Χημειοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο

Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου στις δύο πρώτες φάσεις (λιγότερο συχνά με την τρίτη) πραγματοποιείται αμέσως. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Μερικές φορές η λήψη αντινεοπλασματικών φαρμάκων συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση.

Τα δισκία, οι σταγόνες ή οι ενέσεις καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα, μειώνουν τον κίνδυνο μετάστασης, ελαχιστοποιούν τον αριθμό των υποτροπών και παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς.

Στη σύγχρονη ιατρική, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού διαιρείται στους ακόλουθους τομείς:

• επικουρική χρήση φαρμακολογικών παραγόντων μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.
• νεοδερμική χρήση φαρμάκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση με επακόλουθη ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία.
• Χημειοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο του διάχυτου τύπου.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός με την πιθανή απομάκρυνση μέρους του στομάχου και των γειτονικών λεμφαδένων, ώστε να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεταστάσεων. Η κατάσταση των ασθενών με μη λειτουργικούς όγκους βελτιώνεται με την παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Η εισαγωγή των αντικαρκινικών φαρμάκων πριν από τη χειρουργική θεραπεία βοηθά στη μείωση του όγκου και διευκολύνει τη λειτουργία. Η χημειοθεραπεία στο μετεγχειρητικό στάδιο μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης των καρκινικών κυττάρων και της εξάπλωσης κακοήθων διεργασιών σε άλλα όργανα.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις χημειοθεραπείας για γαστρικό καρκίνο

Η θεραπεία κατά των όγκων συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με σκοπό την παρασκευή ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.
• όταν τα καρκινικά κύτταρα βλασταίνουν στην εσωτερική επιφάνεια του περιτοναίου.
• σε περίπτωση ανίχνευσης μεταστάσεων στο ήπαρ.
• για τη μείωση του μεγέθους ενός μη δυνάμενου να λειτουργήσει όγκου.
• εάν είναι απαραίτητο, να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς με την ανακούφιση των ογκολογικών συμπτωμάτων.

Οι ενδείξεις χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου εξαρτώνται από τον τύπο του νεοπλάσματος, το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου και τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Σε σχέση με τα προηγούμενα, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου χωρίζεται σε:

• ανεξάρτητο - ανατίθεται σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν όταν δεν είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος, υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις ή ο ίδιος ο ασθενής εκφράζει την άρνηση της επέμβασης. Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μειώνουν τις αρνητικές εκδηλώσεις της νόσου, παρατείνοντας τη διάρκεια ζωής και αναστέλλουν επίσης την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και την εξάπλωση των μεταστάσεων.
• (πριν και μετά την επέμβαση) - στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία βοηθά στη μείωση της περιοχής της παθολογικής εστίασης και διευκολύνει την πορεία της χειρουργικής επέμβασης. Η σημασία της μετεγχειρητικής φαρμακευτικής αγωγής είναι να αποκλείσει την υποτροπή με την εξάλειψη μικρο / μακρομεταστάσεων.
• Παρηγορητική - συνιστάται για προχωρημένο γαστρικό καρκίνο (που χορηγείται ενδοφλεβίως ή με infusomat).
• ενδοπεριτοναϊκή - μια ένδειξη για εξαιρετικά σπάνια επίδραση είναι η διάγνωση κυττάρων όγκου στο εσωτερικό της περιτοναϊκής κοιλότητας σε συνδυασμό με ασκίτη (συσσώρευση υγρών). Τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας από τον καθετήρα, μετά την αφαίρεση του υγρού περιεχομένου. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά.
• φαρμακολογικές εγχύσεις στην αρτηρία του ήπατος - είναι απαραίτητες για την ανίχνευση ηπατικών μεταστάσεων. Η χειραγώγηση, η οποία θεωρείται πειραματική, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτή η εισαγωγή επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων μέσω μίας μικρής τομής στην περιτοναϊκή περιοχή κατευθείαν στο μεταστατικό ήπαρ.

