Διάγνωση του γαστρικού καρκίνου: βασικές μέθοδοι

Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 12 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με την τρομακτική ασθένεια του καρκίνου, και η ογκολογία αφαιρεί τη ζωή σε περίπου 7 εκατομμύρια ανθρώπους. Η Ουκρανία βρίσκεται στις δέκα πρώτες χώρες όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου: περισσότερες από 160 χιλιάδες νέες περιπτώσεις ετησίως.

Μεταξύ όλων των ογκολογικών παθήσεων, ο καρκίνος του στομάχου είναι ο τέταρτος πιο συχνός, μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού και του παχέος εντέρου.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου δεν μπορεί να βασιστεί στην αιτιολογία αυτής της νόσου, επειδή οι αξιόπιστοι επιστημονικά αποδεδειγμένοι λόγοι για την εμφάνιση καρκίνου του στομάχου στους ανθρώπους δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί από την ιατρική. Υπάρχουν όμως πολλοί παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στον μετασχηματισμό των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου σε εφαλτήριο για κακοήθη νεοπλάσματα.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ιδιαιτερότητες της διατροφής ενός ατόμου, στην οποία κυριαρχούν τα λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Και την κατάχρηση αλκοόλ σε συνδυασμό με το κάπνισμα. Και χρόνιες παθολογίες του στομάχου όπως έλκος, γαστρίτιδα (διαβρωτική ή ατροφική), πολύποδες, καθώς και προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Συχνά η αιτία μιας ογκολογικής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, σχετίζεται με κληρονομικότητα, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές ή προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ο καρκίνος του στομάχου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς αντιμετώπισης της νόσου. Άλλωστε, όταν ο καρκίνος του στομάχου ανιχνεύεται στην αρχή του, οκτώ στους δέκα ασθενείς επιβιώνουν. Δυστυχώς, όμως, η πρώιμη μορφή καρκίνου μπορεί να διαγνωστεί σε όχι περισσότερες από δέκα περιπτώσεις στις εκατό. Και σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων επισκέψεων σε ιατρικά ιδρύματα, διαγιγνώσκονται τα τελευταία στάδια του καρκίνου του στομάχου.

Σύμφωνα με την ομόφωνη γνώμη των γιατρών, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου (αδενοκαρκίνωμα, καρκίνος πιατακιού, στρωματικοί όγκοι, διηθητικός-ελκώδης, διάχυτος καρκίνος) είναι μια σύνθετη διαδικασία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ύπουλη ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στην αρχή: δεν υπάρχει πόνος ή λειτουργικές διαταραχές.

Οι ογκολόγοι ορίζουν το αρχικό στάδιο του καρκίνου ως πρωτοπαθή όγκο των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στρωμάτων του στομάχου όχι μεγαλύτερο από 2 cm. Και συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης ασθενών για άλλες ασθένειες: χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, χρόνια υπερτροφική πολυαδενωματώδης γαστρίτιδα (νόσος Menetrier), χρόνιο γαστρικό έλκος, αδενωματώδεις πολύποδες ή κακοήθη αναιμία (νόσος Addison-Biermer).

Έτσι, σε σημαντικό αριθμό ασθενών με κακοήθη αναιμία (που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και οδηγεί σε ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου), οι γιατροί τελικά διαγιγνώσκουν καρκίνο του στομάχου. Και η εκφύλιση των πολυπόδων και των χρόνιων ελκών στομάχου σε καρκίνο φτάνει το 20%.

[ 10 ]

Λόγοι για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων που κάνουν τους ειδικούς να υποψιάζονται καρκίνο του στομάχου είναι η αδυναμία, η ανεξήγητη αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η απώλεια όρεξης και η απώλεια βάρους, το χλωμό ή ωχρό δέρμα. Οι ασθενείς υποφέρουν από καούρα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός αρκετά ευρέος φάσματος γαστρεντερικών παθήσεων.

