Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Όταν μιλάμε για σύνδρομο σήραγγας ή σύνδρομο καρπού, εννοούμε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - αυτό είναι ένα παθολογικό τσίμπημα ή συμπίεση του νεύρου που είναι υπεύθυνο για την ευαισθησία της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται κατώφλι και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο προσβεβλημένο νεύρο, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια ευαισθησίας στην παλάμη και σε ορισμένες εκφυλιστικές διαταραχές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Όπως έχουμε ήδη πει, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα θεωρείται μια αρκετά συχνή παθολογία. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες και το ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι περίπου 10%.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά ηλικίας. Ωστόσο, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται κατά την περίοδο εξασθένισης της ορμονικής δραστηριότητας, δηλαδή μετά τα 45 χρόνια. Μεταξύ του συνολικού αριθμού ασθενών, υπάρχουν ασθενείς κάτω των 30 ετών. Αλλά, κατά κανόνα, υπάρχουν 15 φορές λιγότεροι από αυτούς σε σχέση με τους ηλικιωμένους.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αρχίζει να αναπτύσσεται όταν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν μείωση της διαμέτρου του ή πρήξιμο - κάτι που οδηγεί σε συμπίεση του νεύρου. Οι άμεσες αιτίες περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στην άρθρωση του καρπού, ακολουθούμενος από οίδημα ή αιμάτωμα.
• παραβίαση της ακεραιότητας του οστού του καρπού.
• φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση του καρπού.
• νεοπλάσματα που προεξέχουν στον καρπιαίο σωλήνα.
• φλεγμονώδης διαδικασία στους τένοντες των μυϊκών καμπτήρων.
• άλλες αιτίες οιδήματος μαλακών ιστών των άνω άκρων (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.).

Η πιο συχνή αιτία θεωρείται η τενοντοελυτρίτιδα των καμπτήρων μυών του καρπού, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια σωματικής υπερκόπωσης του χεριού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Αναλύοντας τις προαναφερθείσες αιτίες του συνδρόμου, μπορούμε να εντοπίσουμε τους αντίστοιχους παράγοντες κινδύνου:

• αγγειακές παθήσεις;
• ασθένειες των τενόντων και των συνδέσμων.
• κύστεις του ελύτρου των τενόντων;
• ασβεστώσεις;
• αρθρίτιδα και ψευδοαρθρίτιδα.
• μολυσματικές ασθένειες.

Μεταξύ των συστηματικών παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, τα αυτοάνοσα νοσήματα και η πολυνευροπάθεια.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Το μέσο νεύρο σχηματίζεται από τις ίνες των 4 νευρικών ριζών της σπονδυλικής στήλης που συμμετέχουν σε ένα είδος δικτύου βραχιόνιου πλέγματος. Εκτείνεται προς τα κάτω κατά μήκος του βραχίονα και νευρώνει τους κύριους μύες του καρπού, συμπεριλαμβανομένων των μυών που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη της άρθρωσης του καρπού και την κινητική ικανότητα του αντίχειρα, του δείκτη και του μέσου δακτύλου. Η συμπίεση του μέσου νεύρου οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό ή ακόμα και σε αποκλεισμό της. Αναπτύσσεται ισχαιμία των νευρικών ινών.

Στο αρχικό στάδιο, επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά τμήματα του νεύρου. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται και επηρεάζει τους βαθύτερους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ουλώδεις αλλοιώσεις, οι οποίες προκαλούν πόνο και παραισθησία στο χέρι και τα δάχτυλα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι η απώλεια ευαισθησίας στα δάχτυλα, συνήθως το πρωί. Η ευαισθησία αποκαθίσταται μέχρι το μεσημέρι.

Λίγο αργότερα, το μούδιασμα εξαπλώνεται σε όλα τα δάχτυλα εκτός από το μικρό δάχτυλο. Επιπλέον, υπάρχει πόνος, «φουσκώματα» και αίσθημα θερμότητας στις άκρες των δακτύλων.

Ο πόνος γίνεται αισθητός σε ολόκληρο το δάχτυλο, όχι μόνο στην περιοχή των αρθρώσεων.

Μερικές φορές τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω επηρεάζουν ολόκληρο το χέρι ή ακόμη και φτάνουν μέχρι την καμπή του αγκώνα.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία, ειδικά τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία.

Εάν κάνετε ελαφριά γυμναστική των άνω άκρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η κατάσταση βελτιώνεται προσωρινά ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος.

