Lactostasis

Η λακτοστάση είναι η στάση του γάλακτος στους αγωγούς του μαστού μιας θηλάζουσας γυναίκας. Για να κατανοήσουμε τα αίτια της λακτοστάσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς είναι τοποθετημένο το στήθος, ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του στη λακτογένεση.

[1], [2],

Επιδημιολογία

Η περισσότερη γαλακτωμάτωση συμβαίνει με την πρώτη γαλουχία. Υπάρχει επίσης η τάση για λακτοστάση σε θηλάζουσες γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε γαλακτοστάση κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων και θηλασμού σε αναμνησία. Η γαλακτοσκόπηση μπορεί να παρουσιαστεί εάν υπάρχουν μεταβολές στο μαστικό αδένα ή στη μαστοπάθεια. Ούτε η ηλικία της θηλάζουσας γυναίκας ούτε η φυλή επηρεάζουν την ανάπτυξη της λακτοστάσης.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• O92 - Άλλες μεταβολές στον μαστικό αδένα, καθώς και διαταραχές της γαλουχίας, οι οποίες σχετίζονται με τη γέννηση ενός παιδιού.
• O92.7 - Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές της γαλουχίας.
• O92.7.0 - Λακτοστάση.

[3]

Αιτίες λακτόζη

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το σύνδρομο.

1. Η πρώτη και συνηθέστερη αιτία είναι η εσφαλμένη εφαρμογή του μωρού στο στήθος, γεγονός που οδηγεί σε ατελή αφαίρεση του μαστού. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης σε μια ορισμένη περιοχή του γάλακτος και της απουσίας της απόσυρσής του σε αόριστο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ένας θρόμβος από πηγμένο γάλα, που είναι η αιτία του μαρτύρου μιας θηλάζουσας γυναίκας.
2. Η δεύτερη συχνή αιτία της λακτοστάσης είναι μια σπάνια εφαρμογή ή σίτιση από το ρολόι. Ως αποτέλεσμα αυτού του τύπου διατροφής, η γαλακτοσκόπηση μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως και στους δύο μαστικούς αδένες. Σε αυτή τη διαδικασία, συνήθως συμμετέχουν διάφορα κανάλια στη διαδικασία.
3. Λανθασμένη άντληση. Πολύ συχνά, για το τέταρτο - πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση, όταν υπάρχει άφθονη έπλευσε το γάλα και τα τρόφιμα για το νεογέννητο θα πρέπει να είναι αρκετά μικρό ποσό, νέα μητέρα αρχίζει να αυτο μεταγγίζεται, ως εκ τούτου, συχνά χωρίς καν να παρουσιάσει πώς να το κάνουμε. Αυτοί οι χειρισμοί τελικά οδηγούν σε βλάβη στους αγωγούς προσφοράς και στην ανάπτυξη της λακτοστάσης.
4. Μεγάλα στήθη. Ναι, οι ιδιοκτήτες πλούσιων μαστών κινδυνεύουν να αναπτύξουν γαλακτόσπασμα, επειδή δεν γνωρίζουν πάντα πώς να προσαρμόζουν σωστά τη γαλουχία.
5. Φορώντας ένα σφιχτό, συνθετικό και εσφαλμένα επιλεγμένο σουτιέν, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση αγωγών και τη στασιμότητα του γάλακτος σε αυτά.
6. Τραυματισμοί. Ακόμα και μια μικρή ώθηση ενός ποδιού κρόκου στο μαστό της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτοστάση λόγω βλάβης στον αγωγό.
7. Στρες. Η χρόνια έλλειψη ύπνου, η κόπωση οδηγούν σε αυξημένη νευρικότητα, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή γάλακτος.

[4]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της λακτοστάσης είναι:

• Η σίτιση δεν είναι εφικτή, αλλά με την ώρα.
• Λανθασμένη προσκόλληση του μωρού στο στήθος.
• Συνθετικά χαρακτηριστικά: επίπεδη ή τραβηγμένη θηλή, μεγάλο μέγεθος στήθους.
• Λειτουργικές επεμβάσεις στον μαστικό αδένα στην ιστορία.
• Παχυσαρκία.
• Τραυματισμοί και μώλωπες στο στήθος.
• Στρες και έλλειψη ξεκούρασης και πλήρους διατροφής.
• Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.

