Θυλακική κύστη της ωοθήκης

Μια ωοθυλακική κύστη ωοθήκης (cysta ovarii follicularis) είναι ένας τύπος λειτουργικού σχηματισμού στον ωοθηκικό ιστό. Η κύστη σχηματίζεται από το θυλάκιο ovaricus - ένα ωοθυλάκιο που δεν έχει προλάβει να σπάσει ή να σπάσει.

Μια θυλακοειδής κύστη θεωρείται καλοήθης νεοπλασία, με μέγεθος που κυμαίνεται από 2,5 έως 8-10 εκατοστά, και αποτελείται από μια μονοθάλαμη κοιλότητα που περιέχει υγρό πλούσιο σε οιστρογόνα. Συχνότερα, αυτός ο τύπος κύστης αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά διαγιγνώσκεται επίσης στην εφηβεία και την εμμηνόπαυση. Η συχνότητα των διαγνωσμένων θυλακοειδών κύστεων μεταξύ όλων των άλλων κυστικών νεοπλασμάτων των ωοθηκών είναι 80%.

Οι θυλακικές κύστεις είναι ικανές, υπό ορισμένες συνθήκες, να επιλυθούν από μόνες τους και δεν μπορούν να γίνουν κακοήθεις, δηλαδή να μετατραπούν σε κακοήθεις σχηματισμούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών

Η πρώτη περιγραφή της παθολογικής κατάστασης των ωοθηκών χρονολογείται από το 1827, όταν η κύστη ορίστηκε ως ανίατη «υδροκήλη» σε γυναίκες άνω των 40 ετών που δεν είχαν παιδιά. Έκτοτε, έχει ξεκινήσει μια πιο προσεκτική μελέτη των παθογενετικών ιδιοτήτων των κυστικών σχηματισμών, αλλά οι γιατροί δεν έχουν ακόμη αναπτύξει μια ενιαία εκδοχή.

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, οι αιτίες των θυλακικών κύστεων και άλλων λειτουργικών κυστικών νεοπλασμάτων χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες:

1. Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
2. Μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης στα εξαρτήματα.

Το 1972, ο όρος απόπτωση (αυτοπρογραμματισμός του κυτταρικού θανάτου) εμφανίστηκε στην επιστημονική κυκλοφορία και πολλοί επιστήμονες έσπευσαν να μελετήσουν τη σχέση μεταξύ απόπτωσης, στεροειδογένεσης και ωοθηκικής λειτουργίας. Έτσι, εμφανίστηκε μια άλλη εκδοχή για την αιτιολογία των θυλακικών κύστεων, βασισμένη στον ορμονογενετικό παράγοντα.

Επί του παρόντος, κατά την ανάπτυξη μιας θεραπευτικής και προληπτικής στρατηγικής, οι γιατροί προσπαθούν να λάβουν υπόψη και τις τρεις θεωρίες, συνοψίζοντας τις πιο μελετημένες αιτίες των ωοθυλακικών κύστεων:

• Ορμονική ανισορροπία που σχετίζεται με φυσικές ηλικιακές περιόδους - εφηβεία, εμμηνόπαυση.
• Παθολογικές διαταραχές της νευροενδοκρινικής ρύθμισης που προκαλούν υπεροιστρογονισμό.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων.
• Φλεγμονή των σαλπίγγων, συνοδευόμενη από ωοφορίτιδα (φλεγμονή των ωοθηκών) - σαλπιγγο-ωοφορίτιδα.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών που σχετίζεται με την έκτρωση.
• Τα ΣΜΝ είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Μακροχρόνια θεραπεία υπογονιμότητας, υπερδιέγερσης ωορρηξίας.
• Ψυχο-συναισθηματικό στρες.

[ 8 ], [ 9 ]

Πώς σχηματίζεται μια θυλακική κύστη;

Ένας φυσιολογικός μηνιαίος κύκλος, που δεν επιβαρύνεται από ορμονική θεραπεία ή άλλους παράγοντες που τον προκαλούν, περιλαμβάνει την παραγωγή ωοθυλακίων. Το πιο ενεργό από αυτά είναι η βάση για την ωρίμανση του ωαρίου, το οποίο απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της ρήξης του ωοθυλακίου. Το ωάριο (ωάριο) εισέρχεται στη μήτρα μέσω των σαλπίγγων και στη θέση του ρήγματος του ωοθυλακίου σχηματίζεται ένας προσωρινός ενδοκρινής αδένας - το ωχρό σωμάτιο (ωχρινικό). Ο ωχρινικός σχηματισμός παράγει προγεστερόνη μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα σε περίπτωση σύλληψης. Εάν το κυρίαρχο ωοθυλάκιο δεν σπάσει, το ωοκύτταρο παραμένει μέσα, το ωοθυλακικό υγρό δεν ρέει έξω και σχηματίζεται μια κύστη.

