Συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας

Τα συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας μπορεί να είναι ήπια και παροδικά ή μακράς διαρκείας και σοβαρά. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι αδύνατοι όταν αναπτύσσουν ενασχόληση με το βάρος και περιορίζουν την πρόσληψη τροφής. Άγχος και ανησυχία για την αύξηση βάρους ακόμη και όταν αναπτύσσεται απίσχνανση.

Η ανορεξία είναι μια λανθασμένη ονομασία, καθώς η όρεξη επιμένει ακόμη και όταν ο ασθενής έχει φτάσει στο επίπεδο της καχεξίας. Οι ασθενείς ασχολούνται με το φαγητό: μελετούν τις δίαιτες και μετρούν θερμίδες, συσσωρεύουν, κρύβουν και πετάνε φαγητό, συλλέγουν συνταγές και προετοιμάζουν με κόπο φαγητό για τους άλλους. Οι ασθενείς είναι συχνά χειριστικοί, λένε ψέματα για το φαγητό που τρώνε, και οι συγκαλυμμένες συμπεριφορές, όπως ο αυτοπροκαλούμενος έμετος, είναι τα κύρια ψυχολογικά συμπτώματα της ανορεξίας. Η ψυχαναγκαστική υπερφαγία, συνοδευόμενη από έμετο και χρήση καθαρτικών και διουρητικών (συμπεριφορά υπερφαγίας), παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων. Άλλοι ασθενείς χρησιμοποιούν μόνο περιορισμό στην πρόσληψη τροφής. Οι περισσότεροι ασθενείς με ανορεξία χρησιμοποιούν υπερβολική σωματική άσκηση για να ελέγξουν το βάρος τους.

Το φούσκωμα, η δυσπεψία και η δυσκοιλιότητα είναι συχνές. Οι ασθενείς συνήθως χάνουν το ενδιαφέρον τους για σεξ. Η κατάθλιψη είναι συχνή. Τα σωματικά συμπτώματα της ανορεξίας περιλαμβάνουν βραδυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, υποθερμία, χνούγωμα ή ήπιο υπερτρίχωση και οίδημα. Ακόμη και οι ασθενείς που φαίνονται καχεκτικοί παραμένουν αρκετά δραστήριοι (συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης έντονων προγραμμάτων άσκησης), δεν αναπτύσσουν συμπτώματα διατροφικής ανεπάρκειας και δεν είναι ευάλωτοι σε λοιμώξεις.

Τα ενδοκρινικά συμπτώματα της ανορεξίας περιλαμβάνουν προεφηβικά ή πρώιμα εφηβικά πρότυπα έκκρισης ωχρινοτρόπου ορμόνης, χαμηλά επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης και αυξημένη έκκριση κορτιζόλης. Θεωρητικά, οποιοδήποτε οργανικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί εάν η ασθενής υποσιτίζεται σοβαρά. Η έμμηνος ρύση συνήθως σταματά. Μπορεί να εμφανιστεί αφυδάτωση και μεταβολική αλκάλωση, και τα επίπεδα καλίου μπορεί να είναι χαμηλά. Αυτά επιδεινώνονται από την πρόκληση εμέτου, τα καθαρτικά και τα διουρητικά. Η καρδιακή μυϊκή μάζα, το μέγεθος του καρδιακού θαλάμου και η καρδιακή παροχή μειώνονται. Ορισμένες ασθενείς εμφανίζουν παράταση του διαστήματος QT (ακόμα και μετά την προσαρμογή για τον καρδιακό ρυθμό), η οποία, μαζί με τους κινδύνους που θέτουν οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, μπορεί να οδηγήσει σε ταχυαρρυθμίες. Μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος, συνήθως λόγω κοιλιακών ταχυαρρυθμιών.

Η MV Korkina (1986) προσδιορίζει διάφορες περιόδους της νόσου, ανάλογα με τα συμπτώματα της ανορεξίας που κυριαρχούν: αρχική, ανορεκτική, καχεκτική και το στάδιο μείωσης της νευρικής ανορεξίας.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα ανορεξίας στην πρώτη περίοδο

Η πρώτη περίοδος είναι ο σχηματισμός δυσμορφομανίας (δυσαρέσκεια με την εμφάνιση, επιθυμία διόρθωσης της ανεπάρκειας).

