μαθητής

Η κόρη (рupilla) είναι ένα στρογγυλό άνοιγμα στο κέντρο της ίριδας. Η διάμετρος της κόρης ποικίλλει. Η κόρη συστέλλεται στο έντονο φως και διαστέλλεται στο σκοτάδι, λειτουργώντας έτσι ως διάφραγμα του βολβού του ματιού. Η κόρη περιορίζεται από την κοριαία άκρη (margo pupillaris) της ίριδας. Η εξωτερική ακτινωτή άκρη (margo ciliaris) συνδέεται με το ακτινωτό σώμα και τον σκληρό χιτώνα μέσω του κητινικού συνδέσμου (lig. pectinatum indis - NBA).

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η κόρη είναι στενή (περίπου 2 mm), αντιδρά ασθενώς στο φως και διαστέλλεται ελάχιστα. Σε ένα φυσιολογικό μάτι, το μέγεθος της κόρης αλλάζει συνεχώς από 2 σε 8 mm υπό την επίδραση αλλαγών στον φωτισμό. Υπό κανονικές συνθήκες, με μέτριο φωτισμό, η διάμετρος της κόρης είναι εντός 3 mm, επιπλέον, στους εφήβους, οι κόρες είναι φαρδύτερες και με την ηλικία στενεύουν.

Υπό την επίδραση του τόνου των δύο μυών της ίριδας, το μέγεθος της κόρης αλλάζει: ο σφιγκτήρας συστέλλει την κόρη (μύση) και ο διαστολέας την διαστέλλει (μυδρίαση). Οι συνεχείς κινήσεις της κόρης - οι εκτροπές - διοχετεύουν τη ροή του φωτός στο μάτι.

Η αλλαγή στη διάμετρο του ανοίγματος της κόρης συμβαίνει αντανακλαστικά:

• σε απόκριση στην ερεθιστική επίδραση του φωτός στον αμφιβληστροειδή.
• όταν έχει ρυθμιστεί σε φωτεινή όραση ενός αντικειμένου σε διαφορετικές αποστάσεις (προσαρμογή)·
• κατά τη σύγκλιση και την απόκλιση των οπτικών αξόνων·
• ως αντίδραση σε άλλα ερεθίσματα.

Η αντανακλαστική διαστολή της κόρης μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση σε ένα ξαφνικό ηχητικό σήμα, ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής κατά την περιστροφή ή δυσάρεστες αισθήσεις στο ρινοφάρυγγα. Έχουν περιγραφεί μελέτες που επιβεβαιώνουν τη διαστολή της κόρης κατά τη διάρκεια μεγάλης σωματικής άσκησης, συμπεριλαμβανομένης μιας δυνατής χειραψίας, πίεσης σε ορισμένες περιοχές του λαιμού και ως απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η μεγαλύτερη μυδρίαση (έως 7-9 mm) μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σοκ πόνου, καθώς και κατά τη διάρκεια ψυχικής υπερφόρτωσης (φόβος, θυμός, οργασμός). Η αντίδραση της διαστολής ή της συστολής της κόρης μπορεί να αναπτυχθεί ως ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό σε λέξεις όπως "σκοτεινό" ή "φως".

Το τριδυμοκοιλιακό αντανακλαστικό (τριδυμοκοιλιακό αντανακλαστικό) εξηγεί την έντονα εναλλασσόμενη διαστολή και συστολή της κόρης όταν αγγίζει τον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, το δέρμα των βλεφάρων και την περικογχική περιοχή.

Το αντανακλαστικό τόξο της αντίδρασης της κόρης στο έντονο φως αντιπροσωπεύεται από 4 συνδέσμους. Το αντανακλαστικό τόξο ξεκινά από τους φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς (I), οι οποίοι έχουν λάβει φωτεινή διέγερση. Το σήμα μεταδίδεται μέσω του οπτικού νεύρου και της οπτικής οδού στο πρόσθιο κολικό του εγκεφάλου (II). Εδώ τελειώνει το απαγωγό τμήμα του αντανακλαστικού τόξου της κόρης. Από εδώ, η ώθηση που είναι υπεύθυνη για τη συστολή της κόρης περνάει από το ακτινωτό γάγγλιο (III), που βρίσκεται στο ακτινωτό σώμα του ματιού, στις νευρικές απολήξεις του σφιγκτήρα της κόρης (IV). Σε 0,7-0,8 s, η κόρη θα μειωθεί σε μέγεθος. Ολόκληρη η αντανακλαστική διαδρομή του αντανακλαστικού της κόρης διαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο. Η ώθηση για τη διαστολή της κόρης πηγαίνει από το νωτιαίο κέντρο μέσω του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου στον διαστολέα της κόρης.