Κύστη ωοθήκης και εγκυμοσύνη

Μια θυλακική κύστη σε μια έγκυο γυναίκα είναι ένα προφανές γυναικολογικό φαινόμενο ή ένα διαγνωστικό λάθος. Πράγματι, οι κυστικοί σχηματισμοί δεν είναι ασυνήθιστοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελούν σοβαρή απειλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια έγκυος γυναίκα, ή μάλλον το σώμα της, απαιτεί πολύ περισσότερη προγεστερόνη από πριν, καθώς συμμετέχει στο σχηματισμό της πλακουντιακής "θέσης του μωρού" και υποστηρίζει επίσης την ίδια την εγκυμοσύνη. Λόγω της εντατικής παραγωγής προγεστερόνης, το ωχρό σωμάτιο λειτουργεί όχι για 10-14 ημέρες, αλλά για περίπου 3 μήνες, δηλαδή ολόκληρο το πρώτο τρίμηνο. Είναι το ωχρό σωμάτιο που μπορεί να μετατραπεί σε κύστη, η οποία στη συνέχεια υποχωρεί από μόνη της.

Έτσι, με βάση τη λογική και τη φυσιολογική αλληλουχία του σχηματισμού του ωχρού σωματίου στο σημείο ενός ρήγματος ωοθυλακίου, μια ωοθυλακική κύστη ωοθήκης και η εγκυμοσύνη δεν μπορούν να «συνυπάρξουν» κατ' αρχήν. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα έχει αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, η οποία σταματά την ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων για να τα εμποδίσει να σχηματίσουν μια νέα εγκυμοσύνη στο πλαίσιο μιας ήδη ολοκληρωμένης σύλληψης.

Μια κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ορίζεται ως θυλακική, είναι μάλλον ένα διαγνωστικό σφάλμα που πρέπει να διορθωθεί και να αποκλειστεί η παρουσία δυνητικά επικίνδυνων πραγματικών όγκων.

[ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών

Τα συμπτώματα μιας θυλακικής κύστης εξαρτώνται από την ορμονική της δραστηριότητα, καθώς και από πιθανές ταυτόχρονες παθολογίες των πυελικών οργάνων - ενδομητρίωση, σαλπιγγίτιδα, ινομυώματα, αδενίτιδα και άλλα.

Μια ορμονικά ενεργή θυλακική κύστη που παράγει εντατικά οιστρογόνα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή βαριάς αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση, πρόωρης εφηβείας στα κορίτσια και πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι ανενεργές κύστεις αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και μπορούν να υποχωρήσουν μόνες τους χωρίς να αφήσουν ίχνη, έτσι ώστε η γυναίκα να μην υποψιάζεται καν την παρουσία τους.

Επιπλέον, η κλινική εικόνα των ωοθυλακικών σχηματισμών εξαρτάται από το μέγεθος των κύστεων. Οι μικρές ωοθυλακικές κύστεις δεν εκδηλώνονται κλινικά και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Οι μεγάλες κύστεις είναι πιο έντονες και έχουν έντονα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μιας θυλακικής κύστης ωοθήκης περιλαμβάνουν:

• Περιοδική αίσθηση διάτασης στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Βάρος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο σημείο που βρίσκεται η κύστη (δεξιά ή αριστερά).
• Πόνος στο πλάι, κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων, τρεξίματος, έντονης σωματικής δραστηριότητας, συχνά κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Πόνος στο δεύτερο μισό του μηνιαίου κύκλου (15-16 ημέρες).
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στο δεύτερο μισό του μηνιαίου κύκλου (σε 36,0).
• Αιμορραγία της μήτρας μεταξύ περιόδων.

Μια θυλακική κύστη δεν είναι τόσο ασφαλής όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά · είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές, όπως η στρέψη του μίσχου ή η ρήξη της κύστης.

Συμπτώματα θυλακικής κύστης με στρέψη του μίσχου:

• Έντονος, οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη δεξιά ή αριστερή πλευρά στη θέση της κύστης.
• Αδυναμία, ζάλη.
• Ναυτία, ακόμη και σε σημείο εμέτου.
• Έντονος κρύος ιδρώτας, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Ταχυκαρδία.
• Κυάνωση, μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.

