Κύηση της σωστής ωοθήκης στις γυναίκες: αιτίες, σημεία, τι πρέπει να κάνουμε

Μια κύστη ωοθηκών είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, μια κοιλότητα που περιέχει υγρό διαφορετικής σύστασης και δομής, ανάλογα με την αιτία του σχηματισμού και τον τύπο της κύστης. Εάν το εκκριτικό υγρό συσσωρεύεται στην κύστη, το μέγεθος του αυξάνεται και προκαλεί κλινικά συμπτώματα, ενώ οι μικροί όγκοι δεν προκαλούν ενόχληση και μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί στους ιστούς των ωοθηκών για πολλά χρόνια.

Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες, μεταξύ των οποίων οι κύριες και εξαιρετικά σημαντικές είναι αναπαραγωγικές και ορμονικές. Η πλευρότητα, η ασυμμετρία των ωοθηκών εξακολουθεί να μελετάται και δίνει τη βάση για πολυάριθμες συζητήσεις μεταξύ γυναικολόγων, επαγγελματιών και θεωρητικών. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες είναι πεπεισμένοι ότι η σωστή ωοθήκη είναι πιο ενεργή υπό την έννοια της ωοθυλακιορρηξίας από ό, τι το αριστερό, επομένως είναι πιο ευάλωτη και ευαίσθητη στην ανάπτυξη όγκων και κύστεων διαφόρων ειδών σε αυτήν. Ωστόσο, μια τέτοια δήλωση δεν έχει επιστημονικά τεκμηριωμένη βάση τεκμηρίωσης, επομένως η κύστη της δεξιάς ωοθήκης και η αριστερή κύστη έχουν τους ίδιους λόγους, τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

[1], [2]

Αιτίες της κύστης της σωστής ωοθήκης

Η αιτιολογία, οι αιτίες της κύστης της σωστής ωοθήκης μπορούν να ποικίλουν και εξαρτώνται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με σύγχρονες μεθόδους, τεχνολογίες και αρκετά μεγάλο στατιστική βάση, ο σχηματισμός της αιτιολογίας της άμελξης (καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών) δεν είναι ακόμη σαφής. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις γενικά αποδεκτές από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα, μεταξύ των οποίων η θεωρία των ορμονικών αλλαγών είναι η πιο δημοφιλής. Σύμφωνα με αυτή την έκδοση από τις αιτίες του δικαιώματος κύστη ωοθηκών, καθώς επίσης και την αριστερή συμπεριλαμβανομένων, τις ρίζες τους στην ανισορροπία της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη πεπτιδική ορμόνη), FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη), ότι είναι, οι ορμόνες της υπόφυσης. Κατά συνέπεια, μια πιθανή αιτία κυστικών σχηματισμών μπορεί να είναι το χρόνιο στρες, η νευρική ένταση ή η εξάντληση.

Πιστεύεται ότι οι λειτουργικές κύστεις σχηματίζονται λόγω μη φυσιολογικής ωορρηξίας και άλλοι τύποι όγκων μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας ορμονικής διαταραχής και δυσλειτουργίας των ωοθηκών.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν μια κύστη: 

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, σάλπιγγες.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα).
• Το 35-40% των κύστεων σχηματίζονται μετά από άμβλωση.
• Αιτίες της κύστης της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Διαταραχή του μεταβολισμού, του υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία) ή του χαμηλού βάρους (ανορεξία).

Συμπτώματα της κύστης της σωστής ωοθήκης

Τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να μην εμφανίζονται εάν ο όγκος είναι λειτουργικός στη φύση και δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκατοστά σε μέγεθος. Στην περίπτωση ανθεκτικών ορμονικών διαταραχών, γυναικολογικών ασθενειών, φλεγμονών και άλλων παθολογικών παραγόντων, η κύστη μπορεί να αυξηθεί, να καταστείλει και να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Απλή κύστη:

• Μεταβατικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.
• Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου - καθυστέρηση, απουσία, μακρύς ή πολύ μικρός κύκλος.
• Κάτω κοιλιακό άλγος με έντονη σωματική άσκηση.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μετά από αυτό.
• Πόνος μετά από ούρηση.
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος χωρίς άλλους αντικειμενικούς λόγους.
• Περιοδική απόρριψη με αίμα.

Επιπλοκές, επιδείνωση της διαδικασίας σχηματισμού κύστεων: 

• Ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά.
• Ναυτία, έμετος.
• Ζάλη, αδυναμία.
• Ατυπική κολπική απόρριψη.
• Έντονοι κοιλιακοί μύες.
• Αύξηση της κοιλίας χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Πτώση στην αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
• Διαταραχές της ούρησης (συχνή ώθηση, κακή εκκένωση).
• Δυσκοιλιότητα.
• Ασυμμετρία της κοιλίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κύστες που εξαρτώνται από ορμόνες προκαλούν παρατυπίες στο έμμηνο σχήμα, έναν κύκλο στον οποίο η εμμηνόρροια μπορεί να παραβιάζει το πρόγραμμα και να είναι σπάνια, υπερβολικά άφθονη ή εντελώς απούσα.

Κύηση της δεξιάς ωοθήκης: εάν δεν υπάρχει εμμηνόρροια;

Η διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να προκαλέσει κύστεις που εξαρτώνται από την ορμόνη - αυτές είναι θυλακοειδείς και κύστες του ωχρού σωματίου.

Εάν ο γυναικολόγος υποπτεύεται ότι μια γυναίκα αναπτύσσει μια κύστη των σωστών ωοθηκών, δεν πρέπει να αποκλείονται περιόδους, σύμφωνα με τις καταγγελίες, τότε η πιθανότητα της ωχρινικής εκπαίδευσης, η οποία αναπτύσσεται συχνά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Στη διαδικασία μεταφοράς ενός εμβρύου, το ορμονικό σύστημα στο γυναικείο σώμα αρχίζει να εργάζεται διαφορετικά, το οιστρογόνο παράγεται σε μικρότερη ποσότητα και η προγεστερόνη απαιτεί πολύ περισσότερα για να εδραιώσει και να διατηρήσει την εγκυμοσύνη. Η ενεργός ωοθήκη από την οποία απελευθερώνεται το κυρίαρχο θυλάκιο πρέπει να λειτουργεί πιο έντονα, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κύστης σε αυτήν. Η ωοθηκική κύστη της δεξιάς ωοθήκης θεωρείται λειτουργική και, κατά κανόνα, απορροφάται αυτο-κατά την 12-14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απαραίτητη προγεστερόνη αρχίζει να παράγει πλέον ωοθήκη, συσσωρεύεται στον πλακούντα. Εάν διαγνωστεί άλλη κύστη δεξιάς ωοθήκης, δεν υπάρχει εμμηνόρροια, δηλαδή η εγκυμοσύνη έχει αρχίσει, αλλά χωρίς διατηρημένο κίτρινο σώμα, τότε υπάρχει απειλή διακοπής της κύησης, αυθόρμητης αποβολής. Επιπλέον, μια κυψέλη άλλου τύπου, μη λειτουργική, σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο τόσο για την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και για την υγεία της ίδιας της μητέρας.

