Κύστη ωοθηκών των ωοθηκών

Η θυλακοειδής κύστη των ωοθηκών (cysta ovarii follicularis) είναι ένα είδος λειτουργικού σχηματισμού στον ωοθηκικό ιστό. Μια κύστη σχηματίζεται από το folliculus ovaricus - το θυλάκιο, το οποίο δεν είχε χρόνο να σκάσει, να σκάσει.

Η θυλακοειδής κύστη θεωρείται ένα καλοήθες νεόπλασμα, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 2,5 έως 8-10 εκατοστά, που αποτελείται από μια κοιλότητα ενός θαλάμου, εντός του οποίου είναι ένα πλούσιο σε οιστρογόνο υγρό. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος κύστη αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά διαγιγνώσκεται επίσης στην εφηβεία, εμμηνόπαυση. Η συχνότητα των διαγνωσμένων θυλακικών κυστώσεων σε όλα τα άλλα νεοπλάσματα κυστικών ωοθηκών είναι 80%.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι σε θέση να διαλυθούν ανεξάρτητα υπό ορισμένες συνθήκες και δεν μπορούν να είναι κακοήθεις, δηλαδή να μετασχηματιστούν σε κακοήθεις σχηματισμούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών

Η πρώτη περιγραφή της παθολογικής κατάστασης των ωοθηκών χρονολογείται από το 1827, όταν η κύστη ορίζεται ως ανίατη "ασθένεια του νερού" σε γυναίκες άνω των 40 ετών που δεν είχαν παιδιά. Από τότε, έχει ξεκινήσει μια πιο προσεκτική μελέτη των παθογενετικών ιδιοτήτων των κυστικών σχηματισμών, αλλά οι γιατροί δεν έχουν αναπτύξει μια ενιαία έκδοση.

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, οι αιτίες της κυστώδους θυλάκωσης και άλλων λειτουργικών κυστικών νεοπλασμάτων χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες: 

1. Δυσλειτουργία του ορμονικού συστήματος.
2. Φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης σε προσθήκες.

Το 1972 εμφανίστηκε ο επιστημονικός όρος - απόπτωση (αυτοπρογραμματισμός του κυτταρικού θανάτου) και πολλοί επιστήμονες έσπευσαν να μελετήσουν τη σχέση μεταξύ της απόπτωσης, της στεροειδογέννεσης και της λειτουργίας των ωοθηκών. Έτσι υπήρχε μια άλλη εκδοχή της αιτιολογίας των ωοθυλακίων, με βάση τον ορμονογενετικό παράγοντα.

Σήμερα, οι γιατροί στην ανάπτυξη θεραπευτικών και προληπτικών στρατηγικών προσπαθούν να λάβουν υπόψη και τις τρεις θεωρίες, συνοψίζοντας τις πιο μελετημένες αιτίες της κυστώδους θυλάκωσης: 

• Παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας που σχετίζεται με φυσικές περιόδους ηλικίας - εφηβική, εμμηνόπαυση.
• Παθολογικές διαταραχές της νευροενδοκρινικής ρύθμισης, προκαλώντας υπερερογένεια.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των προσαρτημάτων.
• Φλεγμονή των σαλπίγγων, συνοδευόμενη από ωοφωρίτιδα (φλεγμονή των ωοθηκών) - σαλπιγγωφορίτιδα.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών που σχετίζεται με την έκτρωση.
• Τα ΣΜΝ είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Παρατεταμένη θεραπεία της στειρότητας, υπερδιέγερση της ωορρηξίας.
• Ψυχοεκδημικό στρες.

[8], [9]

Πώς σχηματίζεται η θυλακοειδής κύστη;

Ένας κανονικός μηνιαίος κύκλος, που δεν επιβαρύνεται με τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα ή άλλους παράγοντες που προκαλούν, συνεπάγεται την παραγωγή θυλακίων. Η πιο δραστική από αυτές είναι η βάση για την ωρίμανση του αυγού, η οποία απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της ρήξης του ωοθυλακίου. Το ωάριο (αυγό) εισέρχεται στη μήτρα μέσω των σαλπίγγων και ο προσωρινός ενδοκρινικός αδένας σχηματίζεται επί τόπου του ωοθυλακίου - το κίτρινο σώμα (λουτεΐνη). Ο σχηματισμός λουτεΐνης παράγει προγεστερόνη μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή πριν από τον σχηματισμό του πλακούντα με την έναρξη της σύλληψης. Εάν το κυρίαρχο θυλάκιο δεν ξεσπάσει, το ωοκύτταρο παραμένει στο εσωτερικό του, το θυλακοειδές υγρό δεν χύνεται, σχηματίζεται μια κύστη.

