Λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος εντοπίζονται σε παιδιά με συχνότητα 10% στο γενικό πληθυσμό. Μεταξύ των ασθενών στα νεφροουρονικά νοσοκομεία, οι λειτουργικές διαταραχές, όπως αυτές που ζυγίζουν την κύρια διάγνωση ή ως ανεξάρτητη ασθένεια, διαγιγνώσκονται στο 50% των παιδιών και περισσότερο.

Ένα υγιές παιδί πρέπει να ενημερώσει για την επιθυμία του να αδειάσει την ουροδόχο κύστη ήδη στο δεύτερο μισό της ζωής. Ένα φυσικό κίνητρο γι 'αυτό είναι η δυσάρεστη αίσθηση υγρών πάνες. Η ευρεία κατανομή των πάνες που διευκολύνουν τη φροντίδα του παιδιού οδήγησε σε καθυστέρηση στο σχηματισμό ενός αρνητικού κλιματιστικού αντανακλαστικού σε υγρές πάνες, καθυστέρηση στο σχηματισμό της λειτουργίας ανάμιξης.

Τα κριτήρια για το πρώτο στάδιο ωριμότητας, τα οποία έφθασαν στο πρότυπο σε 3-4 χρόνια, έχουν ως εξής:

• η αντιστοιχία του λειτουργικού όγκου της ουροδόχου κύστης με την ηλικία του παιδιού (μέση τιμή 100-125 ml) ·
• επαρκή διούρηση και όγκος κάθε άσκησης ο αριθμός ούρησης ανά ημέρα (όχι περισσότερο από και όχι λιγότερο από 7-9 φορές).
• πλήρης κατακράτηση ούρων ημέρα και νύχτα.
• τη δυνατότητα να καθυστερήσει για λίγο και να διακόψει, αν είναι απαραίτητο, μια πράξη ούρησης.
• την ικανότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης χωρίς προηγούμενη ανάγκη για ούρηση και με μικρή ποσότητα ούρων λόγω της εκούσιας διαχείρισης του μηχανισμού σφιγκτήρα.

Αν έχετε παιδιά άνω των 4 ετών διατηρείται συχνουρία, επιτακτική, επιτακτική ακράτεια ούρων, νυχτερινή ενούρηση, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία του σχηματισμού από τα κύρια χαρακτηριστικά του ώριμου τύπου της ούρησης δεν έχει ολοκληρωθεί. Μετά την ηλικία ελέγχου (4 έτη), οι ανωμαλίες στη φύση της ούρησης πρέπει να θεωρούνται ως ασθένεια.

Το δεύτερο στάδιο διαρκεί από 4 έως 12-14 χρόνια. Υπάρχει βαθμιαία αύξηση της λειτουργίας της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης, μείωση του τόνου του εξωστήρα και της ενδοκυστικής πίεσης. Στην εφηβική περίοδο (12-14 ετών), οι σεξουαλικές ορμόνες, οι ενισχυτικές επιδράσεις του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, περιλαμβάνονται στη ρύθμιση των βασικών λειτουργιών της ουροδόχου κύστης.

Η πιο συνηθισμένη αιτία καθυστερημένης ωρίμανσης και (ή) διαταραχής των μηχανισμών έκκρισης ούρων στα παιδιά είναι οι συνέπειες του τραύματος γέννησης με την εμμένουσα ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου. υποξία του εμβρύου και καταστάσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη υποξίας στη μεταγεννητική περίοδο (συχνή ARI, πνευμονία, ιγμορίτιδα, διαταραχές της ρινικής αναπνοής).

Ανάλογα με τον όγκο της ουροδόχου κύστης, όταν ορίστηκε η ούρηση, διακρίνονται τρεις παραλλαγές. Κύστη θεωρείται normoreflektornym αν ούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κανονικής giporeflektornym κύστη οθόνη ηλικία - με τον όγκο που υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο, giperreflektornym - σε έναν όγκο μικρότερο από το κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Οι αιτίες των αλλαγών στη φύση της ούρησης μπορεί να είναι η συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού, οι βλάβες της σπονδυλικής στήλης, οι νευρωτικές διαταραχές, οι νευρογενείς δυσλειτουργίες. Η πιο κοινή μορφή της νευρογενούς δυσλειτουργίας - giperreflektorny ουροδόχου κύστης, υπάρχει, σε μία βλάβη νευρικών οδών του νωτιαίου μυελού πάνω από τα ιερά τμήματα κατά την 9η θωρακικού σπονδύλου. Μια σπάνια επιλογή είναι μια υποαναπνευστική ουροδόχος κύστη. Υπάρχει μια αποδυναμωτική ώθηση για ούρηση, σπάνιες μερίδες σε μεγάλες μερίδες, μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Παρατηρείται όταν επηρεάζεται η οπίσθια ρίζα της ιεράς περιοχής του νωτιαίου μυελού, του ιπποειδούς και του πυελικού νεύρου.

Κατά την εξέταση παιδιών με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, εκτός από έναν νεφρολόγο, εμπλέκονται παιδίατροι, νευρολόγοι και ορθοπεδικοί.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]