Νευροψυχική ανορεξία και βουλιμία

3.716 ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Οι γυναίκες υποφέρουν από ανορεξία 20 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μεταξύ των κοριτσιών της σχολικής ηλικίας είναι 1-2% (στα ανώτερα στρώματα του πληθυσμού παραπάνω).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες της ανορεξίας

Έχουν επηρεαστεί έως και 10% των κοριτσιών που έχουν αδελφές. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία της οικογενειακής κατάστασης συμπεριφοράς και όχι η άμεση γενετική επιρροή. Εξαιρετικά σπάνιο σε αυτή την κατάσταση υποθαλάμου όγκου έχει διαγνωστεί, αν και στην αρχή και πιστεύω ότι έχουμε να κάνουμε με νευρική ανορεξία (από την άποψη αυτή ύποπτες περιπτώσεις όπου έχει προηγηθεί αμηνόρροια από τη μείωση του σωματικού βάρους). Μερικοί ερευνητές βλέπουν στην αδίστακτη επιθυμία να χάσουν τον αγώνα βάρους για αυτοέλεγχο για να γίνουν ένα άτομο στην κοινωνία. Μεγάλη σημασία στην πρόκληση της νόσου έχουν διατροφικές προβλήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία, πολλή προσοχή στους γονείς σχετικά με τη διατροφή και οικογενειακές σχέσεις που αφήνουν το άτομο χωρίς την αίσθηση της κατάλληλης κοινωνικής σημασίας, χωρίς την αίσθηση της ταυτότητας. Για την υπόθεση ότι το κύριο πρόβλημα με αυτή την ασθένεια είναι η ψυχοσεξουαλική ανωριμότητα, υπάρχουν λίγοι λόγοι.

[10], [11], [12], [13], [14]

Τα συμπτώματα της ανορεξίας

Τα συμπτώματα της ανορεξίας εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 16-17 ετών (12 χρόνια στα αγόρια), συχνά ακολουθώντας αυστηρή δίαιτα. Ο ασθενής αρχίζει να αποδίδει πολύ μεγάλη σημασία στη μείωση του βάρους του σώματος (αυτό γίνεται μια υπερτιμημένη ιδέα), και αρχίζει να αισθάνεται ότι είναι απωθητικά πλήρης, ενώ στην πραγματικότητα υπάρχει αίσθηση εκσπερμάτωσης. Οι ασθενείς σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά καταφεύγουν σε αυξημένη σωματική άσκηση, λαμβάνοντας καθαρτικά και προκαλώντας εμετό. Ο ασθενής βλέπει την κύρια αρετή του ενσωματωμένη ακριβώς με τη μορφή του σώματος και της μάζας του. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια «φαγούρας», που ακολουθούνται από αυτοανακάλυψη, ανάκληση επαναλαμβανόμενου εμέτου και απομόνωσης - οι ασθενείς κρύβουν από τους άλλους την οδυνηρή ιδέα της απώλειας βάρους. (Σημείωση: εάν η φαγούρα δεν συνοδεύεται από απώλεια σωματικού βάρους, διαγνωρίζεται η νευρική βουλιμία).

Οι σωματικές επιπλοκές της "υπερκατανάλωσης"

Τις περισσότερες φορές είναι η γαστρική ρήξη, οι μεταβολικές επιπλοκές που σχετίζονται με υπερβολική (αυτο-επαγόμενη) έμετο.

Διάγνωση της ανορεξίας

Παρακάτω παρατίθενται τα διαγνωστικά κριτήρια για νευροψυχιατρική ανορεξία σύμφωνα με το DSM-III-R.

1. Το σωματικό βάρος είναι περισσότερο από 15% κάτω από το ιδανικό.
2. Ο φόβος της παχυσαρκίας, ακόμη και με μεγάλη κλίση.
3. Η σωστή αντίληψη της μάζας του ίδιου του σώματος είναι σπασμένη (δηλαδή, ένα άτομο αισθάνεται γεμάτο ακόμα και αν είναι λεπτό).
4. Αμηνόρροια: η εμμηνόρροια απουσίαζε για περισσότερους από τρεις κύκλους, υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει τα κατάλληλα δισκία.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Θεραπεία της ανορεξίας

Μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε τον ασθενή για να αποκαταστήσετε το φυσιολογικό σωματικό βάρος. Καθώς το σωματικό βάρος ανακάμπτει, οι ασθενείς θα πρέπει να επιστρέψουν στον τόπο κατοικίας τους. Η οικογενειακή θεραπεία φαίνεται πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με τη μέθοδο της ψυχανάλυσης. Εάν το πρόβλημα είναι "υπερκατανάλωση", τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί χρησιμοποιώντας τη συμπεριφορική μέθοδο της ψυχοθεραπείας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να συμφωνήσει να τρώει μόνο σε ένα από τα δωμάτια στο σπίτι και να τρώει μόνο κατά τη διάρκεια του γεύματος ή να μην τρώνε στο σπίτι και κατά τη διάρκεια των αγορών ή να αγοράζει μόνο τα προϊόντα που συνήθως αγοράζει όταν συμβαίνει πλήρη. Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε να αγοράσετε προϊόντα συνοδευόμενα από έναν φίλο. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε μόνο το χρηματικό ποσό που μπορεί να αρκεί μόνο για τα προϊόντα που αναφέρονται στον κατάλογο που είναι διαθέσιμος στον ασθενή.

Πρόγνωση της ανορεξίας

Περίπου το 2% των ασθενών με ανορεξία πεθαίνουν (από την εξάντληση), στο 16% το σωματικό βάρος παραμένει πολύ κάτω από το φυσιολογικό για άλλα 4-8 χρόνια.