Πρόσθετη χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Ο κύριος στόχος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας είναι να επηρεάσει τη διαδικασία της micrometastazirovaniya μετά την εκτομή του πρωτεύοντος όγκου του στομάχου και της μακρομετατάζης, εντοπισμένη στους κοντινούς λεμφαδένες. Η επιτυχία της θεραπείας εκτιμάται από τις μέσες παραμέτρους επιβίωσης και προσδόκιμου επιβίωσης μεταξύ της ομάδας μελέτης των ασθενών.

Στην κλινική πρακτική, επικουρική χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου αναφέρεται σε ένα μη-τυποποιημένη προσέγγιση, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικών φαρμακολογικών παραγόντων και αγωγές των γαστρικών όγκων. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, όλα τα διαθέσιμα συνδυασμοί θεραπείας για χειρουργήσιμη γαστρικού καρκίνου με μετάσταση, όταν η διείσδυση του όγκου πέρα από το στρώμα υποβλεννογόνια δίνει ένα ποσοστό μέση πενταετούς επιβίωσης είναι μόνο 20-30% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες μελέτες βασισμένες σε 5 φθοροουρακίλη, οι οποίες διεξήχθησαν σε όλο τον κόσμο, δεν ήταν δυνατόν να αποκαλυφθεί το σαφές πλεονέκτημα της συνδυασμένης θεραπείας. Η έλλειψη δυνατότητας καταγραφής των διαφορών στην επιβίωση οφείλεται στην ανεπάρκεια του αριθμού των ασθενών στις ομάδες μελέτης. Ωστόσο, τα δεδομένα ιαπωνικών επιστημόνων δείχνουν ότι η χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου στην μετεγχειρητική περίοδο βελτιώνει τον δείκτη τριετούς ποσοστού επιβίωσης κατά σχεδόν 12%. Από την άλλη πλευρά, περίπου το 30% των ασθενών δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει θεραπεία 12 μηνών με από του στόματος φθοροπυριμιδίνη S1 ως αποτέλεσμα της φαινομενικής τοξικότητας. Με βάση τα αποτελέσματα παρόμοιων μετα-αναλύσεων, η χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού για τον καρκίνο του γαστρικού κύκλου μείωσε τον συνολικό κίνδυνο θνησιμότητας κατά μέσο όρο 4%.

Η ανάγκη για ανοσοενισχυτική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία οφείλεται στον αριθμό μετεγχειρητικών υποτροπών με τη μορφή μεταστάσεων του περιτοναίου. Η χορήγηση χημειοθεραπείας (5ftoruratsil, σισπλατίνη και μιτομυκίνη) μέσω του καθετήρα είτε με υπερθερμική διάχυση απευθείας στην κοιλιακή χώρο.

[5], [6], [7], [8], [9],

Η πορεία της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου

Όσον αφορά τον εκτομή του γαστρικού καρκίνου μετά από μια ριζική χειρουργική παρέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα, λειτουργούσαν τακτικές αυστηρής δυναμικής παρατήρησης. Τα αποτελέσματα πρόσφατων διεθνών μελετών υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο γαστρικό καρκίνο σε απουσία αντενδείξεων συνιστούν θεραπεία συνδυασμού σε μία από τις ακόλουθες τρεις επιλογές:

