Το κρυολόγημα του αυτιού

Τα κρυοπάγη είναι μια τοπική αλλοίωση που προκαλείται από την τοπική ψύξη των ιστών. Συχνότερα υπάρχουν κρυοπαγήματα του αυτιού, στη συνέχεια η μύτη και τα μάγουλα. Οι βλάβες εμφανίζονται ταχύτερα, όσο χαμηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα και τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα του ανέμου, η υγρασία του αέρα και του δέρματος.

Σε καιρούς ειρήνης, τα κρυοπαγήματα του αυτιού εμφανίζονται σπάνια και μόνο μετά από μια αλλαγή στο μικροκλίμα στην περιοχή του δέρματος που ψύχεται. Αυτό το μικροκλίμα προκαλείται από ένα πολύ λεπτό στρώμα αέρα που θερμαίνεται από το δέρμα, το οποίο γειτνιάζει άμεσα με αυτό. Η χαμηλή θερμοκρασία και το φυσικό αέριο αφαιρούν αυτό το στρώμα και οδηγούν σε σημαντικές απώλειες θερμότητας από τους ιστούς. Για να αποφευχθεί η υποθερμία, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τα μέσα που δημιουργούν ένα τεχνητό μικροκλίμα (ρούχα, παπούτσια, καπέλα, θέρμανση δωματίου, κλπ.). Η απώλεια μηχανισμών τεχνητής προστασίας από το κρύο σε οικιακές συνθήκες συμβαίνει συχνά σε κατάσταση δηλητηρίασης ή σε κλιματομετεωρολογικές συνθήκες στις οποίες οι δράσεις ψυχρού και αιολικού παράγοντα ξεπερνούν τα υπάρχοντα μέσα προστασίας. Η συχνότητα των κρυοπαγών σε πόλεμο και σε διάφορες ακραίες βιομηχανικές και αθλητικές (ορειβατικές) συνθήκες πολλαπλασιάζεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθογένεια από κρυοπαγήματα του αυτιού

Η παθογένεια βασίζεται στους ακόλουθους μηχανισμούς. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας κρύος σπασμός των δερματικών αγγείων, ο οποίος προκαλεί παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Έτσι, η ροή του αίματος στις φλέβες σταματά σε θερμοκρασία δέρματος 4-8 ° C, και στις αρτηρίες - στους 0 ° C. Η μείωση του ρυθμού ροής αίματος στους ιστούς αρχίζει ήδη σε θερμοκρασία 23 ° C. Κατά την ψύξη του ζώντος ιστού εντός αυτού δέσμευσης οξυγόνου να αυξάνει την αιμοσφαιρίνη κατά 3-4 φορές, η οποία ελαχιστοποιεί την διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα στο αρτηριακό και φλεβικό αίμα, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε υποξία των ιστών που εκτίθενται σε έκθεση σε ψύχος.

Στην παθογένεση της κρυοπαγήματα διακριθούν δύο περίοδοι - έως θεραπευτική επαναθέρμανση παγώσει ιστούς (ή doreaktivny λανθάνουσα περίοδος), και μετά από θέρμανση (περίοδος αντιδράσεως), όταν στην οριοθέτηση ιστού αρχίζει τη διαδικασία με την οποία εμφανίζονται οι αλλοιώσεις. Η λανθάνουσα περίοδος δεν μπορεί να προσδιοριστεί είτε κλινικά ή ιστολογικά σημάδια της αντιδραστικής φλεγμονής ή νέκρωση, όπως σε ψυγεία ιστοί δεν δημιούργησε τις βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας για την εφαρμογή αυτών των διαδικασιών. Μόνο μετά από το ζέσταμα και μετά από μερικές ημέρες μπορείτε να καθορίσετε τα τελικά όρια και το βάθος της βλάβης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα επιθηλιακά στοιχεία του δέρματος (σμηγματογόνων αδένων και τον ιδρώτα) σκοτώθηκε πριν από βάση του συνδετικού ιστού της, επειδή κατά την πρώτη περίοδο της αναπτυξιακής διαδικασίας νεκρωτικές εστίες μπορεί να βρίσκεται αλωπεκία.