Επίσης, μια κύστη ωχρού σωματίου μπορεί να προκαλέσει άλλες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Εκτός από την απουσία, η εμμηνόρροια προκαλεί μικρό πόνο στην κάτω κοιλία και μπορεί να χάσει τον ρυθμό. Για μια ακριβή διάγνωση, για να αποκλείσετε μια έκτοπη κύηση ή πιο σοβαρές παθήσεις των πυελικών οργάνων, εκτός από το υπερηχογράφημα, απαιτούνται εξετάσεις αίματος για τη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Κύηση της δεξιάς ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με κυστοειδές κύστη, αν μια θυλακοειδής κύστη φαίνεται να είναι υπό κράτηση, αυτό πιθανότατα είναι ένα ενοχλητικό λάθος, αφού αυτός ο τύπος νεοπλάσματος δεν μπορεί να αναπτυχθεί κατ 'αρχήν όταν έχει ήδη γίνει σύλληψη. Τόσο η προλακτίνη όσο και ο μηχανισμός γονιμοποίησης του ενεργού θυλακίου παρεμβαίνουν σε αυτό.

Μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται από το γεγονός ότι η διάρκεια της δραστηριότητας του ωχρού σωματίου αυξάνεται από δύο εβδομάδες σε τρεις μήνες, μέχρι το σχηματισμό του πλακούντα. Μια γυναίκα χρειάζεται πολύ περισσότερη προγεστερόνη για να καθορίσει και να διατηρήσει το έμβρυο, αυτή η λειτουργία αναλαμβάνεται από το κίτρινο σώμα, που εργάζεται εντονότερα και πιο ενεργά. Σε μια τέτοια κατάσταση, το ωχρό σωμάτιο μπορεί να μετατραπεί σε κοιλότητα με κύστη, η οποία στο δεύτερο τρίμηνο διαχωρίζεται ανεξάρτητα και δεν προκαλεί ενόχληση για την μέλλουσα μητέρα.

Όλοι οι άλλοι τύποι νεοπλασμάτων, όπως η δερμοειδής κύστη των δεξιών ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενδομητρίωση ή η παραοριτική, υπόκεινται σε συστηματική παρατήρηση. Εάν η κύστη δεν παρεμποδίζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές στο σώμα της γυναίκας, δεν αγγίζει, αλλά είναι απαραίτητη η αφαίρεση σε κάθε περίπτωση, μετά την παράδοση ή κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.

Μια μεγάλη κύστη ή νεόπλασμα λόγω του πολλαπλασιασμού του ενδομητρικού ιστού - μια ενδομητριώδη κύστη, ένας σοβαρότερος όγκος - κυσταδένιο, απαιτούν συχνές εξετάσεις υπερήχων καθώς είναι επιπλοκές - στρέψη των ποδιών κύστεων, ρήξη των καψουλών, αιμορραγία στο περιτόναιο. Επιπλέον, μια μεγάλη κύστη δεξιάς ωοθήκης προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, επομένως, το συντομότερο δυνατόν, το νεόπλασμα απομακρύνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Ο βέλτιστος χρόνος για μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση κύστεων για μια έγκυο γυναίκα είναι το δεύτερο τρίμηνο.

Κύηση του ωχρού σώματος της δεξιάς ωοθήκης

Το ωχρόν κυστικό κέλυφος ή η ωχρινική κύστη θεωρείται λειτουργικό νεόπλασμα, το οποίο σχηματίζεται από ωοθυλακιοποιημένο ωοθυλάκιο. Όταν το θύλακο έχει διαρραγεί, το αίμα απορροφάται και χάσει το τυπικό του χρώμα, αποκτά κιτρινωπή απόχρωση, όπως και με το αιμάτωμα - μώλωπες, από κόκκινο σε κίτρινο, παρακάμπτοντας το μπλε και το πράσινο. Ο σχηματισμός του ωχρού σώματος είναι ένας προσωρινός αδένας, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να προσαρμόζει το σώμα σε μια πιθανή σύλληψη. Αν δεν συμβεί, το ωχρό σώμα μειώνεται μετά από 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να συνεχίσει να γεμίζει με υγρό λόγω διαταραχών στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος ή της εγκυμοσύνης.

Η κύστη του ωχρού σώματος της δεξιάς ωοθήκης, όπως και η αριστερή, είναι πάντα μονόπλευρη, που βρίσκεται στην κατεύθυνση του κοιλιακού τοιχώματος και, κατά κανόνα, είναι μικρό σε μέγεθος. Τα περιεχόμενα της κύστης είναι υγρός serosus (serous fluid), συχνά αναμεμειγμένο με αίμα (αιμορραγικό υγρό). Τέτοιες κύστεις είναι πρακτικά ασφαλείς και σε 90% των περιπτώσεων τείνουν στην αυτο-απορρόφηση κατά τη διάρκεια δύο εμμηνορροϊκών κύκλων. Ο κίνδυνος της ωχρινικής κύστης έγκειται στο ενδεχόμενο αιμορραγίας στο περιτόναιο, οι 20-27 ημέρες του μηνιαίου κύκλου είναι ιδιαίτερα κρίσιμες υπό αυτή την έννοια.

Συνήθως, η κύστη του ωχρού σώματος της δεξιάς ωοθήκης είναι ασυμπτωματική, αν ανιχνευθεί σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός επιλέγει μια τακτική αναμονής, δηλαδή παρατήρηση. Η ρήξη μιας κύστης απαιτεί επείγοντα μέτρα - χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ωχρινική κύστη διαγιγνώσκεται ως τέτοια · εάν οι διαστάσεις της υπερβαίνουν τα 2,5-3 εκατοστά, όλες οι νέες αναπτύξεις μιας παρόμοιας δομής μικρότερου μεγέθους ορίζονται ως το ίδιο το ωχρό σώμα.

[3], [4], [5]

Κυτταρική κάκωση της δεξιάς ωοθήκης

Η θυλακοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι ο συνηθέστερος τύπος μούχλας (καλοήθεις ωοθηκικοί όγκοι), σύμφωνα με στατιστικές, ο σχηματισμός θυλακίων εμφανίζεται σε 83-85% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των κυστικών όγκων στις γυναίκες.

Αυτός ο τύπος κύστης θεωρείται καλοήθης στο 99%, εκτός από ότι οι θυλακιώδεις κύστεις σχεδόν πάντα διαλύονται χωρίς φάρμακα.

