Αντιβιοτικά στο θηλασμό: ιδιαίτερη εφαρμογή

Πολλές γυναίκες κατά την περίοδο του θηλασμού αντιμέτωποι με την ανάγκη για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ή παθογόνα μικρόβια. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, μαστίτιδα, ενδομητρίτιδα, μολυσματική φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, και άλλα. Για παράδειγμα, η οξεία κυστίτιδα, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα μετά την παράδοση ονομάζεται gram-αρνητικό βακτηρίδιο Escherichia coli ή Staphylococcus σαπροφυτικών οποία μπορεί να υπερνικήσει μόνο το αντιβιοτικό. Έτσι, υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για θηλασμό. Το όλο ερώτημα είναι ποια.

Η ασφάλεια της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων από γυναίκες που θηλάζουν συνδέεται άμεσα με το βαθμό διείσδυσης των δραστικών ουσιών του φαρμάκου στο μητρικό γάλα και τη φύση των ενδεχόμενων αρνητικών τους επιπτώσεων κατά την κατάποση. Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, ενώ ο θηλασμός όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών στο σώμα της μητέρας, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία τοξικών επιδράσεων, καθώς και βιοχημικές και φυσιολογικές ανωμαλίες στο σώμα του παιδιού.

[1], [2], [3], [4], [5]

Θεραπεία με αντιβιοτικά για θηλασμό

Στις οδηγίες της πλειοψηφίας των αντιβιοτικών, υπάρχουν τρεις τύποι συνταγογραφιών σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά στο θηλασμό (και την εγκυμοσύνη). Το πρώτο: "Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού". Το δεύτερο: «Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο τερατογένεσης». Τρίτον: "Δεν υπάρχουν πληροφορίες για το πιθανό τερατογόνο ή μεταλλαξιογόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός. "

Στη φαρμακολογία υπάρχουν αρκετοί βαθμοί μελέτης της ασφάλειας των φαρμάκων. Ο πρώτος βαθμός είναι όταν «η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν κάνει.» Η δεύτερη, με την οποία «η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έδειξαν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν γίνει, αλλά τα πιθανά οφέλη που συνδέονται με τη χρήση σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο» .

Και το τρίτο βαθμό «υπάρχουν ενδείξεις κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου στο ανθρώπινο έμβρυο, με αποτέλεσμα στον τομέα της έρευνας ή στην πράξη, όμως, τα πιθανά οφέλη που συνδέονται με τη χρήση του σε έγκυες και θηλάζουσες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο.»

Θα πρέπει να σημειωθεί, αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια του θηλασμού έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών αλλοιώσεων εμφανίζονται (dysbiosis), δυσλειτουργία του νεφρού και του ήπατος, του αίματος και του νευρικού συστήματος και ανοσοκαταστολή, κλπ

Λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η λήψη αντιβιοτικών στο θηλασμό, κατά κανόνα, συνεπάγεται την παύση του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως δείχνει η πρακτική, συχνά η συνέπεια μιας προσωρινής άρνησης να θηλάσει αποτελεί παραβίαση της φυσικής διαδικασίας γαλουχίας. Και τότε το μωρό πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση με ειδικές φόρμουλες γάλακτος ...

Για φάρμακα που είναι σε κάθε περίπτωση αδύνατο για τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη γαλουχία περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη, λινκομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, κλινδαμυκίνη και μετρονιδαζόλη. Έτσι, τετρακυκλίνη και ονομασίας του μπορεί να προκαλέσει στα παιδιά διαταραχές σχηματισμού οστού, η οποία αντικατοπτρίζεται στην αύξηση των σωληνοειδών οστών και των σκελετικών σχηματισμό primordia των δοντιών. Η χλωραμφενικόλη αναστέλλει αιμοποιητικών βρέφη μυελού των οστών και μπορεί να προκαλέσει κυάνωση (κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των μειωμένων αιμοσφαιρίνης στο αίμα) και μία μείωση στην αρτηριακή πίεση. Και η χρήση κλινδαμυκίνης ή μετρονιδαζόλης είναι γεμάτη με παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (αμυλοείδωση).

Επίσης απολύτως αντενδείκνυται κατά την γαλουχία όλα φθοροκινολόνη αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού, όπως βακτηριακή κυστίτιδα. Ωστόσο, στις ΗΠΑ οφλοξακίνη - φαρμάκου φθοριοκινολόνες II γενιάς - εντάχθηκαν τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά ενώ ο θηλασμός. Μια Βρετανοί γιατροί έχουν εκ διαμέτρου αντίθετη άποψη και πιστεύουν ότι όλα τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνες (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, λεβοφλοξασίνη, aveloks, nolitsin et al.) Δεν είναι κατάλληλο για γυναίκες που θηλάζουν. Οι φθοριοκινολόνες ζημιές interarticular χόνδρου και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη των βρεφών. Όταν η απλή δόση των 200 mg θηλάζουσες γυναίκες οφλοξακίνη συγκέντρωση στο μητρικό γάλα είναι το περιεχόμενό του στο πλάσμα του αίματος.

Αντιβιοτικά συμβατά με το θηλασμό

Αντιβιοτικά επιτρέπεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αντιβακτηριακά περιλαμβάνουν ομάδες όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες. Ακριβέστερα, η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία των γυναικών που θηλάζουν «συνήθως δεν αντενδείκνυται» ... Πιστεύεται ότι πενικιλλίνη μητρικό γάλα (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, ampioks, αμοξικιλλίνη, amoxiclav) και οι κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, tsefaksitin) πέφτουν σε μικρές ποσότητες , και επομένως είναι ασφαλή για την υγεία των μωρών.