[5], [6],

Παθογένεση

Ο μαστικός αδένας είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο εξαρτώμενο από ορμόνες, το οποίο έχει μια πολύπλοκη λοβωτική δομή με κυψελιδική διακλάδωση των αγωγών γάλακτος. Είναι στις κυψελίδες ότι η παραγωγή γάλακτος λαμβάνει χώρα κάτω από τη δράση της ορμόνης προλακτίνη. Σε έναν αδένα μπορεί να υπάρχουν έως και 20 ραμμένα διατεταγμένα λοβούς. Όλοι οι αποβολικοί αγωγοί ενός λοβού συνδέονται με τον αγωγό γάλακτος, ο οποίος πηγαίνει στη θηλή και τελειώνει στην κορυφή του με ένα μικρό άνοιγμα - μια τρύπα γάλακτος. Σε αυτή την περίπτωση, το δίκτυο των αγωγών γάλακτος διακλαδώνεται πιο κοντά στη θηλή. Το δέρμα της θηλής είναι ογκώδες, υπάρχουν πολλές κυκλικές και διαμήκως κατευθυνόμενες μυϊκές ίνες μέσα σε αυτό, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στο πιπίλισμα. Η περιεκτικότητα του υποδόριου λίπους στη βάση της θηλής είναι ελάχιστη.

Η κύρια λειτουργία του στήθους είναι η σύνθεση και η έκκριση του γάλακτος. Δεδομένου ότι ο μαστικός αδένας είναι όργανο εξαρτώμενο από ορμόνες - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η δομή του μεταβάλλεται κάτω από τη δράση των ορμονών του πλακούντα. Στον μαστικό αδένα υπάρχει μια ταχεία αύξηση στον αριθμό των αγωγών και των κλάδων τους. Από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι μαστικοί αδένες αρχίζουν να παράγουν πρωτόγαλα. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η λακτογένεση. Σε αυτή την περίοδο σχηματίζεται η σύνθεση και η ποιότητα του πρωτόγαλα, τα οποία μετά την παράδοση θα τρέφονται από το νεογέννητο και ως εκ τούτου η ποιότητα της διατροφής και ο τρόπος ζωής της εγκύου είναι σημαντική. Αλλά η ίδια η γαλουχία αρχίζει μόνο μετά τη γέννηση και τον διαχωρισμό του πλακούντα, όταν, υπό την επίδραση ορμονών όπως η προλακτίνη και η ωκυτοκίνη, το πρωτόγαλα αντικαθίσταται από το γάλα. Αυτό το γάλα είναι πλούσιο για το μωρό σε ορυκτά, βιταμίνες, λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, απαραίτητο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του ακριβώς αυτή την περίοδο του νεογέννητου. Πρώτον, το γάλα παράγεται ανεξάρτητα από τη σίτιση. Στη συνέχεια, κατανέμεται ανάλογα με την εκκένωση του θώρακα.

Τώρα, γνωρίζοντας τη δομή και τη φυσιολογία του μαστού, θα καταλάβουμε την παθογένεση της γαλακτόστασης. Έτσι στην αρχή της γαλουχίας, όταν δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί όλοι οι μηχανισμοί μίας σύνθετης διαδικασίας, ο παθογενετικός σύνδεσμος είναι η έλλειψη αλληλεπίδρασης μεταξύ των εκκριτικών, συσσωρευτικών και απεκκριτικών λειτουργιών του μαστού. Έτσι, τη δεύτερη - τρίτη ημέρα μετά την παράδοση, όταν το γάλα παράγεται άφθονα από τους αδένες, οι κυψελίδες δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν μεγάλο αριθμό από αυτούς και οι αγωγοί κάτω από τη δράση των ορμονών δεν το εξάγουν αρκετά. Εδώ, και στασιμότητα του γάλακτος, ή lactostasis. Σε μεταγενέστερες περιόδους γαλακτοπαραγωγής, ο κύριος παθογενετικός ρόλος παίζει η μηχανική επίδραση στην απελευθέρωση του γάλακτος, γεγονός που δημιουργεί εμπόδιο στην πλήρη απομόνωσή του. Τώρα η διαδικασία της γαλουχίας είναι ήδη καθιερωμένη και το γάλα παράγεται με αυτοκρινή έλεγχο και όχι λόγω της άμεσης δράσης της ορμόνης.

Συμπτώματα λακτόζη

Τα κύρια πρώτα σημεία της γαλακτόστασης που εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο είναι ο πόνος και η δυσφορία στον μαστικό αδένα. Όταν ψηλαφούμε ένα μικρό, επώδυνο έμπλαστρο εξετάζεται στον συνηθισμένο ιστό του μαστικού αδένα. Το δέρμα πάνω από αυτό το σημείο γίνεται υπεραιμικό. Πρώτον, η ανάπτυξη της λακτοστάσης, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την επαφή με τον μαστικό αδένα, οι δε οδυνηρές αισθήσεις παραμένουν αργότερα. Όταν συνδέεται με διάφορους αγωγούς, υπάρχει οίδημα ολόκληρου του ιστού του μαστού, εάν ο ένας αγωγός έχει καταστραφεί, το πρήξιμο μπορεί να εντοπιστεί τοπικά μόνο πάνω από τη θέση δέσμευσης. Τοπικά, πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή, η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική και η γενική ευημερία μιας θηλάζουσας γυναίκας συνήθως δεν διαταράσσεται. Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, όταν η διαδικασία περιλαμβάνει την ευκαιριακών μικροχλωρίδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το μαστικό αδένα γίνεται πρησμένο και επώδυνη, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Υπάρχει μια ψυχρότητα και αδυναμία.

