Οστεοχονδροπάθεια Keller.

Μία από τις ποικιλίες ασηπτικής νέκρωσης είναι η νόσος Keller. Εμφανίζεται σε δύο μορφές, επηρεάζει τα οστά του ποδιού και σχετίζεται με την ηλικία. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους.

Αιτίες οστεοχονδροπάθειες

Οι κύριες αιτίες νέκρωσης του σπογγώδους οστικού ιστού σχετίζονται με επίμονη διαταραχή της παροχής αίματος σε αυτόν:

• Τακτικός τραυματισμός στο πόδι.
• Ενδοκρινικές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, παχυσαρκία.
• Φορώντας στενά ή ακατάλληλα παπούτσια.
• Συγγενή και επίκτητα ελαττώματα της καμάρας του ποδιού.
• Γενετική προδιάθεση.

Στην οστεοχονδροπάθεια του Keller, υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και άλλων χρήσιμων ουσιών στον οστικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, ξεκινούν εκφυλιστικές διεργασίες, πεθαίνουν οι οστικές δομές και αναπτύσσεται ασηπτική νέκρωση.

[ 1 ]

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειες

Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται σε δύο μορφές:

1. Νόσος Keller Ι

Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σκαφοειδές οστό. Εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 3-7 ετών. Εκδηλώνεται με πρήξιμο κοντά στο εσωτερικό άκρο της ραχιαίας επιφάνειας του ποδιού. Δυσφορία εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση και το περπάτημα. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, καθώς ολόκληρο το φορτίο μεταφέρεται στο υγιές πόδι.

Ο συνεχής πόνος οδηγεί σε εξέλιξη της παθολογίας. Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Η ασθένεια δεν εξαπλώνεται στο δεύτερο πόδι. Η διάρκεια αυτής της μορφής είναι περίπου ένα έτος, μετά το οποίο τα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

2. Νόσος Keller II

Είναι αμφοτερόπλευρης φύσης και προκαλεί βλάβη στις κεφαλές των μεταταρσίων οστών II και III των ποδιών. Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει με ήπιο πόνο στη βάση των 2 και 3 δακτύλων. Η δυσφορία αυξάνεται με την ψηλάφηση, το περπάτημα και άλλα φορτία στα δάχτυλα των ποδιών, αλλά ο πόνος υποχωρεί σε ηρεμία.

Καθώς εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται έντονος και συνεχής, χωρίς να σταματάει ούτε καν σε ηρεμία. Η οπτική εξέταση αποκαλύπτει περιορισμένη κίνηση στις αρθρώσεις των δακτύλων και βράχυνση των φαλαγγών. Αυτή η μορφή είναι αμφοτερόπλευρη. Διαρκεί περίπου 2-3 χρόνια.

Η καταστροφή και η αργή αποκατάσταση του σπογγώδους οστικού ιστού συμβαίνει σταδιακά με τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

• Ασηπτική νέκρωση – οι οστικές δοκοί νεκρώνονται, δηλαδή μία από τις οστικές δομές. Η οστική πυκνότητα μειώνεται, επομένως δεν μπορεί να αντέξει τα προηγούμενα φορτία.
• Θραύση λόγω συμπίεσης – σχηματίζονται νέες αλλά όχι αρκετά ισχυρές δοκοί, οι οποίες, υπό κανονικά φορτία, σκάνε και σφηνώνουν η μία στην άλλη.
• Θραυσματοποίηση – οι οστεοκλάστες απορροφούν σπασμένα και νεκρά μέρη των οστικών δοκών.
• Η αποκατάσταση είναι μια σταδιακή αποκατάσταση της δομής και του σχήματος του οστού. Η πλήρης αναγέννηση είναι δυνατή με την παροχή φυσιολογικής αιμάτωσης στην πάσχουσα περιοχή του οστού.

Τα συμπτώματα όλων των μορφών της νόσου επηρεάζουν αρνητικά την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Οι επώδυνες αισθήσεις και το πρήξιμο του ποδιού προκαλούν αλλαγές στο βάδισμα, χωλότητα και αδυναμία γρήγορης κίνησης και τρεξίματος. Η παθολογική κατάσταση περιπλέκεται από τακτικά μικροκατάγματα στην πληγείσα περιοχή.

Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθειες

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό και εξετάζει τον ασθενή. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ακτινογραφία των ποδιών. Εάν η ακτινογραφία δείξει χαρακτηριστικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία οστεοχονδροπάθειες

Η θεραπεία είναι η ίδια και για τους δύο τύπους παθολογίας και αποτελείται από ένα σύνολο των ακόλουθων μέτρων:

• Ακινητοποίηση του πάσχοντος άκρου με γύψο για 1 μήνα ή περισσότερο.
• Φαρμακευτική θεραπεία – μη ναρκωτικά αναλγητικά για την ανακούφιση από τον πόνο. Φάρμακα για τη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας και την ενεργοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου, σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
• Φυσικοθεραπεία – μετά την αφαίρεση του γύψου, στον ασθενή συνταγογραφείται μασάζ ποδιών, ποδόλουτρα, ηλεκτροφόρηση, λασποθεραπεία και μαγνητοθεραπεία.
• Θεραπευτικό σύμπλεγμα ασκήσεων – ο γιατρός επιλέγει ειδικές ασκήσεις που σας επιτρέπουν να αναπτύξετε το πόδι μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση και να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητά του.
• Χειρουργική θεραπεία – η επαναγγειωτική οστεοπόρωση πραγματοποιείται ως επέμβαση, δηλαδή δημιουργούνται οπές στο οστό για τη βελτίωση της αρτηριακής ροής του αίματος. Χάρη σε αυτό, ο οστίτης ιστός τροφοδοτείται με αίμα παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα αγγεία.

Πρόληψη

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα προληπτικά μέτρα. Για την πρόληψη της νόσου του Keller, είναι απαραίτητο να επιλέγονται τα σωστά παπούτσια με ορθοπεδικό πέλμα. Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγεται η αυξημένη σωματική δραστηριότητα για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε περίπτωση τραυματισμών ή επώδυνων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]