Μια θυλακοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ωορρηξίας του πιο ενεργού θυλακίου. Δεν εκρήγνυται, δεν απελευθερώνει το ωάριο (ωάριο) και αρχίζει να υπερχειλίζει με υγρό, αυξάνοντας σε αυτή τη διαδικασία από 2 έως 15 εκατοστά σε διάμετρο. Οι ωοθυλακικές κύστεις μπορούν να παραμείνουν στις ωοθήκες για πολλές περιόδους του έμμηνου κύκλου, σχεδόν ασυμπτωματικές, υπό την προϋπόθεση ότι το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά.

Οι πραγματικές αιτίες της εμφάνισης των ωοθυλακίων δεν είναι σαφείς, αλλά οι γυναικολόγοι ισχυρίζονται ότι με αυτό τον τρόπο οι ωοθήκες αποκρίνονται στην αποτυχία του ορμονικού συστήματος, καθώς και σε μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία στα πυελικά όργανα. Επίσης στη γυναικολογική πρακτική υπάρχει η άποψη ότι η σωστή ωοθήκη είναι ανατομικά κάπως πιο αριστερή και συμμετέχει πολύ πιο ενεργά στην ωορρηξία, επομένως είναι πιο ευαίσθητη στους κυστικούς σχηματισμούς. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με μη επιβεβαιωμένα στοιχεία της έρευνας, είναι ο πιο συνηθισμένος σχηματισμός ωοθυλακίων, στην αριστερή πλευρά διαγιγνώσκεται 15-20% λιγότερο.

Η διάγνωση των κυστεϊκών κυστικών σχηματισμών συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, γυναικολογικής εξέτασης, με στόχο την ταυτοποίηση μιας εντελώς διαφορετικής παθολογίας και κατά πόσο η πάθηση.

Στατιστικές εξέλιξης της κυστώδους θυλάκωσης: 

• Οι κύστεις με διάμετρο έως 5-6 εκατοστά διαχωρίζονται ανεξάρτητα για μια περίοδο 2-3 μηνών, κατά την οποία υπόκεινται σε τακτικό έλεγχο με τη βοήθεια εξετάσεων και υπερήχων.
• Η αυτοαναρρόφηση κατά τη διάρκεια του πρώτου εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζεται στο 25% των γυναικών.
• Η θυλακοειδής κύστη επιλυθεί μετά από 2 κύκλους στο 35% των γυναικών.
• Η επαναρρόφηση μιας κύστης μετά από 3 έμμηνους κύκλους εμφανίζεται στο 40-45% των περιπτώσεων.

Εάν μετά από 4 μήνες το θυλακιώδες νεόπλασμα εξακολουθεί να παραμένει, αλλά δεν αναπτύσσεται, ο γιατρός αποφασίζει για τη θεραπεία με ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν η κύστη αναπτύσσεται περισσότερο από 6-7 εκατοστά, συνιστάται να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί η στρέψη του ποδιού, η οποία σε κύστεις αυτού του τύπου είναι μακρά και επιρρεπής στην κινητικότητα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κύστη αποκολλάται, οι τοίχοι ράβονται, είναι δυνατή η μερική εκτομή της ωοθήκης. Η θεραπεία της ωοθυλακιορρηξίας συνήθως εκτελείται με λαπαροσκόπηση, δηλαδή ο χειρουργός δεν καταφεύγει σε μεγάλη κοιλιακή τομή.

Ενδομητριώδη κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η ενδομητριώδης κύστη της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται συχνότερα σε παθολογικό συνδυασμό με ενδομητρίωση - την κύρια ασθένεια που προκαλεί την κύστη.

Ο κυστικός σχηματισμός αυτού του τύπου είναι η βλάστηση στον ωοθηκικό ιστό των μεταφερόμενων ενδομητρικών κυττάρων. Το ενδομήτριο που εμφυτεύεται στην ωοθήκη διαπερνά όλα τα στάδια του μηνιαίου κύκλου, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας ανώμαλης ανάπτυξης, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις της ίδιας της ωοθήκης με τον παρακείμενο ιστό κοιλιακού τοιχώματος και τα γύρω όργανα. Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο αναπτύσσονται ασυμπτωματικά οι κύστες ενδομητριοειδών, βραδέως, αν εμφανίζονται προσωρινά, παροδικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυτό υποδεικνύει μια πιθανή κολλητική διαδικασία λόγω της συνεχούς διαρροής των περιεχομένων κυττάρων στο περιτόναιο.

Ο πόνος συχνότερα ακτινοβολεί στο ορθό, λιγότερο συχνά στο περίνεο, και είναι οξεία αλλά γρήγορα μεταβατικός. Επίσης, μια ενδομητριώδης κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να είναι μεγάλη σε μέγεθος, όταν μια μόνιμη αιμορραγία από την πρωτογενή ενδομητριοτική εστίαση σχηματίζει μια κοιλότητα με σκοτεινό, παχύ αίμα. Τέτοιες κύστεις ονομάζονται "σοκολάτα" επειδή το περιεχόμενό τους μοιάζει πολύ με τη σκοτεινή σοκολάτα στο χρώμα. Επιπλέον, συμπτώματα ενδομητριωτικής ανάπτυξης με τη μορφή κύστης μπορεί να είναι τέτοια σημεία: 

• Θερμοκρασία του σώματος του υπογέφυλλου στο υπόβαθρο του περιοδικού ακτινοβολημένου κάτω κοιλιακού άλγους.
• Αυξημένος πόνος στην αρχή του μηνιαίου κύκλου.
• Κλινικά συμπτώματα της «οξείας κοιλίας» κατά τη ρήξη κάψουλας κύστης και αιμορραγία στο περιτόναιο.

Η ενδομητριοειδής κύστη αντιμετωπίζεται χειρουργικά και τα ορμονικά παρασκευάσματα περιλαμβάνονται επίσης στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων. Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται η κύστη, πραγματοποιείται πήξη των ενδομητρικών εστειών στην κοιλιακή κοιλότητα, οι σύνδεσμοι και οι σάλπιγγες. Η ορμονική θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης της υπόφυσης και των ωοθηκών. Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή σύνθετη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

[6], [7], [8]

Παραοριακή κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Οι παραοβιακές κύστεις είναι μία από τις ποικιλίες των σχηματισμών κατακράτησης, δηλαδή εκείνων που σχηματίζονται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα.

Η παραβορειακή κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι μια κύστη που αναπτύσσεται δίπλα στον φαλλοπιανό σωλήνα ή ωοθήκες, η διαφορά της είναι το γεγονός ότι δεν συνδέεται με τους ιστούς. Ένα τέτοιο νεόπλασμα έχει πάντα ένα μικρό μέγεθος (σπάνια μέχρι 2 εκατοστά), σχηματίζεται από εμβρυολογικά ή εναπομείναντα, "αχρησιμοποίητα" αυγά. Η παραοβιακή κύστη είναι εντελώς ανασφαλή και παραμένει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, σε γυναικολογική εξέταση ή σε τυχαία σάρωση υπερήχων.