Κυστική ωοθήκη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η θυλακοειδής κύστη σε μια έγκυο γυναίκα είναι ένα προφανές γυναικολογικό φαινόμενο ή ένα διαγνωστικό σφάλμα. Πράγματι, οι κυστικοί σχηματισμοί δεν είναι ασυνήθιστοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελούν σοβαρή απειλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια έγκυος γυναίκα, ή μάλλον το σώμα της απαιτεί πολύ περισσότερα προγεστερόνης από ό, τι πριν, γιατί εμπλέκεται στο σχηματισμό των πλακούντα «παιδικών καθισμάτων», και υποστηρίζει την ίδια την εγκυμοσύνη. Λόγω της έντονης παραγωγής προγεστερόνης, το κίτρινο σώμα δεν λειτουργεί 10-14 ημέρες, αλλά περίπου 3 μήνες, δηλαδή ολόκληρο το πρώτο τρίμηνο. Είναι το ωχρό σώμα που μπορεί να μετατραπεί σε μια κύστη, η οποία στη συνέχεια διαλύεται.

Έτσι, με βάση τη λογική και τη φυσιολογική ακολουθία του σχηματισμού του κίτρινου σώματος στη θέση του θύλακα έκρηξης, η θυλακοειδής κύστη των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη κατ 'αρχήν δεν μπορούν να "γείτονουν". Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα έρχεται ενισχυμένη παραγωγή προλακτίνης, η οποία σταματά την ανάπτυξη νέων θυλάκων για να τους αποτρέψει από τη διαμόρφωση μιας νέας εγκυμοσύνης με ήδη εφαρμόσει τη σύλληψη.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ορίζεται ως θυλακοειδής, είναι περισσότερο ένα διαγνωστικό σφάλμα που πρέπει να διορθωθεί και η παρουσία δυνητικά επικίνδυνων πραγματικών όγκων.

[10], [11]

Συμπτώματα της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών

Τα συμπτώματα της ωοθυλακικής κύστεις εξαρτάται από την δραστηριότητα της σε ορμονική έννοια, αλλά και από πιθανές συνοσηρότητες πυελικών οργάνων - ενδομητρίωση, σαλπιγγίτιδα, ινομυώματα της μήτρας, φλεγμονή εξαρτημάτων και άλλα.

Ορμονικώς ενεργό θυλακιώδη κύστη οιστρογόνου εντατικά την παραγωγή, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση, πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι ανενεργές κύστεις αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και μπορούν να επιλυθούν χωρίς ίχνος έτσι ώστε η γυναίκα να μην υποψιάζεται την παρουσία τους.

Επιπλέον, η κλινική των θυλακοειδών σχηματισμών εξαρτάται από το μέγεθος των κύστεων. Οι μικρές κύστεις των θυλακικών δεν εμφανίζονται κλινικά και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά τις κλινικές εξετάσεις. Εμφανίζονται εκτενέστερες κύστεις, οι οποίες έχουν έντονη συμπτωματολογία.

Τα συμπτώματα της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών έχουν ως εξής:

• Περιοδική αίσθηση raspiraniya κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Βαρύτητα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην περιοχή εντοπισμού κύστης (δεξιά ή αριστερά).
• Πόνος στο πλάι, στην κάτω κοιλιακή χώρα με παρατεταμένο περπάτημα, τρέξιμο, έντονη σωματική δραστηριότητα, συχνά κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• Οδυνηρές αισθήσεις στο δεύτερο μισό του μηνιαίου κύκλου (15-16 ημέρες).
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στο δεύτερο μισό του μηνιαίου κύκλου (έως 36,0).
• Αιμορραγία της μήτρας μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.

Η θυλακοειδής κύστη δεν είναι τόσο ασφαλής όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά, είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές, όπως η στρέψη των ποδιών ή η ρήξη της κύστης.

Συμπτώματα της θυλακοειδούς κύστης όταν τα πόδια είναι στριμμένα: 

• Ισχυρός, αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά ή αριστερά στη θέση εντοπισμού της κύστης.
• Αδυναμία, ζάλη.
• Ναυτία, μέχρι να κάνει εμετό.
• Πλούσιος κρύος ιδρώτας, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Ταχυκαρδία.
• Κυάνωση, κυάνωση του δέρματος.

