Κύστη της δεξιάς ωοθήκης στις γυναίκες: αιτίες, σημάδια, τι να κάνετε

Μια κύστη ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, μια κοιλότητα που περιέχει υγρό ποικίλης σύστασης και δομής ανάλογα με την αιτία σχηματισμού και τον τύπο της κύστης. Εάν συσσωρευτεί εκκριτικό υγρό στην κύστη, το μέγεθός της αυξάνεται και προκαλεί κλινικά συμπτώματα, ενώ τα μικρά νεοπλάσματα δεν προκαλούν δυσφορία και μπορούν να παραμείνουν στους ωοθηκικούς ιστούς για πολλά χρόνια χωρίς συμπτώματα.

Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες, μεταξύ των οποίων οι κύριες και εξαιρετικά σημαντικές είναι η αναπαραγωγική και η ορμονική. Η πλάγια όψη και η ασυμμετρία των ωοθηκών εξακολουθούν να μελετώνται και να προκαλούν πολυάριθμες συζητήσεις μεταξύ γυναικολόγων, επαγγελματιών και θεωρητικών. Ορισμένοι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι η δεξιά ωοθήκη είναι πιο ενεργή όσον αφορά την ωοθυλακική δραστηριότητα από την αριστερή, επομένως είναι πιο ευάλωτη και επιρρεπής στην ανάπτυξη όγκων και κύστεων διαφόρων τύπων. Ωστόσο, μια τέτοια δήλωση δεν έχει επιστημονικά τεκμηριωμένη βάση τεκμηρίωσης, επομένως, μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης και μια κύστη της αριστεράς έχουν τις ίδιες αιτίες, παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες της κύστης της δεξιάς ωοθήκης

Η αιτιολογία και οι αιτίες της δεξιάς κύστης των ωοθηκών μπορεί να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων, τεχνολογιών και μιας αρκετά μεγάλης στατιστικής βάσης, η αιτιολογία του σχηματισμού των καλοήθων όγκων των ωοθηκών (BOTs) παραμένει ασαφής. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις γενικά αποδεκτές από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα, μεταξύ των οποίων η πιο δημοφιλής είναι η θεωρία των αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα. Σύμφωνα με αυτήν την εκδοχή, οι αιτίες της δεξιάς κύστης των ωοθηκών, καθώς και της αριστερής, έχουν τις ρίζες τους στην ανισορροπία της LH (ωχρινοτρόπου πεπτιδικής ορμόνης), της FSH (ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης), δηλαδή των ορμονών της υπόφυσης. Συνεπώς, μια πιθανή αιτία κυστικών σχηματισμών μπορεί να είναι το χρόνιο στρες, η νευρική ένταση ή η εξάντληση.

Πιστεύεται ότι οι λειτουργικές κύστεις σχηματίζονται λόγω μη φυσιολογικής ωορρηξίας, ενώ άλλοι τύποι νεοπλασμάτων μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιας ορμονικής ανισορροπίας και δυσλειτουργίας των ωοθηκών.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να εντοπίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες που προκαλούν κύστεις:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τις σάλπιγγες.
• Αφροδίσια νοσήματα, ΣΜΝ (σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα).
• Το 35-40% των κύστεων σχηματίζονται μετά από αμβλώσεις.
• Οι αιτίες μιας κύστης στη δεξιά ωοθήκη μπορεί να σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Μεταβολικές διαταραχές, υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) ή υποβάθρου (ανορεξία).

Συμπτώματα κύστης δεξιάς ωοθήκης

Τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας δεξιάς ωοθηκικής κύστης μπορεί να μην είναι εμφανή εάν το νεόπλασμα είναι λειτουργικό και δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκατοστά σε μέγεθος. Σε περίπτωση επίμονης ορμονικής ανισορροπίας, γυναικολογικών παθήσεων, φλεγμονών και άλλων παθολογικών παραγόντων, η κύστη μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, να γίνει πυώδης και να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μη επιπλεγμένη κύστη:

• Παροδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου – καθυστέρηση, απουσία, μακρύς ή πολύ σύντομος κύκλος.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Πόνος μετά την ούρηση.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος που δεν έχει άλλες αντικειμενικές αιτίες.
• Περιοδική αιμορραγία.

Επιπλοκές, επιδεινώσεις της διαδικασίας σχηματισμού κύστεων:

• Μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ναυτία, έμετος.
• Ζάλη, αδυναμία.
• Άτυπη κολπική έκκριση.
• Τεντωμένοι κοιλιακοί μύες.
• Διεύρυνση της κοιλιάς χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
• Δυσλειτουργία της ούρησης (συχνή ανάγκη για ούρηση, περιορισμένη ούρηση).
• Δυσκοιλιότητα.
• Κοιλιακή ασυμμετρία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορμονοεξαρτώμενες κύστεις προκαλούν διαταραχές στο έμμηνο ρύση, στον κύκλο, όταν η εμμηνόρροια μπορεί να είναι εκτός προγράμματος και να είναι περιορισμένη, υπερβολικά βαριά ή να απουσιάζει εντελώς.

Κύστη δεξιάς ωοθήκης: αν δεν υπάρχει περίοδος;

Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να προκληθούν από ορμονοεξαρτώμενες κύστεις – πρόκειται για ωοθυλακικές κύστεις και κύστεις του ωχρού σωματίου.

Εάν ο γυναικολόγος υποψιάζεται ότι μια γυναίκα αναπτύσσει κύστη της δεξιάς ωοθήκης με βάση τα παράπονα που παρουσιάζονται, δεν υπάρχει έμμηνος ρύση, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα ωχρινικού σχηματισμού, ο οποίος συχνά αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το ορμονικό σύστημα στο γυναικείο σώμα αρχίζει να λειτουργεί διαφορετικά, τα οιστρογόνα παράγονται σε μικρότερες ποσότητες και απαιτείται πολύ περισσότερη προγεστερόνη για την εδραίωση και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η ενεργή ωοθήκη, από την οποία απελευθερώθηκε το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, πρέπει να λειτουργεί πιο εντατικά, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κύστης σε αυτήν. Μια ωχρινική κύστη της δεξιάς ωοθήκης θεωρείται λειτουργική και, κατά κανόνα, υποχωρεί μόνη της την 12-14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απαραίτητη προγεστερόνη δεν αρχίζει πλέον να παράγεται από την ωοθήκη, συσσωρεύεται στον πλακούντα. Εάν διαγνωστεί μια άλλη κύστη της δεξιάς ωοθήκης, δεν υπάρχει έμμηνος ρύση, δηλαδή έχει συμβεί εγκυμοσύνη, αλλά χωρίς διατηρημένο ωχρό σωμάτιο, τότε υπάρχει απειλή τερματισμού της κύησης, αυθόρμητης αποβολής. Επιπλέον, μια κύστη άλλου τύπου, μη λειτουργική, σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο τόσο για την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και για την υγεία της ίδιας της μητέρας.