Ρήξη κύστης, σημεία:

• Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αμετάβλητη.
• Ναυτία και έμετος.
• Λιποθυμική κατάσταση.
• Ένας διαπεραστικός πόνος στην περιοχή όπου βρίσκεται η κύστη.

Η ρήξη της κάψουλας της κύστης μπορεί να συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία:

• Ένας οξύς πόνος που υποχωρεί και προκαλεί κατάσταση σοκ.
• Ταχυκαρδία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
• Αδυναμία, υπνηλία.
• Χλωμό δέρμα, κυάνωση.
• Λιποθυμία.

Οι οξείες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η συστροφή του μίσχου και η ρήξη της κάψουλας μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Θυλακική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Το ζήτημα της λειτουργικής πλάγιας ασυμμετρίας των ωοθηκών παραμένει αντικείμενο συζήτησης· δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να επιβεβαιώνουν ότι η δεξιά ωοθήκη είναι πιο ευάλωτη σε παθολογικά ή καλοήθη νεοπλάσματα.

Η θυλακοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αναπτύσσεται τόσο συχνά όσο και η κύστη της αριστερής ωοθήκης. Υπάρχουν ορισμένες αναφορές που αναφέρουν ότι η δεξιά ωοθήκη είναι γενικά πιο ενεργή και συχνότερα σχηματίζει κυρίαρχα ωοθυλάκια. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πιο εντατική παροχή αίματος λόγω της άμεσης σύνδεσης της αρτηρίας και της κύριας αορτής. Η αριστερή ωοθήκη λαμβάνει τροφή από την παράκαμψη της νεφρικής αρτηρίας. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι ανατομικά η δεξιά ωοθήκη είναι κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή σε μέγεθος, ωστόσο, τέτοιες πληροφορίες δεν έχουν επιβεβαιωθεί κλινικά ή στατιστικά.

Πράγματι, η δεξιά αποπληξία εμφανίζεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα και αυτό οφείλεται σε μια φυσική αιτία - εντατική παροχή αίματος και εγγύτητα με την αορτή, αλλά διαφορετικά, σχηματίζεται μια θυλακοειδής κύστη με την ίδια συχνότητα και σύμφωνα με τις ίδιες παθογενετικές αρχές με τους σχηματισμούς στην αριστερή ωοθήκη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιαιτερότητα της θυλακικής κύστης της δεξιάς ωοθήκης είναι ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά, η τυπική εικόνα της «οξείας κοιλίας», μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στη διάγνωση, αλλά, κατά κανόνα, η διαφοροποίηση των νοσολογιών συμβαίνει γρήγορα.

Μια κύστη δεν αποτελεί παραβίαση της γενικής ωορρηκτικής λειτουργίας, εκτός εάν η κάψουλά της σπάσει ή ο μίσχος στρίψει. Η πληροφορία ότι οι γυναίκες συχνά «μένουν έγκυες» με τη δεξιά ωοθήκη, ότι το ποσοστό των κυστικών όγκων σε αυτήν είναι υψηλότερο, δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένας μύθος.

Θυλακική κύστη της αριστερής ωοθήκης

Μια θυλακοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης διαφέρει ελάχιστα από μια δεξιόπλευρη κύστη. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανεπίλυτης πιθανής ωορρηξίας και της ανάπτυξης ενός ενεργού μη ρήγματος ωοθυλακίου. Συμπτωματικά, ένας αριστερόπλευρος σχηματισμός εκδηλώνεται στο σημείο της εντόπισης της κύστης με τη μορφή παροδικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, διαεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή μπορεί να είναι η ρήξη της κάψουλας ή η στρέψη του ποδιού, όταν ο πόνος γίνεται οξύς, διαπεραστικός, αναπτύσσεται μια τυπική κλινική εικόνα «οξείας κοιλίας», η οποία απαιτεί άμεση επείγουσα ιατρική φροντίδα, χειρουργική επέμβαση.

Μια θυλακοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης, που δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά και επίσης να υποχωρήσει απαρατήρητη. Τέτοιες κύστεις διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή κατά την εξέταση για άλλες παθολογίες που δεν σχετίζονται με κυστικούς σχηματισμούς. Συχνά, οι κύστεις δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Η θεραπεία περιορίζεται στη συστηματική παρατήρηση και τον έλεγχο του μεγέθους της κύστης για 2-3 μήνες.