Υπάρχουν όμως και πιο έντονα συμπτώματα κακοήθων όγκων του στομάχου, όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένο πόνο ή τραβήγματα στην αριστερή πλευρά του υποχονδρίου, που ξεκινούν μετά το φαγητό. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει την περιοχή όπου το στομάχι περνάει στο δωδεκαδάκτυλο (το λεγόμενο πυλωρικό τμήμα του στομάχου), τότε η δυσπεψία (αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι), η ναυτία και ο έμετος (από αυτό που φάγατε την προηγούμενη μέρα) είναι αναπόφευκτα. Όλα αυτά είναι τόσο σοβαρά που πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου

Με βάση τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος - γενικές και βιοχημικές αναλύσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθεί αναιμία (χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης) ή διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (όπως λένε, "χαμηλή πρωτεΐνη") σε έναν ασθενή. Επιπλέον, προσδιορίζεται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ), ο οποίος θα είναι αυξημένος στην ογκολογία. Αλλά είναι αδύνατο να διαγνωστεί ο καρκίνος του στομάχου μόνο με βάση τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος και ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση αίματος για ένα καρκινικό αντιγόνο, δηλαδή για την παρουσία πρωτεϊνών (ογκοδείκτες) στο αίμα, που εκκρίνονται μόνο από καρκινικά κύτταρα.

Κατά την ανάλυση της σύνθεσης του γαστρικού υγρού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ σε αυτό: η παραγωγή του στο στομάχι κατά τη διάρκεια καρκινικών αλλοιώσεων του οργάνου μειώνεται σχεδόν στο μηδέν - λόγω ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου.

Επομένως, χωρίς άλλες μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση. Οι κύριες διαγνωστικές τεχνολογίες περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία στομάχου,
• ενδογαστροσκόπηση (EGDS) με βιοψία γαστρικού ιστού,
• υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα),
• αξονική τομογραφία (CT),
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η συμβατική παραδοσιακή ακτινογραφία του στομάχου είναι αποτελεσματική στον ελκώδη-διηθητικό καρκίνο (καθώς σε αυτή την περίπτωση τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι συχνά αρνητικά). Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση υποτροπών ενός καρκινικού όγκου μετά τη χειρουργική θεραπεία του.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου με ενδογαστροσκόπηση (EGDS) επιτρέπει την εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου, τον προσδιορισμό της κατάστασής του και, το πιο σημαντικό, τη διενέργεια βιοψίας των περιοχών του βλεννογόνου που εγείρουν υποψία καρκίνου. Η βιοψία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος μελέτης της κυτταρικής σύνθεσης του ιστού και η βιοψία είναι υποχρεωτική για την επιβεβαίωση της ογκολογικής διάγνωσης.

Μετά από μια ολοκληρωμένη ενδοσκοπική εξέταση με ακτίνες Χ, πραγματοποιείται υπερηχογραφική διάγνωση (USG) και ακτινοδιαγνωστική (CT) του καρκίνου του στομάχου. Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου επιτρέπουν την ανίχνευση κακοήθων όγκων, τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους και ακόμη και της δομής τους.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος εξέτασης των κοιλιακών οργάνων είναι ο υπέρηχος (US). Με τη βοήθειά του, οι ειδικοί εντοπίζουν έμμεσα σημάδια καρκίνου του στομάχου (με αλλαγές στο σχήμα του περιγράμματος του οργάνου), τη συμμετοχή του όγκου σε κοντινά όργανα και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων (στο ήπαρ, τους λεμφαδένες ή το περιτόναιο). Ο υπέρηχος είναι αποτελεσματικός στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου που επηρεάζει τα τοιχώματα του οργάνου.