Επίσης, μια κύστη ωχρού σωματίου μπορεί να προκαλέσει άλλες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Εκτός από την απουσία, η έμμηνος ρύση προκαλεί ήπιο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και μπορεί να είναι εκτός ρυθμού. Για ακριβή διάγνωση, για να αποκλειστεί μια έκτοπη κύηση ή πιο σοβαρές παθολογίες των πυελικών οργάνων, εκτός από τον υπέρηχο, απαιτούνται εξετάσεις αίματος για χοριακή γοναδοτροπίνη.

Κύστη δεξιάς ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με κύστη ωχρού σωματίου. Εάν το συμπέρασμα αναφέρει μια ωοθυλακική κύστη, αυτό πιθανότατα είναι ένα ατυχές λάθος, καθώς αυτός ο τύπος νεοπλάσματος δεν μπορεί να αναπτυχθεί κατ 'αρχήν όταν έχει ήδη συμβεί η σύλληψη. Αυτό εμποδίζεται τόσο από την προλακτίνη όσο και από τον μηχανισμό γονιμοποίησης ενός ενεργού ωοθυλακίου.

Μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται από το γεγονός ότι η διάρκεια της δραστηριότητας του ωχρού σωματίου αυξάνεται από δύο εβδομάδες σε τρεις μήνες, μέχρι τη στιγμή του σχηματισμού του πλακούντα. Μια γυναίκα χρειάζεται πολύ περισσότερη προγεστερόνη για να σταθεροποιήσει και να διατηρήσει το έμβρυο, και το ωχρό σωμάτιο αναλαμβάνει αυτή τη λειτουργία, εργαζόμενο πιο εντατικά και ενεργά. Σε μια τέτοια περίπτωση, το ωχρό σωμάτιο μπορεί να μετατραπεί σε μια κοιλότητα που μοιάζει με κύστη, η οποία υποχωρεί από μόνη της στο δεύτερο τρίμηνο και δεν προκαλεί ενόχληση στην μέλλουσα μητέρα.

Όλοι οι άλλοι τύποι νεοπλασμάτων, όπως η δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενδομητρίωση ή η παραωοθηκική κύστη, υπόκεινται σε συστηματική παρατήρηση. Εάν η κύστη δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές στο σώμα της γυναίκας, δεν αγγίζεται, αλλά η αφαίρεσή της είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια αυτών κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής.

Μια μεγάλη κύστη ή νεόπλασμα λόγω του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου ιστού - μια ενδομητριοειδής κύστη, ένας πιο σοβαρός όγκος - ένα κυσταδένωμα απαιτούν συχνές εξετάσεις ελέγχου με υπερήχους, καθώς είναι πιθανές επιπλοκές - στρέψη του μίσχου της κύστης, ρήξη της κάψουλάς της, αιμορραγία στο περιτόναιο. Επιπλέον, μια μεγάλη κύστη της δεξιάς ωοθήκης συχνά προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, επομένως με την πρώτη ευκαιρία το νεόπλασμα αφαιρείται λαπαροσκοπικά. Ο βέλτιστος χρόνος για μια προγραμματισμένη επέμβαση σε μια κύστη σε μια έγκυο γυναίκα είναι το δεύτερο τρίμηνο.

Κύστη ωχρού σωματίου της δεξιάς ωοθήκης

Μια κύστη ωχρού σωματίου ή ωχρινική κύστη θεωρείται ένα λειτουργικό νεόπλασμα που σχηματίζεται από ένα ρήγμα, ωορρηκτικό θυλάκιο. Όταν το θυλάκιο σπάσει, το αίμα απορροφάται και χάνει το τυπικό του χρώμα, αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση, όπως ακριβώς και με ένα αιμάτωμα - έναν μώλωπα, από κόκκινο σε κίτρινο, παρακάμπτοντας το μπλε και το πράσινο. Ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου είναι ένας προσωρινός αδένας που έχει σχεδιαστεί για να προσαρμόζει το σώμα σε πιθανή σύλληψη. Εάν δεν συμβεί, το ωχρό σωμάτιο υποχωρεί μετά από 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να συνεχίσει να γεμίζει με υγρό λόγω διαταραχών στο ορμονικό σύστημα ή εγκυμοσύνης.

Μια κύστη ωχρού σωματίου της δεξιάς ωοθήκης, όπως και η αριστερή, είναι πάντα μονόπλευρη, βρίσκεται προς το κοιλιακό τοίχωμα και, κατά κανόνα, μικρού μεγέθους. Το περιεχόμενο της κύστης είναι ορογόνος υγρό (υγρό), συχνά με ανάμειξη αίματος (αιμορραγικό υγρό). Τέτοιες κύστεις είναι πρακτικά ασφαλείς και στο 90% των περιπτώσεων έχουν την ιδιότητα της αυτοαπορρόφησης εντός δύο εμμηνορροϊκών κύκλων. Ο κίνδυνος μιας ωχρινικής κύστης έγκειται στην πιθανότητα αιμορραγίας στο περιτόναιο, ιδιαίτερα κρίσιμες από αυτή την άποψη είναι οι ημέρες 20-27 του μηνιαίου κύκλου.

Συνήθως, μια κύστη ωχρού σωματίου της δεξιάς ωοθήκης είναι ασυμπτωματική. Εάν ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα, ο γιατρός επιλέγει μια προσέγγιση αναμονής, δηλαδή παρατήρησης. Η ρήξη κύστης απαιτεί επείγοντα μέτρα – χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια ωχρινική κύστη διαγιγνώσκεται ως τέτοια εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 2,5-3 εκατοστά. Όλα τα νεοπλάσματα παρόμοιας δομής μικρότερου μεγέθους ορίζονται ως το ίδιο το ωχρό σωμάτιο.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θυλακική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η θυλακική κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καλοήθων όγκων των ωοθηκών (BOT). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός ωοθυλακίων εμφανίζεται στο 83-85% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των κυστικών όγκων στις γυναίκες.

Αυτός ο τύπος κύστης θεωρείται καλοήθης στο 99% των περιπτώσεων και οι θυλακικές κύστεις σχεδόν πάντα υποχωρούν από μόνες τους χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Μια ωοθυλακική κύστη της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ωορρηξίας του πιο ενεργού ωοθυλακίου. Δεν σκάει, δεν απελευθερώνει το ωάριο (ωάριο) και αρχίζει να ξεχειλίζει με υγρό, αυξάνοντας σε αυτή τη διαδικασία από 2 έως 15 εκατοστά σε διάμετρο. Οι ωοθυλακικές κύστεις μπορούν να παραμείνουν στις ωοθήκες για πολλούς εμμηνορροϊκούς κύκλους πρακτικά ασυμπτωματικά, υπό την προϋπόθεση ότι το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά.

