Μελανώμα στα παιδιά

Το μελάνωμα στα παιδιά είναι ένας κακοήθης σχηματισμός δέρματος που έχει πολύ επιθετική ανάπτυξη και γρήγορα μεταστατώνεται. Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε ογκολογικές παθήσεις της παιδικής ηλικίας, η θεραπεία των οποίων είναι δύσκολη. Ευτυχώς, το μελάνωμα είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά, οπότε η γνώση των συμπτωμάτων και των κύριων εκδηλώσεων της νόσου είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη θεραπεία.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία του μελανώματος δεν αναπτύσσεται έντονα, καθώς το μελάνωμα σε όλες τις ογκολογικές παθολογίες της παιδικής ηλικίας είναι μικρότερο από το ένα τοις εκατό. Αλλά επειδή αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο συνηθισμένη, τότε η διάγνωσή της δεν είναι πάντα έγκαιρη. Στην ηλικιακή δομή του μελανώματος στα παιδιά κάτω των δέκα ετών είναι το 5% της συνολικής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου και σε παιδιά άνω των 10 ετών το ποσοστό αυτό είναι 15%. Δηλαδή, το μελάνωμα είναι πιο συνηθισμένο σε προδηφικά και εφηβικά παιδιά.

[5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες μελανώματος στο παιδί

Οι λόγοι που αποτελούν τη βάση της εξέλιξης οποιασδήποτε ογκολογικής παθολογίας δεν μπορούν να καθοριστούν με ακρίβεια. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για την προφανή αιτία του μελανώματος στα παιδιά. Για να μάθετε ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό μελανώματος σε ένα παιδί, πρέπει να καταλάβετε την παθογένεια αυτής της νόσου.

Το δέρμα του παιδιού αποτελείται από την επιδερμίδα, το ίδιο το δέρμα ή το δέρμα και τον υποδόριο ιστό. Στο χόριο κάθε ατόμου υπάρχει μελανίνη - αυτή είναι η χρωστική, η οποία είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος. Αν ένα άτομο έχει λίγη χρωστική ουσία, τότε το δέρμα του είναι ελαφρύ και ελαφρώς κεκλιμένο και αν υπάρχει μεγάλη μελαρίνη στο χόριο, ένα άτομο μπορεί να είναι σαρκώδες. Ακόμα είναι απαραίτητο να πείτε ή να πείτε σχετικά με τις ατέλειες των χρωστικών ουσιών ή όπως στους ανθρώπους μιλούν για rodinki. Αυτοί είναι σχηματισμοί στο δέρμα που είναι καλοήθεις και αποτελούνται από ένα σύμπλεγμα μερικών κυττάρων μελανοκυττάρων. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν αλλάζουν και δεν μεγαλώνουν. Το μελάνωμα είναι ένας όγκος του δέρματος στον οποίο αυτά τα κύτταρα είναι μελανοκύτταρα που εκφυλίζονται και γίνονται κακοήθη. Και τη στιγμή που εμφανίζεται αυτός ο εκφυλισμός και πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως.

[10]

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένων όλων των λόγων, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος στα παιδιά, λαμβανομένου υπόψη του νεαρού οργανισμού τους και της ικανότητας να διορθωθούν διάφορες μεταλλάξεις. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

1. τα παιδιά με αλμπίνο είναι πιο επιρρεπή στο μελάνωμα επειδή το δέρμα τους δεν προστατεύεται καθόλου από την υπεριώδη ακτινοβολία.
2. η παρουσία καρκίνου του δέρματος ή μελάνωμα στην οικογένεια, ακόμη και σε απομακρυσμένες περιπτώσεις?
3. Μαμά με επιβλαβείς παράγοντες εργασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το συγκεκριμένο παιδί (χρώματα, βερνίκια, χημικά καταστήματα).
4. σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις ή ιογενείς αλλοιώσεις μπορεί να προκαλέσουν περαιτέρω μετάλλαξη.

Αυτό δεν είναι καθόλου όλα τα αίτια ανάπτυξης του μελανώματος, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να τα εντοπίσει, αλλά τα κύρια και είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό. 

[11], [12]

Παθογένεση

Η παθογένεση οποιασδήποτε ογκολογικής παθολογίας είναι ότι ένα μεταλλαξιογόνο ενεργεί επί του κυττάρου. Το μεταλλαξιογόνο είναι ο παράγοντας (αιτία), ο οποίος δρα στην κατανομή των κυττάρων. Υπό κανονικές συνθήκες, το κύτταρο σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα διαιρείται με μίτωση, με αποτέλεσμα το σχηματισμό δύο νέων κυττάρων, και ο παλιός αυτός πεθαίνει. Εάν ένα μεταλλαξιογόνο δρα επί του κυττάρου, τότε διακόπτεται η μίτωση και στην περίπτωση αυτή προκαλείται σχάση χωρίς μεμβράνη και τα παλιά κύτταρα δεν πεθαίνουν. Μια τέτοια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη συμβαίνει πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων και παρεμβαίνει στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος. Επομένως, ένας υπερβολικός αριθμός τέτοιων κακοηθών κυττάρων οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας και γρήγορη βλάστηση στα βαθιά στρώματα του δέρματος.