[ 12 ]

Ρήξη θυλακικής κύστης ωοθήκης

Η ρήξη μιας κύστης συνοδεύεται από δύο τύπους σοβαρών επιπλοκών:

1. Απελευθέρωση του περιεχομένου της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Αιμορραγία απευθείας στην ωοθήκη και η ρήξη της είναι αποπληξία.

Η ρήξη μιας ωοθυλακικής κύστης συμβαίνει αυθόρμητα, συχνότερα στη μέση του μηνιαίου κύκλου κατά την ωορρηξία. Το κυστικό ωοθυλάκιο αυξάνεται σε μέγεθος παράλληλα με ένα άλλο, φυσιολογικό ενεργό ωοθυλάκιο, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία του σχηματισμού ωαρίων.

Η αιτία της ρήξης μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, στην ίδια την ωοθήκη, ορμονικές διαταραχές, αλλαγές στο επίπεδο πήξης του αίματος. Επιπλέον, ένας παράγοντας που προκαλεί ρήξη μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ο αθλητισμός και η σεξουαλική επαφή.

Σημάδια ρήξης θυλακικής κύστης:

• Οξύς, διαπεραστικός πόνος στο πλάι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή όπου βρίσκεται η κύστη.
• Τεντωμένο στομάχι.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ο πόνος γρήγορα γίνεται διάχυτος και εξαπλώνεται.
• Ναυτία, έμετος.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
• Η λιποθυμία είναι πιθανή.

Για τη διάγνωση επιπλοκών των θυλακικών κύστεων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τυπικές, αποδεδειγμένες μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
• Παρακέντηση για τον προσδιορισμό πιθανής αιμορραγίας και λήψη αίματος για ανάλυση.
• Λαπαροσκόπηση.
• Η ρήξη μιας θυλακικής κύστης αντιμετωπίζεται επειγόντως και μόνο χειρουργικά.

Το πρώτο πράγμα που κάνουν σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον είναι να σταματήσουν την αιμορραγία και στη συνέχεια να αφαιρέσουν την κύστη που βρίσκεται μέσα στους υγιείς ιστούς. Κατά κανόνα, η ίδια η ωοθήκη δεν χειρουργείται, η εκτομή ή η αφαίρεση είναι δυνατή μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Οι κίνδυνοι από τη ρήξη μιας κύστης:

• Αναιμία λόγω απώλειας αίματος.
• Σπάνια - συμφύσεις και υπογονιμότητα. Η σύγχρονη μέθοδος λαπαροσκόπησης πρακτικά αποκλείει τις συμφύσεις.
• Πυώδης περιτονίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και η χειρουργική επέμβαση είναι κυριολεκτικά ζωτικής σημασίας, καθώς η αιμορραγική μορφή της ωοθηκικής αποπληξίας μπορεί να αποβεί μοιραία (απώλεια αίματος άνω του 50%).

Διάγνωση της θυλακικής κύστης των ωοθηκών

Οι μικρές θυλακικές κύστεις συχνά ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας ή αυθόρμητων γυναικολογικών εξετάσεων. Μικρές κύστεις, μικρότερες από 5 εκατοστά, αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, γεγονός που περιπλέκει και μερικές φορές καθιστά αδύνατη την έγκαιρη διάγνωση. Πιο συχνά, οι γυναίκες με θυλακικά νεοπλάσματα υποβάλλονται σε επείγουσα εξέταση λόγω ήδη σχηματισμένων επιπλοκών - στρέψη του μίσχου της κύστης, ρήξη της κάψας.

Τα τυπικά μέτρα που εμπλέκονται στη διάγνωση μιας θυλακικής κύστης είναι τα εξής:

• Συλλογή αναμνηστικών.
• Γυναικολογική εξέταση, ψηλάφηση (με τα δύο χέρια).
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Ντοπλερογραφία.
• Διαγνωστική επείγουσα λαπαροσκόπηση.
• OAC – πλήρης αιμοληψία.
• Ανάλυση ούρων.
• Εξέταση αίματος για ορμόνες (προγεστερόνη, οιστρογόνα, FSH, LH).
• Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

[ 13 ]

Κύστη ωοθήκης ωοθήκης στο υπερηχογράφημα

Μία από τις πιο ενδεικτικές και ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της κατάστασης της κύστης και των γύρω πυελικών οργάνων είναι ο υπέρηχος. Κύστη ωχρού σωματίου, παραωοθηκική κύστη, θυλακοειδής κύστη ωοθήκης - ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει σχεδόν όλους τους κυστικούς σχηματισμούς.

