Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία για τη νευρική ανορεξία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εάν η ανορεξία δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 10%, αν και η αδιάγνωστη ήπια νόσος σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Με τη θεραπεία, οι μισοί από τους ασθενείς ανακτούν όλο ή σχεδόν όλο το χαμένο βάρος, αποκαθίστανται οι ενδοκρινικές και άλλες λειτουργίες τους. Περίπου το 1/2 των ασθενών έχει ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και μπορεί να παρατηρηθούν υποτροπές. Το υπόλοιπο 1/2 των ασθενών δεν έχει ικανοποιητική θεραπεία για την ανορεξία, παρατηρούνται εξάρσεις και επιμένουν ψυχικές και σωματικές επιπλοκές.
Η θεραπεία της ανορεξίας μπορεί μερικές φορές να απαιτεί βραχυπρόθεσμη, σωτήρια παρέμβαση για την αποκατάσταση του σωματικού βάρους. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για τη βελτίωση της ψυχικής υγείας και την πρόληψη υποτροπών.
Εάν η ανορεξία συνοδεύεται από σημαντική ή ταχεία απώλεια βάρους ή εάν το σωματικό βάρος πέσει κάτω από το 75% του ιδανικού, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα αποκατάσταση του βάρους και εξετάζεται το ενδεχόμενο νοσηλείας. Η διατροφή ξεκινά με 30-40 kcal/(kg x ημέρα) και θα πρέπει να οδηγήσει σε αύξηση βάρους έως 1,5 kg/εβδομάδα για τους εσωτερικούς ασθενείς και 0,5 kg/εβδομάδα εάν η ανορεξία αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί.
Η οστική απώλεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με την προσθήκη του ιχνοστοιχείου ασβέστιο 1200-1500 mg/ημέρα, βιταμίνης D 600-800 IU/ημέρα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενός διφωσφονικού.
Μόλις σταθεροποιηθεί η διατροφική κατάσταση, η κατάσταση των υγρών και των ηλεκτρολυτών, ξεκινά η μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία της ανορεξίας περιπλέκεται από την αρνητική στάση του ασθενούς απέναντι στην αύξηση βάρους, την άρνηση της ασθένειας και τη χειριστική συμπεριφορά. Ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει μια ήρεμη, σταθερή, υποστηρικτική σχέση, εξηγώντας παράλληλα την ορθολογική πρόσληψη θερμίδων. Η ατομική ψυχοθεραπεία, ειδικά η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, μπορεί να είναι χρήσιμη, όπως και η οικογενειακή θεραπεία για νεότερους ασθενείς. Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς (π.χ. ολανζαπίνη 10 mg μία φορά την ημέρα) μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση βάρους και να μειώσουν τον νοσηρό φόβο της παχυσαρκίας. Η φλουοξετίνη, σε αρχική δόση 20 mg μία φορά την ημέρα, μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη υποτροπής μετά από αύξηση βάρους.
Η θεραπεία της ανορεξίας θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων στις περισσότερες περιπτώσεις σε εξειδικευμένο ψυχιατρικό νοσοκομείο. Χρησιμοποιείται γενική ενδυναμωτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η αύξηση του σωματικού βάρους. Η κύρια προσέγγιση στη θεραπεία είναι η αποκατάσταση επαρκούς διατροφής. Παράλληλα με αυτό, χρησιμοποιείται ειδική θεραπεία της ανορεξίας χρησιμοποιώντας ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα, ψυχοθεραπευτικές μεθόδους επιρροής.
Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία της ανορεξίας από ψυχίατρο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση καχεξίας (μη ειδικό στάδιο σύμφωνα με την MV Korkina). Απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο - επίβλεψη επαρκούς διατροφής, απομόνωση από την οικογένεια. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με επαρκή εντερική διατροφή με στοιχειακά μείγματα. Το επόμενο στάδιο είναι η ειδική θεραπεία της ανορεξίας με ψυχοτρόπα φάρμακα και στη συνέχεια η ψυχοκοινωνική προσαρμογή.
Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, το 30-40% των ασθενών δεν εμφανίζουν αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας μετά την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους στο αρχικό επίπεδο και τη διατήρησή του σταθερού για 5-6 μήνες στο πλαίσιο της διακοπής των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Έτσι, μετά την αποκατάσταση του σωματικού βάρους, η θεραπεία της ανορεξίας από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητη. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με καθυστερημένη έναρξη εμμήνου ρύσεως, υψηλό "όριο βάρους", έναρξη της νόσου στην προεφηβική περίοδο και μακρά πορεία της.