Δεδομένου ενός τέτοιου μηχανισμού σχηματισμού μελανώματος, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι, δηλαδή, μεταλλαξιογόνοι παράγοντες. Τα πιο ισχυρά μεταλλαξογόνα είναι ιοί που είναι ικανοί να προκαλέσουν αλλαγή στον πυρήνα του κυττάρου και παραβίαση της κανονικής διαδικασίας διαίρεσης. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι χημικές ενώσεις που δρουν στο δέρμα. Δεδομένης της άμεσης επίδρασης στο ίδιο το δέρμα, η κύρια αιτία της ανάπτυξης μελανώματος μπορεί να θεωρηθεί ως υπεριώδης ακτινοβολία. Δεδομένου ότι η μελανίνη σχηματίζεται στα ίδια τα μελανοκύτταρα υπό την επίδραση των ακτίνων, αυτό το είδος ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει κακοήθη ανάπτυξη αυτών των κυττάρων. Και δεν πρόκειται για την περίσσεια της ακτινοβολίας, αλλά για τη διαθεσιμότητά της. Είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη της γενετικής προδιάθεσης του μελανώματος, διότι αν υπάρχουν συγκεκριμένα γονίδια, ακόμη και το "ελαφρύτερο" αντιγόνο μπορεί να προκαλέσει την αντίδραση της ανώμαλης διαίρεσης.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Συμπτώματα μελανώματος στο παιδί

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος είναι πάντα ορατά, καθώς αυτός ο κακοήθης σχηματισμός εξωτερικού εντοπισμού. Και αυτή η παθολογία διαγνωρίζεται από τους γονείς αρκετά ευρέως, καθώς δίνουν προσοχή στο παιδί κατά τη διάρκεια της κολύμβησης ή απλά φροντίζοντας για την υγεία. Επομένως, εάν γνωρίζετε ακριβώς τι να αναζητήσετε, τα συμπτώματα του μελανώματος μπορούν να παρατηρηθούν.

Κατά τη γέννηση του παιδιού, συνήθως δεν υπάρχουν κρεατοελιές. Αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από λίγο και να μεγαλώνουν με το παιδί, αλλά σε μικρά μεγέθη. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια θα πρέπει να είναι του ίδιου χρώματος, πιο συχνά καφέ, με ομοιόμορφα περιγράμματα, χωρίς ανάπτυξη και διαφορετικές εγκλείσεις. Με τα εν λόγω σημάδια είναι ένα φυσιολογικό νεύρο ή σημάδι σημείου αναφοράς. Τα συμπτώματα του μελανώματος μπορεί να είναι μια ξαφνική εμφάνιση της ανάπτυξης του νεύρου, μια αλλαγή στο χρώμα και το χρώμα του, αν είναι πιο ανοιχτό στο κέντρο και γύρω του είναι ελαφρύτερο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερυθρότητα, κνησμός, πόνος γύρω από το σημάδι. Εάν οι άκρες και τα περιγράμματα γίνουν ανομοιογενείς, εμφανίστηκαν παθολογικές εγκλείσεις ή το παιδί γρατζουνίζει την περιοχή του νεύρου, αυτό είναι επίσης ένα σύμπτωμα ενός πιθανού κακοήθους σχηματισμού. Επομένως, είναι σημαντικό για τη μητέρα να θυμάται ότι εάν το σημάδι αναφοράς ήταν ολόκληρη η ζωή του παιδιού από μόνο του, αλλά ξαφνικά κάτι άλλαξε στο χαρακτηριστικό του δεδομένου σημείου αναφοράς, τότε μόνο ένα σημάδι μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του μελανώματος. Με οποιαδήποτε αλλαγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό.

Το μελάνωμα του δέρματος στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικό τρόπο. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μελανώματος, συμπεριλαμβανομένων των μη χρωστικών, που δεν σχετίζονται με συμπτώματα αλλαγής της φύσης του νεύρου. Επομένως, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν τέτοια μελανώματα. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο κλινικό σημάδι μπορεί να είναι αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Το λεμφοειδές σύστημα ενός ατόμου, ειδικά ενός παιδιού, είναι πολύ καλά αναπτυγμένο και προσπαθεί να περιορίσει και να απομακρύνει από το σώμα όλες τις περιττές τοξίνες και ουσίες. Έτσι, στο μελάνωμα, οι λεμφαδένες προσπαθούν να αφαιρέσουν όλα τα κακοήθη κύτταρα και συσσωρεύονται εκεί. Επομένως, το κύριο και μόνο πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια αύξηση σε τέτοιους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση της πυκνότητας στη βουβωνική χώρα ή κάτω από το χέρι, πόνος.