Αφού εντοπίσετε τη θέση του μπλοκαρίσματος του μαστού, πρέπει αμέσως να προχωρήσετε με την αφαίρεσή του. Το καλύτερο είναι η συχνή και σωστή εφαρμογή του μωρού, έτσι ώστε το πηγούνι του να κατευθύνεται προς τη σχηματισμένη γαλακτόσταση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συσκευή για έκφραση, κανένα χέρι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει καλύτερα από το στόμα του μωρού. Και πρέπει να εφαρμόζετε όσο το δυνατόν συχνότερα, είναι καλύτερο να ξαπλώνετε με ένα μωρό για μια μέρα στο κρεβάτι και όλες τις οικιακές εργασίες να εμπιστευτείτε τα άλλα μέλη του νοικοκυριού. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση για τη σίτιση θα πρέπει να επιλέγεται ως η πιο βολική, στην οποία τίποτα δεν πρέπει να παρεμβαίνει και να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν υπάρχει μια μακρά και επίπονη απόφραξη ή σχηματισμό αρχές του θηλασμού, συνιστάται να εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη μαστού ζεστό, στεγνό πανί πριν από τη διατροφή και τη διεξαγωγή άντληση το παιδί δεν είναι χορτάτη μπροστά γάλα, και να μην πάρει στο πρόβλημα της γης. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ στην ελαφρώς σκληρυνόμενη περιοχή, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε ειδικές δυνάμεις. Ο κύριος στόχος της έκφρασης του μαστού με τη λακτοστάση είναι η απελευθέρωση του αποκλεισμένου αγωγού. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τοποθετήσετε τέσσερα δάχτυλα του δεξιού χεριού κάτω από το στήθος και τον αντίχειρα στην πάνω επιφάνεια του στήθους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αισθανθείτε σαφώς την περιοχή της σκλήρυνσης κάτω από τα δάχτυλα. Έχοντας καταλάβει τον αδένα με αυτό τον τρόπο, τα δάχτυλα προχωρούν από τη βάση του αδένα προς τη θηλή. Αυτές οι κινήσεις θα δώσουν μικρή ερεθιστικότητα, αλλά θα περάσουν αμέσως μετά την αποστράγγιση του αγωγού. Το κυριότερο είναι να μην το παρακάνετε με τη δύναμη της πίεσης στον αδένα, καθώς μπορεί να το βλάψει και έτσι να επιδεινώσει την κατάσταση. Εάν, μετά από μια τέτοια διαδικασία, κάτω από τα δάχτυλα υπάρχει μια σκλήρυνση, είναι απαραίτητο να μασάζ το μπλοκ του μπλοκαρίσματος και πάλι και να συνεχίσει να εκφράζει. Μετά την άντληση, το μωρό θα είναι πιο δύσκολο να πιπιλίζει, αλλά σίγουρα θα αδειάσει όλους τους αγωγούς. Αυτή η διαδικασία συνιστάται να πραγματοποιήσετε πολλές τροφοδοσίες στη σειρά. Με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, πρέπει να ξεκινήσουν αρκετές περισσότερες τροφές από το στήθος, όπου υπήρχε λακτοστάση, και να τελειώσουν με το άλλο στήθος. Σε κάθε περίπτωση, κατάφερε να αντιμετωπίσει μόνη της αυτό το πρόβλημα ή όχι, σίγουρα θα πρέπει να επισκεφθείτε τον ειδικό προφίλ - μαστού, και σε περίπτωση απουσίας του - τον χειρουργό ή τον οικογενειακό γιατρό. Είναι ο γιατρός που θα θέσει μια ακριβή κλινική διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, θα διορθώσει τους ήδη χειρισμένους χειρισμούς και θα συμβουλεύσει για την πρόληψη της λακτοστάσης.

[7], [8]

Διαγνωστικά λακτόζη

Η λακτοστάση διαγιγνώσκεται αμέσως με τοπική εξέταση 100%. Ωστόσο, ανεξάρτητα, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν διαφορικές διαγνώσεις, καθώς υπάρχουν και άλλες ασθένειες του μαστού με παρόμοια συμπτώματα με τη λακτόζη. Η κύρια διαφορά από τη μαστίτιδα είναι η απουσία αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ποσοστά και η επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας θηλάζουσας γυναίκας. Με παρατεταμένη συσσώρευση γάλακτος στους αγωγούς, μπορούν να σχηματιστούν κύστες - γαλακτοκήλη, με τη θεραπεία της οποίας μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο ο γιατρός.

