Μέθοδοι θεραπείας της μαστίτιδας στις γυναίκες: αντιβιοτικά, αλοιφές, χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της μαστίτιδας στοχεύει στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας που αναπτύσσεται στους ιστούς του μαστικού αδένα λόγω βακτηριακής λοίμωξης και στην απαλλαγή από τα συμπτώματά της, ιδιαίτερα από το πρήξιμο του μαστού, τον πόνο, τον πυρετό κ.λπ.

Οι συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας για τη μαστίτιδα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου, αλλά το εύρος των θεραπειών που διατίθενται στην ιατρική είναι αρκετά περιορισμένο.

Μέθοδοι Θεραπείας Μαστίτιδας

Σήμερα, για τη φλεγμονή των μαστικών αδένων, χρησιμοποιούνται τα εξής: συντηρητική, δηλαδή φαρμακευτική αγωγή της μαστίτιδας, φυσιοθεραπεία, θεραπεία της μαστίτιδας με λαϊκές θεραπείες και επίσης - για πυώδη φλεγμονή - χειρουργική θεραπεία της μαστίτιδας.

Δεδομένου ότι δύο τύποι μαστίτιδας ταξινομούνται σαφώς, η κύρια εστίαση είναι στη θεραπεία της μαστίτιδας του θηλασμού (άλλοι ορισμοί: θεραπεία μαστίτιδας σε θηλάζουσα μητέρα, θεραπεία μαστίτιδας μετά τον τοκετό ή επιλόχειας).

Ωστόσο, η θεραπεία της μη γαλακτικής μαστίτιδας - φλεγμονής των μαστικών αδένων που μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι μαστοί των γυναικών μολυνθούν εκτός της περιόδου παραγωγής μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό - δεν καλύπτεται επαρκώς. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οξεία φλεγμονή του μαστικού αδένα εμφανίζεται συνήθως σε θηλάζουσες γυναίκες: ο αριθμός των ασθενών με γαλακτική μαστίτιδα είναι σχεδόν 87%. Ενώ μόνο περίπου το 13% των περιπτώσεων αφορά μαστίτιδα που εμφανίζεται σε μη θηλάζουσες γυναίκες - τόσο σε ήπια επιφανειακή μορφή όσο και με τη μορφή βαθιών αποστημάτων.

Η βάση της θεραπείας είναι ένας συνδυασμός αντιβακτηριακών φαρμάκων με την απομάκρυνση του πυώδους εξιδρώματος είτε με αναρρόφηση είτε χειρουργικά - μέσω μιας κλασικής τομής.

Η υπερηχογραφική θεραπεία της μαστίτιδας στο στάδιο της ορώδους φλεγμονής ή της διηθητικής φλεγμονής μπορεί να πραγματοποιηθεί: όπως ισχυρίζονται οι φυσιοθεραπευτές, χάρη στην επίδραση των υπερήχων, βελτιώνεται η τοπική κυκλοφορία του αίματος και ο μεταβολισμός των ιστών.

Η μαστίτιδα στους άνδρες αντιμετωπίζεται επίσης με αυτές τις μεθόδους. Και για να έχετε μια ιδέα για το ποια πρέπει να είναι η θεραπεία της μαστίτιδας στα παιδιά, διαβάστε τις δημοσιεύσεις - Μαστικοί αδένες στα παιδιά και Μαστίτιδα στα νεογνά

Φαρμακευτική θεραπεία της μαστίτιδας

Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι δεν κάνουν διάκριση μεταξύ μαστίτιδας και λακτοστάσης (στάση γάλακτος στο στήθος). Το γεγονός είναι ότι με τη στασιμότητα του γάλακτος στους γαλακτοφόρους πόρους και τα ιγμόρεια ξεκινά η παθολογική διαδικασία, η οποία συχνά εξελίσσεται σε μαστίτιδα μετά τον τοκετό - φλεγμονή του αδενικού ιστού του μαστικού αδένα. Επιπλέον, η λακτοστάση, η οποία έχει σχεδόν πανομοιότυπα συμπτώματα, ονομάζεται μερικές φορές μη μολυσματική μαστίτιδα, γεγονός που προσθέτει στη σύγχυση στην ορολογία.

Μιλώντας για σύγχυση: η θεραπεία της καταρροϊκής μαστίτιδας στις γυναίκες είναι προβληματική επειδή, πρώτον, αυτός ο τύπος δεν αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ειδικούς και, δεύτερον, μια τέτοια διάγνωση υπάρχει μόνο στην κτηνιατρική...