Κυτταρική ρήξη, σημάδια: 

• Η θερμοκρασία σώματος αμετάβλητη.
• Ναυτία και έμετος.
• Κατάσταση λιποθυμίας.
• Δυσκοιλιότητα στον χώρο εντοπισμού κύστης.

Μια ρήξη κάψουλας της κύστης μπορεί να συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία: 

• Ο οξύς πόνος, ο οποίος υποχωρεί και προκαλεί κατάσταση σοκ.
• Ταχυκαρδία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης, παλμός.
• Αδυναμία, υπνηλία.
• Απαλό δέρμα, κυάνωση (κυάνωση).
• Λιποθυμία.

Οι οξείες συνθήκες απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η στρέψη των ποδιών, η ρήξη της κάψουλας μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Κυτταρική κάκωση της δεξιάς ωοθήκης

Το ζήτημα της λειτουργικής πλευρικής ασυμμετρίας των ωοθηκών παραμένει αντικείμενο συζήτησης, δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι η σωστή ωοθήκη είναι πιο ευαίσθητη σε παθολογικά ή καλοήθη νεοπλάσματα.

Η θυλακοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης αναπτύσσεται στατιστικά τόσο συχνά όσο η κύστη της αριστερής ωοθήκης. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές που λένε ότι η σωστή ωοθήκη είναι καταρχήν πιο ενεργή και πιο συχνά σχηματίζει κυρίαρχα θυλάκια. Ίσως αυτό οφείλεται στην πιο εντατική παροχή αίματος μέσω της άμεσης σύνδεσης της αρτηρίας και της κύριας αορτής. Η αριστερή ωοθήκη λαμβάνει διατροφή από την παράκαμψη της νεφρικής αρτηρίας. Πιστεύεται επίσης ότι η ανατομικά δεξιά ωοθήκη είναι κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή στο μέγεθος, ωστόσο αυτές οι πληροφορίες δεν επιβεβαιώνονται κλινικά ή στατιστικά.

Πράγματι, σε δύο-τρεις φορές πιο πιθανό να συμβεί δεξί αποπληξία, και αυτό οφείλεται σε φυσικά αίτια - εντατική παροχή αίματος και την εγγύτητα προς την αορτή, αλλά εκτός από θυλακιώδη κύστη σχηματίζεται με την ίδια συχνότητα και για τους ίδιους παθογενετικός αρχές ότι η εκπαίδευση στην αριστερή ωοθήκη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιαιτερότητα της κυστώδους θυλάκωσης της δεξιάς ωοθήκης βρίσκεται στα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, η οποία είναι παρόμοια με την κλινική. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά, μια τυπική εικόνα της «οξείας κοιλίας» μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στη διάγνωση, αλλά κατά κανόνα, η διαφοροποίηση των νοσολογιών συμβαίνει γρήγορα.

Η κύστη δεν αποτελεί παραβίαση της γενικής λειτουργίας ωορρηξίας, εκτός αν υπάρχει ρήξη της κάψουλας ή στρέψης του ποδιού. Η πληροφορία ότι οι "σωστές" ωοθήκες γίνονται έγκυες πιο συχνά, ότι το ποσοστό του σχηματισμού κυστικών όγκων σε αυτό είναι υψηλότερο, όχι περισσότερο από ένα μύθο.

Κυτταρική κάστρο της αριστερής ωοθήκης

Η θυλακοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν είναι πολύ διαφορετική από την κύστη δεξιάς όψης. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μη επιλυθείσας πιθανής ωορρηξίας και ανάπτυξης του ενεργού μη προσδεδεμένου θυλάκου. Συμπτωματική εκπαίδευση αριστερό εκδηλώνεται στον τόπο εντοπισμού των κύστεων υπό μορφή παροδικής κατώτερο κοιλιακό άλγος, αιμορραγία μεταξύ των εμμήνων. Πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να είναι ρήξη κάψουλα ή στρέψης των ποδιών, όταν ο πόνος γίνεται σοβαρή, ένα στιλέτο, αναπτύσσει την τυπική κλινική «οξεία κοιλία» που απαιτεί προσοχή άμεσης ανάγκης, η χειρουργική επέμβαση.

Η θυλακοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης, που δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά και εξίσου αδιαπέραστη. Διαγνώστε τέτοιες κύστεις κατά τις προληπτικές εξετάσεις ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης για μια άλλη παθολογία που δεν σχετίζεται με τους κυστικούς σχηματισμούς. Συχνά, οι κύστες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, η θεραπεία περιορίζεται στη συστηματική παρατήρηση και τον έλεγχο του μεγέθους της κύστης εντός 2-3 μηνών.