• επικουρική θεραπεία - μετεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του στομάχου, που εισάγεται για 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση απουσία σοβαρών επιπλοκών και μετά από κανονικοποίηση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων. Μέσα σε έξι μήνες χρησιμοποιώντας πρόγραμμα XELOX (CAPOX) (στοματική συνδυασμό οξαλιπλατίνη και Xeloda) ή FOLFOX (συνδυασμός 5ftoruratsil / λευκοβορίνης και οξαλιπλατίνης ί.ν.). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της οξαλιπλατίνης, τότε ίσως θεραπεία διάρκειας ενός εξάμηνου με καπεσιταβίνη.
• περιεγχειρητική θεραπεία - περνούν 2-3 κύκλους χημειοθεραπείας σύμφωνα με συστήματα CF (σισπλατίνη 5ftoruratsil), ECF (επιρουβικίνη, σισπλατίνη + 5ftoruratsil) ή το ECX (επιρουβικίνη, σισπλατίνη + καπεσιταβίνη). Αν καμία ένδειξη μη χειρουργικά, η απεικονιζόμενη χειρουργική επέμβαση με την ακόλουθη 3-4 κύκλους παρόμοια χημειοθεραπείας (συνολικά 6 μαθήματα)?
• μετεγχειρητική χημειοακτινοθεραπεία:
  • εντός 5 ημερών - 5 φθοροουρακίλη 425 mg / m ² και λευκοβορίνης 20 mg / m ².
  • έως 28 45gr ημέρα ακτινοθεραπεία (5 ημέρες την εβδομάδα για 5 εβδομάδες κλάσματα 1.8gr) + 5ftoruratsil 400 mg / m ² και λευκοβορίνη 20 mg / m ² κατά τους πρώτους 4 και τελευταίες 3 ημέρες της ακτινοθεραπείας?
  • μετά την ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται ένα μήνα αργότερα 2 ακόμη κύκλους: 5ftoruratsil 425 mg / m ² και λευκοβορίνη 20 mg / m ² από την 1 η έως 5 η ημέρα με μεσοδιάστημα 28 ημερών.

Συνθέσεις χημειοθεραπείας για καρκίνο του γαστρικού ιστού

Η επιλογή ενός προγράμματος κατά των όγκων φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, τα σχήματα χημειοθεραπείας με MEP λευκοχρύσου συνιστώνται σε ασθενείς νεαρής ηλικίας με γενική ικανοποιητική κατάσταση χωρίς επιπλοκές (χωρίς αιμορραγία). Στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και εξασθενημένων ατόμων, προτιμώνται τα σχήματα χημειοθεραπείας ELF για καρκίνο του γαστρικού, τα οποία είναι λιγότερο τοξικά και μπορούν να διεξαχθούν σε περιπατητική κατάσταση.

[10], [11], [12],

ΜΕΤΡΑ

• μιτομυκίνη 5 mg / m2 ενδοφλέβια στις ημέρες 1 και 7,
• ετοποσίδη 60 mg / m2 ενδοφλέβια στις ημέρες 4, 5, 6,
• cisplatin 40 mg / m2 ενδοφλεβίως τις ημέρες 2 και 8.

Θεραπευτικά μαθήματα κάθε 4 εβδομάδες.

ΞΩΤΙΚΟ

• ετοποσίδη 120 mg / m2 ενδοφλεβίως στις ημέρες 1, 2, 3,
• Λευκοβορίνη 30 mg / m2 ενδοφλεβίως 1, 2, 3 ημέρες.
• 5 φλουοραρακίλη 500 mg / m2 ενδοφλέβια κοίλη 1, 2, 3 ημέρες.
• Επαναλάβετε το μάθημα θεραπείας για 28 ημέρες.

Το ενδιαφέρον για τους συνδυασμούς ιρινοτεκάνης και ταξανίων, καθώς και η σισπλατίνη και η δοκεταξέλη, έχει αυξηθεί σημαντικά. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αποδείχθηκε με χημειοθεραπεία για καρκίνο του γαστρικού ιστού σύμφωνα με το σχήμα TC και TCF.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

TS

• docetaxel 75 mg / m2 ενδοφλεβίως 1 ημέρα.
• σισπλατίνη 75 mg / m2 ενδοφλεβίως 1 ημέρα.

Επαναλαμβανόμενη θεραπεία κάθε 3 εβδομάδες.

