Νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου του χεριού

Μεταξύ των πιο συχνά διαγιγνώσκονται ασθένειες των περιφερικών νεύρων περιλαμβάνουν νευροπάθεια του μέσου νεύρου - ένα από τα τρία κύρια κινητικών και αισθητικών νεύρων των χεριών, εξασφαλίζοντας την κυκλοφορία και την ευαισθησία τους από τον ώμο μέχρι τις άκρες των δακτύλων.

Εξαιρουμένων των παθογόνων παραγόντων, πολλοί εξακολουθούν να αποκαλούν νευρίτιδα, και ICD-10 με βάση τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της νόσου αναφέρεται σε μονονευροπάθεια άνω άκρα κωδικό G56.0-G56.1 του.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Τα ακριβή στατιστικά στοιχεία αυτής της παθολογίας είναι άγνωστα. Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες έχουν εστιάσει στην σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα το οποίο είναι το πιο κοινό σύνδρομο περιφερική συμπίεση του μέσου νεύρου σε ένα ασθενειών συχνότητα - 3,4% των νευροπαθειών: 5,8% - για τις γυναίκες και 0,6% - στους άνδρες.

Οι ευρωπαίοι νευρολόγοι σημειώνουν ότι αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στο 14-26% των ασθενών με διαβήτη. περίπου 2% των περιπτώσεων που καταγράφονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν το 10% των επαγγελματιών οδηγών, το ένα τέταρτο των ζωγράφων, στο 65% των ανθρώπων που δουλεύουν συνεχώς με δόνησης εργαλεία, και το 72% των εργαζομένων που ασχολούνται με χειρωνακτική επεξεργασία ψαριών ή πουλερικών.

Αλλά το σύνδρομο του κυκλώνα pronator αποκαλύπτεται σε σχεδόν τα δύο τρίτα των milkmaids.

[4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες της νευροπάθειας του μέσου νεύρου - συμπίεση του τμήματος του κορμού νεύρου η οποία ορίζεται ως μία νευρολογική νευροπάθεια συμπίεση του μέσου νεύρου, ή σύνδρομο neyrokompressionny σήραγγας. Η συμπίεση μπορεί να είναι συνέπεια των τραυματισμών: καταγμάτων στην περιοχή της βραχιονίου κεφαλής και clavicular οστών, εξάρθρωση, και μια ισχυρή προσκρούσεις ώμο, το αντιβράχιο, τον αγκώνα ή τον καρπό αρθρώσεις. Εάν η συμπίεση του νεύρου που εκτίθενται σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία να endoneurium συνέχεια διαγνωστεί με συμπίεση ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου.

Σε νευρολογία εκπέμπουν άλλους τύπους νευροπάθειας του έσω νεύρου, ιδίως, εκφυλιστικές, που συνδέονται με την αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα ή παραμορφώνοντας τον ώμο οστεΐτιδας, τον αγκώνα και τις αρθρώσεις καρπού.

Με την παρουσία της χρόνιας λοιμώδους φλεγμονή των αρθρώσεων των άνω άκρων - αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα του καρπού, ρευματοειδούς ή ουρική αρθρίτιδα, ρευματισμούς - μπορεί επίσης να προκύψει νευροπάθεια του μέσου νεύρου. Εδώ το ίδιο με μια παθολογία σκανδάλη πρέπει να περιλαμβάνουν φλεγμονή εντοπίζεται στο θύλακο αρθρώσεις, τένοντες και συνδέσμους (για στενωτικό τενοντοελυτρίτιδα ή τενοντοθυλακίτιδα).

Επιπλέον, η βλάβη του διάμεσου νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε νεόπλασμα των οστών του ώμου και του αντιβραχίου (οστεοειδή, οστεοπόρωση ή οστεοχονδρόζη). όγκους του νευρικού κορμού και / ή των κλαδιών του (υπό τη μορφή νευρινών, σβαννομών ή νευροϊνωμάτων), καθώς και ανατομικές ανωμαλίες.

