Διάγνωση καρκίνου του στομάχου: βασικές μέθοδοι

Ετησίως μια εκφοβιστική διάγνωση καρκίνου τοποθετείται σε περισσότερους από 12 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και η ογκολογία παίρνει τη ζωή περίπου 7 εκατομμυρίων ανθρώπων. Ουκρανία - στις πρώτες δέκα χώρες όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου: περισσότερες από 160 χιλιάδες νέες περιπτώσεις ετησίως.

Μεταξύ όλων των καρκίνων, ο καρκίνος του στομάχου είναι ο τέταρτος συχνότερος - μετά τον καρκίνο των πνευμόνων, του μαστού και του κόλου.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου δεν μπορεί να βασιστεί στην αιτιολογία της νόσου αυτής, επειδή αξιόπιστοι επιστημονικοί λόγοι για την εμφάνιση ενός καρκίνου του στομάχου μέχρι σήμερα δεν μπορούσαν να καθοριστούν. Όμως, οι παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στον μετασχηματισμό των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου στον πυθμένα του κακοήθους νεοπλάσματος είναι πάρα πολλά.

Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης διατροφής, στα οποία υπερέχουν λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Και η κατάχρηση αλκοόλ μαζί με το κάπνισμα. Και τέτοιες χρόνιες παθολογίες του στομάχου ως έλκος, γαστρίτιδα (διαβρωτική ή ατροφική), πολύποδες, καθώς και η χειρουργική επέμβαση που έλαβε χώρα. Συχνά, η αιτία του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου, σχετίζεται με κληρονομικότητα, σοβαρή μεταβολική διαταραχή ή προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Πρόωρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου

Τα παλαιότερα προβλήματα ογκολογικού στομάχου εντοπίστηκαν, τόσο περισσότερες ευκαιρίες επιτυχίας αντιμετωπίστηκαν με την ασθένεια. Άλλωστε, αν εντοπίσετε τον καρκίνο του στομάχου από την αρχή, οκτώ στους δέκα ασθενείς επιβιώνουν. Αλλά, δυστυχώς, η πρώιμη μορφή καρκίνου μπορεί να διαγνωστεί σε όχι περισσότερες από δέκα περιπτώσεις από εκατό. Και σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων προσφυγής σε ιατρικά ιδρύματα, σημειώνονται τα τελευταία στάδια του καρκίνου του στομάχου.

Σύμφωνα με την ομόφωνη γνώμη των γιατρών, την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου (αδενοκαρκίνωμα, ο καρκίνος πιατάκι, στρωματικών όγκων, διηθητική-ελκώδη, διάχυτο καρκίνο) - μια σύνθετη διαδικασία, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, σε πρώτη φάση, η ίδια αυτή η ύπουλη ασθένεια δεν δηλωτικό: πόνο, δεν τυχόν λειτουργικές διαταραχές.

Οι αρχικές ογκολόγοι στάδιο καρκίνου ορίζεται ως πρωτογενής όγκος του βλεννογόνου και υποβλεννογόνια στρώματα του μεγέθους του στομάχου δεν είναι περισσότερο από 2 cm και συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της με ακτίνες Χ ή ενδοσκοπική εξέταση των ασθενών για άλλες ασθένειες :. χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, χρόνια υπερτροφική γαστρίτιδα poliadenomatoznogo (νόσος Menetrier του), χρόνια έλκη στομάχι, αδενωματώδεις πολύποδες, ή κακοήθη αναιμία (νόσος-Birmera του Addison).

Έτσι, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με κακοήθη αναιμία (που προκαλείται από ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 και οδηγεί στην ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου) τελικά γιατροί διέγνωσαν καρκίνο του στομάχου. Και ο εκφυλισμός των πολύποδων και των χρόνιων γαστρικών ελκών στον καρκίνο φθάνει το 20%.

[10]

Η βάση για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων, τα οποία προκύπτουν από τους ειδικούς ύποπτα καρκίνο του στομάχου, σημειώνεται αδυναμία του κράτους, ανεξήγητο πυρετό, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, ωχρό ή χλωμό τον τόνο του δέρματος. Οι ασθενείς υποφέρουν από καούρα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Ωστόσο, τέτοιες εκδηλώσεις είναι εγγενείς σε αρκετά ευρύ φάσμα γαστρεντερικών ασθενειών.

