Νευροπάθεια του μέσου νεύρου του χεριού.

Μία από τις πιο συχνά διαγνωσμένες παθήσεις των περιφερικών νεύρων είναι η νευροπάθεια του μέσου νεύρου, ενός από τα τρία κύρια κινητικά-αισθητηριακά νεύρα των χεριών, που παρέχουν κίνηση και αίσθηση από τον ώμο έως τις άκρες των δακτύλων.

Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι παθογενετικοί παράγοντες, πολλοί συνεχίζουν να την αποκαλούν νευρίτιδα, και το ICD-10, με βάση τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της νόσου, την κατατάσσει ως μονονευροπάθεια των άνω άκρων με τον κωδικό G56.0-G56.1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Τα ακριβή στατιστικά στοιχεία αυτής της παθολογίας είναι άγνωστα. Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες επικεντρώνονται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο είναι το πιο συχνό σύνδρομο περιφερικής συμπίεσης του μέσου νεύρου με συχνότητα νόσου 3,4% όλων των νευροπαθειών: 5,8% στις γυναίκες και 0,6% στους άνδρες.

Οι Ευρωπαίοι νευρολόγοι σημειώνουν ότι αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στο 14-26% των ασθενών με διαβήτη. περίπου το 2% των περιπτώσεων καταγράφεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε σχεδόν το 10% των επαγγελματιών οδηγών, στο ένα τέταρτο των ζωγράφων, στο 65% των ατόμων που εργάζονται συνεχώς με δονούμενα εργαλεία και στο 72% των εργαζομένων που ασχολούνται με τη χειροκίνητη επεξεργασία ψαριών ή πουλερικών.

Αλλά το σύνδρομο του στρογγλού πρηνιστή βρίσκεται σε σχεδόν τα δύο τρίτα των γαλακτοπαραγωγών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες της νευροπάθειας του μέσου νεύρου είναι η συμπίεση κάποιου τμήματος του νευρικού κορμού, η οποία στη νευρολογία ορίζεται ως συμπιεστική νευροπάθεια του μέσου νεύρου, νευροσυμπίεση ή σύνδρομο σήραγγας. Η συμπίεση μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών: κατάγματα στην περιοχή της κεφαλής ή της κλείδας του βραχιονίου οστού, εξαρθρώσεις και ισχυρά χτυπήματα στις αρθρώσεις του ώμου, του αντιβραχίου, του αγκώνα ή του καρπού. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία του ενδονευρίου που γειτνιάζουν με το νεύρο υπόκεινται σε συμπίεση, τότε διαγιγνώσκεται συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου.

Στη νευρολογία, διακρίνονται επίσης και άλλοι τύποι νευροπάθειας του μέσου νεύρου, ιδιαίτερα εκφυλιστικές-δυστροφικές, που σχετίζονται με αρθροπάθεια, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα ή οστείτιδα των αρθρώσεων του ώμου, του αγκώνα ή του καρπού.

Παρουσία χρόνιων μολυσματικών φλεγμονών των αρθρώσεων των άνω άκρων - αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα του καρπού, ρευματοειδής ή ουρική αρθρίτιδα, αρθρικός ρευματισμός - μπορεί επίσης να εμφανιστεί νευροπάθεια του μέσου νεύρου. Εδώ, ως έναυσμα για παθολογία, θα πρέπει επίσης να συμπεριλάβουμε φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στον αρθρικό σάκο των αρθρώσεων, στους τένοντες και τους συνδέσμους (με στένωση τενοντοβαγκίτιδας ή τενοντοσυνοβίτιδας).

Επιπλέον, η βλάβη στο μέσο νεύρο μπορεί να προκληθεί από νεοπλάσματα των οστών του ώμου και του αντιβραχίου (οστεώματα, οστικές εξοστώσεις ή οστεοχονδρώματα), όγκους του νευρικού κορμού ή/και των κλάδων του (με τη μορφή νευρινώματος, σβάννωμα ή νευροϊνώματος), καθώς και από ανατομικές ανωμαλίες.

