Γαλακτική μαστίτιδα

Η μαστίτιδα για τη γαλουχία είναι μια φλεγμονή του μαστικού αδένα (κατά κανόνα μονόπλευρη) κατά τη διάρκεια της γαλουχίας στην μετεγκριτική περίοδο.

Αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 2-3 εβδομάδες. μετά τον τοκετό.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες γαλακτική μαστίτιδα

Τις περισσότερες φορές, οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι ρωγμές θηλή, αύλακες του μαστού του αδένα κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή το γάλα απόχυσης (intrakankulyarnoe διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης). Πολύ σπάνια το παθογόνο απλώνεται από ενδογενείς εστίες.

Παράγοντες κινδύνου για μαστίτιδα γαλουχίας:

• ρωγμένες θηλές.
• λακτοστάσης.

Μπορούν να εμφανιστούν ρωγμές των θηλών εξαιτίας των δυσμορφιών των θηλών, της ακατάλληλης τεχνικής του θηλασμού, της τραχιάς έκφρασης του γάλακτος.

[5], [6],

Συμπτώματα γαλακτική μαστίτιδα

Με τη λακτοστάση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 24 ώρες. Εάν είναι περισσότερο από 24 ώρες, τότε αυτή η κατάσταση θα πρέπει να θεωρείται μαστίτιδα.

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η γαστρεντερική μαστίτιδα διακρίνεται:

• serous;
• διεισδυτική;
• πυώδης?
• διηθητικός-πυώδης, διάχυτος, οζώδης.
• Πνευματική (αποθάρρυνση): φλεούρα, αρέολα, απόστημα αρεόλας, απόστημα στο παχύ έντερο, απόστημα πίσω από τον αδένα.
• φλεγμονώδης, πυώδης-νεκρωτική?
• γαγγραινώδης.

Με τον εντοπισμό της εστίασης, η μαστίτιδα της γαλουχίας συμβαίνει: υποδόρια, υποατομική, ενδομαστική, αναδρομική και συνολική. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από μαστίτιδας: οξεία έναρξη, σοβαρή δηλητηρίαση (αδυναμία, κεφαλαλγία), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για να 38-39 ° C, πόνο στην περιοχή του στήθους η οποία αυξάνει με διατροφή ή απόχυση. Ο μαστικός αδένας αυξάνει τον όγκο, παρατηρείται υπεραιμία και διήθηση ιστών χωρίς σαφή όρια. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για τις ορολογικές μαστίτιδες. Με αναποτελεσματική θεραπεία για 1-3 ημέρες, η serous mastitis καθίσταται διεισδυτική. Σε μια πνοή πυκνή, ραγδαία νοσηρή διείσδυση, ορίζεται μια λεμφαδενίτιδα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 5-8 ημέρες. Εάν το διήθημα δεν επιλυθεί σε σχέση με το υπόβαθρο της θεραπείας, εμφανίζεται η υπερφόρτωσή του - πυώδης μαστίτιδα (αποθάρρυνση).

Υπάρχει αύξηση των τοπικών συμπτωμάτων της φλεγμονής, σημαντική αύξηση και παραμόρφωση του μαστικού αδένα. Εάν η διείσδυση βρίσκεται σε ρηχή θέση, τότε όταν η διόγκωση καθορίζεται από διακυμάνσεις. διεισδύσει διαπύηση λαμβάνει χώρα πάνω από 48-72 ώρες. Σε περιπτώσεις όπου πολλαπλά αποστήματα διηθήσεις, μαστίτιδα ονομάζεται απόστημα στο μαστό. Η θερμοκρασία του σώματος - 39-40 ° C, ρίγη, σοβαρή αδυναμία, δηλητηρίαση, η μαστικού αδένα είναι πολύ αυξημένες, ασθενικά, παστώδης, εξέφρασε επίσης το δίκτυο φλεβική επιφάνεια, διεισδύουν καταλαμβάνει σχεδόν το σύνολο της αδένα, το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή πρησμένο, λαμπερό, κόκκινο, με ένα γαλαζωπό σκιά, συχνά με λεμφαγγίτιδα. Με τη φλεγμαμονική μαστίτιδα γαλουχίας είναι δυνατό να γενικευθεί η μόλυνση με τη μετάβαση σε σήψη.

[7], [8], [9], [10]

Διαγνωστικά γαλακτική μαστίτιδα

Η διάγνωση της μαστίτιδας κατά τη γαλουχία βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• κλινική: εξέταση του μαστού, αξιολόγηση κλινικών συμπτωμάτων, καταγγελίες, αναμνησία,
• εργαστήριο: γενική ανάλυση αίματος (leukogram), γενική ανάλυση ούρων, βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση του εξιδρώματος, ανοσογράφημα, coagulogram και βιοχημεία αίματος.
• όργανο: υπερηχογράφημα (μία από τις σημαντικές μεθόδους διάγνωσης της μαστίτιδας).

[11], [12], [13]

Θεραπεία γαλακτική μαστίτιδα

Η θεραπεία της γαμετικής μαστίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής. Με ορρό μαστίτιδα γαλουχίας, το ζήτημα του θηλασμού αποφασίζεται μεμονωμένα. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη: οι επιθυμίες των μητέρων, ιατρικό ιστορικό (π.χ., την ιστορία πυώδης μαστίτιδα, πολλά σημάδια στο στήθος, η πρόθεση μαστού), ένα αντιβιοτικό, αυτά τα βακτήρια και μικροσκοπική εξέταση του εκκρίματος, η παρουσία και η σοβαρότητα της ραγισμένες θηλές. Ξεκινώντας με διηθητική μαστίτιδα θηλασμού αντενδείκνυται λόγω της πραγματικής απειλής μόλυνσης του βρέφους και αθροιστική συσσώρευση των αντιβιοτικών στο σώμα του, αλλά ο θηλασμός μπορεί να διατηρηθεί με άντληση.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας της μαστίτιδας για 2-3 ημέρες και της εμφάνισης σημείων πυώδους μαστίτιδας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται σε ριζική τομή και επαρκή αποστράγγιση. Ταυτόχρονα, συνεχίζουν να κάνουν αντιβιοτική θεραπεία, αποτοξίνωση και θεραπεία απευαισθητοποίησης. Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της γαμετικής μαστίτιδας μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της διαδικασίας, την ανάπτυξη του SIRS.

Πρόληψη

Η πρόληψη της μαστίτιδας μετά τον τοκετό είναι η εκπαίδευση των γυναικών στους κανόνες του θηλασμού και η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των ρωγμών των θηλών και της λακτοστάσης είναι απαραίτητη.

[14], [15], [16]