Μυίαση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η μυΐαση είναι μια εισβολή από τις προνύμφες ορισμένων ειδών μυγών και αλογόμυγων και χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό συμπτωμάτων ανάλογα με τον εντοπισμό του παρασίτου.

Κωδικοί ICD-10

• Β87. Μυΐαση.
• B87.0. Δερματική μυΐαση.
• Β87.1. Μυΐαση τραύματος.
• Β87.2. Οφθαλμική μυΐαση.
• Β87.3. Ρινοφαρυγγική μυΐαση.
• Β87.4. Μυΐαση του ωτός.
• Β87.8. Μυΐαση άλλων εντοπίσεων. Ουρογεννητική μυΐαση, εντερική μυΐαση.
• Β87.9. Μυΐαση, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία της μυΐασης

Οι προνύμφες των μη παρασιτικών μυγών προκαλούν τυχαία μυίαση. Αναπτύσσονται επίσης όταν τρώνε τρόφιμα που περιέχουν προνύμφες μυγών (εντερική μυίαση), όταν γεννούν αυγά σε λινό που έρχεται σε επαφή με το σώμα και όταν οι προνύμφες διεισδύουν στην ουρήθρα (ουρογεννητική μυίαση), στον σάκο του επιπεφυκότα (οφθαλμική μυίαση), μέσω του αυτιού, του στόματος, της μύτης (κοιλιακή μυίαση).

Η προαιρετική μυίαση προκαλείται από προνύμφες μη παρασιτικών ειδών μυγών που ζουν σε πτώματα, κοπριά και σάπια φυτά. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν οι μύγες εναποθέτουν αυγά σε τραύματα, έλκη, ρινικές διόδους και τον έξω ακουστικό πόρο όταν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτά.

Η υποχρεωτική μυΐαση προκαλείται από τις προνύμφες παρασιτικών ειδών μυγών και αλογόμυγων που ζουν στους ιστούς των ανθρώπων και των θερμόαιμων ζώων. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν προνύμφες μυγών (μύγα Βολφάρτια) και αλογόμυγες διεισδύουν στην επιδερμίδα ή όταν η αλογόμυγα γεννά αυγά στα μάτια και τα ρουθούνια μαζί με το υγρό που εγχέει το θηλυκό κατά την πτήση.

[ 1 ], [ 2 ]

Τι προκαλεί μυίαση;

Η μυίαση προκαλείται από τις προνύμφες εντόμων της τάξης των Διπτέρων, των αλογόμυγων και των μυγών. Στους ανθρώπους, τα πιο συνηθισμένα παράσιτα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της υποχρεωτικής μυίασης - οι προνύμφες της μύγας Wohlfahrtia magnifica, οι αλογόμυγες των γενών Hypoderma και Gastrophilus, η Cordylobia anthropophaga (ο αιτιολογικός παράγοντας της κορδυλοβίωσης), η Dermatobia hominis (ο αιτιολογικός παράγοντας της δερματοβίωσης), η αλογόμυγα των προβάτων Oestrus ovis και η αλογόμυγα των αλόγων - Rhinoestrus purpureas. Η τυχαία και η προαιρετική μυίαση προκαλούνται από τις προνύμφες μη παρασιτικών ειδών μυγών: η οικιακή μύγα - Musca domestica, η οικιακή μύγα - Muscina stabulans, η μικρή οικιακή μύγα - Fannia canicularis, καθώς και οι μπλε και πράσινες μύγες του κρέατος και του τυριού.

Οι προνύμφες είναι ανθεκτικές στο περιβάλλον, μπορούν να επιβιώσουν σε λύματα, μερικές είναι ανθεκτικές στα απολυμαντικά. Οι μύγες γεννούν αυγά σε θερμοκρασία 16-40 °C, η διάρκεια ανάπτυξης των προνυμφών είναι από 18 ημέρες
στους 16 °C έως 3 ημέρες στους 36 °C.

Παθογένεια της μυΐασης

Η παθογένεση της μυΐασης προκαλείται από τον εντοπισμό της προνύμφης, η οποία προκαλεί μηχανική βλάβη και φλεγμονή, καταστρέφοντας τον ιστό με τα ένζυμά του με την ανάπτυξη νέκρωσης, καθώς και την τοξικο-αλλεργική επίδραση των μεταβολιτών.