Έτσι, εάν ένα άτομο έχει έναν σπάνιο ανατομικό σχηματισμό στο κάτω τρίτο του βραχιονίου οστού (περίπου 5-7 cm πάνω από τον μέσο επικόνδυλο) - την ακανθώδη υπερκονδυλική απόφυση (απόφυση), τότε μαζί με τον σύνδεσμο του Struther και το βραχιόνιο οστό μπορεί να σχηματίσει ένα επιπλέον άνοιγμα. Μπορεί να είναι τόσο στενό ώστε το μέσο νεύρο και η βραχιόνια αρτηρία που διέρχεται από αυτό να μπορούν να συμπιεστούν, οδηγώντας σε συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου, η οποία σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται σύνδρομο υπερκονδυλικής απόφυσης ή σύνδρομο υπερκονδυλικής απόφυσης.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί θεωρούν τους ακόλουθους ως απόλυτους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευροπάθειας αυτού του νεύρου: συνεχή τάση των αρθρώσεων του καρπού ή του αγκώνα, παρατεταμένες κινήσεις με λυγισμένο ή ισιωμένο καρπό, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές για ορισμένα επαγγέλματα. Σημειώνεται επίσης η σημασία της κληρονομικότητας και του ιστορικού σακχαρώδους διαβήτη, του σοβαρού υποθυρεοειδισμού - μυξέδημα, της αμυλοείδωσης, του μυελώματος, της αγγειίτιδας και της ανεπάρκειας βιταμινών Β.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων ξένων μελετών, παράγοντες που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο περιφερικής μονονευροπάθειας περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, τον αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (παχυσαρκία) και στους άνδρες - τις κιρσούς στον ώμο και το αντιβράχιο.

Ο κίνδυνος εμφάνισης νευρίτιδας του μέσου νεύρου υπάρχει με την αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία, τη μακροχρόνια χρήση σουλφοναμιδίων, ινσουλίνης, διμεθυλοδιγουανίδης (αντιδιαβητικός παράγοντας), φαρμάκων με γλυκολυλουρία και παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος, την θυρεοειδική ορμόνη θυροξίνη κ.λπ.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παθογένεση

Ο μακρύς κλάδος του βραχιόνιου πλέγματος, ο οποίος εκφύεται από το βραχιόνιο γάγγλιο (plexus brachials) στη μασχάλη, σχηματίζει το μέσο νεύρο (nervus medianus), το οποίο οδεύει παράλληλα με το βραχιόνιο οστό προς τα κάτω: μέσω της άρθρωσης του αγκώνα κατά μήκος της ωλένης και της κερκίδας του αντιβραχίου, μέσω του καρπιαίου πόρου της άρθρωσης του καρπού στο χέρι και τα δάχτυλα.

Η νευροπάθεια αναπτύσσεται σε περιπτώσεις συμπίεσης του μέσου κορμού του υπερκλείδιου τμήματος του βραχιόνιου πλέγματος, της εξωτερικής δέσμης του (στην περιοχή όπου το άνω νευρικό σκέλος εξέρχεται από το βραχιόνιο γάγγλιο) ή στο σημείο όπου το εσωτερικό νευρικό σκέλος αποκλίνει από την εσωτερική δευτερογενή δέσμη. Και η παθογένεσή της συνίσταται στην παρεμπόδιση της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων και στη διαταραχή της νεύρωσης των μυών, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση (πάρεση) του ακτινικού καμπτήρα του καρπού (musculus flexor carpi radialis) και του στρογγυλού πρηνιστή (musculus pronator teres) στην περιοχή του αντιβραχίου - του μυός που παρέχει στροφές και περιστροφικές κινήσεις. Όσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η πίεση στο μέσο νεύρο, τόσο πιο έντονη είναι η νευρική δυσλειτουργία.

Η μελέτη της παθοφυσιολογίας των χρόνιων νευροπαθειών συμπίεσης έχει δείξει όχι μόνο τμηματική, αλλά συχνά εκτεταμένη απομυελίνωση των νευραξόνων του μέσου νεύρου στη ζώνη συμπίεσης, έντονο οίδημα των περιβαλλόντων ιστών, αύξηση της πυκνότητας των ινοβλαστών στους ιστούς των προστατευτικών περιβλημάτων του νεύρου (περινεύριο, επινεύριο), αγγειακή υπερτροφία στο ενδονεύριο και αύξηση του όγκου του ενδονεύριου υγρού, η οποία αυξάνει τη συμπίεση.

Αποκαλύφθηκε επίσης αύξηση στην έκφραση της προσταγλανδίνης E2 (PgE2), της χαλαρωτικής ουσίας των λείων μυών, του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) στους αρθρικούς ιστούς, της μεταλλοπρωτεϊνάσης II (MMP II) στις μικρές αρτηρίες και του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα (TGF-β) στους ινοβλάστες των αρθρικών μεμβρανών των αρθρικών κοιλοτήτων και των συνδέσμων.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συμπτώματα νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Οι κύριοι διαγνωστικοί ορισμοί για τις μονονευροπάθειες συμπίεσης είναι: σύνδρομο υπερκονδυλικής απόφυσης, σύνδρομο στρογγλού πρηνιστή μυός και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Στην πρώτη περίπτωση – με το σύνδρομο υπερκονδυλικής απόφυσης (το οποίο έχει ήδη συζητηθεί παραπάνω) – η συμπίεση του μέσου νεύρου εκδηλώνεται με συμπτώματα κινητικής και αισθητηριακής φύσης: πόνος στο κάτω τριτημόριο του ώμου (στο εσωτερικό), μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (παραισθησία), μειωμένη ευαισθησία (υπαισθησία) και εξασθένηση των μυών του χεριού και των δακτύλων (πάρεση). Η συχνότητα αυτού του συνδρόμου είναι 0,7-2,5% (σύμφωνα με άλλα δεδομένα – 0,5-1%).

