Καχεξία από καρκίνο

Σχεδόν ένα από τα κύρια οπτικά σημάδια της παρουσίας κακοήθους όγκου στο σώμα του ασθενούς είναι η καρκινική καχεξία - η ξαφνική απώλεια βάρους.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της καχεξίας δεν εξαρτάται από τη θέση του όγκου, αν και σε περίπτωση βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, η διαδικασία είναι πιο προοδευτική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες καχεξίας καρκίνου

Μέχρι σήμερα, η αιτιολογία της καρκινικής καχεξίας δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά οι γιατροί προτείνουν δύο συνδέσεις:

• Ατυπισμός ιστών. Η ικανότητα των τροποποιημένων κυττάρων να προκαλούν μια αλλαγή στη δομή της ανατομικής και ιστολογικής μορφής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση και ανάπτυξη ενός όγκου.
• Τοξικότητα των καρκινικών σχηματισμών και η επίδρασή τους στις μεταβολικές διεργασίες, τη δομική δομή και τη λειτουργία υγιών οργάνων και ιστών.

Και ως αποτέλεσμα, η καχεξία του καρκίνου «απενεργοποιεί» όλες τις διαδικασίες αυτορρύθμισης στον ασθενή, οδηγώντας το σώμα στον θάνατο.

Τα καρκινικά κύτταρα, έχοντας ισοενζυμικές ιδιότητες, χρησιμοποιούν ενζυματικά συστατικά (γλυκόζη, αμινοξέα και λιπίδια) για να παράγουν ενέργεια, η οποία χρησιμοποιείται για τη σύνθεση πρωτεϊνών, νουκλεϊκών οξέων, ενζύμων που υποστηρίζουν τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Ταυτόχρονα, τα υγιή κύτταρα, λόγω της χαμηλής ανταγωνιστικής τους ικανότητας, χάνουν αυτές τις ουσίες και τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη ζωτική τους δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να αναπτύσσονται καφέ ατροφικές κηλίδες στους μυϊκούς ιστούς των οργάνων του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί σε εξάντληση του σώματος και εμφάνιση άλλων παρενεργειών.

Τα καρκινικά κύτταρα όχι μόνο μπλοκάρουν τις πηγές ενέργειας, αλλά και «αναδιαμορφώνουν» τις μεταβολικές διεργασίες έτσι ώστε τα απαραίτητα υποστρώματα του αίματος να επαρκούν μόνο για τις ζωτικές τους λειτουργίες, ενώ άλλοι ιστοί απλώς δεν τα απορροφούν. Οι εξετάσεις ασθενών με καρκίνο δείχνουν αυξημένα επίπεδα γλυκοκορτικοειδών στο αίμα. Τα υπερβολικά επίπεδά τους ενεργοποιούν τη γλυκονεογένεση στους μυϊκούς ιστούς και το ήπαρ, εντείνουν τη διαδικασία διάσπασης λίπους και πρωτεϊνών, οδηγώντας σε καχεξία.

Η υπερβολική απορρόφηση γλυκόζης από τα νεοπλασματικά κύτταρα οδηγεί σε υπογλυκαιμία. Στο πλαίσιο του στρες και της ανεπάρκειας γλυκόζης, υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός και έκκριση ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες (όπως τα στεροειδή), η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος, αιμολυτική υποξία (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο φλεβικό και αρτηριακό αίμα, μείωση της διαφοράς στην αρτηριακή-φλεβική κλίση οξυγόνου).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Καχεξία στον καρκίνο

Η απώλεια μυϊκής και λιπώδους μάζας επηρεάζει έως και το 70% όλων των ασθενών με κακοήθη όγκο. Η καχεξία στον καρκίνο προκαλείται από σημαντική απώλεια βάρους του ασθενούς (μερικές φορές έως και 50%) και αυτή η διαδικασία δεν σχετίζεται με κανέναν τρόπο με την ποσότητα και την ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η πιο έντονη παθολογία παρατηρείται σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνου που επηρεάζει τους πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα. Αυτοί οι ασθενείς είναι ικανοί να χάσουν έως και 80% των λιποκυττάρων και των μυϊκών ιστών που στηρίζουν τον σκελετό. Μια τέτοια βλάβη αποδυναμώνει και εξαντλεί το σώμα, περιορίζοντας τον ασθενή στο κρεβάτι. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, περίπου το είκοσι τοις εκατό των «θανάτων από καρκίνο» οφείλονται σε δυστροφία των αναπνευστικών μυών, η οποία είναι άμεση συνέπεια της καχεξίας στον καρκίνο.

Μέχρι πρόσφατα, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου πίστευαν ότι τα κακοήθη κύτταρα «επαναπρογραμματίζουν» το έργο του σώματος με τέτοιο τρόπο ώστε το ενεργειακό του δυναμικό να κατευθύνεται στη θρέψη και την ανάπτυξη του όγκου, εξαντλώντας έτσι άλλους ιστούς και όργανα. Σήμερα, η άποψη έχει αλλάξει. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η καχεξία είναι η αντίδραση του σώματος στην εμφάνιση ενός «επιτιθέμενου».