Η συμπτωματολογία μπορεί να εκδηλωθεί όταν μια παραβορυακή κύστη της δεξιάς ωοθήκης αρχίσει να αναπτύσσεται και φθάνει σε μεγάλη διάμετρο, συμπιέζοντας το σάλπιγγα, τα έντερα ή πιέζοντας την ωοθήκη, την ουροδόχο κύστη. Τέτοιες περιπτώσεις στην γυναικολογική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν ένδειξη πολλαπλής χρόνιας παθολογίας των πυελικών οργάνων. Κατά κανόνα, οι παραφορικοί σχηματισμοί αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας χειρουργική λαπαροσκόπηση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος προσφύσεων και περαιτέρω στειρότητας. Σε αντίθεση με μια θυλακοειδής κύστη, το paraovarial δεν είναι ικανό να αυτοδιαλυθεί ή να μειωθεί, επομένως η αναδίπλωση και η ανατομή του φύλλου που συνδέει την κύστη και τα κοντινά όργανα είναι αναπόφευκτη.

[9]

Κυστική λειτουργία της σωστής ωοθήκης

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστη δεξιάς ωοθήκης, είναι λειτουργική ή φλεγμονώδης, μη λειτουργική, προσδιορισμένη από το γιατρό με υπερηχογράφημα και πρόσθετες εξετάσεις - εξέταση αίματος για LH και FSH, βιοχημική μελέτη και ιστολογία.

Η λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ανεμπόδιστες κύστεις ωοθυλακίων και ωχρινιών (κύστης ωχρού σώματος), οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της ωορρηξίας ή των αλλαγών στην ορμονική ισορροπία.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους MILF (καλοήθεις ωοθηκικοί όγκοι), μια απλή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, λειτουργική - θυλακοειδής ή ωχρινική, θεωρείται γενικά ασφαλής, δεδομένου ότι είναι σχεδόν ποτέ κακοήθης. Ωστόσο, όπως και άλλες κύστεις, οι λειτουργικές αυτές μπορεί να περιπλέκονται από την υπερφόρτωση, τη ρήξη μιας κάψουλας ή τα στριμμένα πόδια.

Μια μεγάλη ή περίπλοκη λειτουργική κύστη προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα: 

• Κάτω δεξί κοιλιακό άλγος, συχνά παρόμοιο με την κλινική φλεγμονή του παραρτήματος.
• Παραβίαση του μηνιαίου κύκλου - λειτουργία, χρονοδιάγραμμα.
• Περιοδική κολπική απόρριψη, συχνά με αίμα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Κλινική "οξεία κοιλιά" κατά τη ρήξη της κάψουλας, στρίψιμο των ποδιών ή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η θεραπεία των λειτουργικών κύστεων, κατά κανόνα, συνίσταται σε δυναμική παρατήρηση, καθώς τέτοια νεοπλάσματα τείνουν να επιλύονται. Οι περίπλοκες καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της έκτακτης ανάγκης. Η πρόγνωση για έγκαιρη ανίχνευση και αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι ευνοϊκή σε 95% των περιπτώσεων.

[10]

Κνήμη συγκράτησης της δεξιάς ωοθήκης

Κυστική συγκράτηση (από τη λατινική - retentio, συντήρηση, καθυστέρηση) - αυτό είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στην εκκριτική κοιλότητα, όργανο. Μια συγκρατητική κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε να αποκτάται ως αποτέλεσμα της συγκόλλησης, των συγκολλήσεων των γύρω τοίχων, των αδένων.

Ο παθογενετικός μηχανισμός του σχηματισμού μιας αληθούς κύστης κατακράτησης έχει ως εξής: 

• Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, ο αδένας (αγωγός) είναι μπλοκαρισμένος, συνηθέστερα από το συμπυκνωμένο μυστικό.
• Η απόφραξη του αγωγού μπορεί επίσης να προκληθεί από την πίεση επάνω του από την πλευρά του όγκου.
• Συσσωρευμένο, μη διαχωρισμένο υγρό εκτείνεται στην κοιλότητα και σχηματίζει κύστη.

Μια κυστική συγκράτηση της δεξιάς ωοθήκης είναι μια θυλακοειδής ή ωχρινική κύστη, η οποία διαγιγνώσκεται κατά κανόνα τυχαία, καθώς τείνει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικά. Πιο συχνά, μια κύστη συγκράτησης είναι μονόπλευρη και τα συμπτώματα της εμφανίζονται στην περίπτωση που ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος. Δεν απαιτείται θεραπεία στο 50% των διαγνωσμένων κύστεων κατακράτησης, επιπλοκές όπως στρέψη των ποδιών, υπερφόρτωση μιας μεγάλης κύστης, ο πιθανός κίνδυνος ρήξης της υπαγορεύει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία των όγκων κατακράτησης είναι ευνοϊκή, οι κύστεις αυτές δεν μετατρέπονται ποτέ σε κακοήθεις όγκους των ωοθηκών.

[11]

Αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Όταν διαγνωστεί μια αιμορραγική κύστη δεξιάς ωοθήκης, μπορεί να προκύψει σύγχυση στον ορισμό της εκπαίδευσης, στην ορολογία. Η αιμορραγική μπορεί να θεωρηθεί ως κύστη κατ 'αρχήν, αφού όλοι οι τύποι κύστεων είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία, αιμορραγία λόγω της δομής της. Ωστόσο, οι συχνότερες πιθανές αιμορραγικές κύστεις είναι λειτουργικές οντότητες, δηλαδή κύστεις του ωχρού σωματίου ή θυλακοειδούς κύστης.

Το σπέρμα hemorrhagicum - η αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι πολύ πιο κοινή από την αριστερή πλευρά, πιθανότατα αυτό οφείλεται στην πιο εντατική παροχή αίματος. Η δεξιά ωοθήκη συνδέεται άμεσα με τη σημαντική κεντρική αορτή και η αριστερή παρέχεται μέσω της νεφρικής αρτηρίας, δηλαδή πιο αργά.

Η αιμορραγία των ωοθηκών αναπτύσσεται σε δύο στάδια: 

• Υπερεμίαία των ωοθηκών.
• Αιμορραγία

Από κλινική άποψη, η αιμορραγία είναι πιο επικίνδυνη, η οποία μπορεί να περιοριστεί - μόνο στο θυλάκιο, στο ωχρό σώμα ή ευρέως διαδεδομένη - στον ωοθηκικό ιστό με διαρροή στο περιτόναιο.

Η αιμορραγική κύστη της δεξιάς ωοθήκης αναπτύσσεται συχνότερα στη μέση της περιόδου μεταξύ της εμμήνου ρύσεως και εξαρτάται από το χρονισμό της ρήξης των ωοθυλακίων. Η τοπική αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης θεωρείται πιο ευνοϊκή από τη διάχυτη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο παρασκήνιο της επίμονης υπεραιμίας, αραίωσης της κάψουλας κύστης. Επίσης, ένας παράγοντας που προκαλεί διάχυτη αιμορραγία στο περιτόναιο μπορεί να είναι υπερβολική άσκηση, ανύψωση βάρους, ενεργή σεξουαλική επαφή, ινομυώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγία εντοπίζεται συχνότερα στις σωστές ωοθήκες, λόγω των αγγειακών αρχιτεκτονικών της.