Συμπτώματα ανορεξίας στη δεύτερη περίοδο

Το δεύτερο στάδιο είναι η ανορεξία. Τελειώνει με απώλεια βάρους 25-50% του αρχικού σωματικού βάρους και αντιπροσωπεύεται από μια ευρεία κλινική συμπτωματολογία, δευτερογενείς σωματικές διαταραχές και αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα. Τα συμπτώματα της ανορεξίας για αυτήν την περίοδο είναι τα εξής: οι ασθενείς αποκρύπτουν την ασθένειά τους, ισχυρίζονται ότι δεν έχουν όρεξη, αλλά κατά τη διάρκεια μιας ψυχολογικής εξέτασης επιδεικνύουν υψηλή ανάγκη για τροφή. Δεν έχουν πραγματική ανορεξία. Περιορίζονται στην πρόσληψη τροφής, χρησιμοποιούν έντονη σωματική άσκηση. Το 50-60% των ασθενών δεν μπορούν να αντέξουν το αίσθημα της πείνας και καταφεύγουν στην πρόκληση εμέτου μετά το φαγητό, σε ορισμένους ασθενείς ο εμετός σχετίζεται με κρίσεις βουλιμίας. Ο έμετος αρχικά συνοδεύεται από δυσάρεστες φυτικές εκδηλώσεις, αλλά γρήγορα γίνεται συνήθεια. Μετά από αυτό και το πλύσιμο του στομάχου με μεγάλη ποσότητα νερού, εμφανίζεται ένα αίσθημα ελαφρότητας και ευχαρίστησης από τον "καθαρισμό". Οι ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης παθητικές μεθόδους απώλειας βάρους - λήψη διουρητικών και καθαρτικών. Σχεδόν όλοι τους εμφανίζουν αμηνόρροια σε αυτό το στάδιο: εμφανίζονται συμπτώματα ανορεξίας όπως βραδυκαρδία και υπόταση. Ταυτόχρονα, διατηρείται υψηλή κινητική δραστηριότητα. Παρατηρούνται υποθερμία, ρίγη, ξηροδερμία, αλωπεκία, δυσκοιλιότητα και οίδημα.

Συμπτώματα καχεκτικής περιόδου ανορεξίας

Η απώλεια βάρους άνω του 50% του αρχικού σωματικού βάρους οδηγεί σε καχεξία και, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, αναπτύσσεται το καχεκτικό στάδιο. Οι ασθενείς χάνουν εντελώς την κριτική τους στάση απέναντι στην κατάστασή τους, απουσιάζει το υποδόριο λίπος, παρατηρούνται υπερτρίχωση, ξηροδερμία, οίδημα, τροφικές αλλαγές, βραδυκαρδία, υπόταση και σοβαρή ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Αυτά τα συμπτώματα ανορεξίας χωρίς θεραπευτική παρέμβαση οδηγούν σε θάνατο.

Τα συμπτώματα της ανορεξίας καθορίζονται από την παρουσία δυσμορφοφοβικών εμπειριών (αυτό οφείλεται κυρίως στην πεποίθηση για υπερβολικό βάρος), τον φόβο πιθανής παχυσαρκίας και την έντονη επιθυμία για απώλεια βάρους. Η συμπεριφορά που στοχεύει στην απώλεια σωματικού βάρους παρατηρείται με τη μορφή αυτοπεριορισμού στη διατροφή με περιόδους σκόπιμης ασιτίας, εντατικοποίησης της σωματικής δραστηριότητας, λήψης καθαρτικών και αυτοπροκαλούμενου εμέτου. Κατά κανόνα, παρατηρείται έντονη απώλεια βάρους με απώλεια τουλάχιστον 15% του σωματικού βάρους και χωρίς εμμηνορροϊκό κύκλο. Η αμηνόρροια μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική απώλεια βάρους, αλλά στο 25% των γυναικών προηγείται.

Δεν ανιχνεύεται πρωτοπαθής σωματική ή ενδοκρινική παθολογία. Κατά την περίοδο του σχηματισμένου συνδρόμου νευρικής ανορεξίας, το έλλειμμα σωματικού βάρους με έντονη καχεξία είναι 30-50% ή περισσότερο του σωματικού βάρους πριν από την ασθένεια. Στη δυναμική του συνδρόμου, διακρίνονται τέσσερα στάδια:

1. πρωταρχικός, αρχικός
2. ανορεξία;
3. καχεκτικός;
4. στάδιο μείωσης της νευρικής ανορεξίας.

Τα συμπτώματα της ανορεξίας συχνά συνδυάζονται με σύνδρομο νευρικής βουλιμίας. Η νόσος συνήθως ξεκινά στην ηλικία των 14-20 ετών. Είναι εξαιρετικά σπάνια σε νέους άνδρες. Η σημαντική απώλεια βάρους συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενών σωματοενδοκρινικών αλλαγών.