Η οστεοχονδροπάθεια του Keller

Ένας τύπος ασηπτικής νέκρωσης είναι η ασθένεια Keller. Εμφανίζεται σε δύο μορφές, επηρεάζει τα οστά του ποδιού και σχετίζεται με την ηλικία. Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους.

[1]

Αιτίες οστεοχονδροπάθεια

Οι κύριες αιτίες θανάτου του σπογγώδους οστικού ιστού συνδέονται με την επίμονη διακοπή της παροχής αίματος:

• Κανονικό τραύμα στο πόδι.
• Ενδοκρινικές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης, βλάβες του θυρεοειδούς, παχυσαρκία.
• Φορώντας παπούτσια που έχουν περιορισμένο μέγεθος ή δεν έχουν μέγεθος.
• Συγγενή, αποκτώμενα ελαττώματα της αψίδας του ποδιού.
• Γενετική προδιάθεση.

Με την οστεοχονδροπάθεια του Keller, υπάρχει ανεπαρκής προσφορά οστικού ιστού με οξυγόνο και άλλες ευεργετικές ουσίες. Λόγω αυτού, αρχίζουν οι εκφυλιστικές διαδικασίες, οι οστικές δομές πεθαίνουν και αναπτύσσεται ασηπτική νέκρωση.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθεια

Η παθολογική κατάσταση συμβαίνει σε δύο μορφές:

1. Η νόσος του Keller Ι

Χαρακτηρίζεται από σκαφοειδείς αλλαγές. Τα πιο κοινά στα αγόρια 3-7 χρόνια. Εμφανίστηκε από οίδημα κοντά στην εσωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού. Η παλάμη και το βάδισμα προκαλούν δυσφορία. Ο ασθενής αρχίζει να υποχωρεί, καθώς ολόκληρο το φορτίο μεταφέρεται σε ένα υγιές πόδι.

Ο συνεχής πόνος οδηγεί στην πρόοδο της παθολογίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία απουσιάζει. Η ασθένεια δεν εξαπλώνεται στο δεύτερο σκέλος. Η διάρκεια αυτής της φόρμας είναι περίπου ένα χρόνο, μετά την οποία εξαφανίζονται τα οδυνηρά συμπτώματα.

2. Η νόσος του Keller II

Έχει διμερή φύση, προκαλεί βλάβη στις κεφαλές ΙΙ και ΙΙΙ των μεταταρσικών οστών των ποδιών. Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας προχωρεί με ήπιο πόνο στη βάση των 2 και 3 ποδιών. Η ταλαιπωρία επιδεινώνεται από ψηλάφηση, περπάτημα και ένα άλλο φορτίο στα δάκτυλα των ποδιών, αλλά σε ηρεμία, ο πόνος υποχωρεί.

Καθώς η πρόοδος του πόνου γίνεται ισχυρή και σταθερή, χωρίς να σταματάει ακόμη και σε ηρεμία. Οπτικά, υπάρχει ο περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις των δακτύλων και η μείωση των φαλαινών. Αυτή η μορφή είναι διμερής. Διαρκεί περίπου 2-3 χρόνια.

Η καταστροφή και η βραδεία αποκατάσταση του σπογγώδους οστού προχωρεί σταδιακά με τέτοιες παθολογικές αλλαγές:

• Ασηπτική νέκρωση - οι οστικές δοκοί πεθαίνουν, δηλαδή μία από τις οστικές δομές. Η πυκνότητα των οστών μειώνεται, οπότε δεν αντέχει το προηγούμενο φορτίο.
• Κάταγμα συμπίεσης - σχηματίζονται νέες αλλά όχι ισχυρές δοκοί, οι οποίες υπό κανονικές συνθήκες φορτώνονται και σφηνούν μεταξύ τους.
• Κατακερματισμός - οι οστεοκλάστες διαλύουν θραυσμένα και νεκρά τμήματα οστικών δεσμών.
• Επισκευή - η σταδιακή αποκατάσταση της δομής και του σχήματος του οστού. Είναι δυνατή η πλήρη ανανέωση ενώ παράλληλα εξασφαλίζεται η κανονική παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή των οστών.

Η συμπτωματολογία όλων των μορφών της νόσου επηρεάζει δυσμενώς τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Η πόνος και η πρήξιμο του ποδιού προκαλούν αλλαγή στο βάδισμα, τη θρόμβωση, την ανικανότητα να μετακινούνται και να τρέχουν γρήγορα. Η παθολογική κατάσταση περιπλέκεται από τα κανονικά μικρο-κατάγματα στην πληγείσα περιοχή.

Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθεια

Η διάγνωση της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει την ιστορία και εξετάζει τον ασθενή. Ακολουθεί μια ακτινογραφία των ποδιών. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικές εκφυλιστικές αλλαγές στις ακτίνες Χ, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία οστεοχονδροπάθεια

Η θεραπεία είναι η ίδια και για τους δύο τύπους παθολογίας και αποτελείται από ένα σύνολο τέτοιων μέτρων:

• Ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου με γύψο για 1 μήνα ή περισσότερο.
• Φαρμακευτική θεραπεία - μη ναρκωτικά αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος και την ενεργοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών.
• Φυσική θεραπεία - μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα μασάζ ποδιών, λουτρά ποδιών, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπης, μαγνητική θεραπεία.
• Συγκρότημα φυσιοθεραπείας - ο γιατρός επιλέγει ειδικές ασκήσεις που σας επιτρέπουν να αναπτύξετε ένα πόδι μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση και να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητά του.
• Χειρουργική θεραπεία - Η επαναστεγγίωση της οστεοπόρωσης διεξάγεται ως λειτουργία, δηλαδή δημιουργούνται τρύπες στο οστό για να βελτιωθεί η αρτηριακή ροή του αίματος. Λόγω αυτού, ο ιστός της παροχής αίματος για να παρακάμψει τα αγγεία που επηρεάζονται.

Πρόληψη

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα προληπτικά μέτρα. Για να αποτρέψετε την ασθένεια του Keller, πρέπει να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια με ορθοπεδικό σόλα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Για τυχόν τραυματισμούς ή επώδυνα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]