Ένα μελανώμα χωρίς χρωστικές σε ένα παιδί δεν εμφανίζεται στο δέρμα, αλλά υπάρχει μόνο μια εισβολή στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, που μπορεί να προκαλέσει μια ανεπαίσθητη συμπίεση. Ανάλογα με την εμβάπτιση του μελανώματος βαθιά μέσα στο χόριο, απομονώνονται σε παιδιά διαφορετικά στάδια μελανώματος, τα οποία είναι σημαντικά για την αξιολόγηση της πρόγνωσης και την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Στάδια

Τα στάδια του μελανώματος εξαρτώνται από το ποια στρώματα εμπλέκονται στη διαδικασία.

• Το στάδιο 1 είναι όταν τα κακοήθη κύτταρα των αλλαγμένων μελανοκυττάρων δεν εξαπλώνονται πέρα από την επιδερμίδα και η βασική μεμβράνη δεν βλαστάνει, αυτό θεωρείται το πλέον προγνωστικό στάδιο.
• 2 στάδιο - η διαδικασία εκτείνεται μέχρι τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας.
• Στάδιο 3 - εξάπλωση στο θηλώδες στρώμα του δέρματος, χωρίς δικτυωτή εισβολή.
• Στάδιο 4 - τα κύτταρα όγκου εξαπλώνονται σε ολόκληρη τη στιβάδα του δέρματος.
• Στάδιο 5 - η ασθένεια εισβάλλει ευρέως υποδόρια λιπώδη ιστό με περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Αυτή η στάση μπορεί να γίνει μόνο μετά από διεξοδική ιστολογική εξέταση και στο μέλλον επιτρέπει να καθοριστεί το στάδιο της ίδιας της νόσου και να καθοριστεί η θεραπεία.

Το αρχικό στάδιο μελανώματος στα παιδιά θεωρείται ως το πιο αποδεκτό για ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και η απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

[23], [24], [25]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της πρόωρης διάγνωσης του μελανώματος είναι πολύ σοβαρές, επειδή αυτή η ασθένεια είναι πολύ επιρρεπής σε μετάσταση. Επομένως, οι συχνότερες επιπλοκές μπορεί να είναι μεταστάσεις στο ήπαρ, οι οποίες διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος. Ως εκ τούτου, μπορεί να υπάρξει θρόμβωση της ηπατικής φλέβας, νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Μεταξύ των μακροπρόθεσμων συνεπειών του μελανώματος και της θεραπείας που διεξάγεται μπορεί να είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, μια παραβίαση του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας, η οποία εκδηλώνεται από την αναιμία, τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των μολυσματικών ασθενειών, των μυκητιακών βλαβών των βλεννογόνων.

[26], [27], [28], [29], [30]

Διαγνωστικά μελανώματος στο παιδί

Η έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος είναι ισοδύναμη με μια πλήρη ανάκαμψη, γι 'αυτό είναι σημαντικό, αν μόνο η μαμά είδε κάποιες αλλαγές σημάδι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως ένα παιδιατρικό δερματολόγο.

Για τη σωστή διάγνωση πριν από την εξέταση είναι απαραίτητο να μάθετε πώς συμπεριφέρθηκε ο νεύκος κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού και από ποιο σημείο άρχισε να ενοχλεί. Απλά πρέπει να ζητήσετε από την αντίδραση του παιδιού να ηλιοθεραπεία στον ήλιο και αν υπάρχουν αλλαγές στο νεύρο. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί και το οικογενειακό ιστορικό, αν του καρκίνου του δέρματος, το μελάνωμα, ή οποιαδήποτε άλλη παθολογία του καρκίνου στην οικογένεια, στην πραγματικότητα μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση για μεταλλάξεις της μιτωτικής διαίρεσης των κυττάρων.

Κατά την εξέταση, πρέπει να δώσετε προσοχή όχι μόνο σε αυτό που ανησυχεί τη μητέρα σας αυτή τη στιγμή, αλλά στην κατάσταση ολόκληρου του δέρματος του παιδιού. Αν το παιδί είναι λευκό και δεν είναι επιρρεπές σε ηλιακό έγκαυμα, τότε θα πρέπει να το προσέξετε, τότε τα nevi θα είναι καθαρά ορατά. Επίσης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα άλλα σημεία χρωστικής με σκοπό τη διαφορική διάγνωση.