Έτσι, αν ένα άτομο στο κάτω τρίτο του οστού βραχίονα (περίπου 5-7 cm επάνω από το μεσαίο επικόνδυλο) έχει σπάνια ανατομική διαμόρφωση - υπερκονδύλια ακανθώδους απόφυσης (απόφυσης), μαζί με το συνδετικό υλικό και Struzera βραχιονίου μπορεί να σχηματίζει επιπλέον οπή. Μπορεί να είναι τόσο στενό ώστε διέρχεται από  το μέσο νεύρο  και μπορεί να συμπιέσει βραχιόνιο αρτηρία, που οδηγεί σε συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου, το οποίο σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται nadnadmyschelkovogo απόφυσης διαδικασία suprakondilyarnogo σύνδρομο ή σύνδρομο.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί θεωρούν απόλυτη παράγοντες κινδύνου για νευροπάθεια του νεύρου είναι εγγενείς σε ορισμένες επαγγέλματα η τάση DC του καρπού ή τον αγκώνα κοινού, μακροπρόθεσμη δράση για να κάμψει ή να ισιώσει το καρπό. Σημειώνεται επίσης σημασία της κληρονομικότητας και με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, σοβαρή υποθυρεοειδισμός - myxedema, αμυλοείδωση, το μυέλωμα, αγγειίτιδα, η ανεπάρκεια των βιταμινών της ομάδας Β

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων ξένων μελετών, παράγοντες που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο της περιφερικής μονονευροπάθεια περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, δείκτη μάζας σώματος αυξήθηκε (παχυσαρκία), οι άνδρες - κιρσώδεις φλέβες στο βραχίονα και το αντιβράχιο.

Η απειλή του μέσου νεύρου νευρίτιδα υπάρχει για αντικαρκινικής χημειοθεραπείας, η μακροχρόνια χρήση των σουλφοναμιδίων, dimetilbiguanida ινσουλίνη (αντιδιαβητικό παράγοντα) φάρμακα με τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος και glikolilmocheviny, ορμόνη θυροξίνη θυρεοειδούς et αϊ.

[16], [17], [18], [19], [20]

Παθογένεση

Long Branch βραχιόνιο πλέγμα, το οποίο εξέρχεται από τον κόμβο βραχιόνιου (brachials πλέγμα) στην περιοχή της μασχάλης, σχηματίζει το μεσαίο νεύρο (medianus νεύρο), παράλληλο προς το βραχιόνιο οστό κάτω: μέσω του αγκώνα κατά μήκος των ωλένιας και ακτίνα οστά του αντιβραχίου μέσω του καρπιαίου σωλήνα της άρθρωσης του καρπού σε βούρτσα και δάχτυλα.

Νευροπάθεια αναπτύσσεται στις περιπτώσεις της συμπίεσης υπερκλείδιους μεσαίου τμήματος κορμού του βραχιόνιου πλέγματος, εξωτερική δοκό του (σε πόδια εξόδου της άνω μονάδας περιοχή βραχιόνια νεύρο) ή σε ένα τόπο προέλευσης των εσωτερικών σκελών του εσωτερικού νεύρου δευτερεύουσας δοκού. Και παθογένεση της εμποδίζει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων και την παραβίαση των νεύρωση των μυών, η οποία οδηγεί σε περιορισμό της κίνησης (πάρεση) καμπτήρα carpi radialis μυ (musculus flexor carpi radialis) και το teres pronator μυ (musculus teres pronator) στον άνω βραχίονα - μύες, παρέχοντας ανατροπές και περιστροφική κίνηση . Η ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η πίεση στο μέσο νεύρο, η πιο έντονη νευρική δυσλειτουργία.