[12]

Ρήξη της κυστίδης των ωοθηκών των ωοθηκών

Η ρήξη της κύστη συνοδεύεται από δύο είδη σοβαρών επιπλοκών: 

1. Η εκροή των περιεχομένων της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Η αιμορραγία απευθείας στην ωοθήκη και η ρήξη της είναι αποπληκτική.

Η ρήξη της θυλακοειδούς κύστης εμφανίζεται αυθόρμητα, πιο συχνά στη μέση του μηνιαίου κύκλου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Το κυστικό θυλάκιο αναπτύσσεται παράλληλα με ένα άλλο, κανονικό ενεργό θυλάκιο που εκτελεί τη λειτουργία του σχηματισμού του ωοκυττάρου.

Η αιτία της ρήξης μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, στις ίδιες τις ωοθήκες, ορμονικές διαταραχές, μεταβολές στο επίπεδο πήξης του αίματος. Επιπλέον, ο προκλητικός παράγοντας που οδηγεί σε ρήξη μπορεί να είναι υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άσκηση και σεξουαλική επαφή.

Σημάδια ρήξης της κυστίδης των ωοθυλακίων: 

• Ξαφνική, καστανιά στο πλάι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη ζώνη εντοπισμού κύστης.
• Εντατικό στομάχι.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ο πόνος γρήγορα γίνεται διάχυτος, διάχυτος.
• Ναυτία, έμετος.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
• Είναι δυνατή μια συγκοπή.

Για να διαγνώσουν τις επιπλοκές των ωοθυλακίων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τυπικές, αποδεδειγμένες μεθόδους: 

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
• Διάτρηση για τον προσδιορισμό της πιθανής αιμορραγίας και της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση.
• Λαπαροσκοπία.
• Η ρήξη της ωοθυλακικής κύστης αντιμετωπίζεται επειγόντως και μόνο χειρουργικά.

Το πρώτο πράγμα που κάνετε σε ένα νοσοκομείο - είναι να σταματήσει η αιμορραγία, στη συνέχεια απομακρύνεται μια κύστη μέσα σε υγιείς ιστούς .. Κατά κανόνα, η ίδια η ωοθήκη δεν λειτουργεί, είναι δυνατό εκτομή ή αφαίρεση μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Οι κίνδυνοι της ρήξης των κύστεων: 

• Αναιμία λόγω απώλειας αίματος.
• Σπάνια - συγκολλητική διαδικασία και στειρότητα. Η σύγχρονη μέθοδος λαπαροσκόπησης αποκλείει πρακτικά τις συμφύσεις.
• Πνευματική περιτονίτιδα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η λειτουργία είναι κυριολεκτικά ζωτικής σημασίας, καθώς με αιμορραγική μορφή της ωοθυλακιορρηξίας των ωοθηκών, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση (αιμορραγία περισσότερο από 50%).

Διάγνωση της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών

Η ταυτοποίηση των μικρού μεγέθους θυλακιώδεις κύστεις γίνεται συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ρουτίνας ή αυθόρμητων γυναικολογικών εξετάσεων. Μικρά, λιγότερο από 5 εκατοστά, οι κύστες αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, γεγονός που δυσχεραίνει και μερικές φορές καθιστά αδύνατη την έγκαιρη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με όγκους των ωοθυλακίων υποβάλλονται σε επείγουσα εξέταση των ήδη σχηματισμένων επιπλοκών - στρίψιμο των ποδιών της κύστης, σχίζοντας την κάψουλα.

Τα πρότυπα μέτρα, τα οποία αφορούν τη διάγνωση της κυστώδους θυλάκωσης, είναι τα εξής: 

• Αναμνησία.
• Γυναικολογική εξέταση, ψηλάφηση (δύο χέρια).
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Dopplerography.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης.
• Το UAC είναι μια γενική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση ούρων.
• Έλεγχος αίματος για ορμόνες (προγεστερόνη, οιστρογόνο, FSH, LH).
• Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου.

[13],

Κύστη ωοθηκών των ωοθηκών σε υπερηχογράφημα

Μία από τις πιο αποκαλυπτικές και ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της κατάστασης της κύστης και των γύρω πυελικών οργάνων είναι ένας υπέρηχος. Κίτρινη κύστη σώματος, παραβολητική κύστη, θυλακοειδής κύστη ωοθηκών, - υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει σχεδόν όλους τους κυστικούς σχηματισμούς.