Στη δεύτερη περίπτωση, τα συμπτώματα της νευροπάθειας του μέσου νεύρου εμφανίζονται μετά τη συμπίεσή του κατά τη διέλευση από τις δομές των μυών του αντιβραχίου (στρογγόλος πρηνιστής και καμπτήρας των δακτύλων). Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου του στρογγλού πρηνισμού περιλαμβάνουν πόνο στο αντιβράχιο (που αντανακλά στον ώμο) και το χέρι. Στη συνέχεια, υπάρχει υπαισθησία και παραισθησία της παλάμης και του πίσω μέρους των τελικών φαλάγγων του πρώτου, δεύτερου, τρίτου και μισού του τέταρτου δακτύλου. Περιορισμένη περιστροφή και περιστροφικές κινήσεις (πρηνισμός) των μυών του αντιβραχίου και του χεριού, κάμψη του χεριού και των δακτύλων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο θέναρος μυς (ανύψωση του αντίχειρα) που νευρώνεται από το μέσο νεύρο ατροφεί μερικώς.

Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ο κορμός του μέσου νεύρου συμπιέζεται σε μια στενή οστέινο-ινώδη σήραγγα του καρπού (καρπιαίος πόρος), μέσω της οποίας το νεύρο εκτείνεται στο χέρι μαζί με αρκετούς τένοντες. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ίδια παραισθησία (η οποία δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα), πόνο (ακόμα και αφόρητο - αιτιατικό) στο αντιβράχιο, το χέρι, τα τρία πρώτα δάχτυλα και εν μέρει τον δείκτη, μειωμένες μυϊκές κινητικές δεξιότητες του χεριού και των δακτύλων.

Οι μαλακοί ιστοί στην περιοχή του τσιμπημένου νεύρου διογκώνονται στο πρώτο στάδιο και το δέρμα γίνεται κόκκινο και ζεστό στην αφή. Στη συνέχεια, το δέρμα των χεριών και των δακτύλων γίνεται χλωμό ή αποκτά μια μπλε απόχρωση, ξηραίνεται και η κεράτινη στιβάδα του επιθηλίου αρχίζει να ξεφλουδίζει. Σταδιακά, υπάρχει απώλεια της απτικής ευαισθησίας με την ανάπτυξη της αστερογνωσίας.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που εκδηλώνουν νευροπάθεια του δεξιού μέσου νεύρου είναι πανομοιότυπα με τα σημεία που εμφανίζονται όταν η συμπίεση εντοπίζεται στο αριστερό χέρι, δηλαδή υπάρχει νευροπάθεια του αριστερού μέσου νεύρου. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε - Συμπτώματα βλάβης στο μέσο νεύρο και τους κλάδους του

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές των νευροπαθητικών συνδρόμων του έσω νεύρου των άνω άκρων είναι η ατροφία και η παράλυση των περιφερικών μυών λόγω διαταραχής της νεύρωσής τους.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κινητικοί περιορισμοί αφορούν τις περιστροφικές κινήσεις του χεριού και την κάμψη του (συμπεριλαμβανομένου του μικρού δακτύλου, του παράμεσου και του μεσαίου δακτύλου) και το σφίξιμο σε γροθιά. Επίσης, λόγω της ατροφίας των μυών του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου, η διαμόρφωση του χεριού αλλάζει, εμποδίζοντας τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Οι ατροφικές διεργασίες έχουν ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στην κατάσταση των μυών εάν η συμπίεση ή η φλεγμονή του μέσου νεύρου έχει οδηγήσει σε εκτεταμένη απομυελίνωση των αξόνων του - με αδυναμία αποκατάστασης της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων. Στη συνέχεια ξεκινά η ινώδης εκφύλιση των μυϊκών ινών, η οποία καθίσταται μη αναστρέψιμη μετά από 10-12 μήνες.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Η διάγνωση της νευροπάθειας του μέσου νεύρου ξεκινά με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, την εξέταση του άκρου και την αξιολόγηση του βαθμού της νευρικής βλάβης με βάση την παρουσία τενόντων αντανακλαστικών, τα οποία ελέγχονται με τη χρήση ειδικών μηχανικών δοκιμασιών (κάμψη-έκταση των αρθρώσεων του χεριού και των δακτύλων).

