Ντιλτιαζέμ

Το diltiazem είναι φάρμακο με αντιυπερτασικές, αντιαγγειακές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες. το ενεργό στοιχείο του είναι η διλτιαζέμη. Το φάρμακο μπορεί να εμποδίσει τη δραστηριότητα των καναλιών Ca, να καταστείλει τον σχηματισμό ενός δυναμικού δράσης και επίσης να αποσυνδέσει τη δραστηριότητα της «διέγερσης-διέγερσης».

Μπορεί επίσης να μειώσει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, να μειώσει την ταχύτητα αγωγιμότητας του AV και τον αριθμό των συσπάσεων του μυοκαρδίου. Αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια του κύκλου των κόλπων και αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας. [1]

Ενδείξεις Ντιλτιαζέμ

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ακόλουθων καρδιαγγειακών νοσημάτων:

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια , συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση (μονοθεραπεία ή συνδυασμός με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
• SVT;
• υπέρταση των πνευμόνων .
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει την ανάπτυξη σπασμού στεφανιαίας κατά τη διαδικασία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή κατά τη διενέργεια στεφανιογραφίας.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμένη θεραπεία:

• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση β-αποκλειστών).
• διαβητική νεφροπάθεια
• στην περίπτωση κοιλιακού πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και για την εξάλειψη του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής.

Συνιστάται στη μεταμόσχευση, μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αποτυχίας μεταμόσχευσης και επιπλέον, κατά την εκτέλεση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της θεραπευτικής ουσίας πραγματοποιείται με τη μορφή δισκίων 60 mg, 30 τεμαχίων μέσα στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Η διλτιαζέμη είναι σε θέση να χαλαρώσει τους λείους μυς των στεφανιαίων αγγείων, ενεργώντας σε συγκεντρώσεις που δεν οδηγούν σε αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα. Μειώνει τον κοιλιακό ρυθμό σε άτομα με αυξημένο κοιλιακό ρυθμό, στον οποίο σημειώνεται κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή. [2]

Το φάρμακο έχει χαλαρωτική επίδραση στους λείους μυς των αγγείων, γεγονός που μειώνει τη συστηματική περιφερική αγγειακή αντίσταση και αποδυναμώνει τις περιφερειακές και νεφρικές επιδράσεις της αγγειοτενσίνης-2. [3]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται σχεδόν πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συμμετέχει σε εντατικές μεταβολικές διεργασίες κατά την 1η ενδοηπατική διέλευση. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 40%. Οι ενδείξεις πλάσματος είναι μεταβλητές.

Σύνθεση πρωτεϊνών - περίπου 80%. Η διλτιαζέμη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες προχωρούν με τη βοήθεια του ενζυμικού συστήματος αιμοπρωτεΐνης P450. Το μεταβολικό συστατικό δεσακετυλδυλτιαζέμη έχει το 25-50% της επίδρασης του αμετάβλητου στοιχείου.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι εντός 3-5 ωρών. Αποβάλλεται κυρίως με τη μορφή προϊόντων αποσύνθεσης με ούρα και χολή. περίπου 2-4% απεκκρίνεται αμετάβλητη στα ούρα. Με την αιμοκάθαρση, η απέκκριση της ουσίας είναι φτωχή.

Δοσολογία και χορήγηση

Συχνά, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ποσότητα 1 δισκίου 2-3 φορές την ημέρα (λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση του ασθενούς στο Diltiazem και τις ενδείξεις). Εάν είναι απαραίτητο, η μερίδα μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει μετά από τουλάχιστον 14 ημέρες.

Μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 0,36 g της ουσίας την ημέρα. Πρέπει να πάρετε τα δισκία με άδειο στομάχι, να τα καταπιείτε ολόκληρα και να τα πιείτε με καθαρό νερό.

Με μακροχρόνια χρήση και επίτευξη μακροπρόθεσμου θετικού αποτελέσματος φαρμάκου, η μερίδα μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο.

Όταν χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η αλλαγή της δοσολογίας του τελευταίου.

• Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται ο διορισμός ατόμων κάτω των 18 ετών.

Χρήση Ντιλτιαζέμ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το diltiazem δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν πρέπει να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας Β, πρέπει να αρνηθείτε να θηλάσετε.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή δυσανεξία σε ένα από τα στοιχεία που αποτελούν το φάρμακο ·
• καρδιογενές σοκ?
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία
• συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (επίσης στην περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• σοβαρή μορφή στένωσης αορτής.
• νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
• SSSU.

Απαγορεύεται η χρήση με β-αποκλειστές. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν σταθεροποιείται ο καρδιακός ρυθμός σε άτομα με αιμοδυναμικές διαταραχές.

Παρενέργειες Ντιλτιαζέμ

Τα κύρια παρενέργεια:

• προσωρινή υπόταση?
• διαταραχή αγωγιμότητας και βραδυκαρδία.
• ταχυκαρδία και μείωση της καρδιακής παροχής.
• ηωσινοφιλία, αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη, εμβοές και κεφαλαλγία.
• διαταραχές της ισχύος, περιφερικό οίδημα, αστάθεια της διάθεσης.
• υπερπλασία στην περιοχή των βλεννογόνων ούλων και δυσπεψία ·
• υπεργλυκαιμία, υπεραιμία και επίσης υπερθερμία.
• σημάδια αλλεργιών (κνησμός και επιδερμικό εξάνθημα), πολυμορφικό ερύθημα.
• πολυουρία ή νυκτουρία.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το Diltiazem, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, του ενδοκαρδιακού αποκλεισμού, της βραδυκαρδίας και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Απαιτείται γαστρική πλύση και λήψη εντεροσυσροφητικών. Επιπλέον, πραγματοποιείται αιμάτωση και πλασμαφαίρεση. Οι ουσίες ασβεστίου εισάγονται ως αντίδοτο / με τον τρόπο, και χρησιμοποιούνται επίσης ισοπροτερενόλη, ατροπίνη, δοβουταμίνη ή ντοπαμίνη. Μπορεί να γίνει εξαναγκασμένη διούρηση.

Εάν υπάρχει σοβαρή μορφή αποκλεισμού AV, πρέπει να πραγματοποιηθεί βηματοδότηση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του φαρμάκου μαζί με ουσίες που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές αγωγιμότητας AV και την εξέλιξη της βραδυκαρδίας.

Το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει τις τιμές διγοξίνης στον ορό (κατά 20-60%).

Η διλτιαζέμη ενισχύει την αντιυπερτασική δράση των διουρητικών και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενισχύει τις αρνητικές επιδράσεις του φθοροθανίου στην καρδιά.

Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό αίματος της διαζεπάμης.

Φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση των τερματισμών του Η2 (για παράδειγμα, σιμετιδίνη) μπορούν να αυξήσουν τις τιμές της διλτιαζέμης στον ορό.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το diltiazem πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το diltiazem μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 24 μήνες από την ημερομηνία κατασκευής του φαρμάκου.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Blokaltsin, Dilren, Aldisem με Dilcardia, Tiakem με Dilcem και Cardil. Επιπλέον, οι Diakordin, Cortiazem και Silden είναι στη λίστα.