Η υπερηχογραφική υπερηχογράφημα συνταγογραφείται μετά από 5-7 χρόνια του μηνιαίου κύκλου, συνήθως για να εκτιμηθεί η λειτουργία των ωοθηκών, οι ωοθυλακικές ιδιότητες. Ο υπερηχογράφος εκτελείται αρκετές φορές για να δει τη δυναμική της εικόνας - τουλάχιστον τρεις φορές το μήνα.

Κανονικά, οι ωοθήκες όσον αφορά το μέγεθος, τη δομή, τα ώριμα ωοθυλάκια θα πρέπει να έχουν τέτοιες παραμέτρους (κατά μέσο όρο): 

• Πλάτος - έως 25 mm.
• Το πάχος είναι 12-15 mm.
• Το μήκος είναι 28-30 mm.
• Θυλακίδια - από 1-30 mm.

Η θυλακοειδής κύστη σε υπερηχογράφημα μοιάζει με σχηματισμό ενός θαλάμου περισσότερο από 25-30 χιλιοστά, ο οποίος ορίζεται ως λειτουργικός. Οι διαστάσεις του μη στελεχωμένου κυστικού ωοθυλακίου μπορούν να φτάσουν σε γιγαντιαία μεγέθη - μέχρι 10 εκατοστά σε διάμετρο, έχουν διαφορετικό χρώμα και δομή, τα τοιχώματα είναι ακόμη αρκετά λεπτά. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της κύστης, τόσο πιο λεπτό είναι το τοίχωμα της κάψουλας. Ο υπερηχογράφημα δείχνει ένα καθαρό, κυστανοειδές αποτέλεσμα πίσω από την κυστική ραχιαία ενίσχυση της ραχιαίας υπερηχογραφίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαγνωστική μέθοδος υπερήχων δεν είναι μοναδική, καθώς καθορίζει το μέγεθος, τη δομή, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες για τους αιτιολογικούς παράγοντες. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος πρέπει να ανατεθεί για να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης κύστης.

[14], [15]

Κύστη ωοθηκών των ωοθηκών

Συνήθως, θυλακιώδη κύστη στο 95% των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται ως ένα θάλαμο, διπλή διαμόρφωση του θαλάμου του θύλακα - αυτό είναι πολύ σπάνιο, οι πραγματικοί λόγοι για τους οποίους δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Οι κατακράτηση ή οι λειτουργικές κύστεις, ένας τύπος νεοπλάσματος, θεωρούνται οι πιο "αβλαβείς" και καλοήθεις. Αυτή η κύστη έχει έναν θάλαμο (κοιλότητα) γεμάτο με εκκριτικό υγρό. Τα τοιχώματα της κάψουλας κύστη είναι εξαιρετικά λεπτό, αν και αποτελείται από στρωματοποιημένο επιθήλιο, αυτό οφείλεται στο φυσικό προορισμό του θυλακίου και το δυναμικό πρόκλησης της - το χάσμα και να απελευθερώσει το ωάριο.

Εάν το θυλάκιο δεν αυξάνει σε ανώμαλες διαστάσεις, το τοίχωμα της κάψουλας αραιώνεται γρήγορα και κρατιέται μόνο από τον συνδετικό εξωτερικό ιστό. Αναμένεται ότι η ενδεχόμενη γειτονιά με κύστεις ενός άλλου είδους, ταχεία ανάπτυξη, μια συγχώνευση των δύο γειτονικών τοιχωμάτων των κύστεων κάψουλας μπορεί να σχηματίζει ένα τέτοιο σπάνιο φαινόμενο, όπως η θυλακιώδες κύστη είναι δύο σώματα.

Επιπλέον παράγοντας προκαλεί ανώμαλη κύστεις κατακράτησης δομή, και μπορεί να είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία σε προσαρτήματα, μήτρα ή υπερδιέγερσης των ως μέθοδος για τη θεραπεία της στειρότητας. Συνδρομική φαινόμενο ωοθηκών παρατηρείται συχνά σε γυναίκες με υπογονιμότητα επίμονη, επιδιώκοντας να συλλάβουν Αυτοί οι ασθενείς συνήθως αδυναμικό με τον τύπο του σώματος και ήδη έχουν ιστορικό πολυκυστικών ωοθηκών.

Είναι επίσης το αποτέλεσμα της εξέτασης και διάγνωσης - δύο σωμάτων του ωοθυλακίου κύστη μπορεί να είναι ειδικός λάθος υπερήχων, πιθανότατα υπάρχει μια διαφορετική, πιο ακριβής και σωστή απάντηση - ένας συνδυασμός της διατήρησης, λειτουργική και πραγματική κύστεις που ένας υπέρηχος μπορεί να εμφανίζονται ως ένα ενιαίο, δύο-εκπαίδευση.