Εάν μια αιμορραγική κύστη ρήξη, μια αναιμική μορφή της αποπληξίας μπορεί να αναπτυχθεί όταν χειρουργική επέμβαση γίνεται αναπόφευκτη. Εάν η κύστη είναι μικρή, και τα συμπτώματα της αιμορραγίας στο εσωτερικό μόλις αρχίζουν να εκδηλώνονται, συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή.

[12]

Δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η δερματοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι ένα συγγενές νεόπλασμα, το οποίο σχηματίζεται στην μήτρα ως αποτέλεσμα της παθολογικής εμβρυογένεσης. Το Dermoid, σε αντίθεση με άλλους τύπους κύστεων, περιέχει κύτταρα και των τριών βλαστικών στρωμάτων σε διάφορους συνδυασμούς. Τέτοιες κύστες θεωρούνται καλοήθεις, αλλά δεν είναι ικανές να διαλυθούν ως θυλακοειδείς, καθώς τα στοιχεία του οστού, του χόνδρου, του λιπώδους ιστού, των τριχών, των σωματιδίων των δοντιών, των νιφάδων του δέρματος δεν διαλύονται κατ 'αρχήν. Η δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται συχνά όπως το δερμοειδές της αριστερής ωοθήκης · η πλευρότητα σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος δεν έχει στατιστικά σημειωθεί. Η αιτιολογία των δερμοειδών σχηματισμών δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη, υπάρχει μια παραλλαγή που αφορά τον γενετικό παράγοντα και είναι επίσης αποδεκτή η υπόθεση για την παθολογική επίδραση των κακών συνηθειών, των φλεγμονών, των νευρολογικών ασθενειών στη φυσιολογική εμβρυογένεση.

Το Dermoid μπορεί να παραμείνει στην ωοθήκη για πολλά χρόνια χωρίς κλινικά συμπτώματα. Περίπου το 3% των δερματικών κύστεων είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, οπότε αφαιρούνται με την πρώτη ευκαιρία.

[13], [14]

Κύηση στη δεξιά ωοθήκη: υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Οι καλοήθεις κύστεις είναι οι πιο συχνές μεταξύ όλων των σχηματισμών όγκων των ωοθηκών. Μια κύστη στη δεξιά ωοθήκη, όπως και όλοι οι τύποι κύστεων ταξινομούνται με κάποιο τρόπο, ανάλογα με τη δομή της κάψουλας και τη σύνθεση των περιεχομένων της κοιλότητας:

1. Λειτουργική, δηλαδή τέτοια που σχηματίζεται στον ιστό των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της λειτουργικής κυκλικής δραστηριότητάς της. Οι λειτουργικές κύστεις είναι οι ωοθυλακικές και οι ωχρινικές κύστεις (κύστεις του ωχρού σωματίου). Τις περισσότερες φορές, η θυλακοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης, η κύστη του ωχρού μήκους σχηματίζεται στο σώμα των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά · στη διαδικασία της ωορρηξίας και στον μηνιαίο κύκλο, οι κύστεις αυτές είναι σε θέση να αυτοκαταστρέφονται χωρίς ίχνος. Η ωοθυλακία ή η κύστη του ωχρού σώματος βρίσκεται πλευρικά ή μπροστά από τη μήτρα.
2. Μία μη λειτουργική κύστη είναι μια δερματοειδής, παραβολοειδής, βλεννογόνος, ενδομητριοειδής, οροειδής κύστη. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα γενετικών αλλαγών, καθώς και λόγω παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στα πυελικά όργανα.

Επιπλέον, η κύστη της δεξιάς ωοθήκης, όπως ο όγκος του αριστερού, ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 

Ποσότητα: 

• Ενιαία, μοναχική κύστη.
• Πολλαπλές κύστεις ωοθηκών.

Σχετικά με την εξέλιξη και την πορεία της διαδικασίας: 

• Απλό, απλό.
• Πολύπλοκη (πυώδης, με στριμμένα πόδια).

Με αιτιολογία, προέλευση: 

• Τα ωοθυλάκια - ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας.
• Luteal - αντίστροφη ανάπτυξη (παλινδρόμηση) του ωχρού σώματος.
• Μια δερμοειδής κύστη είναι ένα νεόπλασμα από εμβρυϊκά γεννητικά κύτταρα (φυλλάδια).
• Paraovarial - μια κύστη που σχηματίζεται από ένα εξάρτημα πάνω από τις ωοθήκες.
• Ενδομητριοειδή - πολλαπλασιασμός του ενδομητρικού ιστού στον ωοθηκικό ιστό.

Στην πραγματικότητα, η ταξινόμηση των νεοπλασμάτων των ωοθηκών, στα οποία ανήκει η κύστη της δεξιάς ωοθήκης, είναι πιο εκτεταμένη και επεκταθεί, περιλαμβάνει μια απαρίθμηση τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων όγκων. Στην γυναικολογική πρακτική, ο ΠΟΥ χρησιμοποιεί τους ορισμούς που προτάθηκαν στα τέλη του περασμένου αιώνα, αλλά δεν έχουν χάσει τη σημασία και τη σημασία τους μέχρι τώρα.

Συνέπειες από μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της ακούσιας διάγνωσης ή μη θεραπευόμενων κύστεων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση επιπλοκών είναι η αυτοθεραπεία με τη βοήθεια των λεγόμενων εναλλακτικών μεθόδων, καθώς και η απροθυμία να υποβληθούν σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Οι γυναικολόγοι καλούν τα ακόλουθα αποτελέσματα μιας κύστης των σωστών ωοθηκών: 

• Ο κίνδυνος κακοήθειας ορισμένων τύπων κύστεων - δερμοειδείς, ενδομητριοειδείς, κύστεις βλεννογόνου.
• Περιστρέφοντας τα πόδια μιας κύστης, οι θυλακιώδεις κύστεις είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε τέτοιες συνέπειες. Ο νεκρωτισμός των ιστών των ωοθηκών, η αποπληξία τους, η περαιτέρω υπογονιμότητα λόγω συμφύσεων - αυτό απέχει πολύ από μια εξαντλητική λίστα του κινδύνου στρέψης των ποδιών κύστης.
• Εξόπλωση της κύστης, φλεγμονή των πυελικών οργάνων.
• Διάσπαση μιας μεγάλης κάψουλας κύστης, έκκριση περιεχομένων κύστης στο περιτόναιο, φλεγμονή, εξόντωση. Τις περισσότερες φορές, μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης είναι εκτεθειμένη σε αυτήν την επιπλοκή, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενείς.
• Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα.
• Η διόγκωση των κυττάρων οδηγεί σε διατάραξη της λειτουργίας των κοντινών οργάνων.
• Επίμονη στειρότητα.