Οι πραγματικές αιτίες εμφάνισης μιας θυλακικής κύστης δεν είναι σαφείς, αλλά οι γυναικολόγοι ισχυρίζονται ότι έτσι αντιδρά η ωοθήκη σε μια δυσλειτουργία του ορμονικού συστήματος, καθώς και σε μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία στα πυελικά όργανα. Επίσης, στην γυναικολογική πρακτική, υπάρχει η άποψη ότι η δεξιά ωοθήκη είναι ανατομικά κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή και συμμετέχει πολύ πιο ενεργά στην ωορρηξία, επομένως, είναι πιο ευάλωτη σε κυστικούς σχηματισμούς. Επομένως, σύμφωνα με δεδομένα που δεν επιβεβαιώνονται από την επιστημονική έρευνα, ο θυλακικός κυστικός σχηματισμός είναι ο πιο συνηθισμένος, στα αριστερά διαγιγνώσκεται 15-20% λιγότερο συχνά.

Η διάγνωση των θυλακικών κυστικών σχηματισμών συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, μιας γυναικολογικής εξέτασης που στοχεύει στον εντοπισμό μιας εντελώς διαφορετικής παθολογίας ή πάθησης.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη δυναμική της ανάπτυξης της θυλακικής κύστης:

• Οι κύστεις με διάμετρο έως 5-6 εκατοστά υποχωρούν μόνες τους εντός 2-3 μηνών, κατά τους οποίους υπόκεινται σε τακτική παρακολούθηση μέσω εξετάσεων και υπερήχων.
• Αυθόρμητη υποχώρηση κατά τη διάρκεια του πρώτου εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζεται στο 25% των γυναικών.
• Η θυλακική κύστη υποχωρεί μετά από 2 κύκλους στο 35% των γυναικών.
• Η απορρόφηση της κύστης μετά από 3 εμμηνορροϊκούς κύκλους εμφανίζεται στο 40-45% των περιπτώσεων.

Εάν μετά από 4 μήνες το θυλακιώδες νεόπλασμα συνεχίσει να επιμένει αλλά δεν αυξάνεται σε μέγεθος, ο γιατρός αποφασίζει να το αντιμετωπίσει με ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν η κύστη μεγαλώσει πάνω από 6-7 εκατοστά, συνιστάται η αφαίρεσή της για να αποφευχθεί η συστροφή του μίσχου, ο οποίος είναι μακρύς και κινητός σε αυτόν τον τύπο κύστης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κύστη εκπυρηνίζεται, τα τοιχώματα συρράπτονται και είναι δυνατή η μερική εκτομή της ωοθήκης. Η χειρουργική θεραπεία των θυλακιωδών κύστεων πραγματοποιείται συχνότερα με λαπαροσκόπηση, δηλαδή ο χειρουργός δεν καταφεύγει σε μεγάλη κοιλιακή τομή.

Ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Μια ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται συχνότερα σε παθολογικό συνδυασμό με ενδομητρίωση, την κύρια ασθένεια που προκαλεί την κύστη.

Ο κυστικός σχηματισμός αυτού του τύπου είναι η ανάπτυξη εισαγόμενων ενδομητρικών κυττάρων στον ιστό των ωοθηκών. Το ενδομήτριο που εμφυτεύεται στην ωοθήκη περνάει από όλα τα στάδια του μηνιαίου κύκλου μαζί του, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης αίματος. Κατά τη διάρκεια της ανώμαλης ανάπτυξης, μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις της ίδιας της ωοθήκης με τον παρακείμενο ιστό του κοιλιακού τοιχώματος και των κοντινών οργάνων. Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο, οι ενδομητριοειδείς κύστεις αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, αργά, εάν εμφανιστεί προσωρινός, παροδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυτό υποδηλώνει μια πιθανή διαδικασία προσκόλλησης λόγω της συνεχούς διαρροής του περιεχομένου της κύστης στο περιτόναιο.

Ο πόνος ακτινοβολεί συχνότερα στο ορθό, λιγότερο συχνά στο περίνεο, είναι οξύς, αλλά γρήγορα παροδικός. Επίσης, μια ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να είναι μεγάλη σε μέγεθος, όταν η συνεχής αιμορραγία από την πρωτοπαθή ενδομητριοειδή εστία σχηματίζει μια κοιλότητα με σκούρο, παχύ αίμα. Τέτοιες κύστεις ονομάζονται "σοκολατούχες" επειδή το περιεχόμενό τους μοιάζει πολύ με μαύρη σοκολάτα στο χρώμα. Επιπλέον, τα συμπτώματα της ενδομητριοειδούς ανάπτυξης με τη μορφή κύστης μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημάδια:

• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος σε φόντο περιοδικού ακτινοβολούντος πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αυξημένος πόνος στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Κλινικά συμπτώματα «οξείας κοιλίας» με ρήξη της κάψας της κύστης και αιμορραγία στο περιτόναιο.

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις αντιμετωπίζονται χειρουργικά και στο σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνονται επίσης ορμονικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κύστη αφαιρείται, πραγματοποιείται πήξη των ενδομητριοειδών εστιών στην κοιλιακή κοιλότητα, τους συνδέσμους και τις σάλπιγγες. Η ορμονική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης της υπόφυσης και των ωοθηκών. Η πρόγνωση με έγκαιρη και επαρκή σύνθετη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παροβαριανή κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Οι παροβαρικές κύστεις είναι ένας από τους τύπους σχηματισμών κατακράτησης, δηλαδή εκείνοι που σχηματίζονται στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα.

Μια παρωοθηκική κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι μια κύστη που αναπτύσσεται κοντά στη σάλπιγγα ή την ωοθήκη, το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της είναι ότι δεν προσκολλάται σε ιστούς. Ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι πάντα μικρό σε μέγεθος (σπάνια έως 2 εκατοστά), σχηματίζεται από εμβρυολογικά ή εναπομείναντα, "αχρησιμοποίητα" ωάρια. Μια παρωοθηκική κύστη είναι εντελώς ακίνδυνη και επιμένει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογραφήματος τυχαία.

Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν όταν η παραωοθηκική κύστη της δεξιάς ωοθήκης αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και φτάνει σε μεγάλη διάμετρο, πιέζοντας τη σάλπιγγα, το έντερο ή πιέζοντας την ωοθήκη, την ουροδόχο κύστη. Τέτοιες περιπτώσεις στην γυναικολογική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν ένδειξη πολλαπλής χρόνιας παθολογίας των πυελικών οργάνων. Κατά κανόνα, οι παραωοθηκικοί σχηματισμοί αντιμετωπίζονται με χειρουργική λαπαροσκόπηση για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου συμφύσεων και περαιτέρω υπογονιμότητας. Σε αντίθεση με μια θυλακοειδή κύστη, μια παραωοθηκική κύστη δεν είναι ικανή για αυτοαπορρόφηση ή μείωση, επομένως η εκπυρήνιση και η ανατομή του φυλλαδίου που συνδέει την κύστη και τα κοντινά όργανα είναι αναπόφευκτη.

[ 9 ]

Λειτουργική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστη της δεξιάς ωοθήκης, το αν είναι λειτουργική ή φλεγμονώδης, μη λειτουργική, καθορίζεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και πρόσθετες εξετάσεις - εξετάσεις αίματος για LH και FSH, βιοχημική εξέταση και ιστολογία.

Η λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει τις μη επιπλεγμένες θυλακικές και ωχρινικές κύστεις (κύστεις ωχρού σωματίου), οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών ωορρηξίας ή αλλαγών στην ορμονική ισορροπία.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους καλοήθων όγκων των ωοθηκών (BOT), μια απλή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, λειτουργική - θυλακική ή ωχρινική, θεωρείται γενικά ασφαλής, καθώς σχεδόν ποτέ δεν γίνεται κακοήθης. Ωστόσο, όπως και άλλες κύστεις, οι λειτουργικές κύστεις μπορούν να επιπλεχθούν από διαπύηση, ρήξη κάψας ή στρέψη του μίσχου.

Μια μεγάλη ή περίπλοκη λειτουργική κύστη προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, συχνά παρόμοιος με συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.
• Παραβίαση του μηνιαίου κύκλου - καθεστώς, πρόγραμμα.
• Περιοδική κολπική έκκριση, συχνά αναμεμειγμένη με αίμα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Κλινική «οξείας κοιλίας» με ρήξη της κάψουλας, στροφή του ποδιού ή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η θεραπεία των λειτουργικών κύστεων συνήθως περιλαμβάνει δυναμική παρατήρηση, καθώς τέτοια νεοπλάσματα τείνουν να υποχωρούν μόνα τους. Οι περίπλοκες καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας παρέμβασης. Η πρόγνωση με έγκαιρη ανίχνευση και αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι ευνοϊκή στο 95% των περιπτώσεων.

[ 10 ]

Κύστη κατακράτησης της δεξιάς ωοθήκης

Μια κύστη κατακράτησης (από τα λατινικά - retentio, διατηρώ, συγκρατώ) είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό σε μια εκκριτική κοιλότητα ή όργανο. Μια κύστη κατακράτησης της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη ως αποτέλεσμα σύντηξης, προσκόλλησης κοντινών τοιχωμάτων και αδένων.

Ο παθογενετικός μηχανισμός σχηματισμού μιας πραγματικής κύστης κατακράτησης έχει ως εξής:

• Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, ο αδένας (αγωγός) αποφράσσεται, συνήθως από την ίδια την πυκνωμένη έκκριση.
• Η απόφραξη του πόρου μπορεί επίσης να προκληθεί από την πίεση που ασκείται σε αυτόν από τον όγκο.
• Το συσσωρευμένο, μη αποβαλλόμενο υγρό τεντώνει την κοιλότητα και σχηματίζει μια κύστη.

Μια κύστη κατακράτησης της δεξιάς ωοθήκης είναι μια θυλακική ή ωχρινική κύστη, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία, καθώς τείνει να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, μια κύστη κατακράτησης είναι μονομερής και τα συμπτώματά της εκδηλώνονται όταν το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος. Η θεραπεία δεν απαιτείται στο 50% των διαγνωσμένων κύστεων κατακράτησης. Επιπλοκές όπως η στρέψη του μίσχου, η διαπύηση μιας μεγάλης κύστης και ο πιθανός κίνδυνος ρήξης της υπαγορεύουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία των όγκων κατακράτησης είναι ευνοϊκή · τέτοιες κύστεις δεν μετατρέπονται ποτέ σε κακοήθεις όγκους των ωοθηκών.

[ 11 ]

Αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Όταν διαγνωστεί μια αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης, μπορεί να προκύψει σύγχυση στον ορισμό του σχηματισμού, στην ορολογία. Οποιαδήποτε κύστη κατ' αρχήν μπορεί να θεωρηθεί αιμορραγική, καθώς όλοι οι τύποι κύστεων είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία, λόγω της δομής τους. Ωστόσο, οι πιο συχνά πιθανές αιμορραγικές κύστεις είναι λειτουργικοί σχηματισμοί, δηλαδή κύστεις ωχρού σωματίου ή θυλακικές κύστεις.

Αιμορραγικό σώμα – η αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι πολύ πιο συχνή από την αριστερή, πιθανότατα λόγω της πιο εντατικής αιμάτωσης. Η δεξιά ωοθήκη συνδέεται άμεσα με τη σημαντική, κεντρική αορτή, και η αριστερή αιματώνεται μέσω της νεφρικής αρτηρίας, δηλαδή πιο αργά.

Η αιμορραγία των ωοθηκών αναπτύσσεται σε δύο στάδια:

• Υπεραιμία των ωοθηκών.
• Αιμορραγία.

Από κλινικής άποψης, η αιμορραγία είναι πιο επικίνδυνη, η οποία μπορεί να είναι περιορισμένη - μόνο στο θυλάκιο, στο ωχρό σωμάτιο, ή εκτεταμένη, διάχυτη - στον ωοθηκικό ιστό με διαρροή στο περιτόναιο.

Η αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης αναπτύσσεται συχνότερα στη μέση της περιόδου μεταξύ των εμμηνόρροιας και εξαρτάται από τον χρόνο ρήξης του ωοθυλακίου. Η τοπική αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης θεωρείται πιο ευνοϊκή από τη διάχυτη αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο επίμονης υπεραιμίας, λέπτυνσης της κάψουλας της κύστης. Επίσης, παράγοντες που προκαλούν διάχυτη αιμορραγία στο περιτόναιο μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η άρση βαρών, η ενεργή σεξουαλική επαφή, τα ινομυώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγία διαγιγνώσκεται συχνότερα στη δεξιά ωοθήκη, η οποία οφείλεται στην αγγειακή αρχιτεκτονική της.