Κύτταρα ωοθηκών των θυλάκων 3 cm

Η κύστη συγκράτησης είναι μικρού μεγέθους και αυτός ο τύπος περιλαμβάνει μια μικρή κύστη ωοθηκών των ωοθηκών (3 cm), έχει ιδιότητες για αυτοδιάθεση. Αν μια γυναίκα έχει αποκαλύψει το σχηματισμό των ωοθυλακίων των 5-6 εκατοστών, κατά κανόνα, ο γιατρός επιλέγει προσεκτικής αναμονής, δηλαδή η κύστη δεν αντιμετωπιστεί, η οποία παρακολουθείται με τακτικές επιθεωρήσεις και υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια 2-3 μηνών κύκλων, μια μικρή θυλακοειδής κύστη (3 cm) μπορεί να διαλυθεί ανεξάρτητα χωρίς τη χρήση ορμονικών παραγόντων και άλλων θεραπειών.

Η απουσία κλινικών συμπτωμάτων, καταγγελιών από τον ασθενή, καθιστά δυνατή την απλή παρατήρηση της κατάστασης της κύστης ως τη μόνη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Εάν η κύστη επιμένει, δηλαδή, επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες και δεν είναι επιρρεπής σε samorazresheniyu, ξεκινήστε να την αντιμετωπίσουμε, και υποβάλλεται σε θεραπεία και επαναλαμβανόμενες ωοθυλακίων κύστεις, μικρά και μεγάλα μεγέθη.

Μια γυναίκα που έχει διάγνωση μικρής λειτουργικής κύστης (3 εκ.) Χρειάζεται μόνο τήρηση τέτοιων κανόνων: 

• Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, είναι αδύνατο να ανυψωθούν τα βάρη (περισσότερο από 4-5 χιλιόγραμμα).
• Δεν μπορείτε να υπερθερμαίνετε την πλάτη, την περιοχή της πυέλου, να κάνετε ζεστά λουτρά.
• Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δραστηριότητα των σεξουαλικών επαφών (συχνότητα ή ένταση).

Από άλλες απόψεις, όπως δείχνει η γυναικολογική πρακτική, μια μικρού μεγέθους θυλακοειδής κύστη επιλύεται χωρίς καμία θεραπεία. Ο μόνος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορούν να δώσουν ακόμη και μια μικρή κύσταση τριών εκατοστών, είναι η τακτική γυναικολογική εξέταση και συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις.

[16]

Θεραπεία της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών

Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία των λειτουργικών κύστεων εξαρτάται από τις παραμέτρους του νεοπλάσματος, τη δυναμική της ανάπτυξης (αύξηση, επιμονή, υποτροπή) και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών δεν είναι δύσκολη. Τέτοιες κύστες διαγιγνώσκονται κυρίως σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι οποίες καθορίζουν τη στρατηγική θεραπείας και την πιθανή πρόγνωση της.

Η πιο συνηθισμένη τακτική για περιόδους 3 μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι η κύστη είναι μικρή - έως 5 εκατοστά, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές.

Επίσης, όπως μια κύστη κατακράτησης γιατρός θεραπείας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμόνες, συχνά είναι από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία εντός 2-3 μηνών (μερικές φορές - των έξι μηνών) αναστέλλουν τη δράση των ωοθηκών, αντίστοιχα, και το σχηματισμό νέων ωοθυλακικής κύστεων. Επιπλέον, τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό ανάπτυξης του κυστικού σχηματισμού και να μειώσουν το μέγεθος του, μέχρι την πλήρη απορρόφηση. Έτσι, η ομαλοποίηση του έμμηνου κύκλου ως σύνολο, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο των ωοθηκών κακοήθειας, η οποία είναι δυνατή λόγω συνοδά νοσήματα (φλεγμονή) και νεοπλάσματα. Αυτή η επιλογή θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά εάν η γυναίκα είναι κάτω από την ηλικία των 40-45 ετών.

Οι ασθενείς στην κλιμακτήριο με την προϋπόθεση ότι δεν ωοθυλακική κύστη υπερβαίνει 5 εκατοστά, και η ανάλυση CA125 (δείκτες όγκου) κανονική επίσης να είναι η παρατήρηση, δηλαδή δεν υφίστανται καμία κύστη φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία. Το μόνο που απαιτείται είναι μια δυναμική παρατήρηση με τη βοήθεια υπερήχων. Ίσως το σκοπό της διέγερσης θεραπείας με από του στόματος αντισυλληπτικά για να επιταχυνθεί η επιστροφή της αναπτυξιακής διαδικασίας, κινησιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, βιταμίνη θεραπεία.