Η υπερηχογραφία με υπερήχους συνταγογραφείται μετά από 5-7 χρόνια του μηνιαίου κύκλου, κατά κανόνα, για την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών, των ωοθυλακικών ιδιοτήτων τους. Ο υπέρηχος εκτελείται αρκετές φορές για να δει την εικόνα σε δυναμική - τουλάχιστον τρεις φορές το μήνα.

Κανονικά, οι ωοθήκες όσον αφορά το μέγεθος, τη δομή και τα ωρίμανση των ωοθυλακίων θα πρέπει να έχουν τις ακόλουθες παραμέτρους (κατά μέσο όρο):

• Πλάτος - έως 25 mm.
• Πάχος – 12-15 mm.
• Μήκος – 28-30 χιλιοστά.
• Ωοθυλάκια – από 1-30 mm.

Μια θυλακική κύστη στον υπέρηχο μοιάζει με σχηματισμό ενός θαλάμου μεγαλύτερου από 25-30 χιλιοστά, ορίζεται ως λειτουργική. Το μέγεθος ενός μη ρήγματος κυστικού θυλακίου μπορεί να φτάσει σε γιγάντια μεγέθη - έως και δέκα εκατοστά σε διάμετρο, έχουν διαφορετικά χρώματα και δομές, τα τοιχώματα είναι λεία, αρκετά λεπτά. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της κύστης, τόσο λεπτότερο είναι το τοίχωμα της κάψουλας. Ο υπέρηχος δείχνει ένα σαφές, χαρακτηριστικό για τις κύστεις, αποτέλεσμα ενίσχυσης της ραχιαίας αντανάκλασης του υπερήχου πίσω από τον κυστικό σχηματισμό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαγνωστική μέθοδος με υπερήχους δεν είναι η μόνη, καθώς καθορίζει το μέγεθος, τη δομή, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες για τους αιτιολογικούς παράγοντες. Επομένως, ο υπέρηχος θα πρέπει να συνταγογραφείται επανειλημμένα για την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της κύστης.

[ 14 ], [ 15 ]

Θυλακική κύστη ωοθήκης, δύο θαλάμων

Κατά κανόνα, μια θυλακική κύστη σε 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται ως κοιλότητα ενός θαλάμου · οι σχηματισμοί δύο θαλάμων από θυλάκια είναι μια μεγάλη σπανιότητα, οι πραγματικές αιτίες των οποίων δεν έχουν μελετηθεί πλήρως.

Οι κύστεις κατακράτησης ή λειτουργικές κύστεις, ένας τύπος νεοπλάσματος που θεωρείται ο πιο «ακίνδυνος» και καλοήθης. Μια τέτοια κύστη έχει έναν θάλαμο (κοιλότητα) γεμάτο με εκκριτικό υγρό. Τα τοιχώματα της κάψουλας της κύστης είναι εξαιρετικά λεπτά, αν και αποτελούνται από πολυστρωματικό επιθήλιο, αυτό οφείλεται στον φυσικό σκοπό του ωοθυλακίου και στο πιθανό του έργο - ρήξη και απελευθέρωση του ωαρίου.

Εάν ένα μη ρήγμα θυλάκιο μεγαλώσει σε ανώμαλα μεγέθη, το τοίχωμα της κάψας γίνεται γρήγορα λεπτότερο και συγκρατείται στη θέση του μόνο από τον εξωτερικό συνδετικό ιστό. Υποτίθεται ότι η πιθανή γειτνίαση με κύστεις άλλου τύπου, η ταχεία ανάπτυξη και η σύντηξη γειτονικών τοιχωμάτων της κάψας δύο κύστεων μπορούν να σχηματίσουν ένα τόσο σπάνιο φαινόμενο όπως μια θυλακοειδής κύστη δύο θαλάμων.

Επιπλέον, ο παράγοντας που προκαλεί την ανώμαλη δομή της κύστης κατακράτησης μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα, στη μήτρα ή η υπερδιέγερση ως μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας. Τα συνδρομικά φαινόμενα υπερδιέγερσης παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες που πάσχουν από επίμονη υπογονιμότητα και προσπαθούν να συλλάβουν. Τέτοιες ασθενείς, κατά κανόνα, είναι ασθενικές ως προς τον σωματότυπο και έχουν ήδη ιστορικό πολυκυστικών ωοθηκών.