Προσπαθώντας να βρεθεί η αιτία της καχεξίας στον καρκίνο, διαπιστώθηκε λιπώδης εκφύλιση του ήπατος σε σχεδόν όλους τους ασθενείς και, με βάση το γεγονός ότι αυτό το όργανο είναι το «κέντρο ελέγχου του μεταβολισμού», το αποτέλεσμα είναι προφανές. Το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη λιπογένεση είναι μπλοκαρισμένο. Τα χαμηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα υποδηλώνουν έλλειψη ενέργειας για την υγιή λειτουργία του σώματος, καθώς οι λιποπρωτεΐνες είναι ο μεταφορέας που μεταφέρει λίπη και λιπαρά οξέα στους ιστούς και τα όργανα.

Πρόσφατα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν το γονίδιο TSC22D4, το οποίο μπλοκάρει την επανέναρξη της παραγωγής λιποπρωτεϊνών και την ομαλοποίηση του ενεργειακού μεταβολισμού. Προφανώς, αυτό το γονίδιο είναι η αιτία της καχεξίας στον καρκίνο.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία της καχεξίας στον καρκίνο

Η θεραπεία των ασθενών με καρκίνο είναι συγκεκριμένη και πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρείο. Ξεκινά με θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για να απαλλάξει τον ασθενή από κακοήθη νεοπλάσματα. Παράλληλα με αυτό, διεξάγεται και η καταπολέμηση των συνοδών επιπλοκών αυτής της παθολογίας.

Για την ανακούφιση της καχεξίας, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή:

• Κοκαρβοξυλάση

Το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, υποστηρίζει τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος και διεγείρει την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι από 50 έως 100 mg (ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου). Η δόση συντήρησης είναι 50 mg την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας έως τριών μηνών - 25 mg σε μία ή δύο δόσεις, από τέσσερις μήνες έως επτά έτη - 25 - 50 mg (σε 1 - 2 δόσεις), εφήβους 8 - 18 ετών - 50 - 100 mg.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε ένα ή περισσότερα συστατικά της σύνθεσης.

Θετικό αποτέλεσμα δίνεται επίσης από τη χρήση της μεγακής (οξική μεγεστρόλη), η οποία είναι ένα συνθετικό πρωτότυπο της στεροειδούς ορμόνης προγεστερόνης. Αυτό το φάρμακο διεγείρει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μυϊκής και λιπώδους μάζας, κάτι που είναι σημαντικό στη θεραπεία της καχεξίας στον καρκίνο.

• Μεγάκης

Η δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου είναι εξατομικευμένη και συνταγογραφείται από ογκολόγο ανάλογα με τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητά της. Το φάρμακο χορηγείται μία φορά ή σε περισσότερες δόσεις, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 400 έως 800 mg.

Δεν πρέπει να πάρετε το Megace εάν:

• Υπερευαισθησία στα συστατικά.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Προσδόκιμο ζωής στην καρκινική καχεξία

Η Γερμανική Εταιρεία Καρκίνου έχει παράσχει δεδομένα παρακολούθησης που δείχνουν ότι περίπου το 40% των ασθενών με καρκίνο υποφέρουν από ανορεξία, οι μισοί από τους ασθενείς υποφέρουν από αίσθημα «πρόωρου κορεσμού», το 46% έχει παθολογία των υποδοχέων γεύσης, περισσότεροι από τους μισούς αισθάνονται γεμάτο στομάχι ακόμη και πριν από τον σωματικό κορεσμό, περίπου το 40% αισθάνεται ξηροστομία, ναυτία και έμετο. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με καρκίνο διστάζουν να φάνε, χάνουν βάρος και πλησιάζουν στην καχεξία.

Η απώλεια βάρους, η ατροφία των σκελετικών μυών και το βάρος της θεραπείας του καρκίνου δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στο προσδόκιμο ζωής στην καρκινική καχεξία.

Περίπου το 80% των ασθενών με καρκίνο με σοβαρές μορφές της νόσου έχουν καχεξία στο ιστορικό τους και για περίπου το 20-30% των ασθενών η καχεξία γίνεται η αιτία θανάτου. Άλλωστε, εάν έχει ήδη εμφανιστεί ατροφία των πνευμονικών μυών, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα.

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής χάσει έως και 5% του βάρους του σε διάστημα έξι μηνών. Σε περίπτωση ανθεκτικής καχεξίας, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Κατά συνέπεια, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ ενεργά, μη ανταποκρινόμενη στις επιδράσεις των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και ο μεταβολισμός αναστέλλεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής για την καρκινική καχεξία δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες.

Όταν η διατροφή εισάγεται τεχνητά, ο κίνδυνος είναι σημαντικά μεγαλύτερος από το όφελος που λαμβάνεται, επομένως οι ογκολόγοι προσπαθούν να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας προκειμένου να αποκαταστήσουν την επιθυμία του ασθενούς να τρώει ανεξάρτητα.