TCF

• docetaxel 75 mg / m2 ενδοφλεβίως 1 ημέρα.
• cisplatin 75 mg / m2 ενδοφλέβια 1 ημέρα.
• 5 φλουοραρακίλη σε ημερήσια δόση 750 mg / m2 ενδοφλέβια έγχυση 1-5 ημέρες.

Θεραπευτική πορεία κάθε 3 εβδομάδες.

Συνδυασμοί με φθοροπυριμιδίνες μελετώνται ενεργά, λόγω των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων τους που προσομοιάζουν την παρατεταμένη έκθεση σε 5 φθοροουρακίλη. Αυτή η ανακάλυψη καθιστά δυνατό να αντικατασταθεί η κουραστικό για το προσωπικό και 5ftoruratsila έγχυσης για τον ασθενή, ως μέρος του ΤΕΚ-πρόγραμμα για στοματική kapetsabina ή UFT (μορφή depot ftorafura και ουρακίλη). Η καπετσαβίνη έχει καλή πεπτικότητα ακόμη και σε ασθενείς με γαστρική εκτομή.

ECF

• epirubicin 50 mg / m2 ενδοφλεβίως κάθε 3 εβδομάδες.
• σισπλατίνη 60 mg / m2 ενδοφλέβια κάθε 3 εβδομάδες.
• 5 φλουοραρακίλη σε ημερήσια δόση 200 mg / m2 σταθερής ενδοφλέβιας έγχυσης για 18-21 εβδομάδες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι επιτυχίες της αντικαρκινικής θεραπείας είναι μάλλον μέτριες, και αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αναζητήσουμε νέους συνδυασμούς.

[20],

Παρασκευάσματα χημειοθεραπείας για καρκίνο του στομάχου

Το κύριο φάρμακο στην αντικαρκινική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα παρέμεινε 5 φθοροουρακίλη, η οποία αντικαταστάθηκε από ιρινοτεκάνη, ταξάνες, σισπλατίνη. Μιλώντας για την επιλογή της θεραπείας, στην κλινική πρακτική δεν υπάρχουν ενδείξεις χαμηλότερης αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας με 5 φθοροουρακίλη σε σύγκριση με τη συνδυασμένη μέθοδο. θεραπευτικές αγωγές βασίζονται σε αρκετά φάρμακα έχουν μια αντικειμενική δράση κατά του όγκου, αλλά συχνά δεν δίνουν την αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά τη σύγκριση με μονοθεραπεία 5ftoruratsilom, όπως μπορεί να φανεί στον παρακάτω πίνακα.

Παρασκευές χημειοθεραπείας για καρκίνο του στομάχου και την αποτελεσματικότητά τους:

Έγγραφο χωρίς όνομα

αντινεοπλασματικούς παράγοντες	αριθμό ασθενών	αντικειμενική απόδοση,%
αντιμεταβολίτες: 5-φθοροουρακίλη μεθοτρεξάτη γεμσιταβίνη UFT υδροξυουρία (per os) φτωματοφούρ (per os)	416 28 15η 188 31 19	21 11ο 0 28 19 19
ταξάνες: πακλιταξέλη Docetaxel	98 123	17ο 21
αντιβιοτικά: μιτομυκίνη C δοξορουβικίνη Epirubitsin	211 141 80	30 17ο 19
παράγωγα πλατίνας: σισπλατίνη καρβοπλατίνη	139 41	19 5
αναστολείς τοποϊσομεράσης: Irinotecan τοποτεκάνη	66 33	23 6ο

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου χωρίζεται ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο το φάρμακο χορηγείται στον οργανισμό:

• ενέσεις.
• χρήση δισκίων.
• ενδοφλεβίως μέσω καθετήρα.
• αντλία έγχυσης (infusomat).