Επίσης, το αποτέλεσμα της εξέτασης και η διάγνωση - μια θυλακική κύστη δύο θαλάμων μπορεί να είναι λάθος του ειδικού υπερήχων. πιθανότατα, υπάρχει μια διαφορετική, πιο ακριβής και σωστή απάντηση - ένας συνδυασμός κατακράτησης, λειτουργικών και αληθινών κύστεων, οι οποίες στον υπερηχογράφημα μπορεί να μοιάζουν με έναν μόνο σχηματισμό δύο θαλάμων.

Θυλακική κύστη ωοθήκης 3 cm

Μια μικρή κύστη κατακράτησης, και μια μικρή κύστη ωοθήκης (3 cm) ανήκει σε αυτόν τον τύπο, έχει την ικανότητα να υποχωρεί μόνη της. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ωοθυλακικό σχηματισμό έως 5-6 εκατοστά, κατά κανόνα, ο γιατρός επιλέγει μια τακτική αναμονής, δηλαδή, η κύστη δεν αντιμετωπίζεται, παρακολουθείται με εξέταση και τακτικό υπερηχογράφημα. Μέσα σε 2-3 μηνιαίους κύκλους, μια μικρή κύστη ωοθήκης (3 cm) μπορεί να υποχωρήσει μόνη της χωρίς τη χρήση ορμονικών παραγόντων και άλλων τύπων θεραπείας.

Η απουσία κλινικών συμπτωμάτων και παραπόνων από τον ασθενή καθιστά δυνατή την απλή παρακολούθηση της κατάστασης της κύστης ως τη μόνη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Εάν η κύστη επιμένει, δηλαδή παραμένει για περισσότερο από 3 μήνες και δεν είναι επιρρεπής σε αυτοδιάλυση, αρχίζει η θεραπεία. Οι υποτροπιάζουσες θυλακικές κύστεις, τόσο μικρές όσο και μεγάλες, υπόκεινται επίσης σε θεραπεία.

Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με μια μικρή λειτουργική κύστη (3 cm) χρειάζεται μόνο να ακολουθήσει αυτούς τους κανόνες:

• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα (πάνω από 4-5 κιλά).
• Δεν πρέπει να υπερθερμαίνετε την πλάτη σας, την περιοχή της πυέλου ή να κάνετε ζεστά μπάνια.
• Η δραστηριότητα της σεξουαλικής επαφής (συχνότητα ή ένταση) θα πρέπει να μειωθεί.

Διαφορετικά, όπως δείχνει η γυναικολογική πρακτική, μια μικρή θυλακική κύστη υποχωρεί μόνη της χωρίς καμία θεραπεία. Ο μόνος τρόπος για να προστατευτείτε από πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μια μικρή κύστη τριών εκατοστών είναι η τακτική γυναικολογική εξέταση και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

[ 16 ]

Θεραπεία της θυλακικής κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής για τις λειτουργικές κύστεις εξαρτάται από τις παραμέτρους του νεοπλάσματος, τη δυναμική ανάπτυξης (διεύρυνση, επιμονή, υποτροπή) και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η θεραπεία των ωοθυλακικών κύστεων των ωοθηκών δεν είναι δύσκολη. Τέτοιες κύστεις διαγιγνώσκονται κυρίως σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, γεγονός που καθορίζει τόσο τη στρατηγική θεραπείας όσο και την πιθανή πρόγνωσή της.

Η πιο συνηθισμένη τακτική είναι η αναπαραγωγική διαχείριση σε διάστημα 3 μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι η κύστη είναι μικρή σε μέγεθος – έως 5 εκατοστά, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές.

Επίσης, ως θεραπεία για μια κύστη κατακράτησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα, συνήθως από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ωοθηκών για 2-3 μήνες (λιγότερο συχνά - έξι μήνες) και, κατά συνέπεια, τον σχηματισμό νέων ωοθυλακικών κύστεων. Επιπλέον, τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό ανάπτυξης του κυστικού σχηματισμού και να μειώσουν το μέγεθός του, μέχρι την πλήρη απορρόφηση. Έτσι, ο εμμηνορροϊκός κύκλος στο σύνολό του ομαλοποιείται, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος κακοήθειας των ωοθηκών, ο οποίος είναι πιθανός λόγω συνυπαρχουσών παθολογιών (φλεγμονής) και νεοπλασμάτων. Αυτή η επιλογή θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά εάν η γυναίκα είναι κάτω των 40-45 ετών.