Η θεραπεία της κύστης των ωοθηκών των ωοθηκών πραγματοποιείται χειρουργικά μόνο για συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως: 

• Επίμονη μορφή της κύστης.
• Ταχεία ανάπτυξη κύστεων, εξέλιξη της διαδικασίας.
• Η διάμετρος της κύστης είναι μεγαλύτερη από 7-8 εκατοστά.
• Κύστεις μεγάλου (γιγαντιαίου) μεγέθους - 15 εκατοστά, τα οποία αφαιρούνται για να αποφευχθεί η στρέψη των ποδιών ή η ρήξη της κάψουλας.
• Περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επιπλοκές - ρήξη της κάψουλας της κύστης, ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών, κλινική εικόνα της "οξείας κοιλίας".

Ως μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για μια σύγχρονη μέθοδο που ονομάζεται «χρυσός κανόνας» σε χειρουργική επέμβαση - λαπαροσκόπηση, όταν οι φλοιοί κύστη, τα τείχη της ράμματα, πιθανή εκτομή της ωοθήκης. Ωοθηκεκτομή (πλήρης αφαίρεση των ωοθηκών) σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία εμφανίζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η απειλή της ζωής του ασθενούς, όπως φαίνεται σε γυναίκες άνω των 45 ετών για να μειώσει το δυνητικό κίνδυνο του καρκίνου των ωοθηκών.

Πώς να θεραπεύσει την ωοθηκική κύστη ωοθυλακίων;

Στο ερώτημα πώς να θεραπεύεται η θυλακοειδής κύστη των ωοθηκών θα πρέπει να απαντηθεί από τον θεραπευόμενο γυναικολόγο, καθώς κάθε οργανισμός είναι ατομικός, αντίστοιχα, και η κατάσταση της κύστης, τα χαρακτηριστικά του μπορεί να έχουν συγκεκριμένες ιδιότητες.

Ωστόσο, οι τυποποιημένες μέθοδοι θεραπείας των ωοθυλακικών κύστεων μπορεί να είναι τέτοιες παραλλαγές: 

• Δυναμική παρατήρηση της ανάπτυξης κύστεων, της ανάπτυξης ή της επιμονής της. Παρουσιάζοντας υπερηχογράφημα και γυναικολογική εξέταση, δηλαδή, αναμενόμενη τακτική για 3 μήνες ή μέχρι τη στιγμή της αυτοαναρρόφησης της κύστης.
• Κανονικοποίηση της ορμονικής ισορροπίας με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων κατάλληλων για την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.
• Ο διορισμός ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων βιταμινών που ενισχύουν την ασυλία, τη γενική κατάσταση της υγείας των γυναικών.
• Κανονικοποίηση σωματικού βάρους με υπερβολικό βάρος.
• Η θεραπεία των συναφών φλεγμονωδών ασθενειών και διαταραχών, ειδικά αυτό είναι σημαντικό σε σχέση με το ενδοκρινικό σύστημα και τα όργανα της πεπτικής οδού.
• Ο διορισμός φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, ενδεχομένως φυτοπαρακέντων. Αυτές οι μέθοδοι δεν επηρεάζουν το μέγεθος και τη δομή της κύστης, αλλά έχουν ένα γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης και δημιουργούν τη δυνατότητα αυτο-απορρόφησης του κυστικού σχηματισμού.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η κύστη είναι σημαντικά αυξημένη σε διάμετρο, διαταράσσει τη λειτουργία των κοντινά όργανα, επιπλέον υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης των κύστεων κάψουλας, πόδια στρέψης, νεκρωτικό ιστό, αποπληξία της ωοθήκης. Οι κύστες που υπερβαίνουν τη διάμετρο των 5-6 εκατοστών λειτουργούν, καθώς και οι φλεγμονώδεις σχηματισμοί που είναι επιρρεπείς στην εξαφάνιση. Η λειτουργία γίνεται με απαλή μέθοδο - λαπαροσκόπηση, σε εξαιρετικές, περίπλοκες καταστάσεις, υποδεικνύεται λαπαροτομία.