Αλλά υπάρχουν πιο σοβαρά συμπτώματα των κακοήθων όγκων του στομάχου, όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένο πόνο ή γκρίνια πόνο στο αριστερό άνω τεταρτημόριο, που αρχίζουν μετά το γεύμα. Εάν η περιοχή του όγκου επηρεαστεί όταν το στομάχι εισέρχεται στον δωδεκαδάκτυλο (ονομάζεται πυλωρού μέρος του στομάχου) - το αναπόφευκτο δυσπεψία (αίσθημα πληρότητας και της βαρύτητας), ναυτία και έμετο (τρώγονται παραμονή). Όλα αυτά είναι τόσο σοβαρά που πρέπει να δεις επειγόντως έναν γιατρό.

Μέθοδοι διάγνωσης του γαστρικού καρκίνου

Με βάση τις εργαστηριακές μελέτες του αίματος - και γενικές βιοχημικές δοκιμασίες μπορεί να προσδιορίσει την αναιμία του ασθενούς (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης) ή διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (όπως λένε, «μειωμένη πρωτεΐνη»). Επιπλέον, προσδιορίζεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), ο οποίος θα αυξηθεί σε περίπτωση ογκολογίας. Αλλά μόνο για τη διάγνωση ανάλυση δεδομένων αίμα του γαστρικού καρκίνου δεν είναι δυνατή, και ο ασθενής κατευθύνεται να λάβει μια δοκιμή αίματος για ένα καρκινικό αντιγόνο, δηλαδή, η παρουσία στις πρωτεΐνες του αίματος (δείκτες όγκου), που διατίθεται μόνο στα καρκινικά κύτταρα.

Στην ανάλυση της σύνθεσης του γαστρικού χυμού μπορεί να καθορίσει την περιεκτικότητα του υδροχλωρικού οξέος: την παραγωγή της στο στομάχι όταν το σώμα καρκίνου βλάβη μειώνεται πρακτικά στο μηδέν - λόγω της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου.

Επομένως, χωρίς άλλες μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου, δεν μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση. Οι κύριες διαγνωστικές τεχνολογίες περιλαμβάνουν:

• φθοριοσκόπηση του στομάχου,
• ενδογαστροσκόπηση (EGDS) με βιοψία του ιστού του στομάχου,
• υπερήχων (υπερήχων),
• υπολογιστική τομογραφία (CT),
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Η συμβατική παραδοσιακή μελέτη ακτίνων Χ του στομάχου είναι αποτελεσματική για την ελκωτική διηθητική μορφή του καρκίνου (εφόσον στην περίπτωση αυτή τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι συχνά αρνητικά). Με τη βοήθεια μιας ακτίνων Χ, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν υποτροπές ενός καρκινικού όγκου μετά την χειρουργική θεραπεία.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου από endogastroskopii (EGD) σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το γαστρικό βλεννογόνο, για να μάθετε την κατάστασή της και, το σημαντικότερο, μια βιοψία του βλεννογόνου περιοχών που είναι ύποπτα για καρκίνο. Αυτό βιοψία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης των ιστών, και η βιοψία είναι απαραίτητο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου.

Μετά από μια ολοκληρωμένη ακτινογραφία-ενδοσκοπική εξέταση, γίνεται διάγνωση υπερήχων (υπερήχων), καθώς και διάγνωση ακτινοβολίας του καρκίνου του στομάχου (CT). Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου μπορούν να ανιχνεύσουν όγκους κακής ποιότητας, να προσδιορίσουν τη θέση τους, το μέγεθος και ακόμη και τη δομή τους.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος εξέτασης των κοιλιακών οργάνων είναι ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα). Με τη βοήθεια των ειδικών αποκαλύπτουν έμμεσων σημάδια καρκίνου του στομάχου (από τις αλλαγές στο σχήμα του σώματος σχήμα), η σύλληψη ενός όγκου κοντινά όργανα και η παρουσία ή απουσία των μεταστάσεων (ήπαρ, λεμφαδένες, ή του περιτοναίου). Ο υπέρηχος είναι αποτελεσματικός στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου που επηρεάζει τα τοιχώματα του σώματος.

Η σύγχρονη ακτινολογική διάγνωση του καρκίνου του στομάχου - υπολογιστική τομογραφία (CT) - αποσκοπεί κυρίως στη διευκρίνιση των δεδομένων υπερήχων σχετικά με την παρουσία μεταστάσεων εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χάρη στην εικόνα του στομάχου και των ιστών του σε διάφορες γωνίες, η CT βοηθά τους ογκολόγους να προσδιορίσουν με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του στομάχου.

Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) για την απεικόνιση δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, αλλά ένα ασφαλές μαγνητικό πεδίο. Η διάγνωση MRT δίνει μια σαφή "εικόνα" σχεδόν όλων των ιστών και οργάνων. Οι γιατροί-διαγνωστικοί θεωρούν ότι η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου και άλλων νεοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου πραγματοποιείται επίσης με ενδοσκόπηση. Οι ειδικοί στρώμα με το στρώμα "κοιτάζουν" τα τοιχώματα του στομάχου και καθορίζουν το στάδιο της ογκολογικής ασθένειας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου του στομάχου στους γειτονικούς λεμφαδένες. Σε ιδιαίτερα προβληματικές περιπτώσεις, διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται: μέσω μικρών λαπαροσκόπιο παρακέντησης (ένας τύπος ενδοσκόπιο) εισάγεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, και με τη βοήθεια του γιατρού εξετάζει τα σώματα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου είναι ότι ταυτόχρονα είναι δυνατή η διεξαγωγή βιοψίας.

Διαφορική διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το "μπουκέτο" των συμπτωμάτων της νόσου είναι τόσο εκτεταμένο που φαίνεται ότι ο ασθενής έχει πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Η αρχή στην οποία βασίζεται η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του στομάχου (καθώς και οποιαδήποτε άλλη παθολογία) είναι η καθιέρωση της μόνης πιθανής νόσου σε κάθε περίπτωση εξαλείφοντας τα συμπτώματα που δεν είναι κατάλληλα για τη νόσο.

Οι ογκολόγοι δεν κρύβουν το γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των εξελκωμένων μορφών καρκίνου του στομάχου και ενός συνηθισμένου έλκους. Το γεγονός είναι ότι στις κλινικές εκδηλώσεις και των δύο παθολογιών ένας απίστευτος αριθμός παρόμοιων συμπτωμάτων και η μόνη διαφορά έγκειται στη συχνότητα και την ένταση των εκδηλώσεών τους. Ταυτόχρονα, ο "κατάλογος", στον οποίο τα κριτήρια αποδόσεως της ασθένειας στην ογκολογία, σαφώς δεν υπάρχουν.

Για παράδειγμα, ενώ στην διηθητική-ελκωτική καρκίνο, και ασθενείς με γαστρικό έλκος συχνά παραπονούνται για πόνο μετά το φαγητό, η οποία είναι εντοπισμένες στην επιγαστρική περιοχή (δηλαδή, στην προβολή του στομάχου στο κοιλιακό τοίχωμα). Μια απλή ανάλυση του επιπέδου γαστρικών υγρών οξύτητα δεν βοηθάει πολύ, και βρίσκεται μόνο σε ασθενείς με ανθεκτικές μορφές gistaminrezistentnoy αχλωρυδρίας - μείωση της γαστρικής έκκρισης λειτουργίας - προκαλεί τον ορισμό ενός κακοήθους έλκους του γαστρικού βλεννογόνου.

Πολύ παρόμοια αποτελέσματα ακτινογραφίας και ενδοσκοπικής εξέτασης ασθενών με υποψία καρκίνου του στομάχου και ασθενείς με έλκη στομάχου. Και σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα μόνο για την ιστολογική εξέταση των κυττάρων του γαστρικού ιστού που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Και για να αποκλείσετε τη βιοψία σφάλματος που έγινε 2-3 φορές.

Η διαφοροποιημένη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου βοηθά τους γιατρούς να κατανοήσουν και στην περίπτωση ενός καλοήθους πολύποδα του στομάχου και του καρκίνου που έχει προκύψει στην περιοχή αυτού του πολύποδα. Επίσης, έρχεται με την endogastroskopiya ενίσχυση (EGD) με βιοψία του ιστού του στομάχου, διότι η εξέταση με ακτίνες Χ, όπως δείχνει η πρακτική, σε μια καλή μισές από τις περιπτώσεις που δεν αποκαλύπτουν ακόμα και τις συνήθεις γαστρικών πολυπόδων.

Όπως μπορείτε να δείτε, στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν πολλές μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου. Και οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την ογκολογία και να συνταγογραφήσουν κατάλληλη θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να δώσουμε προσοχή στην υγεία σας, να στραφούμε εγκαίρως σε οποιαδήποτε υποψία καρκίνου και να μην πάρουμε αυτή τη διάγνωση ως ετυμηγορία.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]