Οι ασθενείς στην κλιμακτηριακή περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι η θυλακική κύστη δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και η ανάλυση για CA125 (δείκτες όγκου) είναι φυσιολογική, υπόκεινται επίσης σε παρατήρηση, δηλαδή η κύστη δεν υποβάλλεται ούτε σε φαρμακευτική ούτε σε χειρουργική θεραπεία. Το μόνο που απαιτείται είναι η δυναμική παρατήρηση με υπερήχους. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί διεγερτική θεραπεία χρησιμοποιώντας από του στόματος αντισυλληπτικά για να επιταχυνθεί η αντίστροφη εξέλιξη της διαδικασίας, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση, υπερηχοφωνόρηση, βιταμινοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία των θυλακικών κύστεων των ωοθηκών πραγματοποιείται μόνο για συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως:

• Επίμονη μορφή κύστης.
• Ταχεία ανάπτυξη της κύστης, εξέλιξη της διαδικασίας.
• Η διάμετρος της κύστης είναι μεγαλύτερη από 7-8 εκατοστά.
• Μεγάλες (γιγάντιες) κύστεις – 15 εκατοστά, οι οποίες αφαιρούνται για να αποφευχθεί η συστροφή του μίσχου ή η ρήξη της κάψουλας.
• Επείγοντα περιστατικά, επιπλοκές – ρήξη της κάψας της κύστης, αποπληξία των ωοθηκών, κλινική εικόνα «οξείας κοιλίας».

Η χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι μια σύγχρονη μέθοδος, που ονομάζεται «χρυσό πρότυπο» στη χειρουργική - η λαπαροσκόπηση, κατά την οποία η κύστη εκπυρηνώνεται, τα τοιχώματά της συρράπτονται και είναι δυνατή η εκτομή των ωοθηκών. Η ωοθηκεκτομή (πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν η ζωή της ασθενούς διατρέχει κίνδυνο, ενώ ενδείκνυται επίσης σε γυναίκες άνω των 45 ετών για τη μείωση του πιθανού κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών;

Το ερώτημα για το πώς να αντιμετωπιστεί μια ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών θα πρέπει να απαντηθεί από τον θεράποντα γυναικολόγο, καθώς κάθε οργανισμός είναι ατομικός και, κατά συνέπεια, η κατάσταση της κύστης και τα χαρακτηριστικά της μπορεί να έχουν συγκεκριμένες ιδιότητες.

Ωστόσο, οι τυπικές επιλογές θεραπείας για τις θυλακικές κύστεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης της κύστης, της ανάπτυξής της ή της επιμονής της. Ενδείκνυται υπερηχογράφημα και γυναικολογική εξέταση, δηλαδή τακτική αναμονής για 3 μήνες ή μέχρι η κύστη να υποχωρήσει από μόνη της.
• Ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων κατάλληλων για την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.
• Συνταγογράφηση ομοιοπαθητικών και βιταμινούχων σκευασμάτων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη γενική υγεία της γυναίκας.
• Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους σε περίπτωση υπερβολικού βάρους.
• Θεραπεία συνυπαρχουσών φλεγμονωδών ασθενειών και διαταραχών, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με το ενδοκρινικό σύστημα και τα όργανα του πεπτικού συστήματος.
• Συνταγογράφηση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, πιθανώς φυτικών σκευασμάτων. Αυτές οι μέθοδοι δεν επηρεάζουν το μέγεθος και τη δομή της κύστης, αλλά έχουν μια γενική ενισχυτική δράση και δημιουργούν τη δυνατότητα αυτοαπορρόφησης του κυστικού σχηματισμού.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η κύστη αυξάνεται σημαντικά σε διάμετρο, διαταράσσει τη λειτουργία των κοντινών οργάνων και υπάρχει κίνδυνος ρήξης της κάψουλας της κύστης, στρέψης του ποδιού, νέκρωσης ιστών, αποπληξίας της ίδιας της ωοθήκης. Χειρουργούνται κύστες με διάμετρο που υπερβαίνει τα 5-6 εκατοστά, καθώς και φλεγμονώδεις σχηματισμοί που είναι επιρρεπείς σε υπερφόρτωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μια ήπια μέθοδο - λαπαροσκόπηση, σε εξαιρετικές, περίπλοκες καταστάσεις, ενδείκνυται λαπαροτομία.