Εάν μια αιμορραγική κύστη σπάσει, μπορεί να αναπτυχθεί μια αναιμική μορφή αποπληξίας, οπότε η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αναπόφευκτη. Εάν η κύστη είναι μικρή και τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας μόλις αρχίζουν να εκδηλώνονται, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.

[ 12 ]

Δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι ένα συγγενές νεόπλασμα που σχηματίζεται στη μήτρα ως αποτέλεσμα παθολογικής εμβρυογένεσης. Μια δερμοειδής, σε αντίθεση με άλλους τύπους κύστεων, περιέχει κύτταρα και των τριών βλαστικών στρωμάτων σε διάφορους συνδυασμούς. Τέτοιες κύστεις θεωρούνται καλοήθεις, αλλά δεν είναι ικανές να διαλυθούν όπως οι θυλακικές κύστεις, καθώς στοιχεία οστού, χόνδρου, λιπώδους ιστού, μαλλιών, σωματιδίων δοντιών, δερματικών λεπίδων δεν διαλύονται κατ 'αρχήν. Μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όσο μια δερμοειδής της αριστερής ωοθήκης, η πλευρικότητα σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος δεν σημειώνεται στατιστικά. Η αιτιολογία των δερμοειδών σχηματισμών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, υπάρχει μια εκδοχή που αφορά τον γενετικό παράγοντα, γίνεται επίσης αποδεκτή μια υπόθεση για την παθολογική επίδραση κακών συνηθειών, φλεγμονής, σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων στην φυσιολογική εμβρυογένεση.

Ένα δερμοειδές μπορεί να παραμείνει στην ωοθήκη για πολλά χρόνια χωρίς κλινικά συμπτώματα. Περίπου το 3% των δερμοειδών κύστεων είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, επομένως αφαιρούνται με την πρώτη ευκαιρία.

[ 13 ], [ 14 ]

Κύστη στη δεξιά ωοθήκη: υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Οι καλοήθεις κύστεις είναι οι πιο συχνοί από όλους τους όγκους των ωοθηκών. Μια κύστη στη δεξιά ωοθήκη, όπως όλοι οι τύποι κύστεων, ταξινομείται με έναν συγκεκριμένο τρόπο, ανάλογα με τη δομή της κάψας και τη σύνθεση του περιεχομένου της κοιλότητας:

1. Λειτουργική, δηλαδή, αυτή που σχηματίζεται στον ιστό των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της λειτουργικής κυκλικής της δραστηριότητας. Οι λειτουργικές κύστεις είναι θυλακικές και ωχρινικές κύστεις (κύστεις ωχρού σωματίου). Τις περισσότερες φορές, μια θυλακική κύστη της δεξιάς ωοθήκης, μια κύστη ωχρού σωματίου, σχηματίζεται στο σώμα γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και του μηνιαίου κύκλου, τέτοιες κύστεις είναι ικανές για αυτορρύθμιση χωρίς ίχνος. Μια θυλακική ή ωχρή κύστη σωματίου εντοπίζεται στο πλάι ή μπροστά από τη μήτρα.
2. Μια μη λειτουργική κύστη είναι μια δερμοειδής, παραωοθηκική, βλεννώδης, ενδομητριοειδής, ορώδης κύστη. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα γενετικών αλλαγών, καθώς και λόγω παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στα πυελικά όργανα.

Επιπλέον, μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης, όπως και τα νεοπλάσματα της αριστεράς, ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Ποσότητα:

• Μονή, μονήρης κύστη.
• Πολλαπλές κύστεις ωοθηκών.

Σύμφωνα με την εξέλιξη και την πορεία της διαδικασίας:

• Απλό, απλό.
• Επιπλεγμένο (πυώδες, με στρέψη του μίσχου).

Με αιτιολογία, προέλευση:

• Θυλακιώδης – ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας.
• Luteal - αντίστροφη ανάπτυξη (παλινδρόμηση) του ωχρού σωματίου.
• Μια δερμοειδής κύστη είναι ένα νεόπλασμα εμβρυϊκών γεννητικών κυττάρων (φυλλάδια).
• Παροβαριανή – μια κύστη που σχηματίζεται από το εξάρτημα που βρίσκεται πάνω από την ωοθήκη.
• Ενδομητριοειδές - πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου ιστού στον ωοθηκικό ιστό.

Στην πραγματικότητα, η ταξινόμηση των νεοπλασμάτων των ωοθηκών, που περιλαμβάνει και την δεξιά κύστη των ωοθηκών, είναι πιο εκτεταμένη και λεπτομερής, περιλαμβάνει μια λίστα τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων νεοπλασμάτων. Στην γυναικολογική πρακτική, χρησιμοποιούνται οι ορισμοί του ΠΟΥ, οι οποίοι προτάθηκαν στα τέλη του περασμένου αιώνα, αλλά δεν έχουν χάσει τη σημασία και τη σημασία τους μέχρι σήμερα.

Συνέπειες μιας δεξιάς ωοθηκικής κύστης

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μιας άκαιρης διάγνωσης ή μη θεραπευμένης κύστης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Ο κύριος λόγος για τις επιπλοκές είναι η αυτοθεραπεία με τις λεγόμενες λαϊκές μεθόδους, καθώς και η απροθυμία να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Οι γυναικολόγοι ονομάζουν τις ακόλουθες συνέπειες μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης:

• Κίνδυνος κακοήθειας ορισμένων τύπων κύστεων – δερμοειδείς, ενδομητριοειδείς, βλεννώδεις κύστεις.
• Η στρέψη του κυστικού μίσχου, οι θυλακικές κύστεις είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε τέτοιες συνέπειες. Νέκρωση του ωοθηκικού ιστού, η αποπληξία του, η περαιτέρω στειρότητα λόγω συμφύσεων - αυτή είναι μια μακρά λίστα των κινδύνων στρέψης του κυστικού μίσχου.
• Υπερφόρτωση της κύστης, φλεγμονή των πυελικών οργάνων.
• Ρήξη μιας μεγάλης κάψουλας κύστης, απελευθέρωση περιεχομένου κύστης στο περιτόναιο, φλεγμονή, διαπύηση. Τις περισσότερες φορές, μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης υπόκειται σε μια τέτοια επιπλοκή, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενείς.
• Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα.
• Η αύξηση του μεγέθους της κύστης οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των κοντινών οργάνων.
• Επίμονη υπογονιμότητα.

