Διπλασιασμός των νεφρών

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι μία από τις πιο συχνές νεφρικές ανωμαλίες (10,4% όλων των νεφρικών ανωμαλιών).

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της νεκροψίας, εμφανίζεται σε 1 περίπτωση ανά 150 νεκροψίες. Στις γυναίκες 2 φορές συχνότερα από ό,τι στους άνδρες. Μπορεί να είναι μονομερής (89%) ή αμφοτερόπλευρη (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες διπλασιασμοί νεφρών

Ο διπλασιασμός των νεφρών συμβαίνει όταν σχηματίζονται δύο εστίες επαγωγής διαφοροποίησης στο μετανεφρογόνο βλάστωμα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται δύο καλυκικά-πυελικά συστήματα, αλλά δεν συμβαίνει πλήρης διαχωρισμός των βλαστημάτων και επομένως ο νεφρός καλύπτεται από μια κοινή ινώδη κάψα. Κάθε μισό του διπλασιασμένου νεφρού έχει τη δική του παροχή αίματος. Τα νεφρικά αγγεία μπορούν να διακλαδίζονται ξεχωριστά από την αορτή ή μπορούν να σχηματίσουν έναν κοινό κορμό, διαιρούμενο στον νεφρικό κόλπο ή κοντά. Ορισμένες ενδονεφρικές αρτηρίες περνούν από το ένα μισό στο άλλο, κάτι που μπορεί να έχει μεγάλη σημασία κατά την εκτομή του νεφρού.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα διπλασιασμοί νεφρών

Τις περισσότερες φορές, το άνω μισό είναι υπανάπτυκτο, πολύ σπάνια και τα δύο μισά είναι λειτουργικά πανομοιότυπα ή το κάτω μισό είναι υπανάπτυκτο. Το υπανάπτυκτο μισό μοιάζει με δυσπλασία νεφρού στη μορφολογική του δομή. Η παρουσία παρεγχυματικής νεφρικής δυσπλασίας σε συνδυασμό με ουροδυναμικές διαταραχές λόγω της διάσπασης του ουρητήρα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση ασθενειών στον ανώμαλο νεφρό.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της διπλασιασμού των νεφρών αντιγράφουν τα συμπτώματα των ακόλουθων ασθενειών: χρόνια (53,3%) και οξεία (19,8%) πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση (30,8%), υδρονέφρωση ενός από τα μισά (19,7%). Η υποψία για διπλασιασμό των νεφρών μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα, ειδικά με διαστολή του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Έντυπα

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επικουρικός (τρίτος) νεφρός

Ένας επιπλέον (τρίτος) νεφρός είναι μια από τις σπανιότερες ανωμαλίες αυτού του οργάνου. Το ελάττωμα είναι σχεδόν πάντα μονομερές. Η προέλευσή του είναι παρόμοια με τη γένεση του διπλασιασμού των νεφρών, αλλά η πολύ γρήγορη διαφοροποίηση οδηγεί σε πλήρη διαχωρισμό δύο μετανεφρογόνων βλαστημάτων και στο σχηματισμό δύο νεφρών. Ένας επιπλέον νεφρός έχει πάντα τη δική του ινώδη κάψα, σύστημα αιμάτωσης, νεφρική πύελο και σύστημα καλυκών, και ουρητήρα, ο οποίος συχνά ανοίγει με ένα επιπλέον τρίτο στόμιο στην ουροδόχο κύστη κάτω και έσω των δύο κύριων στομίων, αλλά μπορεί επίσης να συγχωνευθεί με τον ουρητήρα του κύριου νεφρού ως ένας διαιρεμένος ουρητήρας (ουρητηρική σχισμή).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά διπλασιασμοί νεφρών

Η απεκκριτική ουρογραφία βοηθά στη διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών. Ωστόσο, το πιο δύσκολο έργο είναι ο προσδιορισμός του πλήρους ή ατελούς διπλασιασμού. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας και της MSCT απλοποιεί σημαντικά αυτό το έργο, αλλά δεν το λύνει πλήρως. Η παρουσία ουρητηροκήλης είναι ένας παράγοντας που περιπλέκει τη διάγνωση του πλήρους ή ατελούς διπλασιασμού των νεφρών. Η κυστεοσκόπηση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων βοηθά στη διαπίστωση της διάγνωσης.

[ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά ενός επιπλέον νεφρού

Με την ανάπτυξη εξαιρετικά ενημερωτικών μεθόδων υπερηχογραφικής και ακτινοδιαγνωστικής (υπερήχων, σπειροειδούς αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας), ο αριθμός των παρατηρήσεων του επιπλέον νεφρού αυξάνεται. Η πιο συχνή ασθένεια με επιπλέον τρίτο νεφρό είναι η υδρονέφρωση.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Θεραπεία διπλασιασμοί νεφρών

Ο επιπλέον νεφρός αφαιρείται όταν αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία σε αυτόν.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]