Κατά κανόνα, με τη λακτοστάση, ανατίθεται λεπτομερής εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η παραμέληση της διαδικασίας. Αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι: το επίπεδο της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο τύπος των λευκοκυττάρων. Η κύρια οργανική μέθοδος έρευνας είναι η διάγνωση με υπερήχους. Στο υπερηχογράφημα ο γιατρός μπορεί να δει τον αριθμό, τον όγκο και τη θέση των αποκλεισμένων αγωγών. Η παρουσία μιας πυώδους επιπλοκής ή κυστικών βλαβών μπορεί επίσης να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν είναι ακριβή, απολύτως ασφαλής για την υγεία και το πιο σημαντικό είναι 100% ενημερωτικό. Μερικές φορές, σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαστογραφία, η οποία είναι επίσης ενημερωτική, αλλά φέρει ακτινοβολία, κάτι που δεν είναι καλό για μια θηλάζουσα μητέρα και το μωρό της.

[9]

Θεραπεία λακτόζη

Τα ιατρικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως μετά τη διάγνωση της λακτοστάσης. Για να αναισθητοποιήσετε και να μειώσετε το τοπικό οίδημα, συνιστάται η χρήση αλοιφής "Traumeel". Πρέπει να εφαρμόζεται σε μικρές ποσότητες με απαλές κινήσεις μασάζ στο σημείο της απόφραξης. Από το στόμα είναι απαραίτητο να ληφθούν 1-2 δισκία "No-shpa", τα οποία έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και θα επεκτείνουν τους αγωγούς, γεγονός που θα διευκολύνει την απομάκρυνση του θρόμβου γάλακτος. Μια καλή ιδιότητα αποστράγγισης και οίδημα είναι το φάρμακο "Lymphomyosot", το οποίο συνταγογραφείται 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα κάτω από τη γλώσσα. Από τα μέσα της εναλλακτικής ιατρικής, η μέθοδος της θεραπείας της λακτοστάσης με ένα φύλλο λάχανου αποδεικνύεται καλά. Για να το κάνετε αυτό, επιλέξτε ένα μεγάλο φύλλο, ψύξτε το και το ψήστε καλά και, στη συνέχεια, το τοποθετήστε στη περιοχή που επηρεάζεται για τη νύχτα. Ο χυμός λάχανου έχει μια επιλυτική επίδραση στο φραγμένο τμήμα του αδένα. Με σοβαρά τραυματισμένα εμπόδια των αγωγών, παρέχεται UHF και ηλεκτροφόρηση, επαγγελματικό μασάζ με μαθήματα μέχρι 10 συνεδρίες.

Μεγάλη προσοχή στη θεραπεία της λακτοστάσης θα πρέπει να δίνεται στη διατροφή και στην υπόλοιπη θηλάζουσα γυναίκα. Η ανάπαυση πρέπει να είναι πλήρης: ύπνος νυκτός τουλάχιστον 7-8 ώρες, και ημερήσιος ύπνος 1-2 ώρες. Στο μενού είναι επιθυμητό να περιοριστεί η ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής και να διαφοροποιηθεί ο πίνακας με λαχανικά και φρούτα, θαλασσινά, ζωμοί χαμομηλιού, πράσινο τσάι, συμπότες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λακτοστάσης είναι η σωστή και συνηθισμένη προσκόλληση στο μαστό του μωρού, που τροφοδοτεί τη ζήτηση, και όχι έγκαιρα, την πλήρη διατροφή και την υπόλοιπη γαλουχία. Είναι επίσης σημαντικό να φοράτε σωστά επιλεγμένα εσώρουχα. Είναι επίσης καλό να αποκτήσετε έναν καλό σύμβουλο στο θηλασμό.

[10], [11]

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη για έγκαιρη βοήθεια είναι πάντοτε ευνοϊκή. Η πιο συχνή επιπλοκή της λακτοστάσης είναι η μαστίτιδα. Μπορεί να συμβεί σε περίπτωση απουσίας ή λανθασμένης θεραπείας: η χρήση ζεστών και αλκοολούχων συμπιεσμάτων, ακατέργαστου και λανθασμένου μασάζ κλπ. Η επιπλοκή της λακτοστάσης με μαστίτιδα συμβαίνει λόγω της παρουσίας στις ρώγες ρωγμών και τραυμάτων μέσω των οποίων παθογόνα μικροοργανισμοί διεισδύουν και προκαλούν πυώδη φλεγμονή του αδένα.

Η λακτοστάση διαρκεί συνήθως 2-3 ημέρες από σωστή επιλογή και δεν αφήνει μετά από αυτήν υποτροπές.