Για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος: γενικές και βιοχημικές, επίπεδα γλυκόζης, θυρεοειδικές ορμόνες, περιεκτικότητα σε CRP, αυτοαντισώματα (IgM, IgG, IgA) κ.λπ.

Η ενόργανη διάγνωση με χρήση ηλεκτρομυογραφίας (EMG) και ηλεκτρονευρογραφίας (ENG) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού και του βαθμού αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων από το μέσο νεύρο και τους κλάδους του. Χρησιμοποιούνται επίσης ακτινογραφία και μυελογραφία με σκιαγραφικό, υπερηχογράφημα αγγείων, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία οστών, αρθρώσεων και μυών των άνω άκρων.

[ 31 ], [ 32 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στη διάκριση της μονονευροπάθειας του μέσου νεύρου από τη νευροπάθεια του ωλενίου ή του κερκιδικού νεύρου, τη βλάβη του βραχιόνιου πλέγματος (πλεξίτιδα), τις ριζιτικές δυσλειτουργίες στη ριζοπάθεια, το σύνδρομο σκαληνού, τη φλεγμονή του συνδέσμου (τενοσυνοβίτιδα) του αντίχειρα, τη στενωτική τενοντοβαγκίτιδα των καμπτήρων μυών των δακτύλων, την πολυνευρίτιδα στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το σύνδρομο Raynaud, την ευαίσθητη επιληψία Jackson και άλλες παθολογίες, η κλινική εικόνα των οποίων έχει παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Η σύνθετη θεραπεία της νευροπάθειας του μέσου νεύρου θα πρέπει να ξεκινά με την ελαχιστοποίηση της συμπίεσης και την ανακούφιση από τον πόνο, για την οποία το χέρι λαμβάνει φυσιολογική θέση και σταθεροποιείται με νάρθηκα ή ορθωτική στερέωση. Ο έντονος πόνος ανακουφίζεται με περινευρικό ή παρανευρικό αποκλεισμό νοβοκαΐνης. Ενώ το άκρο ακινητοποιείται, στον ασθενή χορηγείται αναρρωτική άδεια για νευροπάθεια του μέσου νεύρου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της προκύπτουσας νευροπάθειας δεν ακυρώνει τη θεραπεία των ασθενειών που την προκάλεσαν.

Για τη μείωση του πόνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα σε μορφή δισκίων: Γκαμπαπεντίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες – Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin)· Maxigan ή Dexalgin (Dexallin) κ.λπ.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και του οιδήματος, χρησιμοποιούνται παρανευρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη).

Η Ιπιδακρίνη (Αμιριδίνη, Νευρομιδίνη) χρησιμοποιείται για την διέγερση της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων. Λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 10-20 mg δύο φορές την ημέρα (για ένα μήνα). Χορηγείται παρεντερικά (υποδόρια ή ενδομυϊκά - 1 ml διαλύματος 0,5-1,5% μία φορά την ημέρα). Το φάρμακο αντενδείκνυται σε επιληψία, καρδιακή αρρυθμία, βρογχικό άσθμα, επιδείνωση γαστρικού έλκους, εγκυμοσύνη και θηλασμό. Δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, υπεριδρωσία, ναυτία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, εμφάνιση βρογχικού σπασμού και σπασμών.

Η πεντοξυφυλλίνη (Vazonit, Trental) βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα μικρά αγγεία και την αιμάτωση των ιστών. Η τυπική δοσολογία είναι 2-4 δισκία έως τρεις φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, διάρροια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορραγία και αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια, γαστρεντερικά έλκη, εγκυμοσύνη.

Για την αύξηση της περιεκτικότητας σε ενώσεις υψηλής ενέργειας (μακροκύτταρα) στους μυϊκούς ιστούς, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα άλφα-λιποϊκού οξέος - Alpha-lipon (Espa-lipon): πρώτα, ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην - 0,6-0,9 g την ημέρα, μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, λαμβάνονται δισκία - 0,2 g τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν την εμφάνιση κνίδωσης, ζάλης, αυξημένης εφίδρωσης, πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα και εντερικής δυσλειτουργίας.