Συμπτώματα μυΐασης

Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνονται η δερματική (ιστική), η κοιλιακή, η ουρογεννητική, η οφθαλμική και η εντερική μυΐαση. Η εντερική μυΐαση είναι οξεία, με κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια και πυρετό. Τα ακόλουθα συμπτώματα μυΐασης είναι χαρακτηριστικά της ουρογεννητικής μυΐασης: πόνος από κοπή και κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση μυΐασης τραύματος, είναι δυνατή μια περίπλοκη πορεία με τη μορφή μιας πυώδους διαδικασίας.

Στην υποχρεωτική καλοήθη μυίαση, οι προνύμφες (συνήθως αλογόμυγες) μεταναστεύουν στον υποδόριο ιστό, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα. Καταγράφεται κνησμός του δέρματος, καθώς και η εμφάνιση διόδων που κάνει η μεταναστεύουσα προνύμφη, οι οποίες μοιάζουν με γρατζουνιές που επουλώνονται. Αφού η προνύμφη μεταμορφωθεί, σχηματίζεται γύρω της μια κάψουλα - εμφανίζεται ένα διήθημα. Μετά από λίγες ημέρες, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου εξέρχονται οι προνύμφες. Μετά από αυτό, το διήθημα απορροφάται. Σοβαρές καταστάσεις είναι πιθανές εάν η προνύμφη διατρήσει το εντερικό τοίχωμα ή διεισδύσει στον εγκέφαλο. Εάν οι προνύμφες εισέλθουν στο μάτι, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα, συνοδευόμενη από πόνο κοπής και δακρύρροια. Η εισαγωγή προνυμφών στο βολβό του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Εάν οι προνύμφες παρασιτίσουν στη μύτη, εμφανίζεται βλεννοπυώδης έκκριση από το ένα μισό της μύτης, είναι πιθανοί πονοκέφαλος και πυρετός.

Στην κακοήθη μυίαση (αιτιολογικός παράγοντας - προνύμφες της μύγας Wohlfahrt), οι προνύμφες διεισδύουν μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων στον υποκείμενο ιστό, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτές, προκαλώντας συμπτώματα μυίασης: έντονο πόνο, πυρετό, δηλητηρίαση, νέκρωση ιστών. Εάν η προνύμφη διεισδύσει στον εγκέφαλο, είναι πιθανή μια μοιραία έκβαση.

Διάγνωση μυίασης

Η διάγνωση της μυίασης συνίσταται στην οπτική ανίχνευση προνυμφών σε εμετό, εκκρίσεις από τραύματα κ.λπ., ανάλογα με τη θέση του παρασίτου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διαφορική διάγνωση μυίασης

Ανάλογα με τον εντοπισμό των προνυμφών, η μυίαση διαφοροποιείται από την τροφική δηλητηρίαση, τη σαλμονέλωση και άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις, την ουρηθρίτιδα, την επιπεφυκίτιδα, τη ρινίτιδα άλλων αιτιολογιών, το φλέγμα και την εισβολή από προνύμφες ελμινθών (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Συνιστώνται διαβουλεύσεις με χειρουργό, ουρολόγο, οφθαλμίατρο ή νευρολόγο, ανάλογα με την εντόπιση του παρασίτου.

Θεραπεία της μυΐασης

Η θεραπεία της μυίασης εξαρτάται από τη μορφή:

• Σε περίπτωση εντερικής μυΐασης - πλύση στομάχου, συνταγογράφηση καθαρτικού.
• Σε περίπτωση ουρογεννητικής μυΐασης - πλύσιμο της ουρήθρας με αντισηπτικά · αφαίρεση προνυμφών από το δέρμα των τραυμάτων.
• Σε περίπτωση νέκρωσης ιστών - χειρουργική θεραπεία μυίασης.

Κλινική εξέταση

Δεν ενδείκνυται η παρατήρηση από ιατρείο όσων έχουν αναρρώσει.

[ 11 ], [ 12 ]

Πώς να αποτρέψετε τη μυίαση;

Η μυίαση μπορεί να προληφθεί με τη βελτίωση των κατοικημένων περιοχών και την καταπολέμηση των μυγών (σε περιοχές κτηνοτροφίας - με αλογόμυγες), προστατεύοντας τα τρόφιμα από αυτές. Πρόληψη τραυμάτων, βλαβών του δέρματος και των βλεννογόνων από μύγες (αλογόμυγες).