Η μελέτη της παθοφυσιολογίας της χρόνιας νευροπαθειών συμπίεσης έδειξε όχι μόνο μια τμηματική, αλλά συχνά εκτεταμένη απομυελίνωση των νευραξόνων του μέσου νεύρου στην ζώνη συμπίεσης, προφέρεται οίδημα του περιβάλλοντος ιστού, αύξηση της πυκνότητας των ινοβλαστών σε νεύρου συγκράτησης ιστού (περινεύριο, επινευρίου), αγγειακή υπερτροφία στο endoneurium και αυξημένη ενδονευρικών ρευστού , ενίσχυση της συμπίεσης.

Υπήρξε επίσης μια αύξηση στην έκφραση χαλαρωτικών λείων μυών της προσταγλανδίνης Ε2 (PgE2). αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF) στους αρθρικούς ιστούς, μεταλλοπρωτεϊνάση II μήτρας (ΜΜΡ II) σε μικρές αρτηρίες. παράγοντα ανάπτυξης μετασχηματισμού (ΤΟΡ-β) στους ινοβλάστες των αρθρικών μεμβρανών των κοιλοτήτων και των συνδέσμων των αρθρώσεων.

[21], [22], [23], [24], [25],

Συμπτώματα νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου

Βασικοί ορισμοί των διαγνώσεων των μονοευροπαθειών συμπίεσης: σύνδρομο της υπερηπτικής αποφυσίας, σύνδρομο του κυκλικού πρηνιστή και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Στην πρώτη περίπτωση - η απόφυσης σύνδρομο nadnadmyschelkovogo (η οποία έχει ήδη συζητηθεί παραπάνω), - συμπίεση του μέσου νεύρου εκδηλώνονται συμπτώματα των κινητικών και αισθητικών χαρακτήρα: πόνοι στο κάτω τρίτο του πλευρικού ώμου (εσωτερικό), μούδιασμα και μυρμηκίαση (παραισθησία), μειωμένη ευαισθησία (υπαισθησία) και αποδυνάμωση των μυών του χεριού και των δακτύλων (paresis). Η συχνότητα αυτού του συνδρόμου είναι 0,7-2,5% (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - 0,5-1%).

Στη δεύτερη περίπτωση, τα συμπτώματα της νευροπάθειας του διάμεσου νεύρου εμφανίζονται μετά τη συμπίεσή του όταν διέρχονται από τις δομές των μυών του αντιβραχίου (στρογγυλός πρηνιστής και καμπτήρας των δακτύλων). Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου του στρογγυλού πρηνιστή περιλαμβάνουν τον πόνο στο αντιβράχιο (δίνοντας στον ώμο) και τις βούρτσες. σημειώνουν περαιτέρω την υποαισθησία και τη παραισθησία της παλάμης και της πίσω επιφάνειας των τερματικών φαλαγγών Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και το ήμισυ των δακτύλων IV. περιορισμός των περιστροφών και περιστροφικών κινήσεων (πρηνισμός) των μυών του αντιβραχίου και του χεριού, κάμψη του χεριού και των δακτύλων. Όταν ξεκινά μια ασθένεια, το εσωτερικό του μεσαίου νεύρου του μυός tenar (ανύψωση του αντίχειρα) εν μέρει ατροφίες.

Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, συμπίεση του μέσου νεύρου κορμό σε ένα στενό ινωδών καρπό σήραγγας του οστού (καρπικό κανάλι) μέσα από το οποίο, μαζί με αρκετούς τένοντες νεύρο εκτείνεται μέσα στο πινέλο. Με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται η ίδια παραισθησία (που δεν διέρχεται τη νύχτα) πόνοι (κάτω από απαραβίαστο - καυσαλγικό) στο αντιβράχιο, το χέρι, τα τρία πρώτα δάχτυλα και εν μέρει ο δείκτης. μείωση της κινητικότητας του χεριού και των δακτύλων.

Οι μαλακοί ιστοί στην περιοχή του συσφιγμένου νεύρου στο πρώτο στάδιο διογκώνονται και το δέρμα κοκκινίζει και γίνεται ζεστό στην αφή. Στη συνέχεια το δέρμα των χεριών και των δακτύλων ανοιχτό ή αποκτά κυανόχρωμη σκιά, γίνεται ξηρό και το καυτερό στρώμα του επιθηλίου αρχίζει να ξεφλουδίζει. Σταδιακά υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στο άγγιγμα με την ανάπτυξη της αστερογέννεσης.