Ο τρόπος αντιμετώπισης μιας ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών θα πρέπει να αποφασίζεται από γιατρό μετά από μια σειρά διαγνωστικών μέτρων. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστη, ακόμη και μικρή, οι συστάσεις του θεράποντος γυναικολόγου θα πρέπει να γίνουν λόγος για την αυστηρή εφαρμογή τους. Η αυτοθεραπεία, η θεραπεία με τις λεγόμενες λαϊκές μεθόδους, είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και επίμονη στειρότητα.

Duphaston για ωοθυλακική κύστη ωοθήκης

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες σχηματισμού λειτουργικής κύστεως των θυλακίων είναι οι αλλαγές στο ορμονικό σύστημα και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα της μήτρας, τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Μια πρωτοπαθής κύστη των θυλακίων, η οποία σχηματίστηκε ως μεμονωμένη περίπτωση ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας, μπορεί να υποχωρήσει μόνη της. Ωστόσο, ο υπεροιστρογονισμός στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παραγωγής προγεστερόνης δημιουργεί συνθήκες για εντατική ανάπτυξη της κύστης ή την υποτροπή της. Επιπλέον, με μια τέτοια ανισορροπία, υπάρχει κίνδυνος στρέψης του μίσχου της κύστης, ρήξης της κάψουλάς της, διαταραχής του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, υπερπλασίας, πολλαπλασιασμού του βλεννογόνου της μήτρας, ενδομητρίωσης. Μακροπρόθεσμα, που υπερβαίνει τους 2-3 μήνες, η επικράτηση των οιστρογόνων είναι ένας λόγος για τη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων που εξισορροπούν την ορμονική ισορροπία - προγεσταγόνα.

Το Duphaston είναι ένα φάρμακο που είναι ένα αποτελεσματικό ανάλογο της προγεστερόνης, δηλαδή, λαμβάνοντας το, μια γυναίκα ενεργοποιεί την παραγωγή της ορμόνης που λείπει, βοηθά το έργο του κίτρινου (ωχρινικού) σώματος. Το Duphaston για τις ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα, το οποίο, χωρίς να καταστέλλει τη διαδικασία της ωορρηξίας, είναι σε θέση να μεταφέρει την πρώτη φάση του κύκλου στο εκκριτικό, δεύτερο. Αυτή η δράση οδηγεί στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της LH (ωχρινοτρόπου ορμόνης), στην κατάρρευση της μεμβράνης της κύστης, σε μείωση του μεγέθους της. Αυτές οι ιδιότητες του Duphaston συμβάλλουν στην απορρόφηση της ωοθυλακικής κύστης (άλλοι λειτουργικοί σχηματισμοί).

Το φάρμακο Duphaston είναι ένας από του στόματος παράγοντας που έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας χωρίς να προκαλεί παρενέργειες τυπικές των συνθετικών αναλόγων των προγεστερονών.

Η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση του Duphaston είναι η διαταραχή, η αλλαγή στην ορμονική ισορροπία, καθώς και οποιαδήποτε δυσλειτουργία στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες, ωστόσο, όπως κάθε παρόμοιο φάρμακο, το Duphaston για την ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Η διδρογεστερόνη είναι το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου, που αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα, επομένως το Duphaston ανήκει στα φάρμακα της νέας γενιάς, δεν είναι άμεσο παράγωγο του κύριου ανδρογόνου - τεστοστερόνης και δεν έχει τέτοιες παρενέργειες και επιπλοκές όπως τα προηγούμενα ανδρογόνα φάρμακα.

Η μέθοδος χρήσης του Duphaston, η δοσολογία και το σχήμα είναι προνόμιο του γιατρού, οι αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες παθήσεις και παθολογίες:

• Υποψία ογκολογικής διαδικασίας διαφόρων εντοπισμάτων, κακοήθων νεοπλασμάτων.
• Σπάνια - ατομική δυσανεξία στο κύριο δραστικό συστατικό - διδρογεστερόνη.
• Παθολογική κατάσταση του ήπατος, ηπατίτιδα, κίρρωση.
• Κακή πήξη του αίματος, αιμορροφιλία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Duphaston δεν μπορεί να θεωρηθεί πανάκεια στη θεραπεία των θυλακικών και άλλων τύπων κύστεων. Εάν μετά από 2-3 μήνες θεραπείας με το φάρμακο η κύστη συνεχίσει να αυξάνεται, δεν παρατηρείται θετική δυναμική, είναι δυνατή μια άλλη θεραπευτική επιλογή, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]