[ 15 ]

Ρήξη της δεξιάς ωοθηκικής κύστης

Η ρήξη της κύστης της δεξιάς ωοθήκης στατιστικά υπερβαίνει την αποπληξία των νεοπλασμάτων στην αριστερή ωοθήκη, αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά, την ιδιαιτερότητα της αιμάτωσης. Η δεξιά ωοθήκη, εκτός από το ότι είναι πιο δραστήρια, τροφοδοτείται με αίμα από την κύρια αορτή πολύ πιο εντατικά, πιο γρήγορα, συνδέεται απευθείας με τα αγγεία της ωοθήκης.

Ο κίνδυνος ρήξης κύστης υπάρχει με τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

• Μια απότομη αύξηση στο μέγεθος της κύστης.
• Κοιλιακό τραύμα – πτώση, χτύπημα.
• Ενεργή, υπερβολικά έντονη σεξουαλική επαφή.
• Ενεργητική αθλητική προπόνηση.
• Σωματική κόπωση.
• Άρση βαρών.
• Ένας συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων με μια ταυτόχρονη φλεγμονώδη νόσο.

Η αιμορραγία κατά την αποπληξία μπορεί να είναι είτε εσωτερική, στην κοιλότητα της κύστης ή απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, είτε εξωτερική, μέσω του κόλπου.

Τις περισσότερες φορές, η αποπληξία, μια ρήξη κύστης της δεξιάς ωοθήκης, συνοδεύεται από αιμορραγία προς τα μέσα - στο περιτόναιο, η οποία προκαλεί μια τυπική εικόνα «οξείας κοιλίας» και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

• Συμπτώματα αιμορραγίας:
• Ένας οξύς πόνος που εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.
• Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο και το ορθό.
• Ο πόνος είναι συχνά παρόμοιος με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Χλωμό δέρμα.
• Τα συμπτώματα της αναιμίας περιλαμβάνουν κυάνωση, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία και κρύο ιδρώτα.

Η θεραπεία της αποπληξίας είναι μόνο χειρουργική, κατά την οποία αφαιρείται (αναρροφάται) αίμα και υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα, πλένεται και παροχετεύεται. Η κύστη αφαιρείται ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, αλλά η τεχνική μπορεί επίσης να εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος και τη δομή της κύστης. Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, επιπλέον, όλες οι λειτουργίες - γονιμότητα, αναπαραγωγή, αποκαθίστανται. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί ως πλήρης, κοιλιακή και η ωοθήκη αφαιρεθεί πλήρως, υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας ή δυσκολιών στη σύλληψη.

[ 16 ]

Κύστη δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία

Μια αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία διαφέρει ελάχιστα στα συμπτώματα και την παθογένεση από την αποπληξία ολόκληρης της ωοθήκης. Επιπλέον, στα διαγνωστικά κριτήρια δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ της αιμορραγίας της κύστης και της "ΟΑ" - αποπληξίας των ωοθηκών. Έτσι, το αιμάτωμα των ωοθηκών, η αποπληξία της κύστης, το έμφραγμα των ωοθηκών, η ρήξη της κύστης είναι πρακτικά συνώνυμα που συνδυάζουν τα ακόλουθα στάδια της διαδικασίας:

• Δυστροφικές αλλαγές στον ωοθηκικό ιστό και τις κύστεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• Ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, αλλαγές στη δομή του ιστού της κάψουλας της κύστης.
• Πλήρωση της κύστης με υγρό, διεύρυνση.
• Συμπίεση από κοντινά όργανα.
• Τραύμα ή σωματική υπερκόπωση.
• Ρήξη κάψουλας.

Μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία αναπτύσσεται σε τρεις κατευθύνσεις:

Επώδυνη μορφή χωρίς κλινικά σημάδια αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα:

• Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι αμβλύς και παροδικός.
• Ζάλη, ναυτία για μία εβδομάδα ή περισσότερο.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Αναιμία ως σύμπτωμα περιτοναϊκής αιμορραγίας:

• Ταχυκαρδία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Κυάνωσις.
• Αδυναμία.
• Ρίγη, κρύος ιδρώτας.
• Έμετος – μία φορά.
• Ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• Θαμπός, διάχυτος πόνος σε όλη την κοιλιά.
• Η λιποθυμία είναι πιθανή.

[ 17 ]

Μικτή μορφή

Η διάγνωση μιας κύστης με αιμορραγία μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με σημάδια φλεγμονής των κοιλιακών οργάνων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο με προκαταρκτικό συμπέρασμα - "οξεία κοιλία", η διάγνωση διευκρινίζεται επί τόπου, συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η συντηρητική θεραπεία, ακόμη και σε περίπτωση υποψίας ήπιας μορφής αιμορραγίας, είναι αναποτελεσματική, καθώς στο 90% των περιπτώσεων υπάρχουν υποτροπές.

[ 18 ]

Διάγνωση κύστης δεξιάς ωοθήκης

Διαγνωστικά μέτρα σε περίπτωση υποψίας κύστης της δεξιάς ωοθήκης:

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών και οικογενειακών πληροφοριών.
• Διευκρίνιση υποκειμενικών παραπόνων όσον αφορά την εντόπιση, τη φύση και τη συχνότητα του πόνου.
• Διχειριζόμενη εξέταση.
• Υπερηχογράφημα – διακοιλιακό, διακολπικό – ηχοσκοπικό της κατάστασης των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασμάτων.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση του κολπικού θόλου για να διαπιστωθεί η παρουσία αίματος στο περιτόναιο.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά την οποία είναι δυνατή η άμεση αφαίρεση της κύστης.
• OAC – πλήρης εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος.
• Εξέταση αίματος για CA-125 (δείκτες όγκου).
• Προσδιορισμός ορμονών LH και FSH.
• Αξονική τομογραφία για τον προσδιορισμό της δομής της κάψουλας, του περιεχομένου της κύστης, της παρουσίας συμφύσεων και της σχέσης με τα κοντινά όργανα.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση πιθανής εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση μιας δεξιάς κύστης ωοθήκης εξαρτάται από τον τύπο του νεοπλάσματος, την περίοδο, τον χρόνο ανάπτυξής του και την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας. Κατά κανόνα, σύνθετα διαγνωστικά μέτρα διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, η επείγουσα κυτταροδιαγνωστική ενδείκνυται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν υπάρχουν επιπλοκές - ρήξη κύστης, στρέψη του ποδιού, αποπληξία των ωοθηκών.

Σημάδια ηχούς μιας κύστης δεξιάς ωοθήκης

Ο υπέρηχος είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση κυστικών νεοπλασμάτων. Κατά κανόνα, μπορούν να εξαχθούν ακριβή συμπεράσματα κατά τη διάρκεια της διακολπικής εξέτασης. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 90%.