Την ίδια συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνεται δικαίωμα νευροπάθεια του μέσου νεύρου, πανομοιότυπα σημεία, συμβαίνει όταν η συμπίεση είναι εντοπισμένο στο αριστερό χέρι, δηλαδή, υπάρχει μια νευροπάθεια του αριστερού μέσου νεύρου. Για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε -  Συμπτώματα της ήττας του διάμεσου νεύρου και των κλάδων του

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο δυσάρεστες συνέπειες και τις επιπλοκές των έσω σύνδρομα νευροπαθητικού νεύρων των άνω άκρων - ατροφία και παράλυση των περιφερικών μυών λόγω παραβίασης της νεύρωσης τους.

Στην περίπτωση αυτή, οι περιορισμοί του κινητήρα σχετίζονται με τις περιστροφικές κινήσεις της βούρτσας και την κάμψη της (συμπεριλαμβανομένου του μικρού δακτύλου, του δακτύλου δακτύλου και του μεσαίου δακτύλου) και της συμπίεσης στην πυγμή. Επίσης, λόγω της ατροφίας των μυών του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου, οι αλλαγές της διαμόρφωσης της βούρτσας εμποδίζουν τις μικρές κινητικές δεξιότητες.

Ιδιαίτερα αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση του μυός ατροφικής διαδικασιών, αν η συμπίεση ή φλεγμονή του medianus nervus οδήγησε σε εκτεταμένη απομυελίνωση του άξονα του - την αδυναμία ανάκτησης των νευρικών ερεθισμάτων. Στη συνέχεια αρχίζει ο ινώδης εκφυλισμός των μυϊκών ινών, η οποία μετά από 10-12 μήνες καθίσταται μη αναστρέψιμη.

[26], [27], [28], [29], [30]

Διαγνωστικά νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου

Η διάγνωση της νευροπάθειας του μέσου νεύρου αρχίζει να καθορίσει την ιστορία, την εξέταση και αξιολόγηση της βλάβης των νεύρων των άκρων του ασθενούς - με βάση την παρουσία των τενόντων αντανακλαστικών, οι οποίες ελέγχονται με τη βοήθεια ειδικών μηχανικών δοκιμών (αρθρώσεις κάμψης-έκτασης πινέλα και τα δάχτυλα).

Για να διερευνηθεί η αιτία της ασθένειας μπορεί να χρειάζονται εξετάσεις αίματος: γενικές και βιοχημικές επί της γλυκόζης, θυρεοειδικές ορμόνες, αυτοαντισώματα περιεχόμενο CRP (IgM, IgG, IgA), και άλλα.

Diagnostics χρησιμοποιώντας ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και elektroneyrorafii (ENG) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών του ώμου, το αντιβράχιο και το χέρι, και ο βαθμός της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων μέσου νεύρου και τα κλαδιά του. Επίσης, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και την αντίθεση μυελογραφία παράγοντα, αγγειακή υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα, CT ή MRI σαρώσεις των οστών, των αρθρώσεων και των μυών των άνω άκρων.

[31], [32]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση είναι σχεδιασμένο να διακρίνει μονονευροπάθεια του μέσου νεύρου της νευροπάθειας της ωλένης ή ακτινική τραυματισμό νεύρου βραχιονίου πλέγματος (πλεγματοπάθεια), ριζιτικό δυσλειτουργία με ριζοπάθεια, skalenus σύνδρομο, συνδέσμων φλεγμονή (τενοντοθυλακίτιδα) αντίχειρα, στενωτικό καμπτήρες τενοντοθυλακίτιδα, πολυνευρίτιδα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο , σύνδρομο του Raynaud, την ευαισθησία Jacksonian επιληψία και άλλες παθολογίες σε μια κλινική εικόνα η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου

Η σύνθετη θεραπεία της νευροπάθειας του διάμεσου νεύρου πρέπει να αρχίσει με την ελαχιστοποίηση της επίδρασης συμπίεσης και ανακούφισης του πόνου, για την οποία το χέρι λαμβάνει μια φυσιολογική θέση και σταθεροποιείται με μακρύ ή ορθοστάτη. Ανακούφιση του έντονο πόνο που πραγματοποιούνται από περινευρικό ή παρανευρικών  αποκλεισμό νοβοκαΐνη. Ενώ το άκρο είναι ακινητοποιημένο, ο ασθενής λαμβάνει νοσοκομείο με νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της αναδυόμενης νευροπάθειας δεν καταργεί τη θεραπεία των ασθενειών που την προκάλεσαν.

Για να μειωθεί ο πόνος, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε δισκία:  gabapentin  (άλλες εμπορικές ονομασίες - Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin). Maxigan  ή  Deksalgin  (Dexallin), κλπ.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και της διόγκωσης, καταφεύγουν σε παρανοϊκές ενέσεις κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη).

Για την τόνωση της συμπεριφοράς των νευρικών ερεθισμάτων, χρησιμοποιείται η Ιπιδακρίνη (Αμιριδίνη, Νευρομιδίνη). Στο εσωτερικό πάρτε 10-20 mg δύο φορές την ημέρα (για ένα μήνα)? (SC ή σε / m - 1 ml διαλύματος 0,5-1,5% μία φορά την ημέρα). Το φάρμακο αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, βρογχικό άσθμα, παροξυσμούς των στομαχικών ελκών, εγκυμοσύνη και γαλουχία. δεν ισχύει για τα παιδιά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, υπεριδρωσία, ναυτία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, εμφάνιση βρογχικού σπασμού και επιληπτικές κρίσεις.

Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αγγεία και η παροχή αίματος στους ιστούς διευκολύνεται από την πεντοξιφυλλίνη (Vasonitis, Trental). Η τυπική δοσολογία είναι 2-4 δισκία μέχρι τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες υπό μορφή ζάλης, κεφαλαλγίας, ναυτίας, διάρροιας, αυξημένου καρδιακού ρυθμού, χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορραγίες αιμορραγίας και αμφιβληστροειδούς, ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια, γαστρεντερικά έλκη, εγκυμοσύνη.

Για να αυξηθεί η περιεκτικότητα των υψηλής ενέργειας ενώσεις (makroegov) στο μυϊκό ιστό χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα άλφα-λιποϊκό οξύ - Alpha ΛΟΙΠΟΝ (Espa-ΛΟΙΠΟΝ): πρώτη στάγδην επί / στην εισαγωγή - από 0,6-0,9 g ανά ημέρα, μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες παίρνουν χάπια - 0,2 γρ. τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να εκφραστεί από την εμφάνιση των κυψελών, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στην κοιλιά, κατά παράβαση του εντέρου.

Με τη νευροπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη, ορίστε καρβαμαζεπίνη (Carbalex, Finlepsin). Και όλοι οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν βιταμίνες C, B1, B6, B12.

Πολύ αποτελεσματική νευροπάθειες θεραπεία φυσιοθεραπευτική, ωστόσο αναγκαστικά όρισε συνεδρίες φυσιοθεραπείας χρησιμοποιώντας φωνοφόρηση (με νοβοκαΐνη και GCS) και ηλεκτροφόρηση (dibazolom ή νεοστιγμίνη)? UHF, παλμικό εναλλασσόμενο ρεύμα (darsonvalization) και μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (μαγνητοθεραπεία). συνήθη ιατρικό μασάζ και σημείο (ρεφλεξοθεραπεία). ηλεκτροδιέγερση των μυών με εξασθενημένη εννεύρωση. τη λουτροθεραπεία και την πελοειδοθεραπεία.

Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου, περίπου μία εβδομάδα μετά την ακινητοποίηση του χεριού, όλοι οι ασθενείς συνταγογραφηθεί η θεραπεία της άσκησης με νευροπάθεια του μέσου νεύρου - να ενισχύσει τους μυς των ώμων του αντιβραχίου, καρπού και των δακτύλων και να αυξήσει το εύρος των κάμψη και πρηνισμού.

Εναλλακτική θεραπεία

Από τα κεφάλαια που συνιστούν εναλλακτική θεραπεία για αυτή την παθολογία, το αναισθητικό συμπιέζεται με μπλε άργιλο, τερεβινθίνη, μείγμα καμφορικής αλκοόλης με αλάτι, αλκοολούχο βάμμα καλέντουλας. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, καθώς και η θεραπεία με βότανα (κατάποση από τις ρίζες του ελεκαμπάν ή του μπακαλιάρου μέσα) δεν αξιολογήθηκε από κανέναν. Αλλά είναι ακριβώς γνωστό ότι είναι χρήσιμο να παίρνουμε το πετρέλαιο νυχτολούλουδου (evening primrose), καθώς έχει πολύ λιπαρό α-λιποϊκό οξύ.

[33], [34], [35]

Χειρουργική θεραπεία

Εάν όλες οι προσπάθειες για να θεραπεύσει τη συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου από συντηρητικές μέθοδοι αποτυγχάνουν, και ο κινητήρας-αισθητικές διαταραχές επιμένουν μετά από ενάμισι μηνών, χειρουργική θεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, εάν η νευροπάθεια επήλθε μετά τον τραυματισμό λόγω της τομής των medianus νεύρο, χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του, δηλαδή, εγκάρσια σύνδεση, ή πλαστικό, χρησιμοποιείται - προκειμένου να αποφευχθεί ο περιορισμός της κίνησης ανθεκτικά πλάτους βούρτσας (συσπάσεις).

Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα διεξάγουν χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου (διάσπαση καρπικό συνδέσμων) ή για την αποδέσμευση του (νευρόλυση) με απομάκρυνση της ινώδους συμπίεσης ιστού. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή πρόσβαση και ενδοσκοπικά.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία με σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι η προχωρημένη ηλικία, η διάρκεια των συμπτωμάτων άνω των 10 μηνών, η μόνιμη παραισθησία, η στένωση της δερματίτιδας του καμπτήρος.

Όμως, το σύνθετο suprakondilyarnogo (nadnamyshlkovogo) προσάρτημα υπόκειται μόνο σε χειρουργική θεραπεία: για τον σκοπό της αποσυμπίεσης, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση αυτής της οστικής ανάπτυξης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική μέθοδος για την πρόληψη των νευροπαθειών.

Ασθένειες των περιφερικών νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της νευροπάθειας του διάμεσου νεύρου, σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να αποφευχθούν. Και τι είναι δυνατό; Να προσπαθήσετε να μην τραυματίσετε τα άκρα, εγκαίρως για να θεραπεύσετε τις φλεγμονές των αρθρώσεων τους, να πάρετε βιταμίνες της ομάδας Β, να μην κερδίσετε επιπλέον κιλά ...

Και αν η εργασία σας είναι συνδεδεμένη με μακροχρόνιο στρες των αγκώνα ή τον καρπό αρθρώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν σύντομα διαλείμματα και να εκτελεί απλές, αλλά αποτελεσματικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις του χεριού: αυτές περιγράφονται αναλυτικά (με εικόνες) στο υλικό -  το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

[36], [37], [38], [39],

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα της πλήρους ανάκτησης και αποκατάσταση της κίνησης και την ευαισθησία των άνω άκρων, δηλαδή την πρόβλεψη νευροπάθεια του μέσου νεύρου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως σχετικά με την αιτία των διαταραχών της λειτουργίας των νεύρων και του βαθμού του κορμού και το κέλυφος βλάβη της.

[40], [41]