Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
MRI της σπονδυλικής στήλης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διαγνωστική τεχνική απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού αναγνωρίζεται πλέον ως μία από τις πιο αποκαλυπτικές και ενημερωτικές οργανικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης θα βοηθήσει να εκτιμηθεί η κατάστασή του στο σύνολό του ή σε ορισμένες περιοχές: στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, το λαιμό, το στήθος. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου και θεωρείται ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία.
Τι είναι καλύτερα να επιλέξετε: MRI ή υπερηχογράφημα της σπονδυλικής στήλης;
Ο υπερηχογράφος μπορεί να διαγνώσει ασθένειες όχι μόνο από εσωτερικά όργανα, όπως πιστεύουν πολλοί, αλλά και από τη σπονδυλική στήλη. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματά της:
- φθηνότητα και διαθεσιμότητα της διαδικασίας ·
- δεν υπάρχει ανάγκη για μια μακρά ακίνητη κατάσταση.
- τη δυνατότητα άμεσης επικοινωνίας με τον γιατρό κατά τη διάρκεια της έρευνας.
- απόλυτη αβλαβότητα.
Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης εξακολουθεί να θεωρείται πιο ενημερωτική, ακριβής και ευαίσθητη μέθοδος. Οι εικόνες που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να είναι χρήσιμες στο μέλλον εάν ο γιατρός θα έχει ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς.
Μερικοί γιατροί συνιστούν πρώτα να κάνουν υπερήχους, και στη συνέχεια (αν οι πληροφορίες δεν είναι αρκετές) - μια μαγνητική τομογραφία.
Είναι η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης επιβλαβής;
Πολλοί άνθρωποι αμφιβάλλουν για την αβλαβότητα ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας, διότι η διαδικασία βασίζεται στις επιδράσεις των μαγνητικών κυμάτων. Πώς μπορούν αυτά τα κύματα να επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία; Είναι δυνατόν η βλάβη να μην εκδηλωθεί άμεσα, αλλά εγκαίρως - για παράδειγμα, σε μήνες ή και χρόνια;
Στην πραγματικότητα, μια μαγνητική ροή αρκετά υψηλής συχνότητας χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, η οποία δεν μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών στον άνθρωπο. Και ούτε κατά τη στιγμή της διαδικασίας, ούτε μετά από αυτό. Οι επιστήμονες κάποιες φορές πραγματοποίησαν σχετικά πειράματα και δοκιμές - πρώτα σε ζώα, στη συνέχεια σε ανθρώπους. Το γεγονός της ασφάλειας της μαγνητικής τομογραφίας επιβεβαιώθηκε πλήρως.
Φυσικά, μερικές προφυλάξεις εξακολουθούν να μην παρεμβαίνουν. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να ακολουθήσετε τη διαδικασία "για κάθε περίπτωση", "για τον εαυτό σας". Ωστόσο, η διάγνωση πρέπει να διορίσει έναν γιατρό, έχοντας για το σκοπό αυτό ορισμένους λόγους.
Ποια είναι η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης;
Η διάγνωση μαγνητικού συντονισμού περιλαμβάνει την παραγωγή μιας σειράς εικόνων από διαφορετικές γωνίες και επίπεδα του αντίστοιχου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Κάθε ξεχωριστή εικόνα παρουσιάζει μια στρωμένη εικόνα των ιστών της πίσω ζώνης που εξετάζεται.
Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν υπό διαφορετικές κλίσεις και γωνίες. Συνήθως, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την προκαταρκτική διάγνωση και στη συνέχεια καθορίζει σαφώς ποιο μέρος του ιστότοπου πρέπει να εξετάσει.
Μετά τη λήψη των εικόνων, ο ειδικός αρχίζει να τις αποκωδικοποιεί - μια περιγραφή. Λόγω λεπτομερών εικόνων, είναι δυνατό να ανιχνευθούν και να χαρακτηριστούν κήλη της σπονδυλικής στήλης, φλεγμονώδη στοιχεία, διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, αποστήματα, τραυματικές βλάβες, όγκοι κλπ.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να αποδοθεί:
- για τη διάγνωση τραυματισμών, τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη, καθώς και για την αξιολόγηση της δυναμικής της διαδικασίας επούλωσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη.
- να εξαιρούνται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς διεργασίες όγκου.
- για τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά των μεσοσπονδύλιων κήρων.
- για να αξιολογηθεί η δυναμική της σπονδυλικής στήλης.
- για προεγχειρητική παρακολούθηση.
- με διασταυρωτική νευραλγία άγνωστης προέλευσης.
- με κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης.