Η σύγχρονη ακτινοδιαγνωστική του καρκίνου του στομάχου - η αξονική τομογραφία (CT) - στοχεύει κυρίως στη βελτίωση των υπερηχογραφικών δεδομένων σχετικά με την παρουσία μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χάρη στην εικόνα του στομάχου και των ιστών του από διάφορες γωνίες, η αξονική τομογραφία βοηθά τους ογκολόγους να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του στομάχου.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ένα ασφαλές μαγνητικό πεδίο αντί για ακτίνες Χ για τη λήψη εικόνων. Η διαγνωστική με μαγνητική τομογραφία παρέχει μια σαφή «εικόνα» σχεδόν όλων των ιστών και οργάνων. Οι διαγνωστικοί γιατροί θεωρούν την μαγνητική τομογραφία ως την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου και άλλων νεοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου πραγματοποιείται επίσης με ενδοηχογραφία. Οι ειδικοί «εξετάζουν» τα τοιχώματα του στομάχου στρώμα προς στρώμα και προσδιορίζουν το στάδιο της ογκολογικής νόσου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό μεταστάσεων καρκίνου του στομάχου σε κοντινούς λεμφαδένες. Σε ιδιαίτερα προβληματικές περιπτώσεις διάγνωσης, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση: ένα λαπαροσκόπιο (ένας τύπος ενδοσκοπίου) εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής παρακέντησης και ο γιατρός το χρησιμοποιεί για να εξετάσει τα όργανα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου είναι ότι μπορεί να γίνει βιοψία ταυτόχρονα.

Διαφορική διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το «μπουκέτο» συμπτωμάτων μιας ασθένειας είναι τόσο εκτεταμένο που φαίνεται ότι ο ασθενής έχει πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Η αρχή στην οποία βασίζεται η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του στομάχου (καθώς και οποιασδήποτε άλλης παθολογίας) είναι η διαπίστωση της μόνης πιθανής ασθένειας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, αποκλείοντας συμπτώματα που δεν αντιστοιχούν στην ασθένεια.

Οι ογκολόγοι δεν κρύβουν το γεγονός ότι το πιο δύσκολο είναι να διακρίνουμε τις ελκώδεις μορφές καρκίνου του στομάχου από ένα συνηθισμένο έλκος. Το όλο θέμα είναι ότι οι κλινικές εκδηλώσεις και των δύο παθολογιών έχουν έναν απίστευτο αριθμό παρόμοιων συμπτωμάτων και η μόνη διαφορά είναι η συχνότητα και η ένταση των εκδηλώσεών τους. Ταυτόχρονα, απλά δεν υπάρχει «λίστα» που να υποδεικνύει σαφώς τα κριτήρια για την ταξινόμηση μιας ασθένειας ως ογκολογίας.

Για παράδειγμα, τόσο οι ασθενείς με διηθητικό-ελκώδη καρκίνο όσο και οι ασθενείς με γαστρικό έλκος συχνά παραπονιούνται για πόνο μετά το φαγητό, ο οποίος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή (δηλαδή στην περιοχή της προβολής του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Μια απλή ανάλυση του γαστρικού υγρού για το επίπεδο οξύτητας δεν βοηθάει και μόνο η ανίχνευση μιας επίμονης μορφής ανθεκτικής στην ισταμίνη αχλωρυδρίας σε έναν ασθενή - μια μείωση στην εκκριτική λειτουργία του στομάχου - παρέχει βάση για τον προσδιορισμό κακοήθους έλκους του γαστρικού βλεννογόνου.

Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας και της ενδοσκοπικής εξέτασης ασθενών με υποψία καρκίνου του στομάχου και ασθενών με έλκος στομάχου είναι πολύ παρόμοια. Και σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί βγάζουν συμπέρασμα μόνο με βάση την ιστολογική εξέταση των κυττάρων του γαστρικού ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας. Επιπλέον, για να αποκλειστούν σφάλματα, η βιοψία γίνεται 2-3 φορές.

Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του στομάχου βοηθά τους γιατρούς να κατανοήσουν την περίπτωση ενός καλοήθους γαστρικού πολύποδα και ενός καρκινικού όγκου που έχει εμφανιστεί στη θέση αυτού του πολύποδα. Εδώ, η ενδογαστροσκόπηση (EGDS) με βιοψία του ιστού του στομάχου έρχεται επίσης να σώσει, καθώς η ακτινογραφία, όπως δείχνει η πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύει ούτε τους συνηθισμένους γαστρικούς πολύποδες.

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύγχρονη ιατρική διαθέτει αρκετές μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου. Και οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την ογκολογία και να συνταγογραφήσουν κατάλληλη θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως για οποιαδήποτε υποψία καρκίνου και να μην αντιληφθείτε αυτή τη διάγνωση ως θανατική ποινή.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]