Τις περισσότερες φορές, οι θυλακικές κύστεις ανιχνεύονται τυχαία στις γυναίκες κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Ο κανόνας για τα ωοθυλάκια στην ωοθήκη, τα οποία απεικονίζονται με υπερήχους, είναι από ένα χιλιοστό έως 30 χιλιοστά. Οποιοδήποτε θυλάκιο μεγαλύτερο από 30 mm μπορεί να διαγνωστεί ως λειτουργική κύστη.

Ο υπέρηχος αναγνωρίζει τις ακόλουθες κύστεις ανάλογα με τη δομή της κάψουλας και το χρώμα του περιεχομένου:

• Λειτουργικές κύστεις – θυλακικές και ωχρινικές.
• Ενδομητριοειδής κύστη.
• Τεράτωμα, δερμοειδής κύστη.
• Κυσταδένωμα.

Τα ηχωτικά σημάδια μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης ή τα σημάδια ενός νεοπλάσματος της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρουν μεταξύ τους και αντιπροσωπεύουν έναν σκοτεινό, ανηχοϊκό σχηματισμό με ένα μάλλον λεπτό τοίχωμα κάψουλας. Η δομή και η σύνθεση του περιεχομένου μπορεί να είναι διαφορετικές - τόσο ομοιογενείς όσο και πολυστρωματικές - στα δερμοειδή.

• Επιπλέον, οι ακόλουθες παράμετροι μπορεί να είναι διαφορικά ηχωτικά σημάδια μιας κύστης:
• Σαφές περίγραμμα (σε αντίθεση με το περίγραμμα ενός όγκου).
• Ανηχοικότητα εντός των ορίων συμπαγών νεοπλασμάτων λόγω πιθανής αιμορραγίας στην κοιλότητα.
• Λείο στρογγυλό σχήμα.
• Εφέ ψευδοενίσχυσης.
• Σαφής σύνδεση της κύστης με τον ωοθηκικό ιστό.
• Η αυξημένη ηχογένεια στο οπίσθιο τοίχωμα μπορεί να υποδηλώνει κύστη πολλαπλών θαλάμων.
• Οι κύστες που βρίσκονται πίσω από τη μήτρα ή πίσω από την ουροδόχο κύστη δεν απεικονίζονται επαρκώς στον υπέρηχο.
• Τα δερμοειδή έχουν καλή ηχογένεια και ορίζονται ως συμπαγείς κύστεις. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί το δερμοειδές κύστη, το οποίο είναι ένα ειδικό χαρακτηριστικό που επιτρέπει τον διαχωρισμό ενός δερμοειδούς από μια ενδομητριοειδή κύστη. Το κύστη είναι πιο στρογγυλεμένο και έχει υψηλή ηχογένεια. Αυτός ο τύπος κύστης απαιτεί πρόσθετη ακτινογραφία για να διευκρινιστεί η φύση του περιεχομένου.
• Οι ενδομητριοειδείς κύστεις που βρίσκονται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα έχουν μέτρια ή αυξημένη ηχογένεια. Τέτοιες κύστεις έχουν ορατό περίγραμμα διπλής κάψουλας, το περιεχόμενο απεικονίζεται ως ένα λεπτώς διασκορπισμένο εναιώρημα.

Μια διευκρινιστική διάγνωση γίνεται χρησιμοποιώντας ιστολογία, καθώς τα ηχωτικά σημάδια μιας δεξιάς κύστης ωοθήκης δεν είναι πάντα συγκεκριμένα.

[ 19 ], [ 20 ]

Δεξιά κύστη ωοθήκης 5 cm

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται συχνότερα από το μέγεθος της κύστης. Μπορεί να είναι μια προσέγγιση αναμονής χρησιμοποιώντας δυναμική παρακολούθηση ή συντηρητική θεραπεία με φάρμακα ή ενδεχομένως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης.

Μια κύστη δεξιάς ωοθήκης 5 cm μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της εάν πρόκειται για θυλακική κύστη. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με δερμοειδές (ώριμο τεράτωμα) αυτού του μεγέθους, η αφαίρεση της κύστης είναι αναπόφευκτη, καθώς μια δερμοειδής κύστη δεν είναι ικανή για αυτοαπορρόφηση λόγω της ειδικής δομής της - εμβρυϊκού ιστού.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστη 5 cm της δεξιάς ωοθήκης, η θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο, μπορεί να είναι η εξής:

• Μια θυλακοειδής κύστη άνω των 5 εκατοστών είναι επικίνδυνη λόγω της στροφής του μίσχου, η οποία είναι μεγαλύτερη σε τέτοιες κύστεις από ό,τι σε άλλους τύπους νεοπλασμάτων. Επιπλέον, μια κύστη 5-6 εκατοστών είναι επιρρεπής σε ρήξη, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται. Σε αντίθεση με τις μικρότερες θυλακώδεις κύστεις, οι οποίες υπόκεινται σε παρατήρηση, οι μεγάλοι κυστικοί σχηματισμοί αντιμετωπίζονται με από του στόματος αντισυλληπτικά για 2-3 μήνες.
• Μια κύστη ωχρού σωματίου έως 4-5 εκατοστά αναπτύσσεται συχνότερα ασυμπτωματικά. Μια ωχρινική κύστη της δεξιάς ωοθήκης 5 cm είναι ήδη μια αρκετά μεγάλη κύστη που προκαλεί δυσφορία με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Μια τέτοια κύστη είναι εύκολο να απεικονιστεί με υπερηχογράφημα και αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.
• Μια δερμοειδής κύστη, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ανεξάρτητα από το μέγεθός της, απαιτεί αφαίρεση στην πλησιέστερη ευνοϊκή περίοδο, καθώς όλα τα δερμοειδή είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Γενικά, μια κύστη 5 εκατοστών ταξινομείται ως νεόπλασμα μεσαίου μεγέθους, αλλά τέτοιες κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν, επομένως, κατά κανόνα, απαιτούν όχι μόνο παρατήρηση, αλλά και σύνθετη θεραπεία. Επιπλέον, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, μια κύστη πέντε εκατοστών της δεξιάς ωοθήκης αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ήπια μέθοδο - λαπαροσκόπηση και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Κύστη δύο θαλάμων της δεξιάς ωοθήκης

Η αιτιολογία του σχηματισμού κύστεων δύο θαλάμων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, ωστόσο, καθώς και η πραγματική αιτία σχηματισμού κύστεων κατ 'αρχήν. Η γενικά αποδεκτή υπόθεση είναι η εκδοχή της ορμονικής διαταραχής και η διάσπαση της αλληλεπίδρασης της υπόφυσης και του ορμονικού συστήματος.