Οι αναλύσεις που πραγματοποιούνται στο μελάνωμα σε ένα παιδί είναι συγκεκριμένες ιστολογικές μελέτες. Δεδομένου ότι το μελάνωμα έχει υψηλό κίνδυνο γρήγορης μετάστασης, απαγορεύεται αυστηρά μια βιοψία παρακέντησης με υποψία μελανώματος. Επομένως, εκτελείται βιοψία αποκοπής, δηλαδή λαμβάνεται ένα επιφανειακό επίχρισμα και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο. Η ιστολογική εξέταση επιτρέπει να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση του μελανώματος. Το όφελος αυτής της διάγνωσης αποδεικνύεται από την εμφάνιση κυττάρων με άτυπους πυρήνες, παραβίαση της διαδικασίας μίτωσης, παραβίαση της ίδιας δομής του ιστού του δέρματος. Παράλληλα, διεξάγονται διάφορες χημικές αντιδράσεις χρωματισμού τέτοιων κυττάρων με διαφορετικές χρωστικές, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ καρκίνου του δέρματος και μελανώματος.

Η όργανο διάγνωση του μελανώματος περιορίζεται μόνο στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης σε σύνθετες περιπτώσεις, μέχρι τη στιγμή που δεν υπάρχουν αποτελέσματα βιοψίας. Μπορείτε να κάνετε δερματοσκόπηση - αυτή η μελέτη του δέρματος με μια ειδική συσκευή που αυξάνει αρκετές δεκάδες φορές και σας επιτρέπει να βλέπετε πιο σοβαρές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του. Έτσι, μπορείτε να δείτε παράσιτα ή μύκητες, που μπορεί να προκαλέσουν λειχήνες, οι οποίες μπορεί να είναι παρόμοιες με, για παράδειγμα, ένα μη-χρωματισμένο μελάνωμα.

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση του μελανώματος για ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο μιας περιεκτικής εξέτασης - τομογραφίας υπολογιστών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη ζημιά των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και να καθορίσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, όπου μπορεί να μετασταθεί το μελάνωμα - για παράδειγμα, οι πνεύμονες ή το ήπαρ.

Έτσι, αν υπάρχει ιστολογική επιβεβαίωση, τότε η διάγνωση του μελανώματος δεν αφήνει καμία αμφιβολία και είναι σημαντικό μόνο να καθοριστεί το στάδιο.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του μελανώματος στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται με λεμφαδενοπάθεια μολυσματικής γένεσης, εάν το παιδί έχει διευρυμένους λεμφαδένες, ως σύμπτωμα μελανώματος. Εάν η λεμφαδενοπάθεια είναι μολυσματική, τότε τέτοιοι κόμβοι είναι μετρίως διευρυμένοι, συμμετρικοί, μπορεί να είναι επώδυνοι και να μην συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς. Υπό την επίδραση της αντιβακτηριακής ή άλλης αιτιολογικής θεραπείας, αυτοί οι κόμβοι εξαφανίζονται πολύ γρήγορα. Εάν η αιτία είναι το μελάνωμα, τότε είναι διευρυμένες στη μία πλευρά, που αντιστοιχούν στον εντοπισμό της και σε τεράστια μεγέθη, που δεν έχουν συγκολληθεί στους ιστούς.

Το πελματικό μελάνωμα θα πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά με λειχήνες. Ένα τέτοιο μελάνωμα μπορεί να συνοδεύεται μόνο από ελαφρά συμπύκνωση του δέρματος, χωρίς ορατές εξωτερικές αλλαγές. Το Lishay συνοδεύεται επίσης από μια σύσφιξη, μια υπεροχή πάνω από το δέρμα, με ένα μικρό χείλος ερυθρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί δερματοσκόπηση, και είναι δυνατόν να παρατηρηθούν παράσιτα ή χαρακτηριστικά σημάδια στέρησης.

Στα νεογνά, το μελάνωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά συχνά υπάρχουν αιμαγγειώματα μικρού μεγέθους, στα οποία η μητέρα δεν δίνει προσοχή και δεν θεραπεύει. Στη συνέχεια με το χρόνο, όταν μεγαλώνει το παιδί, αναπτύσσονται και αυτά τα αιμαγγειώματα. Μπορούν να είναι καφέ, ασαφή περιγράμματα, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με το μελάνωμα. Επομένως, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση αυτών των δύο παθολογιών, προσδιορίζοντας τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και διενεργώντας πρόσθετες μελέτες.

Θεραπεία μελανώματος στο παιδί

Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας με μελάνωμα είναι ότι αυτή η κακοήθη μορφή είναι πολύ ακατάλληλη για τη δράση των χημειοθεραπευτικών παραγόντων και της ακτινοθεραπείας. Η κύρια προσέγγιση στη θεραπεία του μελανώματος του παιδιού ως εξής: τα αρχικά στάδια του μελανώματος (πρώτη και δεύτερη) αντιμετωπίζονται χειρουργικά, επειδή σε αυτό το στάδιο η εξάπλωση των όγκων να το διαγράψει εντός υγιή ιστό. Όσο περισσότερο το στάδιο της ασθένειας, τόσο περισσότερες μέθοδοι χρησιμοποιούνται - στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο προτιμάται μια συνδυασμένη και πολύπλοκη μέθοδος.

Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιείται φάρμακο, σύμφωνα με το στάδιο και το πρωτόκολλο της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται με μια σειρά κυτταροστατικών με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ επιθετική σε σχέση με τους υγιείς ιστούς και τα κύτταρα του μωρού, θεωρώντας ότι είναι ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός. Ως εκ τούτου, για το ιστορικό της κυτταροστατικής θεραπείας χρησιμοποιείται πολλά φάρμακα για την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του παιδιού - ένα αντιεμετικό, προβιοτικά, βιταμίνες, παρεντερική φάρμακα διατροφή, αντιισταμινικά, αντιβιοτικά και αντιικά. Τα κύρια κυτταροτοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του μελανώματος σε παιδιά είναι η δοξορουβικίνη, η βινσκριτίνη, η ασπαρναζάση, η ντακαρβαζίνη, η προσπιδίνη.

1. Η δοξορουβικίνη είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη συνδυασμένη ιατρική θεραπεία του μελανώματος. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση νουκλεϊνικών οξέων σε κακοήθη κύτταρα, γεγονός που μειώνει τη δραστικότητα και τον βαθμό διαίρεσης. Επομένως, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των κακοηθών κυττάρων και οδηγεί σε ύφεση. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να υπάρχει μακροχρόνια θεραπεία με επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων για την πλήρη απομάκρυνση των κακοηθών κυττάρων και την παρεμπόδιση της αναπαραγωγής τους. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται πάντα ξεχωριστά για κάθε κύκλο θεραπείας. Η βασική αρχή της δοσολογίας για τα παιδιά είναι ο υπολογισμός του φαρμάκου ανά τετραγωνικό μέτρο της περιοχής του δέρματος του μωρού. Αυτό καθορίζεται από ειδικούς πίνακες που αντιστοιχούν στην ηλικία και τη μάζα του παιδιού σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος. Μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου ενδοφλέβια με σαφή δοσολογία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας λόγω της τοποθέτησης του infusomat. Οι παρενέργειες όλων των φαρμάκων κατά του όγκου είναι πολύ έντονες, διότι επιπλέον των κακοηθών κυττάρων δρουν επίσης στα κύτταρα του σώματος. Επομένως, υπάρχει μείωση της δραστηριότητας αναπαραγωγής του εντερικού επιθηλίου, του στομάχου, των κυττάρων του αίματος, της προστατευτικής λειτουργίας των λευκοκυττάρων.
2. Η βινκριστίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα φυτικό αλκαλοειδές που δρα διαταράσσοντας μιτωτική διαίρεση των καρκινικών κυττάρων λόγω της καταστροφής της πρωτεΐνης τουμπουλίνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περίπλοκη θεραπεία με μεμονωμένη δοσολογία για κάθε παιδί ανά τετραγωνικό μέτρο της περιοχής του σώματος. Η μέθοδος χρήσης είναι μόνο ενδοφλέβια με την πρόληψη της εξάπλωσης στο δέρμα ή έξω από τη φλέβα. Οι παρενέργειες είναι πολύ συχνές, προϊστάμενος μεταξύ τους - φλεγμονή και έλκη στα εσωτερικά τοιχώματα του στόματος και της γλώσσας, γαστρίτιδα, εντερική δυσπεψία, συχνές φλεγμονώδεις παθήσεις του φάρυγγα, τους βρόγχους, και αναιμία.
3. Η L-ασπαραγινάση  είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία κακοήθων όγκων στην παιδιατρική ογκολογία. Το φάρμακο δρα μειώνοντας την ποσότητα της ασπαραγίνης που απαιτείται για τον πολλαπλασιασμό των κακοήθων κυττάρων. Με ανεπάρκεια ενός τέτοιου αμινοξέος, η μιτωτική τους δράση μειώνεται και το παιδί εισέρχεται στην ύφεση. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου είναι τα ίδια όπως για όλους τους αντικαρκινικούς παράγοντες. Παρενέργειες - συχνή αμυγδαλίτιδα στο υπόβαθρο της φαρμακευτικής αγωγής, παραισθησία, κοιλιακό άλγος, κινητικές διαταραχές, μυκητιακές επιπλοκές, μειωμένη συνολική ανοσία και συχνές ασθένειες από ιό-βακτήριο.
4. Η ντακαρβαζίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων δέρματος και μαλακών μορίων που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική ογκολογία. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας την κυτταρική ανάπτυξη και μειώνοντας τη δραστικότητα της σύνθεσης του DNA. Μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου ενδοφλεβίως με μεμονωμένη δοσολογία για κάθε παιδί ανά περιοχή σώματος. Οι παρενέργειες του φαρμάκου εκφράζονται με τη μορφή ηπατίτιδας, νέκρωσης ηπατικών κυττάρων, τοξικών επιδράσεων στους νεφρούς, μειώνοντας το επίπεδο όλων των κυτταρικών δομών του αίματος και επηρεάζοντας την ανάπτυξη του παιδιού.