Η διαδικασία της MRI της σπονδυλικής στήλης δεν είναι μια φθηνή μέθοδος διάγνωσης, οπότε ο ασθενής λαμβάνει ανεξάρτητα την τελική απόφαση, μετά από προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση.
Είναι δυνατή η πραγματοποίηση της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η συνήθης διαγνωστική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπερηχογράφημα. Όλοι γνωρίζουν γι 'αυτό, και υπάρχουν λίγες ερωτήσεις σχετικά με αυτό. Είναι όμως δυνατή η πραγματοποίηση της μαγνητικής τομογραφίας σε διαφορετικούς χρόνους εγκυμοσύνης;
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, όπως ειπώθηκε νωρίτερα, θεωρείται ασφαλής μέθοδος. Κατά την εγκυμοσύνη, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, γιατί υπό ορισμένες συνθήκες μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μια τέτοια διάγνωση. Φυσικά, εάν η επιλογή είναι μεταξύ των μελετών ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας, τότε η προτεραιότητα της μαγνητικής τομογραφίας θα είναι ξεκάθαρη.
Γενικά πιστεύεται ότι η περίοδος που φέρει ένα μωρό δεν αποτελεί αντένδειξη στη διαδικασία. Παρόλα αυτά, ορισμένοι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν να απέχουν από τη διεξαγωγή έρευνας κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά την τοποθέτηση των σημαντικότερων οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού οργανισμού.
Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιμείνει ανεξάρτητα στο πέρασμα μιας μαγνητικής τομογραφίας. Η διεύθυνση της μελέτης θα πρέπει να δοθεί από το γιατρό, με βάση τις κατάλληλες ενδείξεις.
Η MRI εκτελείται σε υγιή σπονδυλική στήλη;
Εάν ο γιατρός υποψιαστεί οποιαδήποτε παραβίαση, μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη με σχετικά υγιή σπονδυλική στήλη. Λοιπόν, αν οι φόβοι του γιατρού δεν επιβεβαιωθούν. Διαφορετικά, θα συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία του προβλήματος.
Φυσικά, αν ο ασθενής δεν έχει καταγγελίες σχετικά με την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, τότε δεν θα είναι απαραίτητο να αναθέσετε μελέτες για πρόληψη.
Παρασκευή
Η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνει τη χρήση ενός σημαντικού μαγνητικού πεδίου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον καθορισμό των προφυλάξεων πριν από τη δοκιμή.
Αμέσως πριν από τη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής απομακρύνει όλα τα μεταλλικά πράγματα:
- αλυσίδες, σκουλαρίκια, δαχτυλίδια.
- ρούχα με μεταλλικά κουμπιά, φερμουάρ, διακόσμηση.
Προσθέστε ξεχωριστά άλλα μεταλλικά αντικείμενα: κλειδιά, μεταλλικά χρήματα, μαγνητικές κάρτες κ.λπ.
Η φύση του φαγητού και ο χρόνος πρόσληψης τροφής δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Ωστόσο, δεν συνιστάται να πίνετε πολύ υγρό πριν από τη διαδικασία: κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας ο ασθενής βρίσκεται σε ειδική κάψουλα για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν θα είναι δυνατό να αφήσετε αυτή την κάψουλα πριν από το χρονοδιάγραμμα για να πάτε στην τουαλέτα.
Η διάρκεια της διαγνωστικής συνεδρίας είναι από 15-20 λεπτά έως μία ώρα.
Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης με μεγάλο σωματικό βάρος;
Οι ασθενείς με μεγάλο σωματικό βάρος επίσης αρρωσταίνουν και μερικές φορές χρειάζονται μια μελέτη όπως η μαγνητική τομογραφία. Αλλά τι πρέπει να κάνετε αν το υπερβολικό βάρος είναι αντένδειξη της διαδικασίας και γιατί;
Πράγματι, η συσκευή για μαγνητική τομογραφία έχει ορισμένους περιορισμούς. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ανάπτυξη, ο όγκος και το βάρος του ασθενούς. Πρακτικά όλες οι υπάρχουσες τομογραφίες παρέχονται για εξέταση ατόμων με σωματικό βάρος μέχρι 200 κιλά. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί στη διάμετρο, δηλαδή ένα άτομο με μεγάλους όγκους απλά δεν μπορεί να χωρέσει άνετα στην κάψουλα.
Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια διέξοδος: υπάρχουν ανοιχτού τύπου τομογραφίες που δεν έχουν κλειστή κάψουλα και είναι κατάλληλες για την εξέταση πλήρων ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων. Είναι αλήθεια ότι είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν υπάρχει μια τέτοια συσκευή στις κλινικές και τα διαγνωστικά κέντρα της περιοχής σας.