[15]

Κούστα της δεξιάς ωοθήκης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ρήξη μιας κύστεως της δεξιάς ωοθήκης υπερβαίνει τη νεοπλασματική αποπληξία στην αριστερή ωοθήκη, αυτό οφείλεται στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος. Η δεξιά ωοθήκη, εκτός από την ενεργότητά της, είναι πολύ πιο εντατική, εφοδιάζεται πιο γρήγορα με αίμα από την κύρια αορτή, συνδέεται άμεσα με τα αγγεία των ωοθηκών.

Ο κίνδυνος ρήξης με κύστες υπάρχει με παρόμοιους παράγοντες: 

• Μια απότομη αύξηση των κυστώσεων σε μέγεθος.
• Κοιλιακό τραύμα - πτώση, χτύπημα.
• Ενεργός, υπερβολικά έντονη σεξουαλική επαφή.
• Ενεργός αθλητική εκπαίδευση.
• Φυσική εξάντληση.
• Ανύψωση βάρους
• Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων με ταυτόχρονη φλεγμονώδη νόσο.

Η αιμορραγία κατά την αποπληξία μπορεί να είναι είτε εσωτερική, είτε στην κοιλότητα της κύστης είτε απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα ή εξωτερικά μέσω του κόλπου.

Τις περισσότερες φορές, η αποπληξία, η ρήξη μιας κύστεως της δεξιάς ωοθήκης συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία - στο περιτόναιο, που προκαλεί μια χαρακτηριστική εικόνα της "οξείας κοιλίας" και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

• Συμπτώματα αιμορραγίας: 
• Ξαφνικός πόνος που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.
• Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο, στο ορθό.
• Ο πόνος είναι συχνά παρόμοιος με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.
• Πτώση στην αρτηριακή πίεση.
• Απαλό δέρμα.
• Συμπτώματα της αναιμίας - κυάνωση, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία, κρύος ιδρώτας.

Η θεραπεία της αποπληξίας είναι μόνο χειρουργική, κατά τη διάρκεια της οποίας το αίμα αφαιρείται (αναρροφάται), το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα, πλένεται και αποστραγγίζεται. Παράλληλα, αφαιρείται και η κύστη. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση, αλλά η τεχνική μπορεί επίσης να εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος και τη δομή της κύστης. Με την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, επιπλέον, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες - γονιμότητα, αναπαραγωγή. Εάν η επέμβαση διεξαχθεί ως πλήρης, η σπηλαιώδης και η ωοθήκη έχει απομακρυνθεί εντελώς, είναι πιθανό ο κίνδυνος υπογονιμότητας ή δυσκολίας στη σύλληψη.

[16]

Κύηση της δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία

Η κύστη της δεξιάς ωοθήκης, αιμορραγική, με αιμορραγία στη συμπτωματολογία και την παθογένεια, διαφέρει ελάχιστα από την αποπληξία ολόκληρης της ωοθήκης. Επιπλέον, στα διαγνωστικά κριτήρια δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ της αιμορραγίας της κύστης και του "AJ" - της ωοθυλακιορρηξίας των ωοθηκών. Έτσι, το αιματώδες των ωοθηκών, η αποπληξία των κύστεων, το έμφραγμα των ωοθηκών, η ρήξη των κυττάρων είναι ουσιαστικά συνώνυμα που συνδυάζουν τα ακόλουθα βήματα της διαδικασίας: 

• Δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς των ωοθηκών και των κύστεων.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• Ευθραυστότητα αιμοφόρων αγγείων, αλλαγές στη δομή του ιστού της κύστης της κάψουλας.
• Συμπλήρωση της κύστης με υγρό, μεγέθυνση.
• Συμπίεση από τα κοντινά όργανα.
• Ζημία ή σωματική καταπόνηση.
• Διάρρηξη κάψουλας.

Η κύστη της δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία αναπτύσσεται σε τρεις κατευθύνσεις: 

Πόνος χωρίς κλινική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα: 

• Κοιλιακός πόνος βαρετός, παροδικός.
• Ζάλη, ναυτία για μια εβδομάδα ή περισσότερο.
• Πτώση στην αρτηριακή πίεση.

Η αναιμία ως σύμπτωμα αιμορραγίας στο περιτόναιο: 

• Ταχυκαρδία.
• Πτώση στην αρτηριακή πίεση.
• Κυανόζη.
• Αδυναμία
• Ψυχρός, κρύος ιδρώτας.
• Έμετος - μία φορά.
• Ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• Θαμπή πόνοι σε όλη την κοιλιά.
• Ευκαιρία λιποθυμίας.

[17]

Μικτή μορφή

Η διάγνωση μιας κύστης με αιμορραγία μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της φλεγμονής των κοιλιακών οργάνων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς μεταφέρονται στο νοσοκομείο με προκαταρκτικό συμπέρασμα - "οξεία κοιλιά", η διάγνωση είναι ήδη προσδιορισμένη επιτόπου, συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η συντηρητική θεραπεία ακόμα και στην περίπτωση υποψίας για ήπια μορφή αιμορραγίας είναι αναποτελεσματική, καθώς στο 90% των περιπτώσεων υπάρχουν υποτροπές.

[18]

Διάγνωση της κύστης της δεξιάς ωοθήκης

Διαγνωστικά μέτρα για πιθανή κύστη της δεξιάς ωοθήκης: 

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών, οικογενειακών πληροφοριών.
• Βελτίωση υποκειμενικών καταγγελιών με την έννοια του εντοπισμού, της φύσης, της συχνότητας του πόνου.
• Διμερής επιθεώρηση.
• Υπερηχογράφημα - διακοιλιακή, διαπολική - ηχοσκοπική εικόνα της κατάστασης των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.
• Το κολπικό έλατο μπορεί να τρυπηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αίμα στο περιτόναιο.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά την οποία είναι δυνατή η άμεση αφαίρεση της κύστης.
• OAK - Πλήρης αίματος, βιοχημεία αίματος.
• Αίμα σε CA-125 (δείκτες όγκου).
• Προσδιορισμός LH και FSH - ορμονών.
• Υπολογιστική τομογραφία για τον προσδιορισμό της δομής της κάψουλας, των περιεχομένων της κύστης, της παρουσίας συμφύσεων και των σχέσεων με τα κοντινά όργανα.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση πιθανής εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση μιας κύστης της σωστής ωοθήκης εξαρτάται από τον τύπο του νεοπλάσματος, την περίοδο, την περίοδο ανάπτυξης και την επικαιρότητα της αναζήτησης βοήθειας. Κατά κανόνα, τα σύνθετα διαγνωστικά μέτρα διεξάγονται σε εξωτερικό ιατρείο, σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν επιπλοκές - ρήξη κύστης, στρέψη των ποδιών, ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών.

