Νευροψυχιατρική ανορεξία και βουλιμία

3,716 ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους ετησίως. Οι γυναίκες υποφέρουν από ανορεξία 20 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μεταξύ των κοριτσιών σχολικής ηλικίας είναι 1-2% (στα πλούσια στρώματα του πληθυσμού είναι υψηλότερο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες της ανορεξίας

Έως και το 10% των κοριτσιών που έχουν αδερφές είναι ευάλωτα στην ασθένεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία της οικογενειακής συμπεριφορικής κατάστασης, παρά της άμεσης γενετικής επιρροής. Σε μια τέτοια περίπτωση, ένας υποθαλαμικός όγκος διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, αν και αρχικά πιστεύεται ότι έχουμε να κάνουμε με νευροψυχική ανορεξία (από αυτή την άποψη, οι περιπτώσεις όπου η αμηνόρροια προηγείται της απώλειας βάρους είναι ύποπτες). Μερικοί ερευνητές βλέπουν στην αδίστακτη επιθυμία για απώλεια βάρους έναν αγώνα για αυτοέλεγχο προκειμένου να γίνει άτομο στην κοινωνία. Τα διατροφικά προβλήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πολύ στενή προσοχή των γονέων σε θέματα διατροφής και οι σχέσεις στην οικογένεια, που αφήνουν αυτό το άτομο χωρίς αίσθηση επαρκούς κοινωνικής σημασίας, χωρίς αίσθηση ταυτότητας, έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχει μικρή βάση για την υπόθεση ότι το κύριο πρόβλημα σε αυτή την ασθένεια είναι η ψυχοσεξουαλική υπανάπτυξη.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ανορεξίας

Τα συμπτώματα της ανορεξίας εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 16-17 ετών (12 ετών για τα αγόρια), συχνά μετά από μια αυστηρή δίαιτα. Η ασθενής αρχίζει να δίνει μεγάλη σημασία στην απώλεια βάρους (αυτή η ιδέα γίνεται υπερεκτιμημένη) και αρχίζει να της φαίνεται ότι είναι απωθητικά παχιά, ενώ στην πραγματικότητα χάνει βάρος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε έντονη σωματική άσκηση, λήψη καθαρτικών και πρόκληση εμέτου. Η ασθενής βλέπει την κύρια αρετή της όπως ενσαρκώνεται στο σχήμα και το βάρος του σώματός της. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επεισόδια «υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού», ακολουθούμενα από αυτοκατηγορία, επαναλαμβανόμενους εμετούς και απομόνωση - οι ασθενείς κρύβουν την νοσηρή ιδέα τους για απώλεια βάρους από τους άλλους. (Σημείωση: εάν η λαιμαργία δεν συνοδεύεται από απώλεια βάρους, τότε διαγιγνώσκεται νευρική βουλιμία.)

Σωματικές επιπλοκές της «υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού»

Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για ρήξη του στομάχου, μεταβολικές επιπλοκές που σχετίζονται με υπερβολικό (αυτοπροκαλούμενο) έμετο.

Διάγνωση ανορεξίας

Παρακάτω παρατίθενται τα διαγνωστικά κριτήρια για τη νευρική ανορεξία σύμφωνα με το DSM-III-R.

1. Το σωματικό βάρος είναι περισσότερο από 15% κάτω από το ιδανικό.
2. Φόβος για παχυσαρκία ακόμα και όταν είναι πολύ αδύνατος.
3. Η σωστή αντίληψη του σωματικού βάρους διαταράσσεται (δηλαδή, ένα άτομο αισθάνεται χορτάτο ακόμα και όταν είναι αδύνατο).
4. Αμηνόρροια: Η έμμηνος ρύση έχει απουσιάζει για περισσότερους από τρεις κύκλους, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθενής δεν λαμβάνει σχετικά χάπια.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία της ανορεξίας

Μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία του ασθενούς για την αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους. Καθώς το σωματικό βάρος του ασθενούς αποκαθίσταται, θα πρέπει να επιστρέψει στον τόπο κατοικίας του. Η οικογενειακή θεραπεία φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική από την ψυχαναλυτική θεραπεία. Εάν το πρόβλημα είναι η «υπερβολική κατανάλωση φαγητού», αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί χρησιμοποιώντας ψυχοθεραπεία συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να συμφωνήσει να τρώει μόνο σε ένα δωμάτιο του σπιτιού και να τρώει μόνο κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού γεύματος, ή να συμφωνήσει να μην τρώει στο σπίτι ή όταν ψωνίζει, ή να συμφωνήσει να αγοράζει μόνο τα προϊόντα που συνήθως αγοράζει όταν είναι χορτάτη. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να αγοράσετε τρόφιμα με έναν φίλο. Συνιστάται επίσης να παίρνετε μαζί σας μόνο το χρηματικό ποσό που είναι αρκετό για τα προϊόντα που αναφέρονται στο απόθεμα του ασθενούς.

Πρόγνωση της ανορεξίας

Περίπου το 2% των ασθενών με ανορεξία πεθαίνουν (από ασιτία) και το 16% παραμένει σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό σωματικό βάρος για άλλα 4-8 χρόνια.