Τεχνική MRI της σπονδυλικής στήλης
Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Η μόνη ανάγκη είναι μια αυστηρά καθορισμένη οριζόντια θέση για ολόκληρη την περίοδο της διαδικασίας. Μερικές φορές, ιδιαίτερα ευαίσθητοι ασθενείς καλούνται να κάνουν ηρεμιστικό πριν από τη δοκιμή.
Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία σχετίζεται με σημαντικό φαινόμενο θορύβου, οπότε ο ασθενής μπορεί να προσφέρει ειδικές βαλβίδες για τα αυτιά.
Μετά την προετοιμασία, ο ερευνητής τοποθετείται στην εξοπλισμένη κλίνη, η οποία στη συνέχεια ωθείται μέσα στον σωλήνα της κάψουλας. Στην κάψουλα, οι μαγνητικές πλάκες είναι διαμορφωμένες, κατά μήκος των οποίων κινείται η κλίνη με τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, η συσκευή παράγει τον απαιτούμενο αριθμό εικόνων - τομογραφιών.
Στο τέλος της μελέτης, ένα άτομο μπορεί να πάει για την επιχείρησή του - σπίτι ή εργασία.
Πόσο διαρκεί η MRI της σπονδυλικής στήλης;
Η ίδια η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας διαρκεί περίπου 40 λεπτά, μερικές φορές λίγο περισσότερο ή λιγότερο. Ένα στιγμιότυπο της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης με ένα αντίγραφο μπορεί να είναι έτοιμο μέσα σε μία ώρα: δίνεται στον ασθενή στο χέρι ή αποστέλλεται στον θεράποντα γιατρό.
MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θεωρείται περισσότερο ζήτηση για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με εκφυλιστικές και δυστροφικές διαταραχές. Συνήθως εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με οστεοχονδρωσία.
- με προεξοχές και κήλες.
- τραυματικό τραυματισμό.
- με αναπτυξιακά ελαττώματα.
- με πρωτεύοντες και δευτερογενείς όγκους της οσφυϊκής περιοχής.
Για να διευκρινιστεί κάποιο από αυτά τα προβλήματα, ένας νευρολόγος μπορεί να διορίσει μια μαγνητική τομογραφία του τμήματος του οσφυϊκού οστού. Οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές στην πληγείσα περιοχή, πιο συχνά εγκάρσια και σαγηνευτικά. Το βέλτιστο μέγεθος κοπής είναι από 3 έως 4 χιλιοστά χωρίς κενά. Μια φωτογραφία του T² με το μικρότερο πάχος του διακένου είναι εγκάρσια. Η τομή πρέπει να είναι γωνιώδης σε σχέση με τη θέση των σπονδύλων.
Συχνά η μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης εκτελείται χρησιμοποιώντας την αντίθεση - μια ειδική ουσία που χορηγείται ενδοφλέβια. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης με την αντίθεση σας επιτρέπει να απεικονίσετε τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος και την πληρότητα των αιμοφόρων αγγείων.
MRI της εγκεφαλονωτιαίας σπονδυλικής στήλης
Η μαγνητική τομογραφία των τμημάτων του τραχήλου και του θώρακα θεωρείται μία από τις πιο απαιτητικές διαδικασίες στη διάγνωση ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Το γεγονός είναι ότι η βλάβη των σπονδυλικών δίσκων και οι συνέπειες της οστεοχονδρωσίας σε αυτές τις περιοχές είναι σχετικά συχνές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία μικρών κήρων και οστεοφυκών που εμφανίζονται ασυμπτωματικά.
Η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποτελείται συχνά από εικόνες Τ2, οι οποίες εκτελούνται σαγιονικά και αξονικά με συνηθισμένο πάχος κοπής 3 mm. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι σημαντικός:
- για τη διάγνωση της οστεοχονδρωσίας.
- με αναπτυξιακά ελαττώματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
- για τη διάγνωση των κήρων και των προεξοχών.
- σε τραύματα και καρκινικές διεργασίες.
Η μαγνητική τομογραφία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με τη μελέτη της περιοχής του αυχένα, καθώς σε πολλές περιπτώσεις οι παθολογίες αυτών των τμημάτων είναι αλληλένδετες.
Σε σοβαρούς και πολλαπλούς τραυματισμούς στην πλάτη, με πολυάριθμες μεταστάσεις όγκου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης ταυτόχρονα. Αυτή η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο και υπομονή, καθώς και σημαντικό οικονομικό κόστος, και αυτό πρέπει να προετοιμαστεί.