Καθώς το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εξελίσσεται, εμφανίζονται όλο και περισσότερα συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν αδυναμία στο χέρι και κάποια απώλεια συντονισμού, μπορεί να ρίχνουν αντικείμενα, χάνοντας την ικανότητα να τα κρατούν με τα δάχτυλά τους.

Κάθε τρίτος ασθενής με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παρουσιάζει αλλαγή στον τόνο του δέρματος: κατά κανόνα, το δέρμα στο προσβεβλημένο χέρι έχει χλωμή εμφάνιση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρή συμπίεση του νεύρου, το μούδιασμα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το χέρι μέχρι τον αγκώνα, ακόμη και την άρθρωση του ώμου ή τον αυχένα. Αυτή η πάθηση συχνά οδηγεί σε διαγνωστικά λάθη, καθώς οι γιατροί την εκλαμβάνουν ως σημάδια αυχενικής οστεοχονδρωσίας.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης του συνδρόμου σήραγγας:

1. Στάδιο πόνου, όταν το μόνο σημάδι συμπίεσης του μέσου νεύρου είναι ο πόνος.
2. Το στάδιο του μούδιασμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου και μούδιασμα στα δάχτυλα.
3. Το στάδιο των κινητικών διαταραχών, όταν οι κινήσεις στο χέρι γίνονται περιορισμένες και ασυντόνιστες.
4. Ένα στάδιο αυξανόμενης αδυναμίας που αναπτύσσεται σε φόντο πόνου, αισθητηριακών διαταραχών και περιορισμένης κίνησης.
5. Το στάδιο της υποτροφίας, το οποίο συχνά αντιπροσωπεύει μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς.

Επιπλέον, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι παθολογίας του καρπιαίου σωλήνα:

• νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου;
• σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και σύνδρομο ωλένιου σωλήνα.

Αυτή η ταξινόμηση υιοθετείται για μια ακριβέστερη περιγραφή της νόσου κατά τη διάγνωση, γεγονός που την καθιστά όσο το δυνατόν πιο λεπτομερή.

[ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως παθολογία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, μια αργή επώδυνη διαδικασία μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας του προσβεβλημένου άκρου. Επομένως, η κατάλληλη θεραπεία θεωρείται όχι μόνο επιθυμητή, αλλά και απαραίτητη για περαιτέρω πλήρη δραστηριότητα. Μόνο μετά από επιτυχή εξειδικευμένη θεραπεία μπορεί η πρόγνωση του συνδρόμου να χαρακτηριστεί ευνοϊκή.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Συλλογή παραπόνων των ασθενών, εξέταση και ψηλάφηση προβληματικών περιοχών του χεριού. Ο γιατρός ανακαλύπτει μειωμένη ευαισθησία των πρώτων 3-4 δακτύλων στην πλευρά της παλάμης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ανιχνεύονται μυϊκή αδυναμία και ατροφικές αλλαγές στον μυ που είναι υπεύθυνος για την απαγωγή του αντίχειρα.

Ειδικές δοκιμές:

• Δοκιμασία Tinnel - ταυτόχρονα με το χτύπημα στην περιοχή προβολής του μέσου νεύρου, εμφανίζεται μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος στα δάχτυλα.
• Δοκιμασία Phalen - αν λυγίσετε τους καρπούς σας και σηκώσετε τα χέρια σας προς τα πάνω, μπορεί να νιώσετε μούδιασμα στα δάχτυλά σας για ένα λεπτό.
• Δοκιμή γιλέκου - εάν βάλετε μια πνευματική μανσέτα στην περιοχή του αντιβραχίου και την φουσκώσετε, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο και σημάδια μούδιασμα στα δάχτυλα.

Ενόργανη διάγνωση:

• Η ηλεκτρονευρομυογραφία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την απεικόνιση μερικού αποκλεισμού της αγωγιμότητας των ερεθισμάτων μέσω του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα.
• Μέθοδος ακτίνων Χ – βοηθά στον αποκλεισμό ασθενειών του σκελετικού συστήματος.
• διαγνωστική μέθοδος υπερήχων (υπερηχογράφημα) – μπορεί να υποδηλώνει πάχυνση του συνδέσμου του δικτύου και επιδείνωση της κινητικότητας των νεύρων.
• Η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας – μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε την επιπέδωση του μέσου νεύρου, η οποία υποδηλώνει τη συμπίεσή του.