Χημειοθεραπεία μετά την αφαίρεση του στομάχου

Με την ανάπτυξη των μεταστάσεων απαιτείται γαστρεκτομή ή πλήρης απομάκρυνση του στομάχου. Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του στομάχου θεωρήθηκαν ανίατοι, αλλά μελέτες από Γερμανούς επιστήμονες έδειξαν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από ολική εκτομή του στομάχου ή του οισοφάγου και της μετάστασης. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το πρόγραμμα FLOT, που συνέβαλε στην αύξηση της ζωής και έδειξε άριστα αποτελέσματα όσον αφορά τη διάρκεια της ύφεσης. Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο περιλάμβανε τη χορήγηση 5 φθοροουρακίλης, οξαλιπλατίνης και ντοσεταξέλης.

Με πλήρη αφαίρεση του στομάχου, ο οισοφάγος συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο. Η περίοδος ανάρρωσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μια τέτοια επέμβαση καθυστερεί μέχρι να εξομαλυνθεί το σωματικό βάρος. Ο ασθενής θα χρειαστεί ένα βέλτιστα επιλεγμένο σύστημα φαγητού, το οποίο θα συμβάλει στην ομαλοποίηση της διαδικασίας απολέπισης και στην πλήρωση της ισορροπίας των βιταμινών. Η χημειοθεραπεία μετά την απομάκρυνση του στομάχου με την κατασκευή μεμονωμένων θεραπευτικών σχημάτων χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ογκολογικής υποτροπής ελλείψει επιδείνωσης της γενικής κατάστασης και επιπλοκών.

[21], [22], [23], [24],

Αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Υπάρχουν αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου, από απόλυτη και σχετική φύση. Η απαγόρευση της αντικαρκινικής φαρμακευτικής αγωγής είναι:

• χρόνιες παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
• σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών ·
• ψυχική ασθένεια;
• φραγμένοι χοληφόροι πόροι.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς ·
• ογκολογία μη επεμβατικού τύπου.
• το συμπέρασμα αρκετών ειδικών για την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• την κατάσταση της ανοσολογικής ανεπάρκειας.
• αρθρίτιδα ρευματοειδούς τύπου
• την ηλικία του ασθενούς.
• θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιεπιληπτικές ουσίες.

Με βάση το γεγονός ότι η χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου συχνά συνεπάγεται μια σειρά από επιπλοκές και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του οργανισμού στο σύνολό του, ο ιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά πριν την έναρξη του μαθήματος. Η τελική απόφαση επηρεάζεται από: τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και την πλήρη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και την παρουσία της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να επιθεωρούνται τακτικά προκειμένου να είναι πλήρως ενήμεροι για τις επιπτώσεις της θεραπείας κατά του όγκου στο σώμα και την παρακολούθηση όλων των φάσεων.

[25], [26], [27]

Παρενέργειες χημειοθεραπείας για γαστρικό καρκίνο

Από πολλές απόψεις οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας για καρκίνο του γαστρικού τύπου οφείλονται στο φάρμακο που χρησιμοποιείται και στη δοσολογία του. Η θεραπεία κατά των όγκων σκοτώνει την ογκολογία, αλλά ταυτοχρόνως τα απολύτως υγιή κύτταρα υποφέρουν:

• βολβοί μαλλιών - δυστυχώς, η φαλάκρα είναι αναπόφευκτη. Μετά την πορεία της χημείας τα μαλλιά εμφανίζονται ξανά, αλλά ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος να αλλάξει τη δομή, το χρώμα κτλ.
• αίμα - με μείωση της περιεκτικότητας σε υγιή κύτταρα αίματος είναι μολυσματικές αλλοιώσεις. Στο πλαίσιο της ταχείας κόπωσης και της χρόνιας κόπωσης, οι μώλωπες και οι μώλωπες αναπτύσσονται αμέσως. Στη διαδικασία της χημειοθεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο των κυττάρων του αίματος και, αν χρειαστεί, να διακόπτεται η λήψη φαρμάκων ή να μειώνεται η δοσολογία με παράλληλη χορήγηση αιματοποιητικών παραγόντων.
• τα τοιχώματα της γαστρεντερικής οδού - φαρμακευτική θεραπεία που οδηγεί σε επιδείνωση της όρεξης με την εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, διαταραχής κόπρανα, το σχηματισμό ελκών στη στοματική κοιλότητα και στα χείλη.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής, διάφορα δερματικά εξανθήματα, αίσθηση μυρμηκίασης ή μούδιασμα στα πόδια και τα χέρια. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς αναπτύσσονται ειδικά προγράμματα που αναπτύχθηκαν από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Επιπλοκές της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου

Η αντινεοπλασματική αγωγή είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών που προκαλούνται από την τοξικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της ίδιας της νόσου. Η ογκολογική θεραπεία του στομάχου είναι γεμάτη με απώλεια σωματικού βάρους, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατασκευή των θεραπευτικών αγωγών. Η ενεργή απώλεια βάρους τον τελευταίο μήνα ή μια διαφορά με την αρχική τιμή του 10% θεωρούνται αρνητικές συνέπειες. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου προκαλεί στην περίπτωση αυτή στοματίτιδα, σηψαιμία, ουδετεροπενία, εντεροκολίτιδα με σοβαρή διάρροια. Συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν μαθήματα φαρμάκων χωρίς συνδυασμούς που περιέχουν πλατίνα.

Μια σοβαρή παρενέργεια των φαρμάκων εκφράζεται είτε με πλήρη δυσφαγία λόγω στένωσης είτε απόρριψης φαγητού, ως συνέπεια της αποστροφής προς τα τρόφιμα. Η συνέχιση της χημειοθεραπείας είναι δυνατή μετά την ανάκτηση του σωματικού βάρους και την εξάλειψη όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι επιπλοκές της χημειοθεραπείας για καρκίνο του γαστρικού τύπου αφορούν ασθενείς που απειλούν τη ζωή με αιμορραγία με πρωτοπαθή όγκο που δεν έχει απομακρυνθεί ή ως αποτέλεσμα υποτροπής στην περιοχή της αναστόμωσης. Για να αποφύγετε μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης 2-3 φορές την εβδομάδα. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή του. Αν μια μελενα (μάζα παρόμοια με τη γεύση του καφέ) βρίσκεται στο σκαμνί ή κάνει εμετό με ένα μείγμα αίματος, ενημερώστε τον θεραπευτικό γιατρό εγκαίρως. Η λήψη των παρασκευασμάτων σταματά και όλες οι προσπάθειες του ιατρικού προσωπικού κατευθύνονται σε συμπτωματική αιμοστατική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας υποκατάστασης αίματος.

Η αιμορραγία, η οποία προκάλεσε την αποσάθρωση του όγκου, αποτελεί ένδειξη γαστρεκτομής (παρηγορητική γαστρεκτομή).

[28], [29], [30], [31]

Διατροφή για χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Μια τεράστια βοήθεια το σώμα - είναι σωστά οργανωμένη διατροφή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας του καρκίνου του στομάχου, εκτός από τη λήψη τυχόν ζωικά λίπη (κρέας, ψάρι, αυγά, μπέικον, κρέμα γάλακτος, γαλακτοκομικά προϊόντα, κλπ). Πρέπει να προτιμώνται τα λίπη φυτικής προέλευσης. Η ιδανική επιλογή είναι το λάδι ελιάς και λιναρόσπορου, το οποίο λαμβάνεται με συμπίεση εν ψυχρώ. Σχετικά με το ψήσιμο γλυκών, κέικ, πίτας, θα πρέπει να ξεχαστεί. Η εναλλακτική λύση είναι δημητριακά από δημητριακά ολικής αλέσεως και ψωμί (κατά προτίμηση bezdrozhzhevoy) με πίτουρο. Ο πίνακας με τη χημειοθεραπεία θα πρέπει να εμπλουτίζεται πλήρως με φρέσκα και ωμά λαχανικά, φρούτα και βότανα. Περιορισμοί ισχύουν για τη ζάχαρη και το αλάτι.