Σύμφωνα με το βάθος της ήττας, διακρίνουν:

• κρυοπαγήματα του πρώτου βαθμού, στα οποία επηρεάζεται το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας.
• το κρυολόγημα του δεύτερου βαθμού, όταν η βλάβη φτάσει στο βασικό στρώμα της επιδερμίδας με το σχηματισμό φυσαλίδων.
• το κρυολόγημα του τρίτου βαθμού, συνοδεύεται από νέκρωση του δέρματος, υποδόριο ιστό και περιοχές του perichondrium (εάν πρόκειται για αυτί ή πυραμίδα της μύτης).
• απόψυξη του βαθμού IV, στην οποία παρατηρείται νέκρωση του χόνδρου μαζί με νέκρωση του δέρματος και του περιχόνδριου.

Τα συμπτώματα του κρυολογήματος του αυτιού

Η κλινική εικόνα κρυοπαγήματα αυτί (καθώς και άλλα μέρη του προσώπου) διακρίνονται περίοδο λανθάνουσας κατάστασης, η περίοδος αρχικές εκδηλώσεις της αντιδραστικής φλεγμονής, κατά το ύψος στο οποίο σχηματίζονται οριοθέτηση περίοδο νέκρωσης και της απόρριψης nekrotizirovaniyh ιστούς περίοδο υποχωρεί η φλεγμονή και πληγών μέσω ουλές με παραμόρφωση τις πληγείσες περιοχές του σώματος ή την πλήρη απώλεια τους.

Στην λανθάνουσα περίοδο, οι υποκειμενικές αισθήσεις μειώνονται σε μια συγκεκριμένη αίσθηση κρύου, τσούξιμου και καύσου, αλλά και σε ένα ιδιαίτερο αίσθημα «κρύου πόνου». Στη συνέχεια, έρχεται η πλήρης απώλεια της ευαισθησίας της βλάβης του δέρματος, όπως τα θύματα να μάθουν, όταν άγγιξε σε αυτό, αλλά οι περισσότεροι από τους αντισυμβαλλόμενους, παρατηρώντας λευκό παγωμένους περιοχή του προσώπου ή το αυτί. Τα ισχυρά παγωμένα αυτιά σε μια λανθάνουσα περίοδο γίνονται εύθραυστα ως πλάκα πάγου και μπορεί να σπάσουν όταν προσπαθούν να τρίβουν ή να κάμπτονται για να ζεσταίνουν. Κατά την περίοδο μετά το ζέσταμα παγωμένους πτερύγιο (και τη μύτη) αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα της αντιδραστικής φλεγμονής και νέκρωση, και μόνο στο τέλος της 10-15 ης ημέρας, μπορείτε σίγουρα να χαρακτηρίσει αυτή την ήττα του πτυχίου του.

Η κλινική πορεία της κρυοπαγήματα αυτί μπορεί να διακρίνει περιόδους έκθεσης (η επίδραση του κρύου Παράγοντα), κατά την οποία αναπτύσσεται doreaktivny περίοδο που χαρακτηρίζεται σημειώνεται παραπάνω υποκειμενικά συμπτώματα και τα αιχμηρά βλάβη λεύκανση του δέρματος. Στην αντιδραστική περίοδο διακρίνονται τα στάδια της φλεγμονής και της νέκρωσης. Τα πρώτα σημάδια στην αντιδραστική περίοδο (μετά από θέρμανση) είναι το οίδημα, υπεραιμία του δέρματος με μια μπλε απόχρωση, τότε (βαθμός Ι, εκτός από κρυοπαγήματα) εμφάνιση των φυσαλίδων που περιέχουν ορώδες κιτρινωπό υγρό ιριδίζον. Τα αιμορραγικά περιεχόμενα των κυψελών δείχνουν ότι η σοβαρότητα του κρυοπαγήματος υπερβαίνει τον δεύτερο βαθμό. Στα πρώτα λεπτά της θέρμανσης (υποχρεωτική στη σύνθετη θεραπεία του κρυοπαγήματος), ακόμη και πριν από την εμφάνιση φλεγμονωδών και καταστροφικών φαινομένων, εμφανίζεται πόνος στο προσβεβλημένο αυτί.