Θα πρέπει να δηλώνεται σαφώς ότι για τη θεραπεία του μελανώματος, όπως οποιοσδήποτε άλλος όγκος, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί όχι λιγότερων από τέσσερις τέτοιων αντικαρκινικών παραγόντων. Λόγω των διαφορετικών μηχανισμών δράσης των φαρμάκων, επιτυγχάνεται το μέγιστο αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των κακοηθών κυττάρων. Αλλά μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται μόνο από παιδιατρικό ογκολόγο, με υποχρεωτική μακροχρόνια θεραπεία σε νοσοκομείο. Στην Ουκρανία, η θεραπεία των ογκολογικών παιδιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με μελάνωμα, είναι δωρεάν μέχρι 18 ετών.

Η χρήση αντιβιοτικών και αντιμυκητιασικών παραγόντων ενάντια σε μια τέτοια κυτταροστατική θεραπεία θεωρείται υποχρεωτική, καθώς το παιδί αναπτύσσει κατάσταση βαθιάς ανοσοκαταστολής. Χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό φαρμάκων ή μονοθεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μερικές φορές, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη μιας ιογενούς μόλυνσης.

1. Η λοσαμυκίνη  είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα μακρολιδίων. Μεταξύ των γνωστών φαρμάκων έχει τη μέγιστη δραστηριότητα λόγω της δομής του. Το φάρμακο δρα στο σχήμα του κυττάρου και ενδοκυτταρικά βακτηρίδια, μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί σε φόντο της κυτταροστατικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, και των πνευμόνων, και το γαστρεντερικό σύστημα, και εξωτερικές μολύνσεις του δέρματος. Η μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από την ηλικία και μπορεί να είναι υπό τη μορφή εναιωρήματος ή δισκίων. Προετοιμάζεται για παιδιά άνω των 3 ετών και η δόση είναι 10 mg / kg / ημέρα την πρώτη ημέρα, από 2 έως 7-10 ημέρες - 5 mg / kg / ημέρα 1 φορά την ημέρα. Υποχρεωτική προϋπόθεση - στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, η λήψη προβιοτικών και η θεραπεία για τουλάχιστον δέκα ημέρες. Παρενέργειες της ζζζαζαμυκίνης - παραισθησία, παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, τρόμος, παραβίαση της εκροής της χολής, καθώς και διασπορά των φαινομένων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε για χολόσταση ή χολολιθίαση.
2. Φλουκοναζόλη - είναι ένα αντιμυκητιασικό παράγοντα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιπλοκών για το ιστορικό της θεραπείας κατά του όγκου, με τη μορφή των μυκητιασικών φλεγμονή του στόματος, γεννητικά όργανα, το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα. Εάν έχετε συμπτώματα μυκητιακών επιπλοκών, συνιστάται να αρχίσει αμέσως με την δοσολογία του φαρμάκου 6 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους σώματος του παιδιού, και στη συνέχεια, την πέμπτη ημέρα, μπορείτε να μειώσει τη δόση στο μισό. Η μέθοδος χρήσης είναι ένα παρασκεύασμα από του στόματος με τη μορφή δισκίων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή μείωσης της όρεξης, παραβίασης της λειτουργίας του ήπατος, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της στάθμης των ουδετεροφίλων.

Τα παιδιά βιταμινών στη χημειοθεραπεία χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων, επειδή είναι πολύ σημαντικά για την κανονική ανάπτυξη υγιών κυττάρων.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές μέθοδοι ήδη στο στάδιο της πλήρους ανάκτησης μόνο με βάση τις συστάσεις του γιατρού.

Η λειτουργική θεραπεία του μελανώματος σε ένα παιδί χρησιμοποιείται στο πρώτο στάδιο της νόσου, όταν το στάδιο της εισβολής μελανώματος είναι το πρώτο ή το δεύτερο. Στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξασφαλίσει την πλήρη αποκατάσταση του παιδιού. Ο όγκος της λειτουργίας προσδιορίζεται μετά από ενδελεχή εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης των λεμφαδένων. Εάν οι λεμφαδένες είναι άθικτες, η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης περιορίζεται μόνο από την εκτομή του μελανώματος μέσα στους υγιείς ιστούς. Η επέμβαση για παιδιά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Έτσι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το ίδιο το δέρμα και το μελάνωμα να αφαιρεθεί πιο βαθιά στον υποδόριο ιστό. Το υποχρεωτικό χειρουργικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο βαθμός της εισβολής και η φύση του μελανώματος.

Εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με αποκοπή μελανώματος και απομάκρυνση περιφερειακών λεμφαδένων με υποδόριο ιστό.

Η ακτινοθεραπεία για μελάνωμα εκτελείται συχνά σε θεραπεία συνδυασμού στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτό στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται συχνότερα θεραπεία ακτίνων Χ με στενή εστίαση ή γάμμα θεραπεία. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται τοπικά και, εάν είναι απαραίτητο, στους λεμφαδένες.

Εναλλακτική θεραπεία του μελανώματος στα παιδιά

Η εναλλακτική θεραπεία και η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων δεν μπορούν να θεραπεύσουν το μελάνωμα ή οποιαδήποτε άλλη κακοήθη οντότητα. Αλλά χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι στο φόντο της φαρμακευτικής θεραπείας για την καλύτερη επίδραση και την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών και άλλων επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε βότανα και εναλλακτικές μεθόδους που αυξάνουν τη συνολική ανοσία.

1. Κατά κανόνα, τα παιδιά στη χημειοθεραπεία έχουν κακή όρεξη, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την ασυλία του παιδιού και αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών. Επομένως, προκειμένου να βελτιωθεί η ανοσία και να βελτιωθεί η όρεξη, συνιστάται το ακόλουθο μείγμα. Πρέπει να πάρετε ίσες ποσότητες ρίζας τζίντζερ και φλούδας πορτοκαλιού και σχάρας. Μετά την ανάμειξη του καλαμποκιού, προσθέστε 5 κουταλιές της σούπας μέλι στα 200 γραμμάρια αυτού του καλαμποκιού και ανακατέψτε τα πάντα. Μετά από αυτό, πρέπει να προσθέσετε τρία τριμμένα καρύδια και αφήστε να σταθεί για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.
2. Η θεραπεία του μελανώματος με ακονίτη είναι γνωστή για την επίδρασή της στα κακοήθη κύτταρα και τη μείωση της δραστηριότητας της αναπαραγωγής του. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε πενήντα γραμμάρια ακονίτη γρασίδι και ρίξτε ζεστό νερό, επιμείνει για δύο ώρες. Πάρτε το για 20 ημέρες, ξεκινώντας με μία σταγόνα μία φορά την ημέρα και αυξάνοντας τη δόση κάθε μέρα με μία σταγόνα. Στη συνέχεια, μετά την εικοστή ημέρα θεραπείας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Έτσι, η πορεία της θεραπείας είναι σαράντα ημέρες.
3. Για την πρόληψη μυκητιακών βλαβών στο πλαίσιο της θεραπείας με μελάνωμα, συνιστάται να ξεπλένετε τη στοματική κοιλότητα του μωρού με διάλυμα καλέντουλας μετά από κάθε γεύμα.

Η θεραπεία του μελανώματος με βότανα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως επειδή τέτοιες φυτικές εγχύσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πέψης, της όρεξης και επίσης μερικές από αυτές κανονικοποιούν τις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης.