Ας επιστρέψουμε όμως στη λακτοστασία. Όταν εμφανίζεται στάση γάλακτος, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί το τάισμα του μωρού και να αδειάσει το πονόλαιμο, εκκρίνοντας γάλα, όπως γίνεται κατά τη θεραπεία της ορώδους μαστίτιδας, η οποία είναι το αρχικό στάδιο της φλεγμονής - ορώδης μαστίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, ορισμένοι γιατροί συστήνουν τη θεραπεία της μαστίτιδας με αλοιφές: γενταμικίνη, συντομυκίνη, ηπαρίνη, λεβομεκόλ, σουλφαμεκόλ, μπανέοκιν, traumeel s.

Αλλά η θεραπεία της διηθητικής μαστίτιδας - το επόμενο στάδιο της μαστίτιδας σε μια θηλάζουσα μητέρα - περιλαμβάνει μέτρα για την καταστολή της παραγωγής γάλακτος. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο όπως η Cabergoline (Dostinex), η οποία λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα στα 0,25 mg (για δύο ημέρες). Ή συνταγογραφούνται δισκία βρωμοκρυπτίνης (άλλες εμπορικές ονομασίες - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - ένα δισκίο (2,5 mg) δύο φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων, το πρωί και το βράδυ).

Σήμερα, η φαρμακευτική θεραπεία της μαστίτιδας είναι αιτιολογική, καθώς τα κύρια παθογόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους μαστικούς αδένες είναι: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Επομένως, η θεραπεία της μαστίτιδας με αντιβιοτικά προκαλείται από την ανάγκη καταστολής της βακτηριακής λοίμωξης.

Η θεραπεία της οξείας μαστίτιδας, δηλαδή η θεραπεία της μαστίτιδας κατά τη γαλουχία στην οξεία μορφή της, θα είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος.

Η μαστίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με Amoxiclav (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Augmentin, Amoklavin, Klavocin) με το αντιβιοτικό πενικιλίνης αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ (το οποίο καθιστά δυνατή την καταστολή της αντοχής του Staphylococcus aureus). η μέθοδος χορήγησης είναι ένεση - ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια στάγδην (625-875 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα). Χρησιμοποιείται το αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό θειική γενταμικίνη - έως 240 mg την ημέρα (ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες).

Επίσης, για την μαστίτιδα μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης: Κεφαλεξίνη (Keflex, Flexin, Ospexin), Κεφοταξίμη (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) ή Κεφουροξίμη (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg έως τρεις φορές την ημέρα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ποια φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν από θηλάζουσες μητέρες, διαβάστε το άρθρο – Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Σύμφωνα με τους μαστολόγους χειρουργούς, η θεραπεία της μαστίτιδας χωρίς αντιβιοτικά - ειδικά ξεκινώντας από το στάδιο της διήθησης - οδηγεί στην εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στο σχηματισμό μιας πυώδους εστίας στους ιστούς του μαστικού αδένα.

Θεραπεία της πυώδους μαστίτιδας

Μετά το ορώδες στάδιο της φλεγμονής και τον σχηματισμό ενός διηθήματος, η διαδικασία μετακινείται στο στάδιο της νέκρωσης ή της υπερφόρτωσης. Η θεραπεία της πυώδους μαστίτιδας, η οποία μπορεί να είναι οζώδης, διάχυτη, φλεγμονώδης, αποστηματώδης και γαγγραινώδης, απαιτεί όχι μόνο αντιβακτηριακή θεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο η θεραπεία της μαστίτιδας με παρακέντηση δίνει θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή γίνεται παρακέντηση στην κάψουλα που είναι γεμάτη με πύον (αν είναι υποδόρια) και πραγματοποιείται αναρρόφηση (αναρρόφηση) του πυώδους περιεχομένου. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εισαχθεί αντιβιοτικό διάλυμα με την προσθήκη αναισθητικού στην ελευθερωμένη κοιλότητα.

Ωστόσο, η παρακέντηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η πυώδης εστία είναι βαθιά (ενδομαστική) ή εάν υπάρχει φλεγμονώδης μαστίτιδα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της μαστίτιδας στο στάδιο του αποστήματος: υπό γενική αναισθησία, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός κόβονται και, αφού φτάσουν στο απόστημα, ανοίγουν - με την αφαίρεση του πύου, την εκτομή των ιστών που έχουν προσβληθεί από νέκρωση και το πλύσιμο με αντισηπτικά. Το τραύμα συρράπτεται και εγκαθίσταται αποστράγγιση. Η χρήση αντιβιοτικών μετά από χειρουργική επέμβαση για πυώδη μαστίτιδα συνεχίζεται και η διάρκειά της καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό - με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος και την ομαλοποίηση των δεικτών θερμοκρασίας.