Μια κύστη δύο θαλάμων της δεξιάς ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, το οποίο, σε αντίθεση με τις τυπικές κύστεις, αποτελείται από δύο κοιλότητες - θαλάμους. Τις περισσότερες φορές, μια παραωοθηκική κύστη είναι δύο θαλάμων, η οποία αναπτύσσεται ως συγγενής παθολογία, όταν η κύστη βρίσκεται μεταξύ της ωοθήκης και της σάλπιγγας και σχηματίζεται από τον ιστό του προσαρτήματος. Επίσης, μια θυλακοειδής κύστη αναγνωρίζεται μερικές φορές ως δύο θαλάμων, αν και αυτό είναι πιθανότερο ένα διαγνωστικό σφάλμα, όταν μια πραγματική λειτουργική κύστη και ένα διευρυμένο θυλάκιο που βρίσκεται κοντά αναγνωρίζονται ως σχηματισμός δύο θαλάμων. Ή ένας συνδυασμός ενός πραγματικού κυστικού όγκου και μιας λειτουργικής κύστης μπορεί επίσης να μοιάζει με δομή δύο θαλάμων. Επιπλέον, οι ηχογενείς δομές που δεν σχετίζονται με νεοπλάσματα μπορούν να μοιάζουν με σχηματισμούς δύο θαλάμων στο υπερηχογράφημα, δηλαδή, οποιαδήποτε διαγνωστική υπερήχων απαιτεί πρόσθετη διευκρίνιση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διθάλαμος δεν είναι πολυκυστική νόσος, η οποία είναι μια ξεχωριστή παθολογία που συχνά οδηγεί σε επίμονη στειρότητα.

Θεραπεία κύστης δεξιάς ωοθήκης

Η θεραπεία μιας κύστης δεξιάς ωοθήκης σχετίζεται άμεσα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η φύση και ο τύπος της κύστης.
• Ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
• Η ηλικία της γυναίκας, η πιθανή επιθυμία της να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί.
• Κίνδυνος επιπλοκών – ρήξη, διαπύηση, φλεγμονή και ούτω καθεξής.
• Κίνδυνος κακοήθειας.
• Συγγενείς παθολογίες.

Οι τακτικές αναμονής με τη μορφή δυναμικής παρατήρησης και ελέγχου με υπερήχους ενδείκνυνται για πολλές λειτουργικές κύστεις - θυλακικές, ωχρινικές, ειδικά αν είναι μικρές σε μέγεθος. Οι μεγαλύτερες λειτουργικές κύστεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ορμονικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά. Ενδείκνυται επίσης η λήψη βιταμινών, η ομοιοπαθητική, η διατροφή, η φυσικοθεραπεία και ακόμη και η επίσκεψη σε ψυχοθεραπευτή, καθώς ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό κύστεων είναι το στρες, η ψυχοσυναισθηματική διαταραχή.

Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 2-3 μηνών μετά τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και εάν η κύστη αυξηθεί και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση της κύστης εντός υγιών ιστών. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα με λαπαροσκοπική ήπια μέθοδο, μετά την οποία η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας αποκαθίσταται εντός 6-12 μηνών.

Οι δερμοειδείς κύστεις και οι παραωοθηκικές κύστεις πρέπει να αφαιρούνται. Αυτοί οι τύποι κύστεων δεν είναι ικανοί να υποχωρήσουν από μόνες τους με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενδομητριοειδείς κύστεις.

Επιλογές για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης:

• Κυστεκτομή ή εκπυρήνιση της κύστης εντός του υγιούς ωοθηκικού ιστού. Η κάψα εκπυρηνώνεται, τα τοιχώματα της κύστης σκληραίνονται και όλες οι ωοθηκικές λειτουργίες αποκαθίστανται σταδιακά.
• Εκτομή ενός μέρους της ωοθήκης, όταν η κύστη αφαιρείται με σφηνοειδή εκτομή – αφαιρείται μαζί με ένα μέρος της ωοθήκης.
• Η ωοθηκεκτομή είναι η αφαίρεση της κύστης και της ωοθήκης.
• Αδενεκτομή – αφαίρεση κύστης, ωοθήκης και εξαρτημάτων. Τέτοιες επεμβάσεις ενδείκνυνται για γυναίκες στην εμμηνόπαυση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας.
• Όσο πιο γρήγορα γίνει η ακριβής διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία της δεξιάς ωοθηκικής κύστης.

Πώς αντιμετωπίζεται μια κύστη δεξιάς ωοθήκης;

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Επιλογές θεραπείας για κύστη δεξιάς ωοθήκης:

• Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει θυλακική κύστη μεγαλύτερη από 5-6 εκατοστά. Οι μικρές λειτουργικές κύστεις υπόκεινται σε παρατήρηση και, κατά κανόνα, υποχωρούν μόνες τους χωρίς καμία θεραπεία.
• Μια κύστη ωχρού σωματίου επίσης δεν αντιμετωπίζεται εάν είναι μικρή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια κύστη θεωρείται αποδεκτή. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία σε περίπτωση αύξησης της ωχρινικής κύστης ή κινδύνου ρήξης της.
• Η χειρουργική θεραπεία προτείνεται εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με δερμοειδή κύστη ή ώριμο τεράτωμα. Αυτού του είδους οι κύστεις δεν υποχωρούν και δεν επιδέχονται φαρμακευτική αγωγή. Η αφαίρεσή τους δεν είναι δύσκολη, πραγματοποιείται ήπια λαπαροσκόπηση, κατά κανόνα δεν εμφανίζονται επιπλοκές, καθώς και υποτροπές.
• Επίσης, οι πυώδεις κύστεις, κύστεις που αναπτύσσονται ταχέως και μπορούν να προκαλέσουν αποπληξία των ωοθηκών και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρούνται χειρουργικά.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις με διατήρηση της κύστης, στις οποίες αφαιρείται η κύστη χωρίς εκτομή της ωοθήκης, ενδείκνυνται για όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι ασθενείς άνω των 40-45 ετών πιθανότατα θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση σε διαφορετική εκδοχή - με σφηνοειδή εκτομή του ωοθηκικού ιστού ή με πλήρη αφαίρεσή του για να αποφευχθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την ηλικία.
• Μετά την επέμβαση, η γυναίκα συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία για 3-6 μήνες για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης της ωοθηκικής λειτουργίας.

Γενικά, το ερώτημα για το πώς να αντιμετωπιστεί μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να απαντηθεί μόνο μετά από μια σειρά μελετών και εξετάσεων. Μερικές φορές τέτοια διαγνωστικά συνταγογραφούνται 2-3 φορές για να παρακολουθείται η δυναμική των αλλαγών στην κατάσταση της κύστης και του σώματος στο σύνολό του στο πλαίσιο αρκετών εμμηνορροϊκών κύκλων.