Ο τρόπος θεραπείας της ωοθηκικής κύστης των ωοθυλακίων θα πρέπει να αποφασιστεί από το γιατρό μετά από το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια κύστη, ακόμη και μια μικρή, οι συστάσεις του θεραπευόμενου γυναικολόγου πρέπει να είναι ο λόγος για την αυστηρή εφαρμογή τους. Η αυτοθεραπεία, η θεραπεία με τις αποκαλούμενες εναλλακτικές μεθόδους είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και επίμονη στειρότητα.

Duphaston στην ωοθηκική θυλακοειδής κύστη

Τις περισσότερες φορές προκαλεί σχηματισμό κύστεων ωοθυλακικής είναι λειτουργικά αλλαγή στο ορμονικό σύστημα και φλεγμονώδεις διεργασίες σε προσαρτήματα, της μήτρας, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό μεταξύ τους. Η πρωτογενής θυλακοειδής κύστη, η οποία σχηματίστηκε ως μία περίπτωση λόγω ορμονικής ανεπάρκειας, είναι ικανή να διαλυθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, ο υπερεργογενισμός στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παραγωγής προγεστερόνης δημιουργεί συνθήκες για έντονη ανάπτυξη της κύστης ή επανάληψή της. Επιπλέον, όταν μια τέτοια ανισορροπία υπάρχει ο κίνδυνος στρέψης κύστεων ποδιών, κάψουλες ρήξη της, η διαταραχή του φυσιολογικού έμμηνου κύκλου λειτουργίας, ενδομήτριο πολλαπλασιασμό υπερπλασία, ενδομητρίωση. Παρατεταμένη σε διάστημα 2 έως 3 μηνών, η υπεροχή των οιστρογόνων είναι ο λόγος για τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων που εξισορροπούν την ορμόνη, προγεστερόνες.

Duphaston - ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό ανάλογο της προγεστερόνης, δηλαδή, το παίρνετε, που ενεργοποιεί την παραγωγή του λείπει ορμόνης, βοηθά το κίτρινο (λουτεΐνη) του σώματος. Djufaston στο οζώδες κύστη ωοθηκών θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα από τις οποίες, χωρίς να καταστέλλει διαδικασία της ωορρηξίας, μπορεί να φέρει την πρώτη φάση του κύκλου σε εκκριτικά, δεύτερο. Αυτή η δράση οδηγεί στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της LH (ωχρινοποιητικών ορμονών), της κατάρρευσης του κελύφους κύστης, σε μείωση του μεγέθους της. Αυτές οι ιδιότητες του Dufaston συμβάλλουν στην απορρόφηση της κυστίδης των ωοθυλακίων (άλλοι λειτουργικοί σχηματισμοί).

Το Duphaston είναι ένα φάρμακο από το στόμα που έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας, χωρίς να προκαλεί παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των συνθετικών αναλόγων των προγεστερινών.

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό της dyufastone είναι μια διαταραχή, μια αλλαγή στην ορμονική ισορροπία, καθώς και οποιαδήποτε δυσλειτουργία στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες, ωστόσο, όπως και κάθε τέτοιο φάρμακο, το dyufaston με ωοθηκική κύστη ωοθυλακίων απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Δυδρογεστερόνη - το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου, αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα, έτσι Djufaston σχετίζεται με φάρμακα της νέας γενιάς, δεν είναι μια άμεση παράγωγο του πρωτογενούς ανδρογόνων - τεστοστερόνης και δεν έχει τέτοιες παρενέργειες και επιπλοκές, όπως ο πρώην ανδρογόνο παράγοντες.

Ο τρόπος χορήγησης του Dufaston, η δοσολογία και το σχήμα είναι το προνόμιο του γιατρού, οι αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου είναι τέτοιες καταστάσεις και παθολογίες: 

• Υποψία της onco-διεργασίας διαφορετικής εντοπισμού, κακοήθων νεοπλασμάτων.
• Σπάνια - ατομική δυσανεξία του κύριου δραστικού συστατικού - διδρογεστερόνη.
• Η παθολογική κατάσταση του ήπατος, η ηπατίτιδα, η κίρρωση.
• Κακή πήξη αίματος, αιμοφιλία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Dufaston δεν μπορεί να θεωρηθεί πανάκεια στη θεραπεία θυλακικών και άλλων τύπων κύστεων. Εάν μετά από 2-3 μήνες κύστης θεραπείας συνεχίζει να αυξάνεται, δεν υπάρχει θετική δυναμική, μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι δυνατή, συμπεριλαμβανομένης μιας χειρουργικής.

[17], [18], [19], [20], [21]