Η εργαστηριακή διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, μόνο σε περίπτωση αποκλεισμού άλλων ασθενειών. Τέτοιες εξετάσεις όπως το OAK, το OAM μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

[ 32 ], [ 33 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με νευροπάθεια συμπίεσης άλλων νευρικών απολήξεων, με οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ριζικό σύνδρομο C6-C7), με παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κ.λπ.

Θεραπεία σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Σε ασθενείς με απλό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ταυτόχρονα με στερέωση (ακινητοποίηση) του προσβεβλημένου χεριού.

Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε η μόνη επιλογή μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της είναι η εκτομή του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου, ο οποίος συμμετέχει στο σχηματισμό του καρπιαίου σωλήνα. Σε περίπλοκες καταστάσεις, καταφεύγουν στην εκτομή τροποποιημένων ουλωδών ιστών κοντά στο νεύρο, καθώς και σε μερική εκτομή των τενόντων.

• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

Κορτικοστεροειδή φάρμακα
	Ντισπρόπαν	Κέναλογκ
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Εγχύστε 0,25 έως 2 ml του φαρμάκου στην βλάβη.	Ενίεται στην άρθρωση, 10-40 mg κάθε φορά.
Προληπτικά μέτρα	Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη πιθανές αλλεργίες στη βηταμεθαζόνη.	Μην το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του διαβήτη ή εάν έχετε τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αιμορραγίας.
Παρενέργειες	Οίδημα, αλλεργική αντίδραση.	Τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
	Ιβουπροφαίνη	Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Λαμβάνετε από το στόμα 400-800 mg τρεις φορές την ημέρα.	Χρησιμοποιήστε εσωτερικά μετά τα γεύματα, 0,5-1 g έως τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
Προληπτικά μέτρα	Μην το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση έλκους στομάχου, κολίτιδας, αιματολογικών διαταραχών ή τάσης για αλλεργίες.	Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση έλκους στομάχου, τάσης για αλλεργίες, εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Παρενέργειες	Πόνος στο στομάχι, δυσπεψία, πονοκέφαλος.	Κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση.

Για την αποκατάσταση της περιφερικής κυκλοφορίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αγγειακοί παράγοντες όπως το Trental, το Xantinol, το Nicotinic acid σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και διουρητικά φάρμακα που ανακουφίζουν από το πρήξιμο (Diacarb, Triampur). Σε περίπτωση απώλειας ευαισθησίας στις παλάμες, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την καρβαμαζεπίνη, για παράδειγμα, το Tegretol, σε ποσότητα 200 mg έως 3 φορές την ημέρα.

Τα πρώιμα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με την έγχυση νοβοκαΐνης στον καρπιαίο πόρο.

• Η φυσικοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της ανακούφισης της πάθησης, στην εξάλειψη του πόνου, του μούδιασμα. Συχνά η χρήση τέτοιων διαδικασιών:
  • UHF – έκθεση σε εξαιρετικά υψηλές συχνότητες στην πληγείσα περιοχή, η οποία βοηθά στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Η SMT είναι μια μέθοδος θεραπείας με αμπλιπαλμικό παλμό.

Επιπλέον, συνιστάται η χρήση τεχνολογιών μυών, αρθρώσεων και ριζιτικών ινών όπως η χειροθεραπεία, η θεραπευτική άσκηση (θα μιλήσουμε παρακάτω) και η ρεφλεξολογία.

• Η θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα στο σπίτι είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και επίσης να φροντίζετε να στερεώνετε το χέρι τη νύχτα με έναν ειδικό επίδεσμο - έναν νάρθηκα, ο οποίος εμποδίζει την κάμψη της άρθρωσης του καρπού. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν τη μείωση της κινητικής δραστηριότητας του άκρου, ειδικά όσον αφορά τις αυξημένες κινήσεις πιασίματος, την κάμψη και την κλίση του χεριού στον καρπό.

Εάν τα παραπάνω βήματα δεν φέρουν αποτελέσματα ή το πρόβλημα εμφανιστεί ξανά, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Πριν ξεκινήσετε τη λαϊκή θεραπεία του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να ζυγίσετε προσεκτικά όλα τα υπέρ και τα κατά. Εάν η θεραπεία δεν έχει το αναμενόμενο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να παραμεληθεί και στη συνέχεια θα είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

