Μετάσταση στον καρκίνο του στομάχου

Οι μεταστάσεις είναι σωματίδια κακοήθους όγκου σε άλλα όργανα και ιστούς. Η διαδικασία εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων ονομάζεται μετάσταση. Εμφανίζεται συχνότερα μέσω της λεμφικής ροής, λιγότερο συχνά μέσω της φλεβικής ροής αίματος και ακόμη λιγότερο συχνά μέσω αρτηριακής εμβολής. Ο καρκίνος του στομάχου εξαπλώνεται συχνότερα μέσω των λεμφικών και αιματογενών οδών. Επιπλέον, το διακριτικό χαρακτηριστικό της πρώτης μεθόδου είναι η μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες. Με τον δεύτερο τύπο μετάστασης, σχηματίζονται δευτερογενείς όγκοι μέσω της φλεβικής ροής αίματος σε μακρινά όργανα και ιστούς. Πώς συμβαίνει η διαδικασία της μετάστασης; Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του στομάχου σχηματίζονται όταν ένα μικρό τμήμα του όγκου (ή ακόμα και πολλά κύτταρα) αποκόπτεται και εισέρχεται στη λεμφική ροή. Στα λεμφαγγεία, συμβαίνει η διαδικασία πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων, ακολουθούμενη από αναστολή στους λεμφαδένες ενός συγκεκριμένου οργάνου, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός της ίδιας της μετάστασης. Οι μεταστάσεις, όταν φτάσουν σε ένα ορισμένο μέγεθος, μπορούν να ονομαστούν δευτερογενής όγκος. Ένας δευτερογενής όγκος αποτελείται από τα ίδια κύτταρα με τον πρωτογενή (αρχικό) όγκο.

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται στο 80-90% των ασθενών με καρκίνο του στομάχου σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Όταν εμφανίζονται δευτερογενείς όγκοι, η εκτομή του πρωτοπαθούς όγκου δεν θα επηρεάζει πλέον τη ζωή του ασθενούς, επομένως το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης συχνά εξαλείφεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Καρκίνος του στομάχου και μεταστάσεις στο ήπαρ

Στον καρκίνο του στομάχου, η πιο συχνή εστία μετάστασης είναι το ήπαρ. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο. Με παρατεταμένη ανάπτυξη, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βάρους, θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετός και κόπωση. Αργότερα, η ηπατική λειτουργία διαταράσσεται και, ως αποτέλεσμα, αυξάνεται σε μέγεθος και αναπτύσσεται ήπιος ίκτερος. Η διάγνωση των ηπατικών μεταστάσεων στον καρκίνο του στομάχου γίνεται συνήθως με εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Η θεραπεία των ηπατικών μεταστάσεων στον καρκίνο του στομάχου συνίσταται στη διακοπή της αύξησης του αριθμού και του μεγέθους τους με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εάν η μετάσταση στο ήπαρ είναι εκτεταμένη, τότε, δυστυχώς, καμία θεραπεία δεν θα βοηθήσει στην παράταση της ζωής του ασθενούς. Η έκβαση των ηπατικών μεταστάσεων είναι αρκετά θλιβερή. Εάν ανιχνευθούν δευτερογενείς όγκοι στο ήπαρ, στον ασθενή δίνεται μια περίοδος από μία εβδομάδα έως ένα μήνα.

Καρκίνος του στομάχου και μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι οι δεύτερες πιο συχνές στον καρκίνο του στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα των δευτερογενών όγκων στους πνεύμονες είναι η δύσπνοια, ο βήχας και η αιμόπτυση. Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται πόνος κατά την εισπνοή και την αιμορραγία από τους πνεύμονες. Η διάγνωση των μεταστάσεων στους πνεύμονες πραγματοποιείται με απεικόνιση ακτίνων Χ. Οι σκοτεινές περιοχές θα είναι ορατές στην ταινία στο σημείο σχηματισμού δευτερογενών όγκων. Η θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες στον καρκίνο του στομάχου στοχεύει στη μεγιστοποίηση της βιωσιμότητας του οργάνου χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Το αποτέλεσμα των γενικευμένων μεταστάσεων στους πνεύμονες, όπως και στο ήπαρ, είναι απογοητευτικό. Οι ασθενείς ζουν από μία εβδομάδα έως ένα μήνα.

Καρκίνος του στομάχου και μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στον καρκίνο του στομάχου είναι αρκετά σπάνιες. Αυτοί οι δευτερογενείς όγκοι συνήθως δεν γίνονται αισθητοί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν έχει πραγματοποιηθεί εκτομή του πρωτοπαθούς όγκου του στομάχου με περιφερειακούς λεμφαδένες και μετά από αυτό δεν έχει πραγματοποιηθεί ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, τότε υπάρχει πιθανότητα σωματίδια όγκου να έχουν εισέλθει στη σπονδυλική στήλη. Οι κλινικές εκδηλώσεις των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μοιάζουν με νευρολογικό πόνο (ριζοπάθεια), ο οποίος, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη πάρεση των άκρων λόγω συμπίεσης των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Η δυσκολία της διάγνωσης έγκειται στο ότι οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε οστίτη ιστό. Αυτό αποτελεί επίσης ένα τεράστιο πρόβλημα κατά την προσπάθεια αφαίρεσης της μετάστασης. Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι αρκετά παρήγορη, καθώς με την έγκαιρη ανίχνευση, η θεραπεία είναι δυνατή με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Διάγνωση μεταστάσεων στον καρκίνο του στομάχου

Η διάγνωση των μεταστάσεων στον καρκίνο του στομάχου εξαρτάται από την εντόπισή τους. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• υπερηχογραφική εξέταση (για τον προσδιορισμό της παρουσίας δευτερογενών όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα, στο ήπαρ).
• μαγνητική τομογραφία (για την ανίχνευση δευτερογενών όγκων σε ακίνητα όργανα όπως το ήπαρ και ο οστικός ιστός)
• Ακτινογραφίες (για τον προσδιορισμό της παρουσίας δευτερογενών όγκων στους πνεύμονες και το ήπαρ).
• παρακέντηση (για τον προσδιορισμό της παρουσίας δευτερογενών όγκων σε κοιλότητες οργάνων και δέρμα).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία μεταστάσεων στον καρκίνο του στομάχου

Σε περίπτωση εκτεταμένης μετάστασης, η θεραπεία στοχεύει στη μέγιστη διατήρηση της βιωσιμότητας ενός συγκεκριμένου οργάνου. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν όλες οι μεταστάσεις, επομένως η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ακατάλληλη. Είναι επίσης αδύνατο να σταματήσει εντελώς η ανάπτυξη δευτερογενών όγκων, επομένως η χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας στοχεύει κυρίως στην παράταση της ζωής του ασθενούς. Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις του καρκίνου του στομάχου είναι συνήθως απογοητευτική. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι μεγαλύτερο από 98%.