Τα κρυοπαγήματα του τρίτου βαθμού συνοδεύονται από έντονο πόνο που ακτινοβολεί στο κανάλι του αυτιού, τις κροταφικές και ινιακές περιοχές. Το δέρμα του προσβεβλημένου αυτιού είναι κρύο, κυανό, οι φυσαλίδες που προκύπτουν γεμίζουν με αιμορραγικά περιεχόμενα.

Κρυοπαγήματα πτερυγίου IV βαθμού σπάνια, και μόνο όταν εκτίθεται στο κρύο έκθεση για 2-3 ώρες υπό την απουσία της υπεράσπισης του κόμμωση κατά την περίοδο της αναισθησίας στο πρόσωπο ενώ σε κατάσταση μέθης. Η νέκρωση που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προχωρήσει με τη μορφή υγρής γάγγραινας, αλλά συχνότερα υπάρχει μούμιγμα του ιστού του αυτιού. Οι διαδικασίες απόρριψης νεκρωτικού ιστού, η ανάπτυξη κοκκιοποιήσεων, η επιθηλιοποίηση και οι ουλές παίρνουν μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με τη δευτερογενή μόλυνση των προσβεβλημένων περιοχών.

Αντιμετώπιση των κρυοπαθειών του αυτιού

Η παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση κρυοπαγήματος είναι ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας. Ο σκοπός αυτού του τύπου συνδρομής είναι η προτροπή αποκατάσταση της ροής του αίματος και ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στην πληγείσα πτερύγιο, για τις οποίες το θύμα τοποθετείται σε ένα θερμαινόμενο δωμάτιο και ζεσταίνει το αυτί. Γι 'αυτό το πτερύγιο σκουπίζονται απαλά με 70% αλκοόλη ζεστό ή θερμό furatsilina διάλυμα ή υπερμαγγανικό κάλιο, ξηραίνεται με ένα μαλακό πανί και στη συνέχεια εφαρμόζεται στο πτερύγιο θερμό στην αφή (όχι περισσότερο από 40-45 ° C) ένα θερμαντήρα για 30-40 λεπτά ή ακτινοβολείται με μία λάμπα " λύx "ή UHF σε ασθενή θερμική δόση. Πριν παρέχοντας μια πιο αποτελεσματική θέρμανση πρώτων βοηθειών του αυτιού είναι δυνατή με την εφαρμογή σε αυτά τα ζεστά χέρια του θύματος ή του προσώπου που καθιστά τις πρώτες βοήθειες. Στη συνέχεια auricle επίδεσμος με αντισηπτική επηρεάζονται δώσει ζεστό φαγητό, ένα ποτήρι κόκκινο κρασί θερμαίνεται με μέλι ή 30 ml βότκα, κονιάκ, χορηγούνται αναισθητικά (εάν είναι απαραίτητο), τοξοειδές τετάνου και τοξοειδούς τετάνου. Η περαιτέρω θεραπεία καθορίζεται από το βάθος της βλάβης. Εάν επεξεργάζεται υπάρχει η οριοθέτηση και νέκρωση τμήματα μη βιώσιμα ιστού που έχει αφαιρεθεί χειρουργικά. Η διαδικασία πληγής διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις κατάλληλες μεθόδους και μέσα. Για να επιταχυνθεί η επούλωση των αλλοιώσεων πτερυγίου εφαρμόζουν κατάλληλα μέσα: μεταξύ αποσύνθεση ιστού - παρασκευάσματα με πρωτεολυτικά ένζυμα (irkusol μονο, θρυψίνη, fibrolan), ιδίως εκείνες που περιέχουν αντιβιοτικά (για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης, ή τη θεραπεία όταν συμβαίνει), και κατά την ανάρρωση - φάρμακα, επιταχύνοντας την επούλωση τραυμάτων (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin υγρό et al.).

Στη μακροχρόνια περίοδο μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας σχηματισμού ουλών και ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης του καναλιού του αυτιού, είναι δυνατόν να εφαρμοστούν τεχνικές πλαστικής χειρουργικής για την αποκατάσταση του σχήματος του αυτιού. Το ζήτημα της πρώιμης χειρουργικής πλαστικής θεραπείας παραμένει αμφιλεγόμενο.