• Πρώτη συνταγή. Ρίξτε βραστό νερό (κατά προτίμηση σε θερμός) πάνω από 1 κουταλιά της σούπας σκόνη από φύλλα δάφνης και 3 κουταλιές της σούπας τριγωνέλλα. Μετά από 2 ώρες, φιλτράρετε το έγχυμα και πάρτε 100 ml 3-4 φορές την ημέρα.
• Η δεύτερη συνταγή. Γεμίστε ένα δοχείο 0,5 λίτρου με αποξηραμένο βαλσαμόχορτο με ζεστό ηλιέλαιο, βάλτε το σε δροσερό μέρος για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Στη συνέχεια, στραγγίστε το λάδι μέσα από τουλπάνι, ανακατέψτε το με σκόνη τζίντζερ (1 κουταλιά της σούπας). Έχουμε μια αλοιφή που πρέπει να χρησιμοποιείται για μασάζ στο άκρο και τον καρπό.
• Η τρίτη συνταγή. Βράστε σε ένα θερμός ίσες ποσότητες από ρίζωμα κολλιτσίδας, κώνους λυκίσκου, φύλλα σημύδας, άνθη σαμπούκου και βερβένα. Αφήστε το να εμποτιστεί για 2-3 ώρες και πάρτε 100-150 ml 4 φορές την ημέρα.
• Συνταγή 4. Αραιώστε τον λευκό άργιλο με ζεστό πόσιμο νερό μέχρι να αποκτήσει μια παχύρρευστη υφή. Εφαρμόστε σε ένα πανί ή γάζα διπλωμένη σε πολλά στρώματα και εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή. Κρατήστε την κομπρέσα μέχρι να στεγνώσει εντελώς ο άργιλος.

Μια κομπρέσα με βάση το γάλα κατσίκας βοηθάει επίσης καλά. Βρέξτε ένα κομμάτι βαμβακερό ύφασμα ή γάζα σε φρέσκο γάλα κατσίκας και εφαρμόστε το στην πάσχουσα περιοχή για 2-3 λεπτά. Επαναλάβετε τη διαδικασία αρκετές φορές την ημέρα μέχρι να ανακουφιστεί η κατάσταση.

[ 34 ], [ 35 ]

Χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Η χειρουργική θεραπεία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές για το σύνδρομο σήραγγας. Δεν χρησιμοποιείται μέχρι να υπάρξει ελπίδα για φαρμακευτική λύση στο πρόβλημα. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση συνεχών υποτροπών της νόσου.
• σε περίπτωση προχωρημένης ή λεγόμενης «μακροχρόνιας» νόσου·
• σε περίπτωση ατροφικών αλλαγών στους μύες.
• με σημαντικό αποκλεισμό της αγωγιμότητας των παλμών (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ηλεκτρονευρομυογραφίας).

Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή του καρπιαίου συνδέσμου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την εκτομή του ουλώδους ιστού (νευρόλυση).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά ή ενδοσκοπικά. Και οι δύο επιλογές επιδιώκουν τον ίδιο στόχο - την εξάλειψη της συμπίεσης του μέσου νεύρου.

Η ενδοσκοπική χειρουργική θεωρείται πιο ήπια, καθώς αυτή η μέθοδος συνεπάγεται ελάχιστη βλάβη στους εξωτερικούς ιστούς. Συνεπώς, η ουλή μετά την επέμβαση θα είναι σχεδόν αόρατη.

Τα πλεονεκτήματα της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης είναι η απόλυτη πρόσβαση για την εξέταση της χειρουργικής περιοχής. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά το πρόβλημα και να το εξαλείψει.

Κατά κανόνα, η επέμβαση θεωρείται τυπική, χωρίς επιπλοκές και διαρκεί 30-50 λεπτά. Δεν απαιτείται νοσηλεία: στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία και μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος (για περίπου 2 εβδομάδες). Ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα, όπου θα ακολουθήσει ανεξάρτητα τη θεραπεία που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του χειρουργού και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά η μετεγχειρητική φροντίδα του τραυματισμένου άκρου είναι επίσης σημαντική. Επομένως, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού.
• επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για εξετάσεις.

Αμέσως μετά την επέμβαση, τοποθετείται γύψος στο άκρο ή χρησιμοποιείται ειδικός επίδεσμος που επιτρέπει στα δάχτυλα να κινούνται, αλλά ταυτόχρονα στερεώνει με ασφάλεια την άρθρωση του καρπού. Μετά από περίπου 12-14 ημέρες, ο ασθενής έρχεται για να αφαιρέσει τα ράμματα.

Ο νυχτερινός και πρωινός πόνος στο άκρο θα πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Κάποιο μούδιασμα θα παραμείνει προσωρινά: μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερος χρόνος για να ανακάμψει πλήρως η νεύρωση.

Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, ο ασθενής μπορεί να κάνει απλές κινήσεις των χεριών, αλλά η σημαντική σωματική δραστηριότητα θα απαγορευτεί για τουλάχιστον άλλους τρεις μήνες.

Μια μικρή ουλή παραμένει στο σημείο της τομής: κατά κανόνα, είναι ελάχιστα αισθητή και δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο άτομο.

Γυμναστική για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Σε περίπτωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, συνιστάται η άσκηση. Στόχος αυτής της γυμναστικής είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας και της κινητικότητας της άρθρωσης και η ενδυνάμωση των ατροφικών μυών.

Συχνά, η θεραπευτική γυμναστική συνδυάζεται με ηλεκτρική διέγερση, όταν ο ασθενής υφίσταται σύγχρονη διέγερση των μυών, η οποία εκτελείται ταυτόχρονα με τη συστολή τους.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, συνιστάται η εκτέλεση των ακόλουθων ασκήσεων:

1. Το χέρι τοποθετείται στην επιφάνεια του τραπεζιού. Έντονες κινήσεις κάμψης και έκτασης πραγματοποιούνται με όλα τα δάχτυλα και με κάθε δάχτυλο ξεχωριστά.
2. Το χέρι ακουμπά στην επιφάνεια του τραπεζιού. Η εγγύς φάλαγγα στερεώνεται με το υγιές χέρι, μετά την οποία πραγματοποιείται εντατική κάμψη και έκταση των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
3. Οι αγκώνες ακουμπούν στην επιφάνεια του τραπεζιού, τα χέρια τοποθετούνται μαζί, προς τα πάνω. Τα δάχτυλα ενώνονται και ανοίγονται, βοηθώντας το υγιές χέρι.
4. Χρησιμοποιήστε τα ακροδάχτυλά σας για να φτάσετε σε διαφορετικά σημεία στην ίδια παλάμη.
5. Πιάνουν αντικείμενα διαφορετικών μεγεθών, από μικρά έως μεγάλα, με τα δάχτυλά τους.
6. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας, περιστρέψτε μια μικρή μπάλα στο τραπέζι, προς τη μία και την άλλη κατεύθυνση.

Οι ασκήσεις εκτελούνται αργά, με επαναλήψεις από 5 έως 8 φορές.

Επιπλέον, παρόμοιες ασκήσεις εκτελούνται σε μια ζεστή πισίνα. Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρο το άκρο μέχρι τον ώμο θα πρέπει να βρίσκεται στο νερό.

Το δεύτερο στάδιο της αποκατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• εκτέλεση κλικ με τα δάχτυλα σε αντικείμενα διαφορετικού βάρους και υφής (μαλακό μαξιλάρι, ξύλο, μπάλα κ.λπ.)·
• τραβώντας την ελαστική ταινία με τα δάχτυλά σας.
• ρίψη και πιάσιμο μιας μικρής μπάλας·
• πετώντας μπάλες διαφορετικών μεγεθών.

Ένα επιπλέον αποτέλεσμα παρέχεται με την επίδεση του χεριού τη νύχτα, καθώς και με τη γενική χαλάρωση της εργασιακής διαδικασίας μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του άκρου.

Πρόληψη

Η πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα συνίσταται σε μέτρια σωματική δραστηριότητα που θα βοηθήσει στη χαλάρωση του χεριού. Είναι επίσης σημαντικό να εδραιώσετε και να αποκτήσετε συνήθεια ορισμένες κινητικές δεξιότητες:

• διατηρήστε καλή στάση σώματος.
• αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις.
• μάθετε να χαλαρώνετε.

Για την πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, θα πρέπει να σχεδιάσετε και να διαρρυθμίσετε προσεκτικά τον χώρο εργασίας σας. Θα πρέπει να είναι εξοπλισμένος με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορείτε να χαλαρώνετε περιοδικά την άρθρωση του χεριού και του καρπού σας.

Το κάθισμα πρέπει να είναι άνετο, με ανατομική πλάτη και χειρολισθήρες τοποθετημένους έτσι ώστε το χέρι να ακουμπά στην άρθρωση του αγκώνα, αλλά όχι στον καρπό.

Περίπου κάθε 45-60 λεπτά, συνιστάται να σηκωθείτε από τον χώρο εργασίας σας, να κάνετε διατάσεις και να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις για τα χέρια και τα χέρια σας.

Αν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, μπορείτε εύκολα να αποτρέψετε την εμφάνιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

[ 36 ], [ 37 ]