Θεραπεία μαστίτιδας εκτός γαλουχίας

Η διαστολή ή εκτασία των γαλακτοφόρων πόρων του μαστού, που περιπλέκεται από δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, είναι μια φλεγμονώδης πάθηση των γαλακτοφόρων πόρων του μαστού - περιπορική μαστίτιδα, η οποία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία της μη γαλακτικής μαστίτιδας με εκτασία των γαλακτοφόρων πόρων πραγματοποιείται με αντιβιοτικά (από το στόμα και παρεντερικά), ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), αντιισταμινικά. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση (με ιστολογική εξέταση του δείγματος ιστού για πιθανή κακοήθη φύση της παθολογίας και μακροχρόνια παρατήρηση των ασθενών).

Υποτροπιάζοντα αποστήματα μαστικού αδένα παρατηρούνται στην εστιακή ιδιοπαθή κοκκιωματώδη μαστίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης πλασματοκυτταρική μαστίτιδα λόγω της διήθησης του στρώματος του αδένα από πλασματοκύτταρα και επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα. Κλινικά και ακτινολογικά, μπορεί να μιμηθεί τον καρκίνο του μαστού και σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρόνια μαστίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά - με τομεακή εκτομή.

Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη φυματιώδη μαστίτιδα που συνοδεύει την πνευμονική φυματίωση.

Η θεραπεία της ινώδους μαστίτιδας – παρουσία φλεγμονώδους θηλώδους κόμβου στον γαλακτοφόρο πόρο – είναι μόνο χειρουργική.

Η φλεγμονή μιας κύστης του μαστού, καθώς και η λακτοκήλη και το αθήρωμα, μπορούν να προκαλέσουν πυώδη μαστίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία της κυστικής μαστίτιδας δεν διαφέρει από τη θεραπεία της συνηθισμένης οξείας μαστίτιδας (εκτός από την έλλειψη ανάγκης καταστολής της γαλουχίας).

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν όταν η θεραπεία της μαστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη, αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποια αντενδείκνυνται.

Θεραπεία της μαστίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Όταν κάποιος συνιστά τη θεραπεία της μαστίτιδας με λαϊκές θεραπείες, στις περισσότερες περιπτώσεις εννοεί θεραπείες που βοηθούν στην εξάλειψη της στασιμότητας του γάλακτος σε θηλάζουσες γυναίκες. Επειδή η θεραπεία της μαστίτιδας στο σπίτι - όταν η εστία της φλεγμονής γίνεται πυώδης - είναι γεμάτη με σήψη.

Έτσι, η θεραπεία της μαστίτιδας με φύλλα λάχανου μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και την τοπική υπερθερμία στη λακτοστάση ή στο αρχικό, ορώδες στάδιο της μαστίτιδας. Αλλά πώς ξέρει μια γυναίκα ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στον μαστικό αδένα της δεν έχει προχωρήσει περισσότερο; Σε μια τέτοια περίπτωση, η εφαρμογή φύλλων λάχανου στο επώδυνο στήθος θα κάνει μόνο κακό, επειδή θα χρειαστούν δύο ή τρεις ημέρες, κατά τις οποίες η φλεγμονή θα ενταθεί και θα οδηγήσει σε πυώδη μαστίτιδα.

Η θεραπεία της μαστίτιδας με λάδι καμφοράς είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση στασιμότητας του γάλακτος, εάν μια θηλάζουσα γυναίκα έχει περίσσεια από αυτό, καθώς η καμφορά με τη μορφή συμπίεσης μειώνει την παραγωγή γάλακτος.

Η συνιστώμενη θεραπεία της μαστίτιδας με ιπποφαές (δηλαδή λάδι ιπποφαούς), καθώς και η θεραπεία της μαστίτιδας με μέλι, τριμμένα παντζάρια, ζύμη σίκαλης, αλόη, μηλόξιδο κ.λπ., τα οποία χρησιμοποιούνται εξωτερικά, δεν θα επηρεάσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της φλεγμονής που αναπτύσσεται στο παρέγχυμα του μαστικού αδένα.

Δεν πρέπει να βασίζεστε ούτε στην επίδραση των θερμαντικών κομπρέσων, επειδή οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται απολύτως σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Αλλά σε περίπτωση στασιμότητας του γάλακτος (όταν υπάρχει σοβαρή διόγκωση του αδένα), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο ένα ελαφρύ μασάζ (συμπεριλαμβανομένου ενός ζεστού ντους), αλλά και εναλλασσόμενες ζεστές και κρύες κομπρέσες: μια ζεστή κομπρέσα (για επτά έως οκτώ λεπτά) βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στον καθαρισμό των γαλακτοφόρων πόρων, και μια κρύα κομπρέσα (για τρία λεπτά) βοηθά στη μείωση του οιδήματος και στην ανακούφιση του πόνου. Αλλά οι ειδικοί τονίζουν ότι αυτό δεν γίνεται σε περίπτωση μαστίτιδας, αλλά σε περιπτώσεις στασιμότητας του γάλακτος κατά τη διάρκεια της γαλουχίας!