Ενδείξεις κηλίδας της δεξιάς ωοθήκης

Ο υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση κυστικών όγκων, κατά κανόνα, μπορούν να γίνουν ακριβή συμπεράσματα με τη διεπιστημονική εξέταση. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 90%.

Τις περισσότερες φορές στις γυναίκες, κατά την κλινική εξέταση, εντοπίζονται θυλάκια. Ο κανόνας του ωοθυλακίου στην ωοθήκη, ο οποίος εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα, είναι από ένα χιλιοστό έως 30 χιλιοστά. Οποιοδήποτε θυλάκιο άνω των 30 mm μπορεί να διαγνωστεί ως λειτουργική κύστη.

Η υπερηχογραφία αναγνωρίζει τέτοιες κύστεις ανάλογα με τη δομή της κάψουλας, το χρώμα των περιεχομένων: 

• Λειτουργικές κύστεις - θυλακοειδής και ωχρινική.
• Κνίδωση ενδομητρίου.
• Teratoma, δερμοειδής κύστη.
• Cystadenoma.

Τα σημάδια ηχώ μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης ή σημάδια νεοπλάσματος της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρουν το ένα από το άλλο και είναι μια σκοτεινή, ανεκτική μάζα με ένα μάλλον λεπτό τοίχωμα κάψουλας. Η δομή και η σύνθεση των περιεχομένων μπορεί να είναι διαφορετική - τόσο ομοιογενής όσο και πολυεπίπεδη - σε δερμοειδή.

• Επιπλέον, οι ακόλουθες παράμετροι μπορεί να είναι διαφορικά ηχητικά σημάδια μιας κύστης: 
• Καθαρίστε το περίγραμμα (σε αντίθεση με το περίγραμμα του όγκου).
• Ανοσογονικότητα εντός συμπαγών όγκων λόγω πιθανής αιμορραγίας στην κοιλότητα.
• Λεία στρογγυλή μορφή.
• Η επίδραση της ψευδο-ενίσχυσης.
• Καθαρή σύνδεση της κύστης με ωοθηκικό ιστό.
• Η αυξημένη ηχογένεση στο οπίσθιο τοίχωμα μπορεί να υποδηλώνει μια πολύχρωμη κύστη.
• Οι κύστες που βρίσκονται πίσω από τη μήτρα ή πίσω από την ουροδόχο κύστη δεν είναι καλά ορατές με υπερήχους.
• Τα δερματοειδή έχουν καλή ηχογένεια και ορίζονται ως συμπαγείς κύστες. Είναι επίσης σημαντικό να διερευνηθεί ο δερμοειδής σωλήνας, ο οποίος είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό που σας επιτρέπει να διαχωρίσετε το dermoid από την ενδομητριώδη κύστη. Ο σωλήνας είναι πιο στρογγυλός και έχει υψηλή ηχογένεια. Αυτός ο τύπος κύστης απαιτεί επιπλέον ακτινογραφία για να διευκρινιστεί η φύση του περιεχομένου.
• Οι ενδομητριώδεις κύστεις, οι οποίες βρίσκονται πλευρικά ή πίσω από τη μήτρα, έχουν μέτρια ή αυξημένη ηχογένεια. Σε αυτές τις κύστεις, το διπλό περίγραμμα της κάψουλας είναι ορατό, τα περιεχόμενα εμφανίζονται ως λεπτή αναστολή.

Μια λεπτομερής διάγνωση διεξάγεται με τη βοήθεια της ιστολογίας, αφού τα ηχούς των κυττάρων της δεξιάς ωοθήκης δεν είναι πάντοτε συγκεκριμένα.

[19], [20]

Κύηση της δεξιάς ωοθήκης 5 cm

Η μέθοδος αντιμετώπισης της συχνότητας εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, μπορεί να είναι μια τακτική που περιμένει-και-βλέπετε χρησιμοποιώντας δυναμικό έλεγχο παρατήρησης ή συντηρητική θεραπεία με φάρμακα και είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης.

Μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης 5 cm μπορεί να περάσει από μόνη της εάν είναι θυλακοειδής κύστη. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ένα δερμοειδές (ώριμο τεράτωμα) αυτού του μεγέθους, η απομάκρυνση μιας κύστης είναι αναπόφευκτη, αφού η δερμοειδής κύστη δεν είναι ικανή να αυτοαναρρόφηση λόγω της συγκεκριμένης δομής της - των εμβρυϊκών ιστών.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστη δεξιάς ωοθήκης 5 cm, η θεραπεία ανάλογα με το είδος μπορεί να είναι η εξής: 

• Η θυλακοειδής κύστη μεγαλύτερη των 5 εκατοστών είναι επικίνδυνη στρέψη του ποδιού, η οποία σε τέτοιες κύστεις είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε άλλους τύπους νεοπλασμάτων. Επιπλέον, μια κύστη 5-6 εκατοστών είναι επιρρεπής σε ρήξεις, οπότε πρέπει να αντιμετωπίζεται. Σε αντίθεση με τις μικρότερες θύλακες των ωοθυλακίων που πρέπει να παρατηρηθούν, μεγάλοι κυστικοί σχηματισμοί αντιμετωπίζονται με αντισυλληπτικά από το στόμα για 2-3 μήνες.
• Η κύστη του κίτρινου σώματος σε 4-5 εκατοστά συνήθως αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η ωοθηκική κύστη της δεξιάς ωοθήκης 5 cm είναι ήδη μια μάλλον μεγάλη κύστη που προκαλεί δυσφορία με τη μορφή κοιλιακού πόνου, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Μια τέτοια κύστη είναι εύκολο να απεικονιστεί σε υπερήχους και αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.
• Η δερματοειδής κύστη, όπως έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω, ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλη είναι, απαιτεί απομάκρυνση στην πλησιέστερη ευνοϊκή περίοδο, αφού όλα τα δερματοειδή είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Γενικά, μια κύστη των 5 εκατοστών είναι ένα μεσαίου μεγέθους νεόπλασμα, αλλά αυτές οι κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν, ως εκ τούτου, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται μόνο παρατήρηση, αλλά και πολύπλοκη θεραπεία. Επιπλέον, ακόμη και με χειρουργική παρέμβαση, απομακρύνεται μια κύστη πέντε εκατοστών της δεξιάς ωοθήκης χρησιμοποιώντας την απαλή μέθοδο - λαπαροσκόπηση και έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

[21], [22], [23]

Διουκυτταρική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η αιτιολογία του σχηματισμού των κυττάρων δύο κυψελίδων δεν έχει διευκρινιστεί, ωστόσο, καθώς και ο αληθινός λόγος σχηματισμού κύστεων κατ 'αρχήν. Η γενικά αποδεκτή υπόθεση θεωρείται μια εκδοχή της ορμονικής διαταραχής και ρήξη της αλληλεπίδρασης μεταξύ της υπόφυσης και του ορμονικού συστήματος.