Τρόποι μαγειρέματος - στον ατμό, βρασμένο, στιφάδο, ψημένο. Εκτός από τηγανητό (συμπεριλαμβανομένης της ανοικτής φωτιάς), θα πρέπει να αποφεύγετε τα καπνιστά, αλατισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να φτάσει 5-6 ημερησίως, σε μικρές μερίδες, προκειμένου να μειωθεί η επιστροφή της πολύτιμης ενέργειας για την αφομοίωση και την αφομοίωση των τροφίμων.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου απαιτεί υποχρεωτική δίαιτα:

• αντικατάσταση κρέατος με όσπρια (μια πηγή πρωτεΐνης που δεν απαιτεί τον πόρο του σώματος στη διαδικασία της πέψης).
• εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να εγκαταλείψουμε τα ψάρια, χρησιμοποιήστε άπαχες θαλάσσιες ποικιλίες.
• από τα αποβουτυρωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα επιτρέπονται τα λιπαρά προϊόντα ·
• Μην τρώτε καμένο τρόφιμο.
• Εξαίρεση του καφέ που περιέχει ποτά και αλκοόλ.
• Πίνετε καθαρό νερό.
• Ελέγξτε το βάρος σας.

Πώς να αποκαταστήσετε το στομάχι μετά από χημειοθεραπεία;

Απαλλαγούμε από δηλητηρίαση, ενισχύοντας την ανοσία, αποκαθιστώντας τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων - αυτά είναι τα κύρια καθήκοντα σύνθετης θεραπείας μετά τη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων. Κάθε ασθενής θα χρειαστεί ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, καθαρισμού με βότανα, χυμού και αρωματοθεραπείας, αποστράγγισης λεμφικού συστήματος, άσκησης (κολύμβηση, άσκηση) και τα παρόμοια.

Συχνές επιπλοκές της χημειοθεραπείας είναι έλκη, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, δυσβολία, καντιντίαση, διάρροια, ναυτία, έμετος και άλλοι. Τα φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία του κέντρου εμετού συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εμετού. Πικρά φαρμακευτικά φυτά (αγγελίνα, γεντιανή, κλπ.) Συμβάλλουν στην τόνωση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου. Κανονικοποίηση του σκαμνιού είναι επίσης δυνατή με τη βοήθεια των βοτάνων:

• με διάρροια - βαλάνη, σάββατο βάλτο, καλάνγκ.
• με δυσκοιλιότητα - Senna, οστρακοειδή, άνηθο, γλυκάνισο, μάραθο.

Τα παρακάτω διάφορα στάδια δείχνουν πώς να αποκαταστήσετε το στομάχι μετά από χημειοθεραπεία:

• εξάλειψη της δηλητηρίασης - καθεστώς συμμόρφωσης νερό (πίνουν περισσότερο ζωμούς νερό ισχία / τέφρα, Mors βακκίνιο / lingonberry) και υποδοχή των διουρητικό σκευασμάτων (καναπέ ρίζα γρασίδι, αλογοουρά)?
• απομάκρυνση των τοξικών ουσιών από το γαστρεντερικό σωλήνα - χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό ενεργοποιείται zosterin άνθρακα, Polyphepanum, έκκρισης βλέννας γρασίδι (Angelica, marshmallow, σπόρους λιναριού)?
• διόρθωση της δυσβαστορίωσης με ταυτόχρονη σπορά μικροχλωρίδας - στην προκειμένη περίπτωση είναι απαραίτητος ο συνδυασμός εδαφικού λάμπου με τσίμπημα θυμαριού και ισλανδικού cetrarium. Ζωντανά στελέχη βακτηρίων γαλακτικού οξέος χρησιμοποιούνται επίσης επιτυχώς.

Η σωστά επιλεγμένη χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου που βασίζεται σε σύγχρονα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της κυτταροστατικής σειράς) αποφεύγει την πλειοψηφία των διαταραχών στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.