Σύμφωνα με την έρευνα από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (ΑΑΡ), η αμοξυκιλλίνη επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού: εφάπαξ δόση 1 g που εγκρίθηκε θηλάζουσα μητέρα μπαίνει το γάλα σε μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 0,095% της μητρικής δόσης) δεν οδήγησε σε δυσμενείς συνέπειες για το παιδί. Ωστόσο, μερικές φορές ένα εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί και να προκαλέσουν εντερική μικροχλωρίδα ανισορροπία. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, διάρροια, τσίχλα) παρατηρήθηκαν σε 8,3% των παιδιών που εκτίθενται σε αμοξικιλλίνη.

Τα επίσημα αντιβιοτικά των κεφαλοσπορινών δεν προκαλούν συνέπειες στα βρέφη. Αλλά αυτά τα φάρμακα προβλέποντας να δυσβακτηρίωσης και έτσι να μειώσει την παραγωγή στο έντερο της βιταμίνης Κ Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί παράγοντας defitsitt πήξεως προθρομβίνης στο αίμα (αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας), και μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου και βιταμίνης D, η οποία έρχεται μόνο με το συμμετοχή βιταμίνης Κ.

Αντιβιοτικά συμβατή με το θηλασμό, συνήθως αναφέρεται και μακρολίδες :. ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, sumamed, Vilprofen κλπ Παρά το γεγονός ότι στις οδηγίες στον ίδιο Sumamed σε μαύρο και άσπρο: «Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας δεν sumamed διοριστεί, εκτός από τις περιπτώσεις , όταν το όφελος από τη χρήση του φαρμάκου υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. " Σύμφωνα με τις βρετανικές φαρμακοποιούς επιτρεπτή αντιβιοτικά ενώ θηλάζουν χρησιμοποιώντας μόνο ερυθρομυκίνη, και όλα τα άλλα φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας. Έτσι, όπως μπορείτε να δείτε, η συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων δεν είναι, και να λάβει «επιτρέπεται» τα αντιβιοτικά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη μέγιστη δυνατή διακριτικότητα.

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να πούμε για την ομάδα αντιβιοτικών-αμινογλυκοσιδίων (νεομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμικίνη, αμικακίνη, κλπ.). Οι αμινογλυκοσίδες είναι πιο τοξικές από όλα τα άλλα αντιβιοτικά. Θεραπεύονται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - με μηνιγγίτιδα, σήψη, περιτονίτιδα, αποστήματα εσωτερικών οργάνων. παρενέργειες τους, ακόμη και φοβισμένη αποκλειστική απαρίθμηση να είναι αρκετό για να αναφέρουμε την απώλεια (μέχρι να ολοκληρωθεί κώφωση), βλάβη του οπτικού νεύρου και μη αναστρέψιμες διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος ακοής μόνο.

Οι γιατροί που συνταγογραφούν αντιβιοτικά για θηλασμό είναι υποχρεωμένοι να προειδοποιούν τους ασθενείς τους σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης σε ένα παιδί και άλλων πολύ πιθανών αρνητικών συνεπειών της αντιβιοτικής θεραπείας. Και σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου ή η προσωρινή διακοπή του θηλασμού.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Θηλασμός μετά από αντιβιοτικά

Εάν μια θηλάζουσα μητέρα χρειάζεται αντιβιοτική θεραπεία και ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιβιοτικό, τότε ο θηλασμός μετά από αντιβιοτικά πραγματοποιείται με τον προβλεπόμενο τρόπο, αλλά η λήψη του φαρμάκου ρυθμίζεται με το χρόνο της σίτισης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου είναι καλύτερο πριν από τη μεγαλύτερη διακοπή στη σίτιση - δηλαδή, το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο. Ωστόσο, πρέπει να δίνονται συγκεκριμένες συστάσεις (σύμφωνα με το σχήμα και τη διάρκεια χορήγησης, ημερήσια και μεμονωμένη δόση του φαρμάκου) από γιατρό.

Ο θηλασμός μετά αντιβιοτικά αντενδείκνυνται ή δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να επαναληφθεί μόνο μετά το φάρμακο και το σύνολο των μεταβολιτών του (προϊόντα της βιομετασχηματισμού) θα προέρχονται από τους ιστούς και τα όργανα του θηλάζουσες γυναίκες. Σε κάθε φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένου του αντιβιοτικού, αυτό το χρονικό διάστημα είναι διαφορετικό. Ενδείκνυται στις οδηγίες του συγκεκριμένου φαρμακευτικού προϊόντος (στο τμήμα "Φαρμακοκινητική").

Όσο λιγότερο το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, τόσο περισσότερο θα απομακρυνθεί (αφαιρεθεί). Υπάρχουν αντιβιοτικά που εκκρίνονται από το σώμα σε 40-60 ώρες και υπάρχουν εκείνοι που παραμένουν στο σώμα για 5-7 ημέρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.

Η συνταγή φαρμακευτικών σκευασμάτων είναι η αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Και αυτό είναι ένα αξίωμα. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά στο θηλασμό και στον 21ο αιώνα είναι αμφιλεγόμενα θέματα κλινικής πρακτικής. Επομένως, για να αποφευχθούν οι μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες, θα πρέπει να αντιμετωπίζουμε με ιδιαίτερη προσοχή τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων.

[14], [15], [16], [17], [18]