Για τη νευροπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη, συνταγογραφείται καρβαμαζεπίνη (Carbalex, Finlepsin). Και όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες C, B1, B6, B12.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία των νευροπαθειών είναι πολύ αποτελεσματική, επομένως, οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας συνταγογραφούνται απαραίτητα χρησιμοποιώντας υπερηχοφωνόρηση (με νοβοκαΐνη και GCS) και ηλεκτροφόρηση (με Dibazol ή Proserin). UHF, παλμικό εναλλασσόμενο ρεύμα (darsonvalization) και μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (μαγνητοθεραπεία). συμβατικό θεραπευτικό μασάζ και σημείο (ρεφλεξοθεραπεία). ηλεκτρική διέγερση μυών με μειωμένη εννεύρωση. βαλνεο- και πελοειδής θεραπεία.

Μετά την ανακούφιση του συνδρόμου οξέος πόνου, περίπου μία εβδομάδα μετά την ακινητοποίηση του βραχίονα, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται άσκηση για νευροπάθεια του μέσου νεύρου - για την ενδυνάμωση των μυών του ώμου, του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων και την αύξηση του εύρους κάμψης και πρηνισμού τους.

Λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των μέσων που συνιστώνται για τη λαϊκή θεραπεία αυτής της παθολογίας, προσφέρονται αναλγητικές κομπρέσες με μπλε άργιλο, τερεβινθίνη, μείγμα αλκοόλης καμφοράς με αλάτι και βάμμα αλκοόλης καλέντουλας. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, καθώς και της φυτικής θεραπείας (κατάποση αφεψημάτων από ελεκαμπάνη ή ρίζες κολλιτσίδας), δεν έχει αξιολογηθεί. Αλλά είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι είναι χρήσιμο να λαμβάνεται έλαιο νυχτολούλουδου, καθώς περιέχει πολύ λιπαρό άλφα-λιποϊκό οξύ.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Χειρουργική θεραπεία

Εάν όλες οι προσπάθειες θεραπείας της συμπιεστικής-ισχαιμικής νευροπάθειας του μέσου νεύρου με συντηρητικές μεθόδους είναι ανεπιτυχείς και οι κινητικές-αισθητηριακές διαταραχές δεν υποχωρήσουν μετά από ένα έως ενάμιση μήνα, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Επιπλέον, εάν η νευροπάθεια εμφανιστεί μετά από τραυματισμό λόγω της τομής του μέσου νεύρου, η επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς του, δηλαδή η συρραφή ή η πλαστική χειρουργική, πραγματοποιείται νωρίτερα - προκειμένου να αποφευχθεί ο επίμονος περιορισμός του εύρους κίνησης του χεριού (συσπάσεις).

Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, πραγματοποιείται χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου (τομή του καρπιαίου συνδέσμου) ή απελευθέρωσή του (νευρόλυση) με αφαίρεση του συμπιεστικού ινώδους ιστού. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή προσπέλαση ή ενδοσκοπικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι η προχωρημένη ηλικία, η διάρκεια των συμπτωμάτων μεγαλύτερη των 10 μηνών, η συνεχής παραισθησία και η στενωτική τενοντοκολπίτιδα του καμπτήρα μυός.

Αλλά το σύνδρομο της υπερκονδυλικής απόφυσης υπόκειται μόνο σε χειρουργική θεραπεία: για τον σκοπό της αποσυμπίεσης, πραγματοποιείται μια επέμβαση για την απομάκρυνση αυτής της οστικής ανάπτυξης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδικά αναπτυγμένη μέθοδος για την πρόληψη των νευροπαθειών.

Οι παθήσεις των περιφερικών νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της νευροπάθειας του μέσου νεύρου, είναι σε πολλές περιπτώσεις αναπόφευκτες. Τι είναι δυνατό; Προσπαθήστε να μην τραυματίσετε τα άκρα σας, αντιμετωπίστε έγκαιρα τις φλεγμονές των αρθρώσεων, λάβετε βιταμίνες Β και αποφύγετε την αύξηση των περιττών κιλών...

Και αν η εργασία σας συνεπάγεται παρατεταμένη καταπόνηση στις αρθρώσεις του αγκώνα ή του καρπού, πρέπει να κάνετε σύντομα διαλείμματα και να εκτελέσετε απλές αλλά αποτελεσματικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις των χεριών: περιγράφονται λεπτομερώς (με εικόνες) στο υλικό - Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης και αποκατάστασης της κίνησης και της ευαισθησίας των άνω άκρων, δηλαδή η πρόγνωση της νευροπάθειας του μέσου νεύρου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την αιτία της δυσλειτουργίας του νεύρου και τον βαθμό βλάβης του κορμού και των ελύτρων του.

[ 40 ], [ 41 ]