Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οστεοχονδροπάθεια του Perthes
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή με επακόλουθη ασηπτική νέκρωση είναι η οστεοχονδροπάθεια Perthes. Είναι μια αρκετά συχνή παθολογία και αντιπροσωπεύει περίπου το 17% του συνολικού αριθμού ασηπτικών νέκρωσης. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανή τόσο η μονομερής όσο και η αμφοτερόπλευρη βλάβη, αλλά η δεύτερη άρθρωση υποφέρει λιγότερο και αναρρώνει ταχύτερα.
Αιτίες οστεοχονδροπάθειες
Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά αναφέρεται σε πολυαιτιολογικές ασθένειες. Υπάρχει μια θεωρία ότι αυτή η διαταραχή σχετίζεται στενά με συγγενή υποανάπτυξη και ανωμαλίες του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού. Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Perthes περιλαμβάνουν:
- Μηχανικοί τραυματισμοί: μώλωπες, διαστρέμματα.
- Φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου σε μολυσματικές ασθένειες.
- Ορμονικές διαταραχές.
- Γενετική προδιάθεση και ευαισθησία στη μυελοδυσπλασία.
- Διαταραχή του μεταβολισμού των ορυκτών, ιδιαίτερα του ασβεστίου και του φωσφόρου.
[ 3 ]
Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειες
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν θαμπό πόνο κατά το περπάτημα, εντοπισμένο στην άρθρωση του ισχίου. Είναι επίσης πιθανή η δυσφορία στο γόνατο και σε όλο το πόδι. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, σέρνοντας το προσβεβλημένο άκρο. Με περαιτέρω εξέλιξη, εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών στην περιοχή της άρθρωσης, περιορισμός της κίνησης και δυσκολία στο περπάτημα. Είναι επίσης πιθανές φυτικές διαταραχές στα άπω μέρη του προσβεβλημένου ποδιού: κρύο και ωχρό πόδι με αυξημένη εφίδρωση, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Στη συνέχεια, παρατηρείται βράχυνση του άκρου και ανάπτυξη αρθροπάθειας.
Στάδια
Υπάρχουν πέντε κύρια στάδια της παθολογικής διαδικασίας:
- Διαταραχή (παύση) της παροχής αίματος, σχηματισμός εστίας ασηπτικής νέκρωσης.
- Κάταγμα εντύπωσης της μηριαίας κεφαλής στην περιοχή της πρωτοπαθούς καταστροφής.
- Αργή απορρόφηση νεκρωτικού ιστού και βράχυνση του μηριαίου αυχένα.
- Πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο σημείο της νέκρωσης.
- Η επούλωση καταγμάτων είναι η αντικατάσταση του συνδετικού ιστού με νέο οστό.
Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθειες
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την ακτινογραφία. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των επώδυνων συμπτωμάτων και την παρουσία αλλαγών στην ακτινογραφία. Σε περίπτωση ελαχίστων αποκλίσεων, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής εγγράφεται σε ορθοπεδικό.
Θεραπεία οστεοχονδροπάθειες
Η θεραπεία περιλαμβάνει πλήρη αποφόρτωση του άκρου, εφαρμογή σκελετικής έλξης και γύψινα εκμαγεία. Συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση, την τόνωση των διαδικασιών απορρόφησης των κατεστραμμένων ιστών και την αποκατάσταση των οστών. Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης και υπεξαρθρήματος του ισχίου, ενδείκνυται περιστροφική μετάθεση της κοτύλης σύμφωνα με το Salter ή διορθωτική έσω οστεοτομία του ισχίου.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση αυτής της μορφής παθολογίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το μέγεθος και την εντόπιση της νέκρωσης. Εάν η βλάβη είναι μικρή, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Με εκτεταμένη καταστροφή, η μηριαία κεφαλή αποσυντίθεται σε πολλά θραύσματα, τα οποία, όταν συντήκονται, αποκτούν ακανόνιστο σχήμα. Αυτό συνεπάγεται περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, σχηματισμό συσπάσεων και αρθροπάθεια του ισχίου.