Νεφροί διπλασιασμός

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι μία από τις συνηθέστερες νεφρικές ανωμαλίες (10,4% όλων των ελαττωμάτων των νεφρών).

Σύμφωνα με στατιστικές τομής, εμφανίζεται σε 1 περίπτωση σε 150 αυτοψίες. γυναίκες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Συμβαίνει μονόδρομη (89%) ή αμφίδρομη (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες διπλασιασμό των νεφρών

Ο διπλασιασμός των νεφρών συμβαίνει όταν σχηματίζονται δύο κέντρα διέγερσης διαφοροποίησης στο μετανεφρογόνο βλάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, αλλά δεν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός από την έκρηξη και συνεπώς το νεφρό καλύπτεται με μια κοινή ινώδη κάψουλα. Κάθε μισό ενός διπλού νεφρού έχει τη δική του παροχή αίματος. Τα νεφρικά αγγεία μπορούν να απομακρύνονται χωριστά από την αορτή ή μπορεί να διαχωρίζονται με κοινό κορμό, διαιρώντας στο νεφρικό κόλπο ή κοντά. Ορισμένες ενδοθηλιακές αρτηρίες περνούν από το ένα μισό στο άλλο, πράγμα που μπορεί να έχει μεγάλη σημασία στην εκτομή του νεφρού.

[6], [7]

Συμπτώματα διπλασιασμό των νεφρών

Πιο συχνά υποανάπτυκτη είναι το άνω μισό, πολύ σπάνια και τα δύο μισά είναι λειτουργικά τα ίδια ή το χαμηλότερο ήμισυ είναι υποανάπτυκτη. Η υποανάπτυξη της μισής μορφολογικής δομής μοιάζει με τη δυσπλασία των νεφρών. Η παρουσία παρεγχυματικής νεφρικής δυσπλασίας σε συνδυασμό με ουροδυναμικές διαταραχές λόγω διάσπασης του ουρητήρα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση ασθενειών στον ανώμαλο νεφρό.

Συχνά, τα συμπτώματα διπλασιασμού των νεφρών διπλασιάζουν τα συμπτώματα των ακόλουθων ασθενειών: χρόνια (53,3%) και οξεία (19,8%) πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση (30,8%), υδρόφιψη ενός ημίσεος (19,7%). Ο ύποπτος διπλασιασμός του νεφρού μπορεί να είναι με υπερηχογράφημα, ειδικά με διαστολή της άνω ουροφόρου οδού.

[8], [9], [10], [11]

Έντυπα

[12], [13], [14], [15], [16]

Επιπλέον (τρίτο) νεφρό

Ο βοηθητικός (τρίτος) νεφρός είναι μια από τις σπανιότερες ανωμαλίες αυτού του οργάνου. Το ελάττωμα είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρο. Η προέλευσή του είναι παρόμοια με τη γένεση του διπλασιασμού των νεφρών, αλλά η υπερβολικά γρήγορη διαφοροποίηση οδηγεί σε πλήρη διαχωρισμό των δύο μετανεφρογενών εκρήξεων και του σχηματισμού δύο νεφρών. Στοιχειώδες νεφρού έχει πάντα το δικό ινώδη κάψα του, το σύστημα παροχής αίματος, pyelocaliceal συστήματος και του ουρητήρα, συνήθως ανοίγει ένα επιπλέον τρίτο στόμιο της ουροδόχου κύστης παρακάτω και έσω προς τα δύο κύρια στόμια, αλλά μπορεί να συγχωνευθεί με ουρητήρα κύρια μπουμπούκια με τον τύπο η οποία είναι διασπασμένη ουρητήρα (ουρητήρα fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Διαγνωστικά διπλασιασμό των νεφρών

Η απεκκριτική ουρογραφία βοηθά στη διάγνωση του διπλασιασμού των νεφρών. Ωστόσο, το πιο δύσκολο έργο είναι ο προσδιορισμός του πλήρους ή ελλιπούς διπλασιασμού. Η χρήση ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού και MSCT απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό αυτό το καθήκον, αλλά δεν το επιλύει τελείως. Η παρουσία της ουρητηρόλης είναι ένας παράγοντας που εμποδίζει τη διάγνωση του πλήρους ή ελλιπούς διπλασιασμού των νεφρών. Η κυστεοσκόπηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης.  

[23], [24]

Διάγνωση βοηθητικού νεφρού

Με την ανάπτυξη πολύ ενημερωτικών μεθόδων υπερήχων και ακτινολογίας (υπερηχογράφημα, σπειροειδής CT, μαγνητική τομογραφία), ο αριθμός των παρατηρήσεων των βοηθητικών νεφρών αυξάνεται. Η πιο συνηθισμένη ασθένεια στην περίπτωση ενός επιπλέον τρίτου νεφρού είναι η υδρόνηφρωση.

[25], [26], [27], [28], [29]

Θεραπεία διπλασιασμό των νεφρών

Πρόσθετο νεφρό αφαιρείται όταν αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία του.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]