MRI με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη
Με την εξάπλωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, η μαγνητική τομογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Η μετάσταση ανιχνεύεται ως παθολογικά εγκλείσματα που καταστρέφουν το σώμα των σπονδύλων.
Πιο συχνά οι όγκοι τεμαχιδίων εξαπλωθεί των όγκων όπως λέμφωμα, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του προστάτη, μυέλωμα, καρκίνωμα του μαστού.
Η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας θα καθορίσει τη θέση, το μέγεθος, την ποσότητα και τα χαρακτηριστικά των δευτερογενών όγκων.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Δεδομένου ότι η βλάβη από τη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης δεν έχει αποδειχθεί, αυτή η διαδικασία θεωρείται ασφαλής για το σώμα. Παρ 'όλα αυτά, καταρτίζεται κατάλογος αντενδείξεων, όπου η μαγνητική τομογραφία είναι ανεπιθύμητη ή μη πρακτική:
- με προφανή παχυσαρκία, υπερβολικό σωματικό βάρος.
- σε μια φοβία του κλειστού χώρου (η μέθοδος σημαίνει εύρεση του ασθενούς στην κλειστή κάψουλα).
- εάν η συνεχής οριζόντια θέση του ασθενούς δεν είναι δυνατή.
- εάν υπάρχουν μεταλλικές δομές και ηλεκτρονικές συσκευές (διεγερτικά, θραύσματα, εμφυτεύματα) μέσα στο σώμα.
- σε προφανείς διαταραχές νοοτροπίας στον ασθενή.
- εάν ο ασθενής πάσχει από επιληψία ή σύνδρομο σπασμών.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο εξάμηνο.
Κανονική απόδοση
Η αποκωδικοποίηση ή η αξιολόγηση εικόνων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διαδικασία.
Τα ακόλουθα αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν ως ο κανόνας:
- οι εικόνες δεν αντανακλούν σημαντική παθολογική πολλαπλασιασμό των ιστών.
- Τα υφάσματα είναι ελαφριά, λευκά ή μαύρα, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με την πυκνότητα των ιστών.
- δεν βρέθηκαν δομικές και πλήρεις ζημιές.
Οι υποψίες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες περιγραφές:
- έντονη οπτική μεταβολή της πυκνότητας.
- αλλαγή τόπου ή καταστροφή τμημάτων του σπονδύλου.
Στο κάτω μέρος της μεταγραφής, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια διάγνωση βασισμένη στη μελέτη. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Πού είναι η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης;
Βρείτε μια κλινική στην οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι δύσκολη. Κατά κανόνα, συσκευές για αυτό το είδος διάγνωσης διατίθενται σε ιατρικά ιδρύματα οποιουδήποτε περιφερειακού κέντρου, καθώς και σε ορισμένα περιφερειακά διαγνωστικά ιδρύματα.
Στο Κίεβο, υπάρχουν πολλές κλινικές, ακόμη και υπάρχουν ιδρύματα όπου δεν είναι πρόβλημα να κάνουμε μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης τη νύχτα.
Παρουσιάζουμε στην αντίληψή σας διάφορες διευθύνσεις στις οποίες μπορείτε να εγγραφείτε για τη διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης:
- Διαγνωστικό Κέντρο Κίεβο Μέλι, st. μ. Lukyanovskaya Str. Baggovutovskaya 1, αίθουσα 9;
- Κέντρο Υπερηχογραφίας και MRI Med Garant, Κλινικό Νοσοκομείο Κίεβο Νο. 8, ul. Kondratyuk 8;
- Διαγνωστικό Κέντρο Mediskan Group, art. μ. Συρέτες, σ. Ρίγα 1;
- Ιατρικό κέντρο Olgerd, Pr. Pobedy 119, ul. Vasilkovskaya 28, ul. Vyshgorodskaya 67.
Τιμή MRI της σπονδυλικής στήλης σε διαφορετικές κλινικές είναι διαφορετική, και μπορεί να είναι περίπου:
- MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - από 550 UAH έως 800 UAH?
- MRI της θωρακικής σπονδυλικής στήλης - από 550 UAH έως 800 UAH?
- MRI του οσφυϊκού τμήματος - από 550 UAH έως 800 UAH?
- MRI της ζώνης coccygeal - από 550 UAH?
- MRI με απελευθέρωση αντίθεση - από 750 UAH χωρίς το κόστος του μέσου αντίθεσης (για ένα τμήμα).
Το ακριβές κόστος της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να προσδιορίζεται απευθείας στη μονάδα διάγνωσης στον τόπο της μελέτης.