1. Η έγχυση από τη συλλογή των βοτάνων είναι καλή για τη λήψη ασθενών παιδιών σε μελάνωμα για τη βελτίωση της πέψης και της όρεξης. Για την έγχυση είναι απαραίτητο να ληφθούν 20 γραμμάρια κόλιανδρου, 20 γραμμάρια ελεκαμπάνης και δύο φορές περισσότερα φύλλα από τσουκνίδα, όπως και τα δύο. Μια τέτοια λύση θα πρέπει να βράσει για μισή ώρα και να ληφθεί σε μια κουταλιά τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
2. Στη θεραπεία του μελανώματος, η αποτελεσματικότητα του φλοιού λευκής σημύδας αποδεικνύεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αντιοξειδωτικά και τανίνες. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, βράστε το φλοιό του φλοιού σε μια αργή φωτιά για δύο ώρες, και στη συνέχεια το ζωμό που σχηματίζεται, αραιώστε με ζεστό βραστό νερό δύο φορές και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μέχρι πέντε φορές την ημέρα.
3. Ο γέροντας, ο γαμπρός και ο κένταυρος παίρνουν εκατό γραμμάρια από κάθε φυτό και ρίχνουν ζεστό νερό. Όταν η λύση κρυώσει, προσθέστε μέλι και πίνετε αντί για τσάι.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του μελανώματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη ύφεσης. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και για την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης, παρατείνοντας την περίοδο ύφεσης. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του μελανώματος είναι η ταυτόχρονη ανοσοθεραπεία. Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία του μελανώματος, τα οποία έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Το άλμπουμ Arsenicum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του μελανώματος στα παιδιά, το οποίο βρίσκεται στο πρόσωπο και συνοδεύεται από μεγάλη κατανάλωση σωματικού βάρους. Δοσολογία σε περίπτωση λήψης σταγόνων - μία σταγόνα ανά δέκα κιλά σωματικού βάρους του παιδιού μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή της υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και με την αίσθηση της θερμότητας. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με παρασκευάσματα μελισσοκομικής προέλευσης.
2. Το Acidum Fluoricum είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που βασίζεται στο φωσφορικό οξύ. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες, ειδικά στη θεραπεία του μελανώματος σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή. Δοσολογία σε περίπτωση λήψης σταγόνων - μία σταγόνα ανά έτος ζωής του παιδιού και όταν παίρνετε κάψουλες - δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες - καύση γλώσσας, πονόλαιμος ή κοιλιακό άλγος που περνάει εάν πίνετε γάλα. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε εάν έχετε γαστρίτιδα.
3. Οι οζώδες είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής προέλευσης. Ο τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου είναι εντερικός. Τα κοκκία πρέπει να μασηθούν μέχρι την πλήρη διάλυση, δεν συνιστάται η κατάποση ολόκληρων. Η δοσολογία είναι δύο κόκκοι δύο φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι στην περίπτωση συνδυασμού με παρασκευάσματα ιωδίου - τότε μπορεί να υπάρξουν αλλεργικές εκδηλώσεις. Προφυλάξεις - είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας στο παιδί.
4. Η πυριτία και η σέπια - ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων σε κατάλληλες αραιώσεις επιτρέπει αποτελεσματική θεραπεία, ειδικά με σοβαρή αδυναμία παιδιού και διευρυμένους λεμφαδένες. Ο τρόπος χρήσης των φαρμάκων για παιδιά με τη μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων και δοσολογίας είναι τέσσερις σταγόνες δύο φορές την ημέρα σε μισή ώρα μετά το φαγητό την ίδια στιγμή. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή ζάλης, επομένως πρέπει να πάρετε το φάρμακο μετά το φαγητό.

Οι εναλλακτικές θεραπείες είναι ποικίλες, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδοι θεραπείας με προτεραιότητα.

[37], [38], [39]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης μελανώματος στα παιδιά είναι πολύ σημαντική μέχρι σήμερα, καθώς η κουλτούρα της διαδικασίας μαυρίσματος των μικρών παιδιών έχει αλλάξει ελαφρώς. Οι γονείς, ακόμη και για ένα χρόνο, πηγαίνουν με μικρά παιδιά για να ξεκουραστούν. Αλλά τα παιδιά κάτω των τριών ετών απαγορεύεται αυστηρά απλά να καούν στον ήλιο, ειδικά κατά τη διάρκεια ενεργών ωρών υπεριώδους ακτινοβολίας. Είναι απαραίτητο να αποκρύψετε τα παιδιά και να μην αφήσετε το βυρσοδεψείο σκόπιμα, επειδή το λεπτό τους δέρμα δεν είναι προστατευμένο και δεν είναι σε θέση να συνθέσει τη μελανίνη τόσο καλά. Ως εκ τούτου, το κύριο μέτρο πρόληψης του μελανώματος στα παιδιά είναι να αποφευχθεί ένας τέτοιος ενεργός ήλιος. Εάν το παιδί σας έχει πολλά σημάδια, θα πρέπει να τα παρακολουθείτε προσεκτικά και να καταγράφετε τυχόν αλλαγές σε αυτά, επειδή αυτό μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Όλα τα άλλα προληπτικά μέτρα είναι επίσης μη ειδικά και συνίστανται στην αποφυγή άλλων πιθανών επιβλαβών παραγόντων, ειδικά όταν μια γυναίκα είναι έγκυος.

[40], [41]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επιβίωση στο μελάνωμα στα παιδιά δεν είναι πολύ ευνοϊκή, καθώς το πενταετές ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από σαράντα έως πενήντα τοις εκατό. Η μείωση με έγκαιρη θεραπεία εμφανίζεται στο 40% των ασθενών.

Το μελάνωμα στα παιδιά είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, η οποία είναι καλή στο βαθμό της υψηλής κακοήθειας αυτού του τύπου της παθολογίας. Αλλά δεν είναι επίσης πολύ εύκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία για έναν γιατρό εγκαίρως, έως ότου οι ίδιοι οι γονείς δώσουν προσοχή στην κατάσταση της υγείας του παιδιού τους. Επομένως, εάν υπάρχουν αλλαγές στα σημάδια στα παιδιά που δεν έχουν υπάρξει πριν, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το γιατρό.

[42], [43], [44], [45]