Η φαρμακευτική διαστολή της κόρης συμβαίνει υπό την επίδραση ουσιών που σχετίζονται με την ομάδα των μυδριατικών φαρμάκων (αδρεναλίνη, φαινυλεφρίνη, ατροπίνη, κ.λπ.). Ένα διάλυμα 1% θειικής ατροπίνης διαστέλλει την κόρη πιο επίμονα. Μετά από μία μόνο ενστάλαξη σε ένα υγιές μάτι, η μυδρίαση μπορεί να διαρκέσει έως και 1 εβδομάδα. Τα βραχυπρόθεσμα μυδριατικά (τροπικαμίδη, μυδριακύλη) διαστέλλουν την κόρη για 1-2 ώρες. Η συστολή της κόρης εμφανίζεται κατά την ενστάλαξη μυωτικών φαρμάκων (πιλοκαρπίνη, καρβαχόλη, ακετυλοχολίνη, κ.λπ.). Η σοβαρότητα της αντίδρασης στα μυωτικά και τα μυδριατικά ποικίλλει σε διαφορετικούς ανθρώπους και εξαρτάται από τη σχέση μεταξύ του τόνου του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, καθώς και από την κατάσταση της μυϊκής συσκευής της ίριδας.

Οι αλλαγές στις αντιδράσεις και το σχήμα των μαθητών μπορεί να προκληθούν από οφθαλμικές παθήσεις (ιριδοκυκλίτιδα, τραύμα, γλαύκωμα) και επίσης να εμφανιστούν με διάφορες αλλοιώσεις των περιφερειακών, μεταβατικών και κεντρικών συνδέσμων της νεύρωσης των μυών της ίριδας, με διάφορους τραυματισμούς, όγκους, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, το άνω αυχενικό γάγγλιο, νευρικές απολήξεις στην οφθαλμική κόγχη που ελέγχουν τις αντιδράσεις των μαθητών.

Ως αποτέλεσμα της θλάσης του βολβού του ματιού, μπορεί να εμφανιστεί μετατραυματική μυδρίαση ως συνέπεια παράλυσης σφιγκτήρα ή σπασμού διαστολέα. Η παθολογική μυδρίαση αναπτύσσεται σε κάθε είδους ασθένειες των οργάνων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας (καρδιοπνευμονικές παθήσεις, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) που σχετίζονται με ερεθισμό της περιφερικής συμπαθητικής κινητικής οδού. Η παράλυση και η πάρεση των περιφερικών τμημάτων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλούν μύση σε συνδυασμό με στένωση της βλεφαρικής σχισμής και ενοφθαλμία (η λεγόμενη τριάδα του Horner).

Η υστερία, η επιληψία, η θυρεοτοξίκωση μπορούν να προκαλέσουν «πηδηματώδη κόρες». «Πηδηματώδη κόρες» μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν και σε υγιή άτομα. Το πλάτος των κορών αλλάζει ανεξάρτητα από την επίδραση ορισμένων ορατών αιτιών σε αόριστα χρονικά διαστήματα και ασυνεπώς και στα δύο μάτια. Σε όλα αυτά, μπορεί να μην παρατηρηθούν άλλες οφθαλμικές παθολογίες.

Οι αλλαγές στις αντιδράσεις των μαθητών θεωρούνται ένα από τα σημάδια σχεδόν όλων των γενικών σωματικών συνδρόμων.

Στην περίπτωση που η αντίδραση των μαθητών σε φωτεινά ερεθίσματα, η προσαρμογή και η σύγκλιση απουσιάζει, πρόκειται για παραλυτική ακινησία της κόρης ως αποτέλεσμα παθολογίας των παρασυμπαθητικών νεύρων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]