Η κυψελίδα δύο κυττάρων της δεξιάς ωοθήκης είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης, το οποίο, σε αντίθεση με τις τυπικές κύστεις, αποτελείται από δύο κοιλότητες - θαλάμους. Τις περισσότερες φορές, ένα δυο διαμέρισμα είναι μια παραβολοειδής κύστη, η οποία αναπτύσσεται ως συγγενής ανωμαλία, όταν η κύστη βρίσκεται μεταξύ των ωοθηκών και της σάλπιγγας και σχηματίζεται από τον ιστό της επιδερμίδας. Επίσης, μια θυλακοειδής κύστη αναγνωρίζεται μερικές φορές ως δύο διαμέρισμα, αν και είναι περισσότερο σαν ένα διαγνωστικό σφάλμα όταν μια πραγματική λειτουργική κύστη και ένα διευρυμένο ωοθυλάκιο δίπλα της αναγνωρίζονται ως σχηματισμός δύο διαμερισμάτων. Εναλλακτικά, ένας συνδυασμός ενός πραγματικού κυστικού όγκου και μιας λειτουργικής κύστης μπορεί επίσης να μοιάζει με δομή δύο θαλάμων. Επιπρόσθετα, οι σχηματισμοί δύο θαλάμων στο υπερηχογράφημα μπορεί να μοιάζουν με ηχογενείς δομές που δεν σχετίζονται με νεοπλάσματα, δηλαδή οποιαδήποτε διάγνωση υπερήχων απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο δίχωρος - αυτός δεν είναι πολυκυστικός, που είναι μια ξεχωριστή παθολογία, που συχνά οδηγεί σε επίμονη στειρότητα.

Θεραπεία μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης

Η θεραπεία μιας κύστης των σωστών ωοθηκών σχετίζεται άμεσα με τέτοιους παράγοντες: 

• Η φύση και ο τύπος των κύστεων.
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• Η ηλικία μιας γυναίκας, η πιθανή επιθυμία της να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί.
• Ο κίνδυνος επιπλοκών - ρήξη, εξόντωση, φλεγμονή και ούτω καθεξής.
• Κίνδυνος κακοήθειας.
• Συγχορηγούμενη παθολογία.

Η επίκαιρη τακτική με τη μορφή δυναμικής παρατήρησης και ελέγχου με τη χρήση υπερήχων εμφανίζεται σε πολλές λειτουργικές κύστεις - θυλακοειδείς, ωχρές, ειδικά αν είναι μικρού μεγέθους. Μεγαλύτερες λειτουργικές κύστεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, από του στόματος αντισυλληπτικών. Δείχνει επίσης τη λήψη βιταμινών, την ομοιοπαθητική, τη διατροφή, τη φυσιοθεραπεία και ακόμη και μια επίσκεψη σε έναν θεραπευτή, καθώς ένας από τους λόγους για το σχηματισμό κύστεων είναι το στρες, μια ψυχο-συναισθηματική διαταραχή.

Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 2-3 μηνών μετά τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και αύξηση της κύστης και ο κίνδυνος επιπλοκών, ενδείκνυται άμεση αφαίρεση της κύστης στους υγιείς ιστούς. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με λαπαροσκοπική ήπια μέθοδο, μετά την οποία η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας αποκαθίσταται εντός 6-12 μηνών.

Η δερματοειδής κύστη, η παραφορική κύστη που πρέπει να αφαιρεθεί, αυτοί οι τύποι κύστεων δεν είναι σε θέση να επιλύσουν τον εαυτό τους, καθώς και μια ενδομητριώδη κύστη.

Επιλογές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης: 

• Κυστοστομία ή πύκνωση κύστεων εντός υγιούς ωοθηκικού ιστού. Η κάψουλα πρέπει να αποφλοιωθεί, τα τοιχώματα της κύστης σκληραίνουν, όλες οι λειτουργίες των ωοθηκών αποκαθίστανται σταδιακά.
• Η εκτομή ενός τμήματος της ωοθήκης όταν απομακρύνεται μια κύστη με εκτομή σφήνας αποκόπτεται μαζί με ένα τμήμα της ωοθήκης.
• Ovariectomy - αφαίρεση κύστεων και ωοθηκών.
• Ανοσοεκτομή - αφαίρεση κύστεων, ωοθηκών και προσκολλημάτων. Τέτοιες ενέργειες εμφανίζονται σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της oncoprocess.
• Όσο πιο γρήγορα γίνεται μια ακριβής διάγνωση, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία μιας κύστης της σωστής ωοθήκης.

Πώς να θεραπεύσει μια κύστη των σωστών ωοθηκών;

Πώς να θεραπεύσει μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να αποφασίσει μόνο το γιατρό, αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης.

Επιλογές θεραπείας για την κύστη της δεξιάς ωοθήκης: 

• Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν ένας ασθενής έχει θυλακοειδή κύστη μεγαλύτερη των 5-6 εκατοστών. Οι μικρές λειτουργικές κύστεις υπόκεινται σε παρατήρηση, κατά κανόνα, επιλύονται χωρίς καμία θεραπεία.
• Η κύστη του ωχρού σωματίου δεν αντιμετωπίζεται επίσης εάν είναι μικρή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια κύστη θεωρείται παραδεκτή. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση αύξησης της ωχρινικής κύστης ή του κινδύνου ρήξης της.
• Χειρουργική θεραπεία προτείνεται αν μια γυναίκα έχει μια δερμοειδής κύστη, ένα ώριμο τερατόμα. Αυτοί οι τύποι κύστεων δεν διαλύονται και δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Η απομάκρυνσή τους δεν είναι δύσκολη, γίνεται λαπαροσκόπηση, οι επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν είναι οι ίδιες με τις υποτροπές.
• Επίσης, η χειρουργική αφαίρεση των κύστεις που προκαλούν φούσκωμα, κύστεις, οι οποίες αυξάνονται γρήγορα και μπορούν να προκαλέσουν αποπληξία των ωοθηκών, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Οι απαλές λειτουργίες στις οποίες απομακρύνεται η κύστη χωρίς εκτομή των ωοθηκών εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40-45 είναι πιθανόν να λειτουργούν σε άλλη υλοποίηση - με εκτομή σε σχήμα σφήνας του ωοθηκικού ιστού ή με πλήρη απομάκρυνση αυτού, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών σχετιζόμενων με τη γήρανση.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία για 3-6 μήνες για να επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης της ωοθηκικής λειτουργίας.

Σε γενικές γραμμές, το ερώτημα - πώς να θεραπεύσει μια κύστη των σωστών ωοθηκών μπορεί να απαντηθεί μόνο μετά από μια σειρά μελετών και αναλύσεων. Μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται 2-3 φορές για την παρακολούθηση της δυναμικής των μεταβολών της κατάστασης της κύστης και του οργανισμού στο σύνολό της στο φόντο αρκετών κύκλων της εμμηνόρροιας.