. Στην ακτινογραφία, νεκρωτικές μάζες περιβάλλονται από οστεοκλάστες. Η επίφυση έχει ανομοιόμορφη δομή, σημάδια αιμορραγίας με επακόλουθη ασβεστοποίηση, κυστικές αλλοιώσεις είναι πιθανές.
4. Στο στάδιο της αποκατάστασης, δηλαδή της αποκατάστασης της οστικής δομής, η ακτινογραφία δείχνει περιοχές φωτισμού στον νεοσύστατο οστικό ιστό που προκαλούνται από κυστικές αλλαγές.

Για να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας συγκρίνονται με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Κατά την τελική διάγνωση, η οστεοχονδροπάθεια διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου συγκρίνεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Παραμορφωτική αρθροπάθεια.
• Φυματίωση των οστών.
• Αρθρίτιδα.
• Αθηροσκλήρωση.
• Εκφυλιστικές-πολλαπλασιαστικές αλλαγές στα οστά.
• Νέες αναπτύξεις.
• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.
• Σύνδρομα συμπίεσης και παγίδευση περιφερικών νεύρων.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, αναλύεται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων και προσδιορίζεται επίσης το στάδιο της ασηπτικής νέκρωσης.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία οστεοχονδροπάθειες

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ορθοπεδικός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας για την ασηπτική νέκρωση. Πρώτα απ 'όλα, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια αγωγή, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Συμπλέγματα βιταμινών.

Πρόληψη

Η πρόληψη των διαταραχών στη ζώνη ανάπτυξης των σπογγωδών οστών αποτελείται από ένα σύνολο μεθόδων που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος, στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος και στην παροχή χρήσιμων μικρο και μακροστοιχείων.

Η πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα για τη δημιουργία και ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ.
• Περιορίστε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Αποφυγή τραυματισμού.
• Ορθολογική διατροφή.
• Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων.
• Έγκαιρη θεραπεία ιογενών, μολυσματικών και άλλων ασθενειών του σώματος.
• Φορώντας σωστά εφαρμοστά παπούτσια με ορθοπεδικούς πάτους.
• Τακτικοί έλεγχοι με τον γιατρό σας.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τακτικό μασάζ των άκρων και άλλων μερών του σώματος. Με τον πρώτο πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να διαγνώσετε τα αίτια της επώδυνης πάθησης και να τα εξαλείψετε.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η οστεοχονδροπάθεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι σοβαρές μορφές ασηπτικής νέκρωσης είναι δύσκολο να διορθωθούν, επομένως μπορεί να έχουν δυσμενή έκβαση. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.

Οστεοχονδροπάθεια και ο στρατός

Η εκφυλιστική νεκρωτική νόσος ορισμένων οστικών τμημάτων δεν αποτελεί εξαίρεση από τη στρατιωτική θητεία. Για την αποφυγή της στρατιωτικής θητείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε στρατιωτική ιατρική εξέταση, η οποία θα επιβεβαιώσει την παρουσία λειτουργικών διαταραχών που εμποδίζουν την θητεία.

Ο κατάλογος των παθολογιών που μπορεί να αποτελούν απαγόρευση για στρατιωτική θητεία περιλαμβάνει ασθένειες του σκελετικού συστήματος και τις επιπλοκές τους:

• Συγγενής καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σταθερού τύπου.
• Σοβαρή παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Επίκτητες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης με περιστροφή των σπονδύλων.
• Αδυναμία διατήρησης όρθιας θέσης λόγω σκελετικών παραμορφώσεων.
• Αστάθεια των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
• Μυϊκή αδυναμία των άκρων, μυϊκή πάρεση με απορύθμιση.
• Διαταραχές των κινητικών λειτουργιών.

Σε περίπτωση εμφάνισης των προαναφερθέντων ασθενειών, ο στρατευόμενος αποστέλλεται για να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων που θα επιβεβαιώσουν τις παθολογικές αλλαγές: αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών και το συμπέρασμα της ιατρικής συμβουλευτικής επιτροπής, ο στρατευόμενος απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία λόγω οστεοχονδροπάθειας ή